1、西药执业药师药学综合知识与技能 2007 年真题-3 及答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)一、B 型题(配伍选择题)(总题数：6，分数：7.50) A一级证据 B二级证据 C三级证据 D四级证据 E五级证据（分数：2.00）(1).收集所有质量可靠的随机对照试验经过荟萃分析属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根据专家个人多年临床经验提出的诊断和治疗方案属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).单个样品量足够的随机对照试验结果属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).设有对照组但未用随机方法分组的研究属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A剂型
2、差错 B重复用药 C速率差错 D用法差错 E配制差错（分数：1.00）(1).同时服用消渴丸和格列本脲，出现低血糖反应属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).把缓控释片嚼碎或研碎服用属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. AA 级差错 BB 级差错 CC 级差错 DD 级差错 E级差错（分数：1.00）(1).未累及患者的用药差错属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).造成患者死亡的用药差错属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A布洛芬 B酮康唑 C环孢素 D比沙可啶 E氯化钾（分数：1.00）(1).较易导致肾损伤的药品是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
3、2).较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A维生素 B2片 B胰酶片 C胰岛素 D右旋糖酐 40 注射液 E甘露醇注射液（分数：1.00）(1).易受光线影响而变质的药品是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).需在冷处贮存的药品是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A苦味酸 B乙醚B亚砷酸及其制剂 D盐酸E氯化钾（分数：1.50）(1).易燃液体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).极毒品是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).具有腐蚀性的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、X 型题(多项选择题)(总题数：20，分数：2
4、0.00)1.药历的主要内容应涵盖（分数：1.00）A.患者自身资料B.已知的药物过敏史C.同时合并应用的药品D.药物治疗的成本E.对药物治疗的建设性意见2.咀嚼片正确的服法有（分数：1.00）A.置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜B.咀嚼时间一般控制在 5 分钟左右C.在口腔内咀嚼的时间宜充分D.咀嚼后可用少量水(温开水)送服E.中和胃酸时，宜在餐后 12 小时服用3.适于清晨服用的药品有（分数：1.00）A.沙丁胺醇B.泼尼松龙C.比沙可啶D.帕罗西汀E.呋塞米4.临床称为“大三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有（分数：1.00）A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B.血清丙氨酸氨基转
5、移酶(AIT)C.乙型肝炎病毒 e 抗原(HBeAg)D.乙型肝炎病毒 e 抗体(HBeAb)E.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)5.缺铁性贫血的原因可能有（分数：1.00）A.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等B.长期营养摄入不足C.妇女妊娠或哺乳D.造血因子(叶酸、维生素 B12)缺乏E.脱氧核糖核酸(DNA)合成出现障碍6.对寻常痤疮的临床表现叙述正确的有（分数：1.00）A.好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部B.初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明C.多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可有黄白色脂性栓排出D.炎症较重时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃疡形成窦道E.分泌物干后
6、形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕7.沙眼主要应用滴眼剂治疗，国家非处方药目录收载的治疗沙眼的制剂有（分数：1.00）A.10%磺胺醋酰钠滴眼剂B.0.25%硫酸锌滴眼剂C.0.1%酞丁安滴眼剂D.0.1%利福平滴眼剂E.2.5%林可霉素滴眼剂8.服用双膦酸盐时应注意的事项有（分数：1.00）A.为减少不良反应，不得合并应用其他双膦酸盐B.应于早晨空腹给药C.服后 10 分钟内宜平卧D.宜用足量水送服E.可与铁剂合用，以提高生物利用度9.28 岁一男性，自觉前尿道有轻度痒感，排尿微痛，尿道分泌物稀薄、有黏液性或黏脓性，经诊断为非淋菌性尿道炎，可选用的抗菌药物有（分数：1.00）A.多西环素B.米
7、诺环素C.克林霉素D.阿奇霉素E.左氧氟沙星10.抗结核化学药物治疗的目的有（分数：1.00）A.使痰菌迅速转阴B.减少结核病传播C.防止耐药菌株产生D.达到部分治愈E.达到完全治愈11.关于婴幼儿期用药特点的叙述正确的有（分数：1.00）A.口服给药时以糖浆剂为宜B.肌内注射给药不影响吸收C.使用吗啡易引起呼吸抑制D.使用氨茶碱无兴奋神经系统作用E.应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大12.下列关于肾功能不全患者用药原则叙述正确的有（分数：1.00）A.明确诊断，合理选药B.避免或减少使用肾毒性大的药物C.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用D.肾功能不全，而肝功能异常者可选用双通道
