1、小儿造血系统疾病及答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是 A病毒性脑膜炎 B多动症 C癫痫小发作 D先天愚型 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是 A毛发稀疏、发黄 B肝、脾肿大 C舌炎 D头围增大 E震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.1 岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜
2、的治疗是 A口服铁剂 B口服维生素 C C脾切除 D输血 E肌注维生素 B12（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.婴儿生理性贫血的时间是出生后 A1 个月 B46 个月 C10 个月后 D79 个月 E23 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.小儿骨髓外的造血器官是 A胆囊 B肝脏 C盲肠 D淋巴管 E肾上腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是 A骨髓象和红细胞系增生低下 B骨髓中铁粒幼红细胞减少 C网织红细胞减少 DMCV 降低 E血清铁降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.1 岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯 3 个月，血常规示 Hb8
3、9/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 A血清维生素 B12 测定 B血清铁蛋白测定 C血清铁测定 D血清维生素 B6 测定 E血清乙酸测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是 A1 周 B8 周 C4 周 D6 周 E2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 A血清铁降低 B血清总铁结合力增高 C外周血呈小细胞低色素性贫血 D血清铁蛋白降低 E骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.营养性缺铁性贫血的
4、血象特点是 A红细胞中央淡染区大 B粒细胞分叶多 CMCH32pg D粒细胞左移 ERBC 减少比 Hb 减少明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.10 个月女婴，因面色不好就医，查 HMl0g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 A血清铁测定 B血清叶酸量测定 C总铁结合力测定 D铁饱和度 E腹泻铁蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.10 个月男耍，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm。四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患儿合理诊断为
5、A度营养不良伴营养性贫血 BI 度营养不良伴营养性贫血 C度营养不良伴营养性贫血 D正常儿 E单纯营养性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是 A4 个月 B1 个月 C2 个月 D3 个月 E5 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.小儿骨髓外造血的器官是 A盲肠 B腹泻卵巢 C腹泻淋巴管 D脾脏 E胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.营养性巨幼细胞性贫血的病因是 A缺乏 VitB6 B缺乏 VitB1 C缺乏草酸 D缺乏乙酸 E缺乏 VitB12（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.小儿出生后正常情况下造血器官主要是
6、A卵黄囊 B肝脏 C骨髓 D中胚叶 E脾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是 A早产儿早期补铁 B提倡母乳喂养 C牛乳喂养应加热 D铁强化婴幼儿食品 E早产儿补足维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.81012/L，网织红细胞 l%，肝肋下 2.5cm，脾肋下05cm。为确诊应首选的检查是 A测维生素 B12 和叶酸浓度 B血红蛋白电泳和 HbF 检查 C测血清铁和总铁结合力 D骨髓检查 E红细胞脆性试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹
7、泻、咳嗽已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄。逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100g/L，红细胞 251012/L，白细胞数4109/L，中性粒细胞 A营养性巨幼红细胞贫血 B营养不良伴低钙血症 C缺铁性贫血伴低钙血症 D慢性腹泻伴低钙血症 E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.营养性缺铁性贫血的临床表现。错误的是 A注意力不集中，记忆力减退 B年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 C食欲减退，可出现异食癖 D年龄愈大，肝脾肿大越明显 E免疫功能低下，易合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0
8、.00)三、男，11 个月。母乳喂养，近 3 个月来面色渐(总题数：3，分数：1.50)21.该患儿可能的诊断是 A大脑发育不全 B营养性缺铁性贫血 C维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D维生素 D 缺乏性佝偻病 E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.确诊需作的检查是 A脑 CT B脑电图检查 C血清铁检查 D血清维生素 B12、叶酸测定 E血清钙、磷、碱性磷酸酶测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.该患儿最恰当的治疗是 A静脉补钙 B维生素口服 C肌注维生寨 B12 D肌注维生素 D3 E静滴维生素 B6（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题
9、(总题数：0，分数：0.00)五、AHb120g/L(总题数：2，分数：1.00)24.6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.8 岁小儿重度贫血的诊断指标是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.小儿造血系统疾病答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是 A病毒性脑膜炎 B多动症 C癫痫小发作 D先天愚型 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.
