1、小儿外科学练习试卷 2及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.儿肠套叠中最常见的类型是（分数：2.00）A.结肠型B.小肠型C.回盲型D.回结型E.回回型2.关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.有牵拉史B.屈肘、前臂旋前C.局部肿胀畸形D.局部压痛E.X线检查(-)3.女孩，4 个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2 周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为（分数：2.00）A.静脉输液加抗生素“B.囊肿切除空肠间置代胆道术C.囊肿外引流术“D.囊肿切除 Roux-Y手术E.行囊肿十二指
2、肠吻合术4.小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确（分数：2.00）A.一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭B.小儿感染多以脓肿形式出现C.近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽D.分为正应性反应及变应性反应两大类型E.小儿常见的感染为败血症5.NEC患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象（分数：2.00）A.肠鸣音出现B.腹胀减轻C.白细胞从增多到下降D.大便隐血转阴E.水、电解质平衡6.大面积烧伤 48小时内最主要的全身改变指（分数：2.00）A.创伤性休克B.低血容量性休克C.毒血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭7.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可
3、触及腊肠样包块，最可能的诊断（分数：2.00）A.先天性巨结肠B.急性肠套叠C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.先天性肠扭转不良8.阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案（分数：2.00）A.不做任何处理B.术后定期随访，有症状可手术C.术后做 99mTc扫描D.同时切除憩室E.半年后建议做憩室切除术9.关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见（分数：2.00）A.足内翻B.跟腱挛缩C.膝屈曲挛缩D.髋屈曲挛缩E.髋外展挛缩10.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为（分数：2.00）A.脐膨出B.脐疝C.腹裂D.脐炎E.脐茸11.男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查
4、体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有“浮飘“感，最可能的诊断是（分数：2.00）A.硬肿症B.新生儿皮下坏疽C.丹毒D.尿布疹E.臀部巨大脓肿12.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（分数：2.00）A.2小时B.4小时C.6小时D.68 小时E.8小时13.男性，10 岁，间隙性反复发作腹痛 45 年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是（分数：2.00）A.腹型癫痫B.肠痉挛C.肠蛔虫症D.慢性肠套叠E.肠旋转不良14.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清
5、楚，稍活动，确诊的首选检查是（分数：2.00）A.钡餐透视B.血生化检查C.CTD.B超E.逆行胰胆管造影15.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是（分数：2.00）A.B超B.CTC.乙状结肠镜检查D.胃肠钡餐透视E.灌肠气钡双重造影16.泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成（分数：2.00）A.8周B.6周C.12周D.10周E.14周17.6岁男孩，右腹股沟肿物 2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是（分数：2.00）A.右侧精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.右侧隐睾18.小儿阑尾炎在下述哪种情况
6、下不再适于非手术疗法（分数：2.00）A.发病超过 3天，病情比较稳定B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大19.患儿，男性，6 个月。阵发性哭闹 72小时，果酱样便 40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择（分数：2.00）A.肠切除肠外置术B.肠切除一期肠吻合C.套叠坏死肠段外置D.不处理肠管，立即关腹E.套叠近端肠造瘘20.女孩，7 岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（分数：2.