8、(肝肾)排泄的药物E.设计个体化给药方案，必要时进行 TDM13.血液透析的适应证有（分数：1.00）A.急性肾衰B.慢性肾衰C.急性药物或毒物中毒D.高钙血症E.高尿酸血症14.下列属于肾功能受损评价指标的有（分数：1.00）A.尿蛋白(PRO)B.尿素氮(BUN)C.肌酐清除率(Clcr)D.血清肌酐(Scr)E.肾素(Renin)15.药物警戒的工作内容有（分数：1.00）A.药品不良反应监测B.上报用药差错C.药品价格监测D.上报治疗失败E.注意已知的不良反应发生率异常上升16.影响药物临床使用安全的因素包括（分数：1.00）A.药物因素B.患者因素C.医师因素D.药师因素E.护士因素
9、17.肾功能减退时，应避免使用或调整给药方案的有（分数：1.00）A.万古霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.小檗碱E.替考拉宁18.长期应用糖皮质激素可发生（分数：1.00）A.二重感染B.医源性皮质醇增多症C.撤药综合征D.骨质疏松E.肾病综合征19.可引起锥体外系反应的药品有（分数：1.00）A.氯丙嗪B.茶碱C.甲氧氯普胺D.利多卡因E.美西律20.三级文献的评价标准包括（分数：1.00）A.作者的经验和水平B.编书的目的和用途C.引用参考文献的质量D.出版发行的年代E.出版发行的版次西药执业药师药学综合知识与技能 2007 年真题-3 答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)一
10、、B 型题(配伍选择题)(总题数：6，分数：7.50) A一级证据 B二级证据 C三级证据 D四级证据 E五级证据（分数：2.00）(1).收集所有质量可靠的随机对照试验经过荟萃分析属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).根据专家个人多年临床经验提出的诊断和治疗方案属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).单个样品量足够的随机对照试验结果属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).设有对照组但未用随机方法分组的研究属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本组题考查循证医学证据分类。五个证据分类：循证医学中的证据：主要指临床人体研究
11、的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗依据按质量和可靠程度大体可分为为五级。(1)一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trail，RCT)后所作的系统评述(systematic review，SR)。SR 包括 Meta 分析(汇总分析、荟萃分析)。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。(2)二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。(3)三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。(4)四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述二、三级为低。(5)五级：根据专家个人多年的临
12、床经验提出的诊治方案。 A剂型差错 B重复用药 C速率差错 D用法差错 E配制差错（分数：1.00）(1).同时服用消渴丸和格列本脲，出现低血糖反应属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).把缓控释片嚼碎或研碎服用属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本组题考查用药差错的分类。消渴丸所含的主要化学成分就是格列本脲，故而同服消渴丸和格列本脲属于重复用药，会出现低血糖反应。不经处方者同意而将片剂粉碎属于剂型差错。 AA 级差错 BB 级差错 CC 级差错 DD 级差错 E级差错（分数：1.00）(1).未累及患者的用药差错属于（分数：0.50）A.B. C.D.E
13、.解析：(2).造成患者死亡的用药差错属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本组题考查用药差错分级。根据美国用药差错报告系统的分级方法，用药差错按患者机体受损害程度而分为 9 级(A1)，其中 A 级无损害，BH 级有损害，级死亡。A 级差错：环境或事件有可能造成差错的发生。B 级差错：差错未累及患者。C 级差错：未使患者受损。D 级差错：未使患者受损，但需进行监测。E 级差错：造成患者短暂损害，需要治疗或干预。F 级差错：造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。G 级差错：造成患者永久损害。H 级差错：引起危及生命的事件，如过敏性休克、心律不齐。I 级差错：造成患者死亡。
14、 A布洛芬 B酮康唑 C环孢素 D比沙可啶 E氯化钾（分数：1.00）(1).较易导致肾损伤的药品是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本组题考查引起药源性疾病的药物。非甾体抗炎药(NSAID)导致肾脏损害，由于这类药抑制肾脏的环氧化酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾脏损害。如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括吡咯酸的衍生物(如酮洛酸)、丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)几平都能导致肾
15、损伤。咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报告。灰黄霉素也有肝衰竭的报道。 A维生素 B2片 B胰酶片 C胰岛素 D右旋糖酐 40 注射液 E甘露醇注射液（分数：1.00）(1).易受光线影响而变质的药品是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).需在冷处贮存的药品是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本组题考查药品的保管方法。维生素类药品如维生素 B1、维生素 B2、维生素 B6、维生素 B12、维生素 C、维生素 K 片剂及注射剂均易受光线影响而变质，故而需避光保存。胰岛素制剂均需在冷藏处贮藏。A苦味酸 B乙醚B
