1、循环系统疾病-5 及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：11，分数：26.00)14 岁女孩，学校体检：心界正常，心率 82/min，期前收缩 57/min，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。（分数：1.00）(1).处理措施是（分数：0.50）A.利多卡因B.心得安C.普罗帕酮D.胺碘酮E.仍需进一步检查(2).有助于诊治的检查应首选（分数：0.50）A.动态心电图B.运动心电图C.心脏超声检查D.X 线心脏片E.心脏磁共振成像1 岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘 23 肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界
2、扩大，心率 160/min，胸骨左缘 23 肋间可闻及连续性杂音。肝肋下 3.5cm（分数：1.50）(1).该患儿的诊断考虑是（分数：0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联征(2).下列哪项检查最有助诊断（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图C.核磁共振D.同位素心脏显像E.心脏三位相(3).治疗原则应选用（分数：0.50）A.控制心衰，及时手术治疗B.长期服用洋地黄维持量，45 岁手术C.长期应用抗菌素，45 岁手术D.消炎痛口服，观察病情变化E.平日多饮水，防止血液粘稠4 岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，
3、突然出现昏厥，抽搐。（分数：1.50）(1).最有效的抢救措施是（分数：0.50）A.吸氧B.身体取胸膝位C.肌注西地兰D.静脉注射普萘洛尔(心得安)E.静脉滴入碳酸氢钠(2).昏厥发作的机理是（分数：0.50）A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少B.氧与血红蛋白的亲和力降低C.血压下降D.血粘稠度增高E.组织耗氧量增加(3).蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是（分数：0.50）A.减少组织耗氧量B.减轻漏斗部肌肉痉挛C.减轻心脏负荷D.使体循环阻力增加E.减少下肢静脉血回流8 岁女孩，半月前有发热，体温 38.639.8，伴稀水便 78 次/日，一周后自愈。近 2d 感疲乏、头晕，晕厥一次
4、。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压 65/40mmHg，心界扩大，心率 50/min，有大炮音。（分数：2.50）(1).该患儿 ECG 检查的结果最有可能是（分数：0.50）A.窦性心动过缓B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.室率慢的房颤E.交界性心动过速(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎C.病毒性脑炎D.以上均不是E.以上均可能(3).目前治疗应首选（分数：0.50）A.大剂量青霉素静滴B.氢化可的松C.阿托品口服D.异丙肾上腺素静滴E.临时人工心脏起搏(4).(假设信息)经心电图检查示室性早搏，下列哪项心电图表现不符合室性早搏（分数：0.50
5、）A.QRS 波提前，形态异常，QRS0.10s，T 波与主波方向一致B.QRS 波前无 P 波C.代偿间歇完全D.有时在同导联出现形态不一，配对时间不等E.QRS 波提前，形态异常，QRS0.10s，T 波与主波方向相反(5).假设信息心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（分数：0.50）A.QRS 宽大畸形0.11B.心室率 220/minC.房室分离，有室性融合波D.室率绝对不规则E.V1 导联呈 rsR6 岁女孩，反复发生支气管肺炎，于 2 岁时体检发现胸骨左缘第 2 肋间有级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。（分数：4.00
6、）(1).房间隔缺损于胸骨左缘第 2 肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（分数：0.50）A.血流通过缺损B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.右房室瓣相对狭窄E.左房室瓣相对狭窄(2).在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（分数：0.50）A.增加了有心室和肺循环的负荷B.增加了肺循环和左心室负荷C.增加了肺循环右心室和左心室负荷D.增加了右心室和左心室负荷E.增加了右心室负荷(3).若该病例为第 2 孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（分数：0.50）A.左心室增大B.右心房、右心室增大C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.右心室舒张期负荷增加(4).若
7、该病例为第 1 孔未闭型缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音（分数：0.50）A.主动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.左房室瓣区收缩期杂音D.右房室瓣区舒张期杂音E.左房室瓣区舒张期杂音(5).若此病例为第 1 孔未闭型缺损，除了下列哪项外，均为 X 线检查特点（分数：0.50）A.心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主B.肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗，可有肺门“舞蹈”C.肺血管纹理增粗，肺野充血D.主动脉影正常E.右房室瓣关闭不全，左心室增大(6).此例为非第 1 孔未闭型房间隔缺损，典型的心电图改变为（分数：0.50）A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞B.电轴左偏C
8、.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.左、右心室肥大(7).此病例为第 2 孔未闭型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2 肋间可闻及级收缩期杂音B.肺动脉瓣区第 2 音亢进和固定分裂C.当右向左分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音D.左房室瓣区可闻及舒张期杂音E.在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音(8).该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（分数：0.50）A.已超过最易手术年龄 45 岁B.胸骨左缘杂音太响，已达 3 级以上C.肺动脉瓣区第 2 音亢进，并固定分裂D.病儿已出现肺动脉高压和紫绀E.反
9、复肺部感染和心力衰竭7 岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎 23 次，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第34 肋间有级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。（分数：2.00）(1).此患儿的胸骨左缘第 34 肋间的级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是（分数：0.50）A.血流通过缺损口产生B.相对的肺动脉瓣狭窄C.相对的左房室瓣狭窄D.相对的右房室瓣关闭不全E.相对的主动脉瓣狭窄(2).此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（分数：0.50）A.心电图B.心三位胸片C.右心导管检查D.放射性核素检查E.多普勒彩色超声心动图(3).当此患儿出现明
