1、循环系统疾病(四)及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.动脉导管未闭的血流动力学改变首先引起 A右室大 B左房大 C肺动脉扩张 D左室大 E右房大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于动脉导管未闭的胸部 X线征象，以下哪项是错误的 A肺动脉突出 B肺门血管影变细 C肺门搏动 D主动脉增大 E左心室增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是 A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.请指出
2、以下哪项不是法洛四联症常见的临床表现 A青紫 B充血性心力衰竭 C蹲踞 D缺氧发作 E杵状指（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现 A头面部青紫 B上半身青紫 C全身青紫 D末梢青紫 E下半身青紫（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.房缺者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示 A肺动脉高压 B左向右分流量大 C合并室间隔缺损 D右室流出道相对狭窄 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下各项说明中，哪一项是错误的 A青紫型先心病，可有杵状指 B心力衰竭者肝增大，肝颈静脉回流征阳性 C3 岁以前发现心脏病，以先心病可能性大 DP2 亢进
3、，提示肺动脉高压 E下肢血压低于上肢，提示动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.左向右分流型先心病，不包括 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D部分型心内膜垫缺损 E三尖瓣闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项不符合动脉导管未闭的临床表现 A胸骨左缘第 2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音 B周围血管征阳性 C肺动脉高压时出现差异性青紫 D胸部 X线示主动脉影缩小 E右心导管示肺动脉血氧高于右心室（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是 A原有心脏杂音显著增强 B右心室显著增大 C肺动脉第二者显著亢进 DX
4、线胸片肺动脉段显著膨出 E右心室压力显著升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下哪项不符合房间隔缺损的体征 A心前区隆起 B心尖搏动弥散 C心浊音界扩大 DP2 分裂受呼吸影响 EP2 亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以下是室间隔缺损的临床体征，但应除外 A心界扩大 B杂音最响处可触及收缩期震颤 C杂音传导广泛 DP2 固定分裂 E心尖搏动弥散（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胸部 X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于法洛四联症的右心导
5、管检查，以下哪项不正确 A导管从右心室进入主动脉 B导管从右心室进入左心室 C导管容易进入肺动脉 D右心室压力增高 E肺动脉压力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.脉压增宽，伴有毛细血管搏动，提示 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见 AX 线检查，主动脉结小 B心电图检查，电轴右偏，右室肥厚 C心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室 D舒张压正常 E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.超声心动图示：右室大，室间隔与左室后壁呈矛盾运动，提示 A房间隔缺损 B左向
6、右分流型先天性心脏病 C左向右分流量大 D室间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.给一动脉导管未闭患儿行右心导管检查，请指出以下哪种改变是不可能出现的 A肺动脉血氧含量较右心室高 B导管可由肺动脉通过未闭的动脉导管进入降主动脉 C右心室和肺动脉压力增高 D右心室和肺动脉压力正常 E右心室和肺动脉压力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下先心病均表现有 P2亢进，但应除外 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C原发性肺动脉高压 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.在胸骨左缘第 2、3 肋间可听到级收缩期吹风样杂音，通常无震颤
7、的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.卵圆孔解剖上关闭的时间为 A生后 3周内 B生后 5周内 C生后 810 周 D生后 34 个月 E生后 57 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于胎儿血循环特点，以下哪项是错误的 A胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B右心房血可经卵圆孔入左心房 C动脉导管开放 D胎儿肺处于压缩状态 E胎儿期供应上肢血氧含量较下半身高（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.出生后卵圆孔解剖上关闭的时间是 A生后 34 个月 B生后 57 个月 C生后 89
8、个月 D生后 1012 个月 E生后 30个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)三、5 岁女孩，因活动后气促 2年就诊。体检：体(总题数：5，分数：2.50)24.此患儿最可能的诊断是 A动脉导管未闭 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损 D室间隔缺损 E主动脉缩窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.对此病目前最先进的治疗方法是 A开胸修补术 B经导管封堵术 C经导管栓塞术 D经导管修补术 E经导管球囊扩张术（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.此病 X线检查，以下哪项是错误的 A右房大 B右室大 C肺门舞蹈 D肺纹理纤细 E肺动脉段突出（分
9、数：0.50）A.B.C.D.E.27.如给该患儿做右心导管检查，对诊断最有价值的是 A导管从右心房进入左心室 B右心房血氧含量增高 C右心室血氧含量减低 D右心房压力增高 E肺动脉压力增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.如该患儿胸骨左缘下方闻及舒张期杂音，提示 A三尖瓣相对关闭不全 B三尖瓣相对狭窄 C二尖瓣相对关闭不全 D二尖瓣相对狭窄 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、3 岁女孩，因生长发育瘦小，肤色及口唇较黯(总题数：4，分数：2.00)29.对初步诊断有意义的首要检查是 A全血常规 B全面体格检查 C血 T3、T4 测定 D胸部 X线摄片 E心动电流图
10、（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.若该患儿体检发现口唇黏膜青紫，胸骨左缘 23 肋间闻及 2/63/6 级收缩期杂音，P2 减弱、轻度杵状指(趾)，为进一步明确先心病类型，最简便经济的检查是 A动脉血氧饱和度测定 B心动电流图 C心脏 X线摄片 D二维超声心动图 E右心导管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.假如该患儿半年后因不规则发热，头痛 3周，偶伴呕吐，又来诊。体检：除心脏原体征外，咽充血，扁桃体度肿大伴黄白色渗出，右 Barbinski征阳性。血白细胞 18109/L，淋巴 0.86，中性 0.14。诊断考虑合并 A渗出性扁桃体炎 B脑脓肿 C脑栓塞 D感染性心内