16、亚砷酸及其制剂 D盐酸E氯化钾（分数：1.50）(1).易燃液体是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).极毒品是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).具有腐蚀性的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本组题考查常见易燃易爆危险品。易燃液体；即燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。极毒品及杀害性药品：氰化物(钾、钠)、亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等。腐蚀性药品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性的药品，如硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠等。二、X 型题(多项选择题)(总题
17、数：20，分数：20.00)1.药历的主要内容应涵盖（分数：1.00）A.患者自身资料 B.已知的药物过敏史 C.同时合并应用的药品 D.药物治疗的成本E.对药物治疗的建设性意见 解析：解析 本题考查药历的主要内容。2006 年初， 中国药学会医院药学专业委员会结合国外药历模式，发布了国内药历的书写原则与推荐格式，具体如下。(1)基本情况。包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况二病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。(2)病历摘要。既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。(3)用药记
18、录。药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。(4)用药评价。用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM 数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。2.咀嚼片正确的服法有（分数：1.00）A.置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜B.咀嚼时间一般控制在 5 分钟左右C.在口腔内咀嚼的时间宜充分 D.咀嚼后可用少量水(温开水)送服 E.中和胃酸时，宜在餐后 12 小时服用 解析：解析 本题考查剂型的正确使用。咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后
19、进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。咀嚼后可用少量温开水送服。用于中和胃酸时，宜在餐后 12 小时服用。3.适于清晨服用的药品有（分数：1.00）A.沙丁胺醇B.泼尼松龙 C.比沙可啶D.帕罗西汀 E.呋塞米 解析：解析 本题考查药品的适宜服用时间。*4.临床称为“大三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有（分数：1.00）A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) B.血清丙氨酸氨基转移酶(AIT)C.乙型肝炎病毒 e 抗原(HBeAg) D.乙型肝炎病毒 e 抗体(HBeAb)
20、E.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb) 解析：解析 本题考查乙型肝炎病毒检测临床意义。如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。5.缺铁性贫血的原因可能有（分数：1.00）A.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等 B.长期营养摄入不足 C.妇女妊娠或哺乳 D.造血因子(叶酸、维生素 B12)缺乏E.脱氧核糖核酸(DNA)合成出现障碍解析：解析 本题考查缺铁性贫血的病因。缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起，为常
21、见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。造成铁摄入量过少的原因有：慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、多次流产、月经量过多等；长期营养摄入不足；需铁量增加，如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育期等；铁元素吸收不良，如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃大部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等；偏食；长期应用非铁制品的烹饪用具。6.对寻常痤疮的临床表现叙述正确的有（分数：1.00）A.好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部 B.初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明C.多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可有黄白色脂性栓排出 D.炎症较重时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃疡形成窦道 E.分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后
22、无瘢痕解析：解析 本题考查寻常痤疮的临床表现。寻常痤疮的临床表现包括：(1)痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。(2)初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其周围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。(3)严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。(4)痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后