10、显肺动脉高压时，下列哪项是正确的（分数：0.50）A.形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重B.胸骨左缘第 34 肋间粗糙全收缩期杂音变响C.肺动脉瓣区第 2 音明显变弱D.右心室收缩期负荷增加E.心电图示左心室肥厚(4).此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点（分数：0.50）A.肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少B.肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量减少C.肺循环血流量增多；右心房、右心室和体循环血流量减少D.肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量增加5 岁男孩，反复发生肺炎，每年 23 次。平时乏力，活动后
11、气促。胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。（分数：3.50）(1).此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为（分数：0.50）A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少(2).此患儿的早期心电图检查：主要表现为（分数：0.50）A.左心室增大B.左心房增大C.左心房D.右心房增大左心室增大E.右心室增大(3).当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床
12、上可出现（分数：0.50）A.头面部青紫B.上半身青紫C.全身性青紫D.末梢性青紫E.下半身青紫(4).该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征（分数：0.50）A.毛细血管搏动B.水冲脉C.股动脉枪击声D.奇脉E.脉压明显增宽(5).(假设信息)当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X 线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（分数：0.50）A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.左心房、左心室增大(6).假设信息此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房、心室肥大（分数：0.50）A.左心房、左心室和右
13、心室肥大B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大(7).假设信息此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音B.肺动脉瓣区第 2 音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第 2 肋间闻及全收缩期杂音5 岁男孩，出生后 6 个月开始出现唇周及肢端紫绀，胸骨左缘第 3 肋间闻及级收缩期杂音。X 线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为 0.85。（分数：3.50）
14、(1).该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的 4 个畸形组成（分数：0.50）A.室间隔缺损B.右心室流出道狭窄C.房间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚(2).病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的主要体征（分数：0.50）A.不同程度紫绀和体格发育落后，1 岁后杵状指可持续存在B.心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈C.胸骨左缘第 34 肋间常闻及级喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第 2 音亢进分裂E.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第 2 音(3).该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（分数：0.50）A.右心房肥大B.右心室肥厚C.电轴右偏，右心室肥厚D.左、右心室肥厚E.
15、右束支传导阻滞(4).该病例进行 X 线检查时，最具有特征性表现的是（分数：0.50）A.肺血管影减少B.升主动脉通常扩大C.心影大小正常呈靴形D.侧支循环的肺野为网状形E.主动脉弓可能位于右侧(5).该病例曾发生 2 次昏厥，其发生昏厥的主要原因是（分数：0.50）A.右心室肥厚B.肺动脉漏斗部痉挛C.主动脉骑跨D.血液粘稠致脑栓塞E.室间隔缺损太大(6).当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（分数：0.50）A.充血性心力衰竭B.脑脓肿C.右心室流出道肌肉的痉挛D.亚急性细菌性心内膜炎E.脑栓塞(7).该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（分数：0.50
16、）A.心电图和 Holter 检查B.右心选择性造影C.X 线三位片D.超声心动图检查E.右心导管检查8 岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X 线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄（分数：2.00）(1).其狭窄部位最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C.肺动脉瓣下狭窄D.以上都不是E.肺动脉分支狭窄(2).上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在（分数：0.50）A.右心室肥厚B.艾森曼格综合征C.房间隔缺损D
17、.充血性心力衰竭E.相对的右房室瓣关闭不全(3).上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2 肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B.杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C.其收缩期杂音多在级D.肺动脉瓣区第 2 音有不同程度亢进或分裂E.肺动脉瓣区可听到收缩期喀嚓音(4).该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣狭窄的心电图改变（分数：0.50）A.右心室肥大B.左心室肥大C.不完全性右束支传导阻滞D.右心房肥大E.电轴右偏5 岁女孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连
18、续性机器样杂音，有水冲脉。（分数：2.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.室间隔缺损B.房间膈缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄(2).该病人的血流动力学改变主要为（分数：0.50）A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少C.体循环、肺循环血流量无变化D.有双向分流存在E.有右向左分流存在(3).该患儿最典型的心电图改变为（分数：0.50）A.右房、右室肥大B.左房、左室肥大C.左、右心室肥大D.左房肥大E.左室肥大(4).如有心导管检查将有下列哪项改变（分数：0.50）A.左室压力增高，血氧饱和度增高B.右室压力增高，血氧饱和度
19、增高C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低D.肺动脉血氧比右室高 0.5Vol%E.右室血氧比右房高 1.0Vol%(5).针对该患儿的治疗措施为（分数：0.50）A.等待出现肺高压时手术B.等待导管自行闭合C.手术根治D.长期地高辛治疗E.治疗肺炎10 岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，P 2亢进，肺(-)，腹平软，肝脾未触及。心电图：电轴不偏，P 波增宽、双峰，V3 导联 R 波+S 波为 7mV。X 线胸片显示肺血增多，心影中度增大。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.
