1、循环系统疾病-2 及答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)1.能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是( ) A超声心动图检查 B血清检查 C心电图检查 D心肌放射性核素显像法 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低。诊断考虑( ) A肺动脉狭窄 B动脉导管未闭 C法洛四联症 D房间隔缺损 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于( ) A主动脉骑跨的程度 B肺动脉狭窄的程度 C室缺位置的高低 D室缺的大小 E右心室肥厚的程度（分数：1.
2、00）A.B.C.D.E.4.关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的( ) A多数可以治愈 B可在短时间内急剧恶化或死亡 C可出现心功能不全 D是否转化为心肌病尚未定论 E新生儿急性心肌炎预后好（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可应用糖皮质激素( ) A高热 B室性早搏 C心包摩擦音 DST-T 改变 E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪种情况一般不引起 P-R间期延长( ) A风湿性心脏炎 B病毒性心肌炎 C室间隔缺损 D急性肾炎 E口服地高辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征( )
3、A心室率 150250 次/分 BQRS 波宽大畸形，时限大于 0.10秒 CP 波与 QRS波无固定关系 D无心室夺获或室性融合波 E心室率较心房率快（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.先心病分类有以下类型但除外( ) A左向右分流型 B右向左分流型 C无分流型 D青紫型 E无青紫型（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉( ) A收缩压升高 B收缩压降低 C舒张压升高 D舒张压降低 E收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.80%95%的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为( ) A生后 12 天 B生后 12
4、周 C生后 12 个月 D生后 312 个月 E生后满 1岁后（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.房间隔缺损常见的分型除外( ) A卵圆孔未闭 B原发孔未闭 C继发孔未闭 D原发孔未闭加二尖瓣裂缺 E肌部缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.动脉导管未闭的杂音特点应除外( ) A胸骨左缘第 2肋间连续性机器样杂音 B分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音 C胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音 D杂音随肺循环压力增高而增强 E肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合
5、下列哪种疾病( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.左向右分流型先心病可出现以下症状，但除外( ) A体循环血量减少 B肺循环血量增多 C肺动脉压力增高 D肺动脉压力下降 E反复肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.7岁患儿，查体发现胸骨左缘第 2、3 肋间闻及级收缩期杂音，P2 固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是( ) A导管从右心房进入左心室 B右心房血氧含量增高 C右心室血氧含量减低 D右心房压力增高 E肺动脉压力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.6岁青紫
6、型先心病患儿，近 2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4 小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是( ) A腹泻病并发脑炎 B腹泻病并发低钙血症 C脑缺氧发作 D心源性休克 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.2岁，男孩，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级粗糙、响亮、全收缩期杂音，心尖区闻及较短级舒张期杂音，P2 不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大( ) A房间隔缺损合并肺动脉高压 B室间隔缺损合并肺动脉高压 C动脉导管未闭合并肺动脉高压 D室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量 E房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
7、（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿 7个月早产，生后 36小时因吸人性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第 2肋问有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗( ) A治疗肺炎，待 34 岁后手术治疗 B观察到 3个月后不闭合可手术 C治疗肺炎的同时，应用消炎痛 D立即手术根治 E立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男孩，3 岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为 80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是( ) A不需要手术 B手术治疗 C球囊
8、导管扩张术 D长期随访 E先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女孩，5 岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第 23 肋间级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴+120 。 ，Rvl+Sv5=1.4mV。最可能的诊断是( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.1岁，女孩，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第 2肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X 线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影
9、增宽。诊断考虑( ) A室间隔缺损(Roger 病) B大型室间隔缺损 C房间隔缺损 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.3岁男孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部 X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.5岁，女孩，平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘 23 肋间级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂，首先考虑( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉瓣
10、狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.6岁，男孩，胸骨左缘第 3肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大( ) A房间隔缺损合并三尖瓣狭窄 B室间隔缺损合并三尖瓣狭窄 C房间隔缺损较大，左向右分流量较多 D室间隔缺损较大，左向右分流量较多 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X 线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭
11、 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.6个月小孩，患法洛四联症，近 2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间 23 分钟，渐趋频繁。应考虑( ) A心力衰竭 B休克 C脑炎 D脑缺氧发作 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女孩，5 岁。出生时未见异常。生后 1个月患“肺炎”时发现青紫，以后经常发生，并在吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重 13kg，心前区稍隆起，胸骨左缘有级收缩期杂音，以第 3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。最可能的诊断为( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法
12、洛四联症 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.1岁，女孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为 60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是( ) A不需要手术 B手术治疗 C球囊导管扩张术 D长期随访 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.12岁，女孩，自 10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘第 2肋间级收缩期杂音，P2 亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度 96%，股动脉血氧饱和度 80%。诊断是( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.
