1、心内科主治医师-3-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，分数：100.00)A心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B股动脉枪击音C胸骨左缘第二肋间连续性杂音D突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E柔和的心尖收缩期吹风样杂音（分数：8.00）(1).重度二尖瓣狭窄表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣关闭不全表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).贫血表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A每搏输出量B每分输出量C射血分数D心指数E心脏作功
2、量（分数：4.00）(1).比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心脏超声检查BX 线心脏三位相片检查C冠状动脉造影检查D漂浮导管检查E平板试验检查（分数：4.00）(1).对诊断冠心病最有价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对左心功能判断最有价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A咳喘，呼吸困难伴发热B颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图 P 波高尖 D胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图 ST
3、 段抬高E颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短（分数：8.00）(1).急性心肌梗死表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).缩窄性心包炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺栓塞表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硝酸酯类B钙通道拮抗剂C血管紧张素转换酶抑制剂D-受体阻滞剂E抗凝制剂（分数：4.00）(1).对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).明显改善重度心力衰竭患者远期预后，降低死亡率的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A减弱心肌收缩
4、力B降低心脏前负荷C降低心脏后负荷D降低心脏前后负荷E降低心脏后负荷及增加心肌刺激（分数：8.00）(1).硝普钠作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吗啡作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心得安作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).速尿作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二尖瓣狭窄B肺动脉高压C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全（分数：4.00）(1).左心室后负荷增加见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右心室后负荷增加见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酚妥拉明B硝普钠C异丙肾上腺素D多巴胺E氨力农（
5、分数：6.00）(1).直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).收缩皮肤和肌肉的小动脉、扩张肾和内脏的小动脉的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).周围小动脉扩张、心肌收缩力增强的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A感染性心内膜炎B房颤C血栓栓塞D右心衰竭E急性肺水肿（分数：4.00）(1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防（分数：2.00）A.B.C.D.
6、E.A右心室容量负荷过重B心脏舒张受限C左心室容量负荷过重D右心室压力负荷过重E机械性静脉淤血状态下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：（分数：12.00）(1).男性，19 岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导，P2 几乎消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，22 岁。诊断为先心动脉导管未闭。近 1 周来气急，伴不能平卧（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，16 岁。因紫绀气促来诊。经造影证实为肺动静脉瘘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，30 岁。原有风心重度二尖瓣狭窄，因与人争执，突发气
7、急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率 120 次/min，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性哕音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男性，40 岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).女性，12 岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级，呈吹风样，P2 亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二尖瓣狭窄伴快速房颤B阵发性室上性心动过速C急性广泛心肌梗死D输液过多过快E肺动脉高压（分数：8.00）(1).左
8、室排血量急剧下降见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左室舒张期过短见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左室充盈障碍见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).左室舒张期负荷突然明显加重见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A孔型房间隔缺损伴肺动脉高压B原发性肺动脉高压C中度肺动脉瓣狭窄D风心，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压E室间隔缺损伴重度肺动脉高压下列病例最可能的诊断是：（分数：10.00）(1).男性，12 岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无紫绀。近 2 年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有紫绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及 Graham-stee
9、l 杂音，P2 亢进以外，在三尖瓣区可闻及级吹风样收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，农民，24 岁。最近因登楼气急来门诊。体检：胸骨左缘 23 肋间闻及吹风样杂音级，心尖部第一心音减弱，闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导，肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音，P2 亢进。心电图示左、右心室肥大，P-R 0.24 秒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，渔民，22 岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检：肺动脉瓣区闻及级吹风样杂音，向两上胸传导，P2 降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，24
10、 岁。活动后气急伴胸闷 2 年来诊。体检：心界扩大，肺动脉瓣区有收缩期喷射音及 Gra-ham-Steel 杂音，P2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).女中学生，13 岁。体检时发现心脏杂音，由于无症状一直未进一步检查。近 1 年自觉体力差，登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检：心脏扩大，心尖部第一心音降低，闻及收缩期吹风样杂音级，主要向心底部传导外，尚闻及舒张中期隆隆样杂音级。P2 亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.A漂浮导管测定
11、肺微楔嵌压B右心导管检查测定肺微楔嵌压C放射性核素测定 EF 值D静脉压测定E心机械图下列病例应作哪项检查：（分数：2.00）(1).男性，52 岁。有乙肝史，因患扩张型心肌病入院，体检肝肋下两指，患者是否有右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男性，70 岁。因胸骨后剧烈疼痛 1 小时急诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死住院，血压 10.5/6 kPa (78/45mmHg)，静脉点滴多巴胺及硝普钠，需监测左心功能状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.A左心功能不全B大量心包积液C房颤D肥厚型梗阻性心肌病E主动脉瓣关闭不全（分数：5.00）(1).奇脉见于（分数：1.00）