20、法洛四联症(2).若临床上出现紫绀，听诊的表现为（分数：0.50）A.收缩期杂音较前增强B.收缩期杂音减弱甚至消失C.出现舒张期杂音D.出现连续性杂音E.P2消失(3).心电图检查有度型房室传导阻滞，哪项不符合（分数：0.50）A.P-R 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏B.主要针对病因治疗C.度型多是暂时的，可恢复D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗E.多与迷走神经张力增高有关(4).您认为该患儿进一步治疗应该是（分数：0.50）A.尽早手术B.不必手术C.观察 12 年再做决定D.已失去手术机会E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术循环系统疾病-5 答案解析(总分：26.00，做题时间：90
21、分钟)一、A3/A4 型题(总题数：11，分数：26.00)14 岁女孩，学校体检：心界正常，心率 82/min，期前收缩 57/min，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。（分数：1.00）(1).处理措施是（分数：0.50）A.利多卡因B.心得安C.普罗帕酮D.胺碘酮E.仍需进一步检查 解析：(2).有助于诊治的检查应首选（分数：0.50）A.动态心电图 B.运动心电图C.心脏超声检查D.X 线心脏片E.心脏磁共振成像解析：1 岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘 23 肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率 160/min，胸骨左缘 23 肋间
22、可闻及连续性杂音。肝肋下 3.5cm（分数：1.50）(1).该患儿的诊断考虑是（分数：0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄E.法洛四联征解析：(2).下列哪项检查最有助诊断（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图 C.核磁共振D.同位素心脏显像E.心脏三位相解析：(3).治疗原则应选用（分数：0.50）A.控制心衰，及时手术治疗 B.长期服用洋地黄维持量，45 岁手术C.长期应用抗菌素，45 岁手术D.消炎痛口服，观察病情变化E.平日多饮水，防止血液粘稠解析：4 岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥，抽搐。（分
23、数：1.50）(1).最有效的抢救措施是（分数：0.50）A.吸氧B.身体取胸膝位C.肌注西地兰D.静脉注射普萘洛尔(心得安) E.静脉滴入碳酸氢钠解析：(2).昏厥发作的机理是（分数：0.50）A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少 B.氧与血红蛋白的亲和力降低C.血压下降D.血粘稠度增高E.组织耗氧量增加解析：(3).蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是（分数：0.50）A.减少组织耗氧量B.减轻漏斗部肌肉痉挛C.减轻心脏负荷D.使体循环阻力增加 E.减少下肢静脉血回流解析：8 岁女孩，半月前有发热，体温 38.639.8，伴稀水便 78 次/日，一周后自愈。近 2d 感疲乏、头晕，晕厥一次
24、。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压 65/40mmHg，心界扩大，心率 50/min，有大炮音。（分数：2.50）(1).该患儿 ECG 检查的结果最有可能是（分数：0.50）A.窦性心动过缓B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞 D.室率慢的房颤E.交界性心动过速解析：(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎 C.病毒性脑炎D.以上均不是E.以上均可能解析：(3).目前治疗应首选（分数：0.50）A.大剂量青霉素静滴B.氢化可的松 C.阿托品口服D.异丙肾上腺素静滴E.临时人工心脏起搏解析：(4).(假设信息)经心电图检查示室性早搏，下列哪项心电图表现不符合
25、室性早搏（分数：0.50）A.QRS 波提前，形态异常，QRS0.10s，T 波与主波方向一致B.QRS 波前无 P 波C.代偿间歇完全D.有时在同导联出现形态不一，配对时间不等E.QRS 波提前，形态异常，QRS0.10s，T 波与主波方向相反 解析：(5).假设信息心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（分数：0.50）A.QRS 宽大畸形0.11B.心室率 220/minC.房室分离，有室性融合波 D.室率绝对不规则E.V1 导联呈 rsR解析：6 岁女孩，反复发生支气管肺炎，于 2 岁时体检发现胸骨左缘第 2 肋间有级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先
26、天性心脏病：房间隔缺损。（分数：4.00）(1).房间隔缺损于胸骨左缘第 2 肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（分数：0.50）A.血流通过缺损B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄 D.右房室瓣相对狭窄E.左房室瓣相对狭窄解析：(2).在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（分数：0.50）A.增加了有心室和肺循环的负荷 B.增加了肺循环和左心室负荷C.增加了肺循环右心室和左心室负荷D.增加了右心室和左心室负荷E.增加了右心室负荷解析：(3).若该病例为第 2 孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（分数：0.50）A.左心室增大 B.右心房、右心室增大C.肺循环血流量