13、D.E.30.1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第 2肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑( ) A室间隔缺损(Roger 病) B大型室间隔缺损 C房间隔缺损 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女孩，2 岁，发现心脏杂音 1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第 2肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是( ) A肺动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症 E漏斗部狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
14、2.患儿男，7 个月，患先心病，室间隔缺损。发热、咳嗽 5天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难，发绀。面色苍白，心率增快达 180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为( ) A艾森曼格综合征 B急性肺水肿 C窒息 D毛细支气管炎 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.5岁男孩，胸骨左缘第 3肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度 86%。诊断首先考虑( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.10岁女孩，发现心脏杂音 9年余，足趾发绀及杵
15、状趾 2年，下列检查有哪项不会出现( ) A声音嘶哑 B肺动脉瓣区第二音增强 C心尖区连续性杂音 D心电图示右心窒肥大 EX 线检查示肺动脉段明显突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.1岁半患儿，发热、腹泻 3天。体检：面色苍白，气促，心前区闻及级收缩期杂音，心率 60次/分，律齐，ECG 示度房室传导阻滞。X 线检查示心脏扩大。最可能的诊断为( ) A感染性心内膜炎 B扩张性心肌病 C先天性度房室传导阻滞 D病毒性心肌炎 E先心伴心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.1岁小孩，体重 7kg，反复患肺炎 3次。体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉
16、瓣区第二音增强，应考虑( ) A右向左分流型先心病 B左向右分流型先心病 C无分流型先心病 D不是先心病 E杂音可能是无害性的（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.7岁患儿发现心脏杂音 6年，胸骨左缘第 4肋间级收缩期杂音，P2 亢进，胸片示左心房左、右心室扩大。诊断考虑( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.7岁患儿，元发绀，胸骨左缘第 2肋间级收缩期杂音，P2 减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.
17、E.39.4岁小孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和 X线胸片检查正常，考虑最大的可能性( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C病毒性心肌炎 D二尖瓣狭窄 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患儿 4岁，出生后 8个月出现青紫，心电图示右室肥厚，X 线胸片显示心影呈“靴形”，两侧肺野清晰。初步诊断为( ) A室间隔缺损伴肺动脉高压 B房间隔缺损伴肺动脉高压 C法洛四联症 D严重肺动脉狭窄 E完全性大动脉换位（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.8岁，男孩，胸骨左缘第 3肋间有级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史
18、。心电图：电轴=+120 。 ，Rvl+Sv5=1.4mV。最可能的诊断( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎 3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第 34 肋间可闻及/级收缩期杂音，P2 亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。（分数：2.00）(1).该患儿首先考虑何种疾病( )（分数：0.50）A.肺结核B.白血病C.泌尿道感染D.先心病E.感染性心内膜炎(2).欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便的无创性检查是( )（分数：0.
19、50）A.心脏 X线摄片B.心电图C.心脏彩色 B超D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影(3).最可能诊断考虑( )（分数：0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症(4).入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸 62次/分，脉搏 168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下 3.5cm。诊断考虑( )（分数：0.50）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并支气管肺炎C.房间隔缺损合并支气管肺炎D.室间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎2岁小孩，体重 9kg，生后 6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查
20、见轻度杵状指，胸骨左缘第 3肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X 线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症(2).确诊的最佳检查方法是( )（分数：0.50）A.心电图B.X线胸片C.二维彩色多普勒超声心动图D.放射性核素E.磁共振(3).选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为( )（分数：0.50）A.肺动脉和主动脉均不显影B.肺动脉和主动脉几乎同时显影C.只有肺动脉显影D.只有主动脉显影E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影循环
21、系统疾病-2 答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)1.能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是( ) A超声心动图检查 B血清检查 C心电图检查 D心肌放射性核素显像法 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 目前能够确诊病毒性心肌炎的检查为心内膜心肌活检和病毒学检测，以发现心肌组织中炎症的证据以及病毒感染的证据。2.先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低。诊断考虑( ) A肺动脉狭窄 B动脉导管未闭 C法洛四联症 D房间隔缺损 E室间隔缺损（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.法洛四联症右向左分流量的大
22、小主要取决于( ) A主动脉骑跨的程度 B肺动脉狭窄的程度 C室缺位置的高低 D室缺的大小 E右心室肥厚的程度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的( ) A多数可以治愈 B可在短时间内急剧恶化或死亡 C可出现心功能不全 D是否转化为心肌病尚未定论 E新生儿急性心肌炎预后好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可应用糖皮质激素( ) A高热 B室性早搏 C心包摩擦音 DST-T 改变 E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.下列哪种情况一般不引起 P-R间期延长( ) A风湿性心
23、脏炎 B病毒性心肌炎 C室间隔缺损 D急性肾炎 E口服地高辛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征( ) A心室率 150250 次/分 BQRS 波宽大畸形，时限大于 0.10秒 CP 波与 QRS波无固定关系 D无心室夺获或室性融合波 E心室率较心房率快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.先心病分类有以下类型但除外( ) A左向右分流型 B右向左分流型 C无分流型 D青紫型 E无青紫型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉( ) A收缩压升高 B收缩压降低 C舒张压升高 D舒张压降低
24、 E收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.80%95%的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为( ) A生后 12 天 B生后 12 周 C生后 12 个月 D生后 312 个月 E生后满 1岁后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.房间隔缺损常见的分型除外( ) A卵圆孔未闭 B原发孔未闭 C继发孔未闭 D原发孔未闭加二尖瓣裂缺 E肌部缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.动脉导管未闭的杂音特点应除外( ) A胸骨左缘第 2肋间连续性机器样杂音 B分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音 C胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音 D