12、A.B.C.D.E.(2).重搏脉见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).交替脉见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).水冲脉见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).短绌脉见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.A全心衰竭B左心衰竭C左房衰竭D右房衰竭E右心衰竭（分数：4.00）(1).患者男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，40 岁，二尖瓣狭窄病史 10 年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，55 岁，二尖瓣狭窄并关闭
13、不全病史 35 年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).患者女性，60 岁，二尖瓣关闭不全病史 40 年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.A左室后负荷增加B左室前、后负荷均增加C右室前、后负荷均增加D左、右心室前负荷均增加E右室前负荷增加（分数：5.00）(1).严重贫血时有（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄时有（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全时有（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉瓣狭窄并关闭不全时有（分数：1.00）A.B.C.
14、D.E.(5).房间隔缺损时有（分数：1.00）A.B.C.D.E.A心排出量下降，肺静脉压增高B心排出量下降，体循环静脉压增高C心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D心排出量下降，下腔静脉压增高E心排出量正常，左室舒张末期压力增加（分数：4.00）(1).左心衰竭时出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭时出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).全心衰竭时出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).舒张性心力衰竭时出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师-3-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，分
15、数：100.00)A心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B股动脉枪击音C胸骨左缘第二肋间连续性杂音D突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E柔和的心尖收缩期吹风样杂音（分数：8.00）(1).重度二尖瓣狭窄表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).亚急性感染性心内膜炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).主动脉瓣关闭不全表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).贫血表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A每搏输出量B每分输出量C射血分数D心指数E心脏作功量（分数：4.00）(1).比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是（
16、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A心脏超声检查BX 线心脏三位相片检查C冠状动脉造影检查D漂浮导管检查E平板试验检查（分数：4.00）(1).对诊断冠心病最有价值的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对左心功能判断最有价值的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A咳喘，呼吸困难伴发热B颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图 P 波高尖 D胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图 ST 段抬高E颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气
17、短（分数：8.00）(1).急性心肌梗死表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).右心衰竭表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).缩窄性心包炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).肺栓塞表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A硝酸酯类B钙通道拮抗剂C血管紧张素转换酶抑制剂D-受体阻滞剂E抗凝制剂（分数：4.00）(1).对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).明显改善重度心力衰竭患者远期预后，降低死亡率的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A减弱心肌
18、收缩力B降低心脏前负荷C降低心脏后负荷D降低心脏前后负荷E降低心脏后负荷及增加心肌刺激（分数：8.00）(1).硝普钠作用是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).吗啡作用是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).心得安作用是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).速尿作用是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A二尖瓣狭窄B肺动脉高压C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全（分数：4.00）(1).左心室后负荷增加见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).右心室后负荷增加见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析
19、：A酚妥拉明B硝普钠C异丙肾上腺素D多巴胺E氨力农（分数：6.00）(1).直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).收缩皮肤和肌肉的小动脉、扩张肾和内脏的小动脉的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).周围小动脉扩张、心肌收缩力增强的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A感染性心内膜炎B房颤C血栓栓塞D右心衰竭E急性肺水肿（分数：4.00）(1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者女性，50 岁，风心病史 30
20、余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A右心室容量负荷过重B心脏舒张受限C左心室容量负荷过重D右心室压力负荷过重E机械性静脉淤血状态下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：（分数：12.00）(1).男性，19 岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导，P2 几乎消失（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，22 岁。诊断为先心动脉导管未闭。近 1 周来气急，伴不能平卧（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，16 岁。因紫绀气促来诊。经造影证实为肺动静
21、脉瘘（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).女性，30 岁。原有风心重度二尖瓣狭窄，因与人争执，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率 120 次/min，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性哕音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).男性，40 岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(6).女性，12 岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级，呈吹风样，P2 亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（分数：2.00）A.