27、增多D.体循环血流量减少E.右心室舒张期负荷增加解析：(4).若该病例为第 1 孔未闭型缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音（分数：0.50）A.主动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.左房室瓣区收缩期杂音D.右房室瓣区舒张期杂音 E.左房室瓣区舒张期杂音解析：(5).若此病例为第 1 孔未闭型缺损，除了下列哪项外，均为 X 线检查特点（分数：0.50）A.心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主B.肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗，可有肺门“舞蹈”C.肺血管纹理增粗，肺野充血D.主动脉影正常 E.右房室瓣关闭不全，左心室增大解析：(6).此例为非第 1 孔未闭型房间隔缺损，典型的
28、心电图改变为（分数：0.50）A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞 B.电轴左偏C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.左、右心室肥大解析：(7).此病例为第 2 孔未闭型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2 肋间可闻及级收缩期杂音B.肺动脉瓣区第 2 音亢进和固定分裂C.当右向左分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音D.左房室瓣区可闻及舒张期杂音E.在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音 解析：(8).该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（分数：0.50）A.已超过最易手术年龄 45 岁B.胸骨左缘杂音太
29、响，已达 3 级以上C.肺动脉瓣区第 2 音亢进，并固定分裂D.病儿已出现肺动脉高压和紫绀 E.反复肺部感染和心力衰竭解析：7 岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎 23 次，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第34 肋间有级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。（分数：2.00）(1).此患儿的胸骨左缘第 34 肋间的级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是（分数：0.50）A.血流通过缺损口产生 B.相对的肺动脉瓣狭窄C.相对的左房室瓣狭窄D.相对的右房室瓣关闭不全E.相对的主动脉瓣狭窄解析：(2).此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（分数：0
30、.50）A.心电图B.心三位胸片C.右心导管检查D.放射性核素检查E.多普勒彩色超声心动图 解析：(3).当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的（分数：0.50）A.形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重 B.胸骨左缘第 34 肋间粗糙全收缩期杂音变响C.肺动脉瓣区第 2 音明显变弱D.右心室收缩期负荷增加E.心电图示左心室肥厚解析：(4).此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点（分数：0.50）A.肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少B.肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量减少 C.肺循环血流量增多；右心房、右心室和体循环血流量减少D.肺循环血流量增多，左
31、心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量增加解析：5 岁男孩，反复发生肺炎，每年 23 次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。（分数：3.50）(1).此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为（分数：0.50）A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重 B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少解析：(2).此患儿的早期心电图检查：主要表
32、现为（分数：0.50）A.左心室增大 B.左心房增大C.左心房D.右心房增大左心室增大E.右心室增大解析：(3).当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（分数：0.50）A.头面部青紫B.上半身青紫C.全身性青紫D.末梢性青紫E.下半身青紫 解析：(4).该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征（分数：0.50）A.毛细血管搏动B.水冲脉C.股动脉枪击声D.奇脉 E.脉压明显增宽解析：(5).(假设信息)当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X 线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（分数：0.50）A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房增大D.左心
33、室增大E.左心房、左心室增大 解析：(6).假设信息此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房、心室肥大（分数：0.50）A.左心房、左心室和右心室肥大 B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大解析：(7).假设信息此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音 B.肺动脉瓣区第 2 音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第 2 肋间闻及全收缩期杂音解析