7、00）A.小儿肠痉挛B.原发性腹膜炎C.泌尿系结石嵌顿D.急性阑尾炎E.胆道蛔虫21.下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（分数：2.00）A.坏疽型B.肉芽肿型C.脓肿型D.蜂窝织炎型E.坏死型22.患儿 5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A.痢疾B.痔C.直肠癌D.直肠息肉E.肛周脓肿23.青枝骨折最重要的体征是（分数：2.00）A.局部肿胀和瘀斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛D.骨擦感或骨擦音E.功能丧失24.浅度烧伤的局部为（分数：2.00）A.达皮肤全层B.达表皮角化层，生发层健在C.达真皮深层，有皮肤附件残留D.达皮下脂肪E.达真皮浅
8、层，部分生发层健在25.儿腹平片 X线平片显示阑尾结石是（分数：2.00）A.经常出现的B.无关紧要的C.阑尾切除的绝对适应证D.类似尿路结石E.类似钙化的淋巴结26.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于（分数：2.00）A.疼痛B.精神紧张C.早期毒血症D.中枢神经系统异常E.血容量不足27.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为（分数：2.00）A.受伤时间B.入院时间C.静脉输液开始时间D.清创开始时间E.入病房时间28.脾切除术的年龄限制为（分数：2.00）A.大于 2岁B.大于 4岁C.大于 6岁D.青春期以后E.没有限制29.某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转
9、向左侧，6 个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳（分数：2.00）A.1岁B.3岁C.8岁D.6岁E.6个月30.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的（分数：2.00）A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B.常规切除阑尾C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E.套叠是由 Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除31.关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确（分数：2.00）A.B超监视下水压灌肠复位常用注水量在 300700ml 左右B.空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C.钡剂
10、灌肠复位应在 80120cmH2O 压力下缓缓注入结肠D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E.灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效32.下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点（分数：2.00）A.多数重复畸形与主肠管关系密切B.重复畸形位于肠系膜同侧C.与主肠管有共同血供D.可并发其他系统的先天性畸形E.重复畸形与主肠管有相同的组织结构33.原发性腹膜炎多发生于（分数：2.00）A.老年人B.孕妇C.十岁以下体弱儿童D.从事重体力劳动的成人E.慢性咳嗽病人34.新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是（分数：2.00）A.有吸入性肺炎危险B.确诊率低C.诱发肠穿孔D.加重十二
11、指肠肠梗阻E.影响手术操作及疗效35.肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（分数：2.00）A.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌B.内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配C.使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢D.当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛E.在粪便控制中起重要作用36.神经母细胞瘤最早转移部位为（分数：2.00）A.肝转移B.肺转移C.脑转移D.骨骼转移E.皮肤转移37.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径 6em的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐膨出B.卵黄管囊肿C.腹裂D.肠系膜囊肿E.脐疝3
12、8.胆道闭锁最佳手术时机为（分数：2.00）A.生后 2个月以内B.生后 100天以内C.生后半年之内D.生后一年之内E.没有腹腔积液就可手术39.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.骨干骨折对位必须在 1/3以上B.干骺端骨折至少应有 3/4左右对位C.短缩不能超过 2cmD.向侧方成角不能超过 15E.分离及旋转移位均应完全纠正40.新生儿体液总量占体重的（分数：2.00）A.90%.B.60%.C.50%.D.35%.E.80%.41.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失（分数：2.00）A.旋转移位B.骨折端重叠C.侧方移位D.成角E.骨折端分离
13、42.男孩，4 岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨外髁骨折B.桡骨颈骨折C.孟氏骨折D.肱骨内上髁骨折E.肱骨髁上骨折43.甲状舌管瘘向上延伸到（分数：2.00）A.舟状窝B.气管软骨C.外耳道D.盲孔E.扁桃体窝44.8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温 39，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾衰竭B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C.原发性腹膜炎D.急性肠炎E.肝肾综合征45.关于脐疝手术
14、疗法的适应证下列哪项不正确（分数：2.00）A.疝较大，脐孔直径在 2cm以上B.经一年保守治疗没有治愈，年龄在 2岁以上C.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E.婴幼儿脐疝应及早手术治疗46.下列哪项不符合脐疝的特点（分数：2.00）A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D.有的可在 2岁内自愈E.腹腔内压力增高与脐疝无关47.2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选（分数：2.00）A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定E.连衣袜套48.7岁男孩肠切除吻合术
15、后，液体疗法哪一项不正确（分数：2.00）A.术后一周之内不可使用含钾液B.根据血生化情况及时纠正C.术后第二天起按日需量 100%.供给D.术后第一天按日需量 50%.60%.供给E.根据胃肠减压液量每日及时补充49.脐疝的发病原因是（分数：2.00）A.一种发育缺陷B.腹壁外伤C.患儿缺钙D.脐部感染E.腹压升高50.35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钙血症B.化脓性脑膜炎C.缺氧中毒性脑病D.高热惊厥E.癫痫小儿外科学练习试卷 2答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.儿
16、肠套叠中最常见的类型是（分数：2.00）A.结肠型B.小肠型C.回盲型 D.回结型E.回回型解析：解析：小儿肠套叠中回盲型占 95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长，肠蠕动将回盲瓣向前推移，易形成肠套叠。2.关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.有牵拉史B.屈肘、前臂旋前C.局部肿胀畸形 D.局部压痛E.X线检查(-)解析：解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。3.女孩，4 个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2 周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好