10、B.C.D.E. 解析：解题思路 该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。2.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是 A毛发稀疏、发黄 B肝、脾肿大 C舌炎 D头围增大 E震颤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.1 岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是 A口服铁剂 B口服维生素 C C脾切除 D输血 E肌注维生素 B12（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 血常规橙查提示为大细胞性
11、贫血，应给予维生素 B12 和(或)叶酸治疗。4.婴儿生理性贫血的时间是出生后 A1 个月 B46 个月 C10 个月后 D79 个月 E23 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.小儿骨髓外的造血器官是 A胆囊 B肝脏 C盲肠 D淋巴管 E肾上腺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是 A骨髓象和红细胞系增生低下 B骨髓中铁粒幼红细胞减少 C网织红细胞减少 DMCV 降低 E血清铁降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.1 岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯 3 个月，血常规示 Hb89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：
12、幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 A血清维生素 B12 测定 B血清铁蛋白测定 C血清铁测定 D血清维生素 B6 测定 E血清乙酸测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是 A1 周 B8 周 C4 周 D6 周 E2 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 继续用药 2 个月以补充铁的贮存量。9.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 A血清铁降低 B血清总铁结合力增高 C外周血呈小细胞低色素性贫血 D血清铁蛋白降低 E骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
13、10.营养性缺铁性贫血的血象特点是 A红细胞中央淡染区大 B粒细胞分叶多 CMCH32pg D粒细胞左移 ERBC 减少比 Hb 减少明显（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.10 个月女婴，因面色不好就医，查 HMl0g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 A血清铁测定 B血清叶酸量测定 C总铁结合力测定 D铁饱和度 E腹泻铁蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况。12.10 个月男耍，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73
14、cm，腹部皮下脂肪 0.4cm。四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患儿合理诊断为 A度营养不良伴营养性贫血 BI 度营养不良伴营养性贫血 C度营养不良伴营养性贫血 D正常儿 E单纯营养性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是 A4 个月 B1 个月 C2 个月 D3 个月 E5 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.小儿骨髓外造血的器官是 A盲肠 B腹泻卵巢 C腹泻淋巴管 D脾脏 E胆囊（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.营养性巨幼细胞性贫血的病因是 A缺乏 VitB6 B缺乏 VitB1 C缺乏草酸
15、 D缺乏乙酸 E缺乏 VitB12（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.小儿出生后正常情况下造血器官主要是 A卵黄囊 B肝脏 C骨髓 D中胚叶 E脾脏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是 A早产儿早期补铁 B提倡母乳喂养 C牛乳喂养应加热 D铁强化婴幼儿食品 E早产儿补足维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.81012/L，网织红细胞 l%，肝肋下 2.5cm，脾肋下05cm。为确诊应首选的检查是 A测维生素 B12 和叶酸浓度 B血红蛋白电泳和 Hb
16、F 检查 C测血清铁和总铁结合力 D骨髓检查 E红细胞脆性试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。19.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄。逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100g/L，红细胞 251012/L，白细胞数4109/L，中性粒细胞 A营养性巨幼红细胞贫血 B营养不良伴低钙血症 C缺铁性贫血伴低钙血症 D慢性腹泻伴低钙血症 E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
17、解题思路 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。20.营养性缺铁性贫血的临床表现。错误的是 A注意力不集中，记忆力减退 B年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 C食欲减退，可出现异食癖 D年龄愈大，肝脾肿大越明显 E免疫功能低下，易合并感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，11 个月。母乳喂养，近 3 个月来面色渐(总题数：3，分数：1.50)21.该患儿可能的诊断是 A大脑发育不全 B营养性缺铁性贫血 C维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D维生素 D 缺乏性佝偻病 E
18、营养性巨幼红细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：22.确诊需作的检查是 A脑 CT B脑电图检查 C血清铁检查 D血清维生素 B12、叶酸测定 E血清钙、磷、碱性磷酸酶测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.该患儿最恰当的治疗是 A静脉补钙 B维生素口服 C肌注维生寨 B12 D肌注维生素 D3 E静滴维生素 B6（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、AHb120g/L(总题数：2，分数：1.00)24.6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.8 岁小儿重度贫血的诊断指标是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