11、膜炎 E肺部感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.当治疗合并症后，关于进一步治疗应建议家长 A继续随访观察 B预防脱水 C抗生素预防感染 D做分流手术 E施行根治手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、3 岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检(总题数：3，分数：1.50)33.血流动力学改变是 A体循环血流量增加 B肺循环血流量增加 C肺循环血流量减少 D右向左分流 E左心室舒张期容量减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.该患儿还可有下列哪项体征 A脉压减小 B脉压增大 C下肢血压低 D腹部血管杂音 E三凹征（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.心电图可能的结
12、果是 A右心室肥大 B右心房肥大 C左心室肥大 D不完全性右束支阻滞 E左束支阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、3 岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检(总题数：3，分数：1.50)36.如果此患儿心尖部仅闻及收缩期杂音，提示合并 A感染性心内膜炎 B主动脉瓣关闭不全 C房间隔缺损 D肺动脉高压 E相对性二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.右心导管检查可出现的结果是 A股动脉血氧含量低 B右桡动脉血氧含量低 C右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量 D右心室血氧含量高于右心房 E肺动脉血氧含量高于右心室（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.如果此患儿心
13、尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示 A肺动脉高压 B肺动脉狭窄 C左向右分流量大 D左向右分流量小 E心功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A胸骨左缘第 34 肋间闻及 3/64/(总题数：4，分数：2.00)39.室间隔缺损的特征性杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.动脉导管未闭的特征性杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.法洛四联症的，特征性杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.房间隔缺损的特征性杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A室间隔缺损(总题数：3，分数：1.50)43.儿童期最少出现
14、并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.肺血多，左心室血流量减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.肺动脉高压时可出现差异性青紫（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A右房、右室大，肺动脉段凸出(总题数：4，分数：2.00)46.动脉导管未闭（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.房间隔缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.法洛四联症（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.室间隔缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A120140 次/分(总题数：3，分数：1.50)50.学龄前儿童正常心率是（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.婴儿正常
15、心率范围是（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.幼儿正常心率范围是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A室间隔缺损(总题数：3，分数：1.50)53.易并发脑血栓（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.易并发支气管肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.易并发充血性心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A房间隔缺损(总题数：3，分数：1.50)56.主动脉逆行造影可见主、肺动脉同时显影（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.胸部 X线呈现双肺网状肺纹理（分数：0.5
16、0）A.B.C.D.E.十四、A室间隔缺损(总题数：3，分数：1.50)59.脉压增大，伴股动脉枪击音（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.P2亢进，固定分裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.P2减低（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A室间隔缺损(总题数：4，分数：2.00)62.下半身青紫见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.X线检查肺动脉段凹陷见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.周围血管征见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.脑缺氧发作常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.循环系统疾病(四)答案解析(总分：44.00，做题时间
17、：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.动脉导管未闭的血流动力学改变首先引起 A右室大 B左房大 C肺动脉扩张 D左室大 E右房大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.关于动脉导管未闭的胸部 X线征象，以下哪项是错误的 A肺动脉突出 B肺门血管影变细 C肺门搏动 D主动脉增大 E左心室增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是 A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.请指出以下哪项不是法洛四联症常见的临床
18、表现 A青紫 B充血性心力衰竭 C蹲踞 D缺氧发作 E杵状指（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现 A头面部青紫 B上半身青紫 C全身青紫 D末梢青紫 E下半身青紫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.房缺者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示 A肺动脉高压 B左向右分流量大 C合并室间隔缺损 D右室流出道相对狭窄 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.以下各项说明中，哪一项是错误的 A青紫型先心病，可有杵状指 B心力衰竭者肝增大，肝颈静脉回流征阳性 C3 岁以前发现心脏病，以先心病可能性大 DP2 亢进，提示肺
