1、西药执业药师药学综合知识与技能-30 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：8，分数：16.00)1.胃食管反流病患者应避免使用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮2.胃食管反流病的典型临床症状是（分数：2.00）A.反酸、烧心、胸痛B.肺炎C.口咽炎D.腹胀E.便秘3.对于胃食管反流病的用药注意事项和患者教育，错误的说法是（分数：2.00）A.饱餐和餐中饮水稀释胃酸可减轻症状B.建议采取根除幽门螺杆菌治疗C.餐后不要立即平卧D.避免酸性食物和咖啡，减少脂肪摄入E.避免服用铁剂、双膦酸盐等药物4.长期服
2、用可导致或加重胃溃疡的药物是（分数：2.00）A.NSAIDB.抗酸剂C.米索前列醇D.质子泵抑制剂E.H2 受体拮抗剂5.根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案是（分数：2.00）A.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg qd+阿莫西林 0.5g tidB.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg tid+枸橼酸铋钾 0.6g bidC.埃索美拉唑 20mg qd+阿莫西林 1.0g qd+枸橼酸铋钾 0.6g qdD.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg bid+阿莫西林 1.0g bid+枸橼酸铋钾 0.6g bidE.埃索美拉唑 20mg tid+克拉霉
3、素 500mg tid+阿莫西林 1.0g tid+枸橼酸铋钾 0.6g tid6.对消化性溃疡患者的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.含铝药物可引起便秘、老年痴呆、骨质疏松症B.含铝药物、铋剂不能与铁剂、钙剂合用C.长期服用二甲双胍的患者，如果同服 PPI，可以导致维生素 B12 缺乏D.戒酒E.可加服阿司匹林，以治疗疼痛症状7.对于服用匹维溴铵治疗胆石症的患者进行用药指导，错误的是（分数：2.00）A.掰碎服用，充分吸收B.减少脂肪性食物的摄入C.整粒吞服D.非卧位服药E.餐时服药8.四联疗法根除幽门螺杆菌的治疗周期一般是（分数：2.00）A.3dB.5dC.714dD.3060dE
4、.90120d二、配伍选择题(总题数：5，分数：38.00) A.硝西泮 B.唑吡坦 C.雷美尔通 D.阿戈美拉汀 E.多塞平（分数：10.00）(1).有宿醉、依赖性的镇静催眠药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长期大剂量使用才有宿醉和依赖性的镇静催眠药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).无依赖性，也无戒断症状的褪黑素受体激动剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).褪黑素受体激动剂和 5-HT 受体拮抗剂，具有抗抑郁和催眠双重作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).具有抗组胺机制，可改善睡眠状况的抗抑郁药物是（分数：2.00）A.B.C.
5、D.E. A.奥美拉唑 B.西咪替丁 C.多潘立酮 D.阿莫西林 E.甲硝唑（分数：6.00）(1).长期服用可引起心脏相关风险，并能使男性患者乳房发育呈女性化的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长期服用有肝损害，并可引起性功能降低的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).长期服用影响钙吸收，造成骨质疏松的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹痛 B.黑便 C.皮炎 D.性功能减退 E.便秘（分数：6.00）(1).枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).硫糖铝所致的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.
6、E.(3).米索前列醇所致的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.奥美拉唑 B.西咪替丁 C.三硅酸镁 D.甲硝唑 E.枸橼酸铋钾（分数：8.00）(1).清晨服用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).餐后和睡前服用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).餐前 30min1h 服用，可致黑便的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).餐后 30min 服用，需禁酒以免引起“双硫仑样反应”的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.匹维溴铵 B.吗啡 C.吲哚美辛 D.熊去氧胆酸 E.左氧氟沙星（分数：8.00）(1).钙拮抗剂
7、，可以扩张 Oddi 括约肌，治疗胆石症的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对胆石症患者具有镇痛作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).发生胆系感染时，应使用的抗菌药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).增加胆汁酸分泌，利于溶解胆固醇结石的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、综合分析选择题(总题数：2，分数：14.00)患者，女，57 岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，病人反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足 5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力