34、：5 岁男孩，出生后 6 个月开始出现唇周及肢端紫绀，胸骨左缘第 3 肋间闻及级收缩期杂音。X 线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为 0.85。（分数：3.50）(1).该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的 4 个畸形组成（分数：0.50）A.室间隔缺损B.右心室流出道狭窄C.房间隔缺损 D.主动脉骑跨E.右心室肥厚解析：(2).病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的主要体征（分数：0.50）A.不同程度紫绀和体格发育落后，1 岁后杵状指可持续存在B.心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈C.胸骨左缘第 34 肋间常闻及级喷射性收缩期杂音D.肺动脉
35、瓣区第 2 音亢进分裂 E.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第 2 音解析：(3).该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（分数：0.50）A.右心房肥大B.右心室肥厚C.电轴右偏，右心室肥厚 D.左、右心室肥厚E.右束支传导阻滞解析：(4).该病例进行 X 线检查时，最具有特征性表现的是（分数：0.50）A.肺血管影减少B.升主动脉通常扩大C.心影大小正常呈靴形 D.侧支循环的肺野为网状形E.主动脉弓可能位于右侧解析：(5).该病例曾发生 2 次昏厥，其发生昏厥的主要原因是（分数：0.50）A.右心室肥厚B.肺动脉漏斗部痉挛 C.主动脉骑跨D.血液粘稠致脑栓塞E.室间隔缺损太大解析：(6).当病儿
36、发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（分数：0.50）A.充血性心力衰竭B.脑脓肿C.右心室流出道肌肉的痉挛D.亚急性细菌性心内膜炎E.脑栓塞 解析：(7).该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（分数：0.50）A.心电图和 Holter 检查B.右心选择性造影 C.X 线三位片D.超声心动图检查E.右心导管检查解析：8 岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X 线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄（分数：2.00）(1).其狭窄部位最可能的
37、诊断为（分数：0.50）A.肺动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C.肺动脉瓣下狭窄D.以上都不是E.肺动脉分支狭窄解析：(2).上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在（分数：0.50）A.右心室肥厚B.艾森曼格综合征C.房间隔缺损 D.充血性心力衰竭E.相对的右房室瓣关闭不全解析：(3).上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点（分数：0.50）A.胸骨左缘第 2 肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B.杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C.其收缩期杂音多在级D.肺动脉瓣区第 2 音有不同程度亢进或分裂 E.肺动脉瓣区可
38、听到收缩期喀嚓音解析：(4).该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣狭窄的心电图改变（分数：0.50）A.右心室肥大B.左心室肥大 C.不完全性右束支传导阻滞D.右心房肥大E.电轴右偏解析：5 岁女孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。（分数：2.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.室间隔缺损B.房间膈缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄解析：(2).该病人的血流动力学改变主要为（分数：0.50）A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少 C.体循环、肺循环血流量
39、无变化D.有双向分流存在E.有右向左分流存在解析：(3).该患儿最典型的心电图改变为（分数：0.50）A.右房、右室肥大B.左房、左室肥大 C.左、右心室肥大D.左房肥大E.左室肥大解析：(4).如有心导管检查将有下列哪项改变（分数：0.50）A.左室压力增高，血氧饱和度增高B.右室压力增高，血氧饱和度增高C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低D.肺动脉血氧比右室高 0.5Vol% E.右室血氧比右房高 1.0Vol%解析：(5).针对该患儿的治疗措施为（分数：0.50）A.等待出现肺高压时手术B.等待导管自行闭合C.手术根治 D.长期地高辛治疗E.治疗肺炎解析：10 岁女孩，自幼体弱，发育营
40、养差，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，P 2亢进，肺(-)，腹平软，肝脾未触及。心电图：电轴不偏，P 波增宽、双峰，V3 导联 R 波+S 波为 7mV。X 线胸片显示肺血增多，心影中度增大。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：(2).若临床上出现紫绀，听诊的表现为（分数：0.50）A.收缩期杂音较前增强B.收缩期杂音减弱甚至消失 C.出现舒张期杂音D.出现连续性杂音E.P2消失解析：(3).心电图检查有度型房室传导阻滞，哪项不符合（分数：0.50）A.P-R 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏B.主要针对病因治疗C.度型多是暂时的，可恢复D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗 E.多与迷走神经张力增高有关解析：(4).您认为该患儿进一步治疗应该是（分数：0.50）A.尽早手术 B.不必手术C.观察 12 年再做决定D.已失去手术机会E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术解析：