17、的治疗方法为（分数：2.00）A.静脉输液加抗生素“B.囊肿切除空肠间置代胆道术C.囊肿外引流术“ D.囊肿切除 Roux-Y手术E.行囊肿十二指肠吻合术解析：4.小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确（分数：2.00）A.一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭B.小儿感染多以脓肿形式出现C.近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽D.分为正应性反应及变应性反应两大类型 E.小儿常见的感染为败血症解析：5.NEC患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象（分数：2.00）A.肠鸣音出现B.腹胀减轻C.白细胞从增多到下降D.大便隐血转阴 E.水、电解质平衡解析：6.大面积烧伤 48小时
18、内最主要的全身改变指（分数：2.00）A.创伤性休克B.低血容量性休克 C.毒血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭解析：解析：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。7.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断（分数：2.00）A.先天性巨结肠B.急性肠套叠 C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.先天性肠扭转不良解析：8.阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案（分数：2.00）A.不做任何处理B.术后定期随访，有症状可手术C.术后做 99mTc扫描D.同时切除憩室 E.半年后建议做憩室切
19、除术解析：9.关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见（分数：2.00）A.足内翻B.跟腱挛缩C.膝屈曲挛缩D.髋屈曲挛缩E.髋外展挛缩 解析：解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。10.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为（分数：2.00）A.脐膨出B.脐疝 C.腹裂D.脐炎E.脐茸解析：解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。11.男孩，生后第六天，不明原因出现
20、高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有“浮飘“感，最可能的诊断是（分数：2.00）A.硬肿症B.新生儿皮下坏疽 C.丹毒D.尿布疹E.臀部巨大脓肿解析：12.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（分数：2.00）A.2小时B.4小时 C.6小时D.68 小时E.8小时解析：解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前 4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前 6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。13.男性，10 岁，间隙性反复发作腹痛 45 年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是（
21、分数：2.00）A.腹型癫痫B.肠痉挛C.肠蛔虫症D.慢性肠套叠E.肠旋转不良 解析：14.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是（分数：2.00）A.钡餐透视B.血生化检查C.CTD.B超 E.逆行胰胆管造影解析：15.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是（分数：2.00）A.B超B.CTC.乙状结肠镜检查D.胃肠钡餐透视E.灌肠气钡双重造影 解析：16.泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成（分数：2.00）A.8周 B.6周C.12周D.10周E.14周解析：17.6岁男孩，右腹股沟肿物 2年，于平卧
22、时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是（分数：2.00）A.右侧精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝 E.右侧隐睾解析：18.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法（分数：2.00）A.发病超过 3天，病情比较稳定B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大 解析：解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限
23、、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。19.患儿，男性，6 个月。阵发性哭闹 72小时，果酱样便 40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择（分数：2.00）A.肠切除肠外置术 B.肠切除一期肠吻合C.套叠坏死肠段外置D.不处理肠管，立即关腹E.套叠近端肠造瘘解析：20.女孩，7 岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.小儿肠痉挛B.原发性腹膜炎C.泌尿系结石嵌顿 D.急性阑尾炎E.胆道蛔虫解析：21.下列哪项不是新生儿皮
24、下坏疽的病理分型（分数：2.00）A.坏疽型B.肉芽肿型 C.脓肿型D.蜂窝织炎型E.坏死型解析：解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。22.患儿 5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A.痢疾B.痔C.直肠癌D.直肠息肉 E.肛周脓肿解析：解析：直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。23.青枝骨折最重要的体征是（分数：2.00）A.局部肿胀和瘀斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛 D.骨擦感或骨擦音E
25、.功能丧失解析：解析：骨折的专有体征：骨擦感或骨擦音；反常活动；功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。24.浅度烧伤的局部为（分数：2.00）A.达皮肤全层B.达表皮角化层，生发层健在C.达真皮深层，有皮肤附件残留D.达皮下脂肪E.达真皮浅层，部分生发层健在 解析：25.儿腹平片 X线平片显示阑尾结石是（分数：2.00）A.经常出现的B.无关紧要的C.阑尾切除的绝对适应证 D.类似尿路结石E.类似钙化的淋巴结解析：解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患
26、于未然。26.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于（分数：2.00）A.疼痛B.精神紧张C.早期毒血症D.中枢神经系统异常E.血容量不足 解析：解析：烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。27.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为（分数：2.00）A.受伤时间 B.入院时间C.静脉输液开始时间D.清创开始时间E.入病房时间解析：解析：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。28.脾切除术的年龄限制为（分数：2.00）A.大于 2岁B.大于 4岁 C.大于 6岁D.青春期以后E.没有限制解析：解析：脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的