8、，并开具了如下处方： 地西泮片：5mg20/5mg qd（分数：8.00）(1).药师在指导患者用药时，应告知患者服药时间是（分数：2.00）A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前(2).医生应告知患者服药注意事项，叙述错误的是（分数：2.00）A.坚持每晚服用 1 片B.每周给药 23 次C.要防止晨起跌倒D.服药后第二天上班禁止开车E.不能饮酒(3).药师发现该处方存在错误，错误的原因是（分数：2.00）A.门诊处方所开剂量不能超过 7 日用量B.处方应写商品名C.无适应证用药D.超适应证用药E.用量错误(4).该处方使用的纸张应为（分数：2.00）A.淡绿色B.淡红色C.淡黄色D.白色
9、，右上角应有标注E.白色，右上角无标注患者，男，33 岁，因胃痛前来就诊。患者自述每次餐后 1h 左右会有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便呈黑色。经医生问诊得知，患者平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律。经临床检查，幽门螺杆菌阴性，又经胃镜检查后确诊为胃溃疡。（分数：6.00）(1).对于 Hp 阴性的胃溃疡，治疗方案是（分数：2.00）A.根除 Hp 2 周，抑酸 2 周B.抑酸 4 周，维持 12 周C.根除 Hp 2 周，抑酸 46 周D.抑酸 68 周，维持 12 周E.抑酸 3 周，维持 10 周(2).为减轻病人胃黏膜损害症状的进一步加重，可给予患者餐前服用（分数：2.00）A
10、.枸橼酸铋钾B.地塞米松C.多潘立酮D.硫酸钡E.阿仑膦酸钠(3).对于该患者，医生叮嘱错误的是（分数：2.00）A.规律进餐B.戒烟戒酒C.限制食用酸性食物D.不能随意停药E.奥美拉唑应选择餐后服用四、多项选择题(总题数：13，分数：32.00)9.脑梗死的危险因素包括（分数：2.00）A.糖尿病B.心房颤动C.颈动脉先天性狭窄D.同型半胱氨酸血症E.口服避孕药10.服用抗癫痫药物治疗期间，应定期监测的医学指标是（分数：2.50）A.肝功能B.血常规C.肺功能D.脑电图E.脾功能11.抗癫痫治疗的一线药物有（分数：2.50）A.卡马西平B.奥卡西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.苯妥英钠12.伴
11、有胃溃疡的震颤麻痹患者禁用或慎用的药物包括（分数：2.50）A.苯海索B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.司来吉兰E.溴隐亭13.复方左旋多巴的禁忌证包括（分数：2.50）A.活动性消化道溃疡B.闭角型青光眼C.帕金森病D.精神病E.老年患者14.帕金森病治疗药苯海索的禁忌证包括（分数：2.50）A.闭角型青光眼B.前列腺肥大C.胃溃疡D.胃肠道痉挛E.老年痴呆患者15.老年痴呆患者不宜服用的药物包括（分数：2.50）A.抗胆碱药B.嗜睡性 H1 受体拮抗剂C.镇静催眠药D.抗抑郁药E.抗精神病药16.对于老年痴呆的患者教育，正确的有（分数：2.50）A.服用卡巴拉汀早晚各 1 次，与食物同服B.
12、服用美金刚时禁与金刚烷胺、氯胺酮、右美沙芬合用C.不建议服用抗精神病药，如必须使用也应小剂量服用D.对于叶酸和维生素 B12 缺乏引起的老年痴呆，需补充这两种物质E.服用卡巴拉汀早晚各 1 次，空腹服用17.可能会诱发焦虑症的药物有（分数：2.50）A.咖啡因B.氯丙嗪C.地塞米松D.地西泮E.吗啡18.具有性功能障碍不良反应的抗抑郁药有（分数：2.50）A.文拉法辛B.米氮平C.氟西汀D.帕罗西汀E.舍曲林19.用于消化性溃疡的抑酸剂包括（分数：2.50）A.质子泵抑制剂B.胆碱能受体阻断剂C.组胺 H2 受体拮抗剂D.黏膜保护剂E.胃泌素阻断剂20.根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的四联疗法可
13、选择（分数：2.50）A.埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾B.埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾C.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+氢氧化铝D.法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝混悬液E.法莫替丁+阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾21.根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的三联疗法是（分数：2.50）A.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林C.奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾D.法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑E.法莫替丁+甲硝唑+枸橼酸铋钾西药执业药师药学综合知识与技能-30 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：8，分数：16.00)1.
