1、循环系统疾病及答案解析(总分：19.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.早期诊断心脏骤停的最佳指标是 A瞳孔明显散大 B颈动脉和股动脉搏动消失 C昏迷 D呼吸停止 E测不到血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项引起左心室负荷增加 A主动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C大量快速输液 D房间隔缺损 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，56 岁。心前区疼痛，时发时止，痛时向左臂放射。应首先考虑的是 A肋间神经炎 B带状疱疹 C自发性气胸 D心绞痛 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，30 岁。有
2、风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查：两肺(-)，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，x 线显示左心房增大。应首先考虑的是 A肺结核 B肺癌 C风心病，二尖瓣狭窄 D风心病，二尖瓣关闭不全 E支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是 A肺心病 B高血压性心脏病 C冠心病 D甲亢性心脏病 E风心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是 A肺部感染 B妊娠 C严重贫血 D情绪激动 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A乙型溶
3、血性链球菌 B白色葡萄球菌 C草绿色链球菌 D革兰阴性杆菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥 A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，50 岁。有高血压病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16 kPa)，意识模糊。应首先考虑的是 A脑血栓形成 B高血压脑病 C急进型高血压 D脑出血 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，40 岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩
4、感。持续 35 min，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是 A稳定型劳累性心绞痛 B变异型心绞痛 C恶化型劳累性心绞痛 D急性心肌梗死 E初发型劳累性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是 A二尖瓣 B三尖瓣 C主动脉瓣 D肺动脉瓣 E二尖瓣和肺动脉瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪种情况心排血量不增加 A贫血 B甲状腺功能亢进 C动静脉瘘 D二尖瓣关闭不全 E维生素 B1 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性高血压病的主要病理生理是 A交感神经兴奋性增加 B血管内皮细胞过多分泌内
5、皮素 C周围血管阻力增加 D心排出量升高 E肾素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.心肌梗死最先出现和最突出的症状是 A恶心呕吐、腹痛 B发热 C心律失常 D剧烈胸痛 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.以下哪种情况适用洋地黄治疗 A急性心肌梗死 B急性心包填塞 C二尖瓣狭窄、肺水肿 D肥厚梗阻性心肌病 E风心病、心衰、快速房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.细菌性心内膜炎最常见的病原菌是 A金黄色葡萄球菌 B白色葡萄球菌 C溶血性链球菌 D草绿色链球菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示盯段明显上抬
6、，血压 70/50mmHg，肝大水肿。首选治疗药物是 A呋塞米 B大量输液 C硝昔钠 D硝酸甘油 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.原发性高血压病入的血管病变是 A大动脉炎症 B细小动脉硬化 C小动脉病变 D主动脉及其分支的粥样硬化 E动脉中层硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A胸痛的部位(总题数：2，分数：1.00)19.心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.心绞痛与心脏神经官能症的主要鉴别依据是（分数：0.50）A.B.C.D.E.循环系统疾病答案解析(总分：19.00，
7、做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.早期诊断心脏骤停的最佳指标是 A瞳孔明显散大 B颈动脉和股动脉搏动消失 C昏迷 D呼吸停止 E测不到血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列哪项引起左心室负荷增加 A主动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C大量快速输液 D房间隔缺损 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.患者，男，56 岁。心前区疼痛，时发时止，痛时向左臂放射。应首先考虑的是 A肋间神经炎 B带状疱疹 C自发性气胸 D心绞痛 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 心绞痛的特点为阵发性前胸压榨性疼痛
8、，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。4.患者，女，30 岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查：两肺(-)，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，x 线显示左心房增大。应首先考虑的是 A肺结核 B肺癌 C风心病，二尖瓣狭窄 D风心病，二尖瓣关闭不全 E支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者有风湿热病史，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，诊断为风心病。x 线显示左心房增大，为二尖瓣狭窄所致的左心房代偿性增大。5.患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是 A肺心病 B高血压性心脏病 C冠心病 D甲亢性心脏病 E风心病（分数：1.
9、00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 风心病二尖瓣狭窄常有二尖瓣面容，面颊暗红，口唇发绀，心脏听诊心尖区有隆隆样舒张中晚期杂音，可触及舒张期震颤。6.慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是 A肺部感染 B妊娠 C严重贫血 D情绪激动 E心律失常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A乙型溶血性链球菌 B白色葡萄球菌 C草绿色链球菌 D革兰阴性杆菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥 A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.
10、D.E.解析：9.患者，男，50 岁。有高血压病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16 kPa)，意识模糊。应首先考虑的是 A脑血栓形成 B高血压脑病 C急进型高血压 D脑出血 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。10.患者，男，40 岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感。持续 35 min，休息后迅速缓解。心电图
11、示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是 A稳定型劳累性心绞痛 B变异型心绞痛 C恶化型劳累性心绞痛 D急性心肌梗死 E初发型劳累性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 心绞痛分三类：(1)劳累性心绞痛：特点是疼痛由体力劳累、情绪激动所诱发，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失。稳定性心绞痛：心绞痛发作的性质在 13 个月无改变。初发型心绞痛：初次发生劳累性心绞痛时间未到一个月。恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛患者，在 3 个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。(2)自发性心绞痛：疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，不易为含用硝酸甘
12、油所缓解。卧位型心绞痛：休息或熟睡时发生。变异型心绞痛：临床表现和卧位型心绞痛相似，发作时心电图示有关导联的盯段抬高，与之相对应的导联的 ST 段可压低。(3)混合性心绞痛。11.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是 A二尖瓣 B三尖瓣 C主动脉瓣 D肺动脉瓣 E二尖瓣和肺动脉瓣（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.下列哪种情况心排血量不增加 A贫血 B甲状腺功能亢进 C动静脉瘘 D二尖瓣关闭不全 E维生素 B1 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.原发性高血压病的主要病理生理是 A交感神经兴奋性增加 B血管内皮细胞过多分泌内皮素 C周围血管阻力增加 D心排出量升
13、高 E肾素分泌过多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.心肌梗死最先出现和最突出的症状是 A恶心呕吐、腹痛 B发热 C心律失常 D剧烈胸痛 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.以下哪种情况适用洋地黄治疗 A急性心肌梗死 B急性心包填塞 C二尖瓣狭窄、肺水肿 D肥厚梗阻性心肌病 E风心病、心衰、快速房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.细菌性心内膜炎最常见的病原菌是 A金黄色葡萄球菌 B白色葡萄球菌 C溶血性链球菌 D草绿色链球菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示盯段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大水肿。首选治疗药物是 A呋塞米 B大量输液 C硝昔钠 D硝酸甘油 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.原发性高血压病入的血管病变是 A大动脉炎症 B细小动脉硬化 C小动脉病变 D主动脉及其分支的粥样硬化 E动脉中层硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A胸痛的部位(总题数：2，分数：1.00)19.心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.心绞痛与心脏神经官能症的主要鉴别依据是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