22、 B.C.D.E.解析：A二尖瓣狭窄伴快速房颤B阵发性室上性心动过速C急性广泛心肌梗死D输液过多过快E肺动脉高压（分数：8.00）(1).左室排血量急剧下降见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).左室舒张期过短见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).左室充盈障碍见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).左室舒张期负荷突然明显加重见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A孔型房间隔缺损伴肺动脉高压B原发性肺动脉高压C中度肺动脉瓣狭窄D风心，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压E室间隔缺损伴重度肺动脉高压下列病例最可能的诊断是：（分数：10.00
23、）(1).男性，12 岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无紫绀。近 2 年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有紫绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及 Graham-steel 杂音，P2 亢进以外，在三尖瓣区可闻及级吹风样收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，农民，24 岁。最近因登楼气急来门诊。体检：胸骨左缘 23 肋间闻及吹风样杂音级，心尖部第一心音减弱，闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导，肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音，P2 亢进。心电图示左、右心室肥大，P-R 0.24 秒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，渔民，22 岁。平时常
24、有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检：肺动脉瓣区闻及级吹风样杂音，向两上胸传导，P2 降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).女性，24 岁。活动后气急伴胸闷 2 年来诊。体检：心界扩大，肺动脉瓣区有收缩期喷射音及 Gra-ham-Steel 杂音，P2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).女中学生，13 岁。体检时发现心脏杂音，由于无症状一直未进一步检查。近 1 年自觉体力差，登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难
25、入院。体检：心脏扩大，心尖部第一心音降低，闻及收缩期吹风样杂音级，主要向心底部传导外，尚闻及舒张中期隆隆样杂音级。P2 亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A漂浮导管测定肺微楔嵌压B右心导管检查测定肺微楔嵌压C放射性核素测定 EF 值D静脉压测定E心机械图下列病例应作哪项检查：（分数：2.00）(1).男性，52 岁。有乙肝史，因患扩张型心肌病入院，体检肝肋下两指，患者是否有右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).男性，70 岁。因胸骨后剧烈疼痛 1 小时急诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死住院，血压 10.5/6 kPa (78/
26、45mmHg)，静脉点滴多巴胺及硝普钠，需监测左心功能状态（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A左心功能不全B大量心包积液C房颤D肥厚型梗阻性心肌病E主动脉瓣关闭不全（分数：5.00）(1).奇脉见于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).重搏脉见于（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).交替脉见于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).水冲脉见于（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).短绌脉见于（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A全心衰竭B左心衰竭C左房衰竭D右房衰竭E右心衰竭（分数：4.00）(1).患者男性，6
27、0 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，40 岁，二尖瓣狭窄病史 10 年，出现夜间阵发性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，55 岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史 35 年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患者女性，60 岁，二尖瓣关闭不全病史 40 年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A左室后负荷增加B左室前、后负荷均增加C右室前、后负荷均增加D左、右心室前负荷均增
28、加E右室前负荷增加（分数：5.00）(1).严重贫血时有（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).主动脉瓣狭窄时有（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全时有（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).主动脉瓣狭窄并关闭不全时有（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(5).房间隔缺损时有（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A心排出量下降，肺静脉压增高B心排出量下降，体循环静脉压增高C心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D心排出量下降，下腔静脉压增高E心排出量正常，左室舒张末期压力增加（分数：4.00）(1).左心衰竭时出现（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).右心衰竭时出现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).全心衰竭时出现（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).舒张性心力衰竭时出现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