27、基础上才能施行，患者年龄应大于 4岁29.某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6 个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳（分数：2.00）A.1岁 B.3岁C.8岁D.6岁E.6个月解析：30.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的（分数：2.00）A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B.常规切除阑尾 C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E.套叠是由 Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除解析：解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行 I期吻合，效果良
28、好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由 Meckel憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发。除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。31.关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确（分数：2.00）A.B超监视下水压灌肠复位常用注水量在 300700ml 左右B.空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C.钡剂灌肠复位应在 80120cmH2O 压力下缓缓注入结肠D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症 E.灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效解析：解析：小儿急性肠套叠非手术疗法中有钡灌肠复位、空气灌肠复
29、位、B 超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的并发症是结肠穿孔。肠套叠复位是否成功可观察：拔出气囊肛管后排出大量粘液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，原有包块消失；给予口服活性炭，经 68 小时由肛门排出，证明复位成功。32.下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点（分数：2.00）A.多数重复畸形与主肠管关系密切B.重复畸形位于肠系膜同侧 C.与主肠管有共同血供D.可并发其他系统的先天性畸形E.重复畸形与主肠管有相同的组织结构解析：解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的
30、浆膜、平滑肌及粘膜组织结构。33.原发性腹膜炎多发生于（分数：2.00）A.老年人B.孕妇C.十岁以下体弱儿童 D.从事重体力劳动的成人E.慢性咳嗽病人解析：解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。34.新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是（分数：2.00）A.有吸入性肺炎危险 B.确诊率低C.诱发肠穿孔D.加重十二指肠肠梗阻E.影响手术操作及疗效解析：35.肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（分数：2.00）A.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌B
31、.内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配C.使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢D.当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛E.在粪便控制中起重要作用 解析：解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。36.神经母细胞瘤最早转移部位为（分数：2.00）A.肝转移B.肺转移C.脑转移D.骨骼转移 E.皮肤转移解析：37.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径 6em的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脐膨出 B.卵黄管囊肿C.腹裂D.肠系膜囊肿E.脐疝解析：38.胆道闭锁最佳手术时机为（分数：2.00）A.生后 2个月以内 B.生后 100天以内C.
32、生后半年之内D.生后一年之内E.没有腹腔积液就可手术解析：解析：生后 2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。39.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.骨干骨折对位必须在 1/3以上B.干骺端骨折至少应有 3/4左右对位C.短缩不能超过 2cmD.向侧方成角不能超过 15 E.分离及旋转移位均应完全纠正解析：解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑性期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。40.新生儿体液总量占体重的（分数：2.00）A.90%.B.60%.C.50%.D.35%.E.
33、80%. 解析：41.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失（分数：2.00）A.旋转移位 B.骨折端重叠C.侧方移位D.成角E.骨折端分离解析：解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。42.男孩，4 岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨外髁骨折B.桡骨颈骨折C.孟氏骨折D.肱骨内上髁骨折E.肱骨髁上骨折 解析：43.甲状舌管瘘向上延伸到（分数：2.00）A.舟状窝B.气管软骨C.外耳道D.盲孔 E.
34、扁桃体窝解析：44.8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温 39，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾衰竭B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C.原发性腹膜炎 D.急性肠炎E.肝肾综合征解析：45.关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确（分数：2.00）A.疝较大，脐孔直径在 2cm以上B.经一年保守治疗没有治愈，年龄在 2岁以上C.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E.婴幼儿脐疝应及早手术治疗 解析：解析：婴幼儿发育正常时，生后 18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术
35、。46.下列哪项不符合脐疝的特点（分数：2.00）A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D.有的可在 2岁内自愈E.腹腔内压力增高与脐疝无关 解析：解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2 岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。47.2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选（分数：2.00）A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.
36、手法复位+蛙式石膏固定 E.连衣袜套解析：解析：13 岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。48.7岁男孩肠切除吻合术后，液体疗法哪一项不正确（分数：2.00）A.术后一周之内不可使用含钾液 B.根据血生化情况及时纠正C.术后第二天起按日需量 100%.供给D.术后第一天按日需量 50%.60%.供给E.根据胃肠减压液量每日及时补充解析：49.脐疝的发病原因是（分数：2.00）A.一种发育缺陷 B.腹壁外伤C.患儿缺钙D.脐部感染E.腹压升高解析：50.35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钙血症 B.化脓性脑膜炎C.缺氧中毒性脑病D.高热惊厥E.癫痫解析：