23、可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。7.沙眼主要应用滴眼剂治疗，国家非处方药目录收载的治疗沙眼的制剂有（分数：1.00）A.10%磺胺醋酰钠滴眼剂 B.0.25%硫酸锌滴眼剂 C.0.1%酞丁安滴眼剂 D.0.1%利福平滴眼剂E.2.5%林可霉素滴眼剂解析：解析 本题考查沙眼的药物治疗。沙眼主要应用滴眼剂治疗，国家非处方药目录收录的治疗沙眼的制剂有 10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和 0.5%红霉素眼膏。8.服用双膦酸盐时应注意的事项有（分数：1.00）A.为减少不良反应，不得合并应用其他双膦酸盐 B.应于早晨空腹给药 C.服后 10 分钟内宜平卧D.宜用足量水送服 E
24、.可与铁剂合用，以提高生物利用度解析：解析 本题考查双膦酸盐应用注意事项。为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜。(1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。(2)双磷酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服时应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后 30 分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难，吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。为避免消化道的不良反应，最好用静脉方式绐药，但应谨慎，当注射大剂量药物时，如高浓度
25、快速注入，在血液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射 24 小时，则可有效地避免上述反应出现。(3)双膦酸盐对高钙血症者禁用；对心血管疾病者慎用；对儿童、驾驶员慎用；对妊娠及哺乳期妇女慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。(4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。(5)由于肾脏功能衰竭可导致双膦酸盐的排泄延迟，因此，对严重肾功能不全者禁用。(6)静注大剂量的双膦酸盐，有时患者会出现低热，这是一种急性反应，并伴随血清淋巴细胞和其他血象的改变， 出现短时间的不适，在应用中应注意观察。(7)双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联
26、合应用。与抗酸药、铁剂或含 2 价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。(8)用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使一日尿量达 2000ml 以上。9.28 岁一男性，自觉前尿道有轻度痒感，排尿微痛，尿道分泌物稀薄、有黏液性或黏脓性，经诊断为非淋菌性尿道炎，可选用的抗菌药物有（分数：1.00）A.多西环素 B.米诺环素 C.克林霉素D.阿奇霉素 E.左氧氟沙星 解析：解析 本题考查非淋菌性尿道炎的治疗。治疗非淋菌性尿道炎的抗感染药有三类，常以四环素类抗生素为首选。1四环素类。对衣原体及支原体有拮抗活性，可选用多西环素一次 100mg，一日 2 次，连续 710 日；或米诺环素一次 1
27、00mg，一日 2 次，连续 1014 日。2大环内酯类。对支原体及衣原体皆有抑制作用，交沙霉素一次 200mg，一日 4 次，连续 10 日。阿奇霉素单剂量 1g 顿服或一日 0.5g，连续 3 日。3氟喹诺酮类。除对淋球菌有效外，尚用于衣原体及支原体感染。氧氟沙星一次 200mg，一日 2 次，连续 14 日。环丙沙星一次 250mg，1 日 2 次，连续 14 日。左氧氟沙星一次 100200mg，一日 23 次，连续 35 日。10.抗结核化学药物治疗的目的有（分数：1.00）A.使痰菌迅速转阴 B.减少结核病传播 C.防止耐药菌株产生 D.达到部分治愈E.达到完全治愈 解析：解析 本
28、题考查抗结核化学药物治疗。抗结核化学药物治疗的目的在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施。其目标是：在最短的时间内使痰菌转阴，减少结核病的传播；防止耐药菌株的产生；达到完全治愈，避免结核复发。11.关于婴幼儿期用药特点的叙述正确的有（分数：1.00）A.口服给药时以糖浆剂为宜 B.肌内注射给药不影响吸收C.使用吗啡易引起呼吸抑制 D.使用氨茶碱无兴奋神经系统作用E.应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大 解析：解析 本题考查婴幼儿期用药特点。婴幼儿期的药物代谢比新生儿期显著成熟，但从其解剖生理特点来看，发育依然尚未完全，用药仍需予以注意。(1
29、)口服给药时以糖浆剂为宜；口服混悬剂在使用前应充分摇匀；维生素 AD 滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。(2)注射给药。由于婴儿吞咽能力差，且大多数不肯配合家长喂药，在必要时或对垂危病儿可采用注射方法，但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收，故常用静注和静滴。(3)婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制，不宜应用。氨茶碱有兴奋神经系统的作用，使用时也应谨慎。12.下列关于肾功能不全患者用药原则叙述正确的有（分数：1.00
30、）A.明确诊断，合理选药 B.避免或减少使用肾毒性大的药物 C.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用 D.肾功能不全，而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物E.设计个体化给药方案，必要时进行 TDM 解析：解析 本题考查肾功能不全患者用药原则。肾功能不全患者用药原则包括：(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免有肾毒性的药物合用。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM，设计个体化给药方案。13.血液透析的适应证有（分数：1.00）A
31、.急性肾衰 B.慢性肾衰 C.急性药物或毒物中毒 D.高钙血症 E.高尿酸血症 解析：解析 本题考查血液透析的适应证。血液透析适应证：急性肾衰竭。慢性肾衰竭。急性药物或毒物中毒。适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。14.下列属于肾功能受损评价指标的有（分数：1.00）A.尿蛋白(PRO)B.尿素氮(BUN) C.肌酐清除率(Clcr) D.血清肌酐(Scr) E.肾素(Renin)解析：解析 本题考查肾功能检查指标。反映肾功能的主要检查指标有以下几种：内生肌酐清除率；血尿素氮；血肌酐；尿比重；尿渗透压等