25、杂音随肺循环压力增高而增强 E肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.左向右分流型先心病可出现以下症状，但除外( ) A体循环血量减少 B肺循环血量增多 C肺动脉压力增高 D肺动脉压力下降 E反复肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.7岁患儿，查体发现胸骨左缘第 2、3 肋间闻及级收缩期杂音，P2 固定分裂
26、。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是( ) A导管从右心房进入左心室 B右心房血氧含量增高 C右心室血氧含量减低 D右心房压力增高 E肺动脉压力增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.6岁青紫型先心病患儿，近 2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4 小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是( ) A腹泻病并发脑炎 B腹泻病并发低钙血症 C脑缺氧发作 D心源性休克 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.2岁，男孩，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级粗糙、响亮、全收缩期杂音，心尖区闻及较短级舒张期杂音，P2 不亢进。心电图
27、显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大( ) A房间隔缺损合并肺动脉高压 B室间隔缺损合并肺动脉高压 C动脉导管未闭合并肺动脉高压 D室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量 E房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患儿 7个月早产，生后 36小时因吸人性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第 2肋问有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗( ) A治疗肺炎，待 34 岁后手术治疗 B观察到 3个月后不闭合可手术 C治疗肺炎的同时，应用消炎痛 D立即手术根治 E立即应用心导管介入技术将未闭的动脉
28、导管进行堵塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 早产儿动脉导管未闭时，可以用消炎痛治疗，往往具有较好的效果。19.男孩，3 岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为 80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是( ) A不需要手术 B手术治疗 C球囊导管扩张术 D长期随访 E先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术瘢痕、费用少。即使婴儿
29、患者甚至新生儿患者亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。20.女孩，5 岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第 23 肋间级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴+120 。 ，Rvl+Sv5=1.4mV。最可能的诊断是( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.1岁，女孩，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第 2肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X 线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑( ) A室间隔缺损(R
30、oger 病) B大型室间隔缺损 C房间隔缺损 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.3岁男孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部 X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.5岁，女孩，平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘 23 肋间级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂，首先考虑( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）
31、A.B. C.D.E.解析：24.6岁，男孩，胸骨左缘第 3肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大( ) A房间隔缺损合并三尖瓣狭窄 B室间隔缺损合并三尖瓣狭窄 C房间隔缺损较大，左向右分流量较多 D室间隔缺损较大，左向右分流量较多 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张期
32、柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。25.4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X 线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.6个月小孩，患法洛四联症，近 2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间 23 分钟，渐趋频繁。应考虑( ) A心力衰竭 B休克 C脑炎 D脑缺氧发作 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E
33、.解析：27.女孩，5 岁。出生时未见异常。生后 1个月患“肺炎”时发现青紫，以后经常发生，并在吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重 13kg，心前区稍隆起，胸骨左缘有级收缩期杂音，以第 3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。最可能的诊断为( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.1岁，女孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为 60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是( ) A不需要手术 B手术治疗 C球囊导管扩张术 D长
34、期随访 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.12岁，女孩，自 10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘第 2肋间级收缩期杂音，P2 亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度 96%，股动脉血氧饱和度 80%。诊断是( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第 2肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑( ) A室间隔缺损(Roger 病) B大型室间隔缺损 C房间隔缺
35、损 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.女孩，2 岁，发现心脏杂音 1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第 2肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是( ) A肺动脉瓣狭窄 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症 E漏斗部狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.患儿男，7 个月，患先心病，室间隔缺损。发热、咳嗽 5天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难，发绀。面色苍白，心率增快达 180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为( ) A艾森曼格综合征 B
36、急性肺水肿 C窒息 D毛细支气管炎 E气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.5岁男孩，胸骨左缘第 3肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度 86%。诊断首先考虑( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.10岁女孩，发现心脏杂音 9年余，足趾发绀及杵状趾 2年，下列检查有哪项不会出现( ) A声音嘶哑 B肺动脉瓣区第二音增强 C心尖区连续性杂音 D心电图示右心窒肥大 EX 线检查示肺动脉段明显突出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.1岁半患儿，发
37、热、腹泻 3天。体检：面色苍白，气促，心前区闻及级收缩期杂音，心率 60次/分，律齐，ECG 示度房室传导阻滞。X 线检查示心脏扩大。最可能的诊断为( ) A感染性心内膜炎 B扩张性心肌病 C先天性度房室传导阻滞 D病毒性心肌炎 E先心伴心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.1岁小孩，体重 7kg，反复患肺炎 3次。体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑( ) A右向左分流型先心病 B左向右分流型先心病 C无分流型先心病 D不是先心病 E杂音可能是无害性的（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.7岁患儿发现心脏杂音 6年，胸骨左缘第 4肋间级收缩期杂音，P2 亢进，胸片示左心房左、右心室扩大。诊断考虑( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.7岁患儿，元发绀，胸骨左缘第 2肋间级收缩期杂音，P2 减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