19、动脉高压 E下肢血压低于上肢，提示动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.左向右分流型先心病，不包括 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D部分型心内膜垫缺损 E三尖瓣闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下列哪项不符合动脉导管未闭的临床表现 A胸骨左缘第 2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音 B周围血管征阳性 C肺动脉高压时出现差异性青紫 D胸部 X线示主动脉影缩小 E右心导管示肺动脉血氧高于右心室（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是 A原有心脏杂音显著增强 B右心室显著增大 C肺动脉第二者
20、显著亢进 DX 线胸片肺动脉段显著膨出 E右心室压力显著升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.以下哪项不符合房间隔缺损的体征 A心前区隆起 B心尖搏动弥散 C心浊音界扩大 DP2 分裂受呼吸影响 EP2 亢进（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.以下是室间隔缺损的临床体征，但应除外 A心界扩大 B杂音最响处可触及收缩期震颤 C杂音传导广泛 DP2 固定分裂 E心尖搏动弥散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.胸部 X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A. B
21、.C.D.E.解析：14.关于法洛四联症的右心导管检查，以下哪项不正确 A导管从右心室进入主动脉 B导管从右心室进入左心室 C导管容易进入肺动脉 D右心室压力增高 E肺动脉压力下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.脉压增宽，伴有毛细血管搏动，提示 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见 AX 线检查，主动脉结小 B心电图检查，电轴右偏，右室肥厚 C心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室 D舒张压正常 E奇脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.超声
22、心动图示：右室大，室间隔与左室后壁呈矛盾运动，提示 A房间隔缺损 B左向右分流型先天性心脏病 C左向右分流量大 D室间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.给一动脉导管未闭患儿行右心导管检查，请指出以下哪种改变是不可能出现的 A肺动脉血氧含量较右心室高 B导管可由肺动脉通过未闭的动脉导管进入降主动脉 C右心室和肺动脉压力增高 D右心室和肺动脉压力正常 E右心室和肺动脉压力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.以下先心病均表现有 P2亢进，但应除外 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C原发性肺动脉高压 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭（分数：1.00）
23、A.B.C.D. E.解析：20.在胸骨左缘第 2、3 肋间可听到级收缩期吹风样杂音，通常无震颤的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.卵圆孔解剖上关闭的时间为 A生后 3周内 B生后 5周内 C生后 810 周 D生后 34 个月 E生后 57 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.关于胎儿血循环特点，以下哪项是错误的 A胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B右心房血可经卵圆孔入左心房 C动脉导管开放 D胎儿肺处于压缩状态 E胎儿期供应上肢血氧含量较下半身高（分数：1.00）
24、A. B.C.D.E.解析：23.出生后卵圆孔解剖上关闭的时间是 A生后 34 个月 B生后 57 个月 C生后 89 个月 D生后 1012 个月 E生后 30个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)三、5 岁女孩，因活动后气促 2年就诊。体检：体(总题数：5，分数：2.50)24.此患儿最可能的诊断是 A动脉导管未闭 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损 D室间隔缺损 E主动脉缩窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.对此病目前最先进的治疗方法是 A开胸修补术 B经导管封堵术 C经导管栓塞术 D经导管修补术 E经导管球囊扩张术（分数
25、：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.此病 X线检查，以下哪项是错误的 A右房大 B右室大 C肺门舞蹈 D肺纹理纤细 E肺动脉段突出（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.如给该患儿做右心导管检查，对诊断最有价值的是 A导管从右心房进入左心室 B右心房血氧含量增高 C右心室血氧含量减低 D右心房压力增高 E肺动脉压力增高（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.如该患儿胸骨左缘下方闻及舒张期杂音，提示 A三尖瓣相对关闭不全 B三尖瓣相对狭窄 C二尖瓣相对关闭不全 D二尖瓣相对狭窄 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、3 岁女孩，因生长发育
26、瘦小，肤色及口唇较黯(总题数：4，分数：2.00)29.对初步诊断有意义的首要检查是 A全血常规 B全面体格检查 C血 T3、T4 测定 D胸部 X线摄片 E心动电流图（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.若该患儿体检发现口唇黏膜青紫，胸骨左缘 23 肋间闻及 2/63/6 级收缩期杂音，P2 减弱、轻度杵状指(趾)，为进一步明确先心病类型，最简便经济的检查是 A动脉血氧饱和度测定 B心动电流图 C心脏 X线摄片 D二维超声心动图 E右心导管造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.假如该患儿半年后因不规则发热，头痛 3周，偶伴呕吐，又来诊。体检：除心脏原体征外，咽
27、充血，扁桃体度肿大伴黄白色渗出，右 Barbinski征阳性。血白细胞 18109/L，淋巴 0.86，中性 0.14。诊断考虑合并 A渗出性扁桃体炎 B脑脓肿 C脑栓塞 D感染性心内膜炎 E肺部感染（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.当治疗合并症后，关于进一步治疗应建议家长 A继续随访观察 B预防脱水 C抗生素预防感染 D做分流手术 E施行根治手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、3 岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检(总题数：3，分数：1.50)33.血流动力学改变是 A体循环血流量增加 B肺循环血流量增加 C肺循环血流量减少 D右向左分流 E左心室舒张期容量减少（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.该患儿还可有下列哪项体征 A脉压减小 B脉压增大 C下肢血压低 D腹部血管杂音 E三凹征（分数：0.50）A.B. C.