32、。平常人们最关注的肾功能检查泛指血尿素氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。故本题选BCD。注：教材中只提到了 B、D 两项。15.药物警戒的工作内容有（分数：1.00）A.药品不良反应监测 B.上报用药差错 C.药品价格监测D.上报治疗失败 E.注意已知的不良反应发生率异常上升 解析：解析 本题考查药物警戒的内容。药物警戒(pharmacovigilance，PV)是 1974 年由法国首先提出的一个理念，1996 年 WHO 在日内瓦召开了“药物警戒中心的设置与运行专题研讨会”，将药物警戒这一理念定义为有关不良作用或任何其他可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动。目的是保障广
33、大人民群众的用药安全。除了开展药品不良反应监测(ADRM)，上报 ADR 外，对一切药物不良事件(adverse drug events，ADE)也要上报。这些药物不良事件包括用药差错(medication error，ME)、治疗失败(therapeutic failure，TF)和某些已知的 ADR 发生率上升。卫生行政和药政管理部门有责任从广大人民群众用药安全出发，不论药品质量、用法、用量正确与否，只要发现疑点就要上报。并且尽快评估和预防这些 ADR 和 ADE。16.影响药物临床使用安全的因素包括（分数：1.00）A.药物因素 B.患者因素 C.医师因素 D.药师因素 E.护士因素 解
34、析：解析 本题考查影响药物临床使用安全性的因素。影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。(1)药物因素。包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。(2)患者因素。包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。(3)医务人员因素。临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程。因此，它和医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损。医师。医师是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因是缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力
35、等。药师。药师是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者用药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。护士。护士给药是整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。17.肾功能减退时，应避免使用或调整给药方案的有（分数：1.00）A.万古霉素 B.庆大霉素 C.阿米卡星 D.小檗碱E.替考拉宁 解析：解析 本题考查肾功能减退患者抗菌药物的应用。肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行 TDM，据以调整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度
36、(以内生肌酐清除率为准)减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。18.长期应用糖皮质激素可发生（分数：1.00）A.二重感染B.医源性皮质醇增多症 C.撤药综合征 D.骨质疏松 E.肾病综合征解析：解析 本题考查糖皮质激素滥用的危害。糖皮质激素有许多副作用，盲目滥用危害很大。该药常见的副作用和并发症有医源性皮质醇增多症、撤药症候群、疾病反跳等。例如在大剂量使用糖皮质激素进行治疗时，突然停药患者会产生疲乏无力、发热、恶心、肌痛等症状。糖皮质激素类药物的使用不当还会引起消化性溃疡或使原有溃疡病复发或恶化；影响儿童生长和骨骼成熟；引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性骨坏死，还可以引起白细胞计数增高、淋巴细
37、胞减少和骨髓脂肪浸润等。二重感染主要表现为：真菌病：致病菌以白色念珠菌多见，表现为鹅口疮、肠炎；伪膜性肠炎：长期应用糖皮质激素会诱发或加重感染，但不属于二重感染，应注意区分此概念。19.可引起锥体外系反应的药品有（分数：1.00）A.氯丙嗪 B.茶碱C.甲氧氯普胺 D.利多卡因E.美西律解析：解析 本题考查可引起椎体外系反应的药品。药源性神经系统疾病包括：(1)锥体外系反应。氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。(2)癫痫发作。中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、可卡因、麻黄碱等；几乎
38、所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类；抗抑郁药氯丙咪嗪、安非他酮、马普替林；抗心律失常药如利多卡因、美西律；抗菌药如异烟肼、两性霉素 B 等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。(3)听神经障碍(主要为耳聋)。致耳毒性抗菌药、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。20.三级文献的评价标准包括（分数：1.00）A.作者的经验和水平 B.编书的目的和用途 C.引用参考文献的质量 D.出版发行的年代 E.出版发行的版次 解析：解析 本题考查三级文献的评价标准。三级文献评价标准包括：(1)作者的专业经验和水平。作者的专业经验直接影响到写作的水平。编写大型的工具书等三级文献，往往需要组织聘请十几位甚至几十位专家共同编写，就是为了保证质量和学术水平。(2)编书的目的和用途。由于写作之前已经确定了写书的目的和使用范围，药师应该清楚该三级文献信息资源(工具书、教科书和药品集等)的特点：比如哪些是解决药物治疗问题的；哪些是介绍药物相互作用的；哪些是解决注射药物合理配制使用的。(3)出版社发行的年代和版次。发行版次代表了信息资源的更新情况，发行年代越近内容越新。(4)引用参考文献质量。三级文献的目的就是综合最全最新的信息并进行科学分析和评价，得出最新的实践标准。因此书中引用参考文献宜准确、恰当，言之有据，这样可以克服主观偏倚，减少误差。