14、胃食管反流病患者应避免使用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠 C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮解析：解析 本题考查引起食管刺激损害副作用的药物。阿仑膦酸盐对食管具有刺激性。2.胃食管反流病的典型临床症状是（分数：2.00）A.反酸、烧心、胸痛 B.肺炎C.口咽炎D.腹胀E.便秘解析：解析 本题考查胃食管反流病的临床表现。胃食管反流病是胃、十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶)反流至食管，引起不适症状或食管黏膜破损，典型的临床症状是反酸、烧心、胸痛。反流的酸雾可能会引起肺炎、口咽炎。3.对于胃食管反流病的用药注意事项和患者教育，错误的说法是（分数：2.0
15、0）A.饱餐和餐中饮水稀释胃酸可减轻症状 B.建议采取根除幽门螺杆菌治疗C.餐后不要立即平卧D.避免酸性食物和咖啡，减少脂肪摄入E.避免服用铁剂、双膦酸盐等药物解析：解析 本题考查胃食管反流病的用药注意事项和患者教育。饱餐和餐中饮水会加重餐后的胃酸分泌；幽门螺杆菌是否影响胃食管反流病尚不清楚，但中华医学会建议采取根除幽门螺杆菌治疗；平卧会造成胃酸反流；酸性食物、咖啡、脂肪均可加重胃酸分泌或酸性刺激；铁剂、双膦酸盐对食管有刺激性，肾上腺素受体激动剂、钙通道阻滞剂则会加重胃酸反流。4.长期服用可导致或加重胃溃疡的药物是（分数：2.00）A.NSAID B.抗酸剂C.米索前列醇D.质子泵抑制剂E.H
16、2 受体拮抗剂解析：解析 本题考查可引起或加重消化性溃疡的药物。非甾体类抗炎药、糖皮质激素可抑制前列腺素的合成，造成胃黏膜保护屏障缺损，引起溃疡。铁剂、氯化钾可直接损伤黏膜屏障，而氯吡格雷能延缓溃疡愈合。B、C、D、E 选项中药物均是治疗消化性溃疡的药物。5.根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案是（分数：2.00）A.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg qd+阿莫西林 0.5g tidB.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg tid+枸橼酸铋钾 0.6g bidC.埃索美拉唑 20mg qd+阿莫西林 1.0g qd+枸橼酸铋钾 0.6g qdD.埃索美拉唑 20mg
17、 bid+克拉霉素 500mg bid+阿莫西林 1.0g bid+枸橼酸铋钾 0.6g bid E.埃索美拉唑 20mg tid+克拉霉素 500mg tid+阿莫西林 1.0g tid+枸橼酸铋钾 0.6g tid解析：解析 本题考查根除 Hp 治疗的四联疗法。四联疗法就是采用 4 种药物治疗，分别是 PPI(质子泵抑制剂，也称作 H + ，K + -ATP 酶抑制剂)、克拉霉素、阿莫西林(或甲硝唑)、铋剂。如果患者无法耐受铋剂，则只选用前 3 种药物的疗法称为三联疗法。治疗采用每天用药 2 次，其中埃索美拉唑、枸橼酸铋钾餐前 30min 服用，抗菌药餐后 30min 服用。6.对消化性溃
18、疡患者的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.含铝药物可引起便秘、老年痴呆、骨质疏松症B.含铝药物、铋剂不能与铁剂、钙剂合用C.长期服用二甲双胍的患者，如果同服 PPI，可以导致维生素 B12 缺乏D.戒酒E.可加服阿司匹林，以治疗疼痛症状 解析：解析 本题考查消化性溃疡的用药指导。阿司匹林对内脏痛无效，而且能加重溃疡病情。7.对于服用匹维溴铵治疗胆石症的患者进行用药指导，错误的是（分数：2.00）A.掰碎服用，充分吸收 B.减少脂肪性食物的摄入C.整粒吞服D.非卧位服药E.餐时服药解析：解析 本题考查匹维溴铵的用药注意事项和胆石症的患者教育。胆石症与高脂肪食物密切相关，患者应减少脂肪性食物
19、的摄入。匹维溴铵是钙拮抗剂，具有食管刺激性，所以需立位服药，多饮水以冲刷食管，整粒吞服，切忌掰碎服用而加重对食管的刺激，餐时服药可减轻食管刺激。8.四联疗法根除幽门螺杆菌的治疗周期一般是（分数：2.00）A.3dB.5dC.714d D.3060dE.90120d解析：解析 本题考查根除 Hp 四联疗法和三联疗法的治疗周期，治疗周期一般为 714d。二、配伍选择题(总题数：5，分数：38.00) A.硝西泮 B.唑吡坦 C.雷美尔通 D.阿戈美拉汀 E.多塞平（分数：10.00）(1).有宿醉、依赖性的镇静催眠药是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).长期大剂量使用才有宿醉和依
20、赖性的镇静催眠药是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).无依赖性，也无戒断症状的褪黑素受体激动剂是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).褪黑素受体激动剂和 5-HT 受体拮抗剂，具有抗抑郁和催眠双重作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).具有抗组胺机制，可改善睡眠状况的抗抑郁药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查镇静催眠药的作用机制和作用特点。苯二氮 类药物具有依赖性、宿醉现象、戒断症状、耐受性，而非苯二氮 A.奥美拉唑 B.西咪替丁 C.多潘立酮 D.阿莫西林 E.甲硝唑（分数：6.00）(1).长期服用可
21、引起心脏相关风险，并能使男性患者乳房发育呈女性化的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).长期服用有肝损害，并可引起性功能降低的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).长期服用影响钙吸收，造成骨质疏松的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查胃食管反流病治疗药物的不良反应。奥美拉唑：长期服用可影响钙、维生素 B 12 、维生素 C 吸收，可引起骨质疏松；增加社区获得性肺炎、肠道感染风险；为肝药酶 CYP2C19 抑制剂，可降低氯吡格雷代谢，使其药效降低(氯吡格雷是前体药)。西咪替丁：肝损害、影响性功能；其他的替丁类药物有肝毒性，
22、但无性功能障碍副作用。多潘立酮：促动力药，可引起心脏相关风险，男性乳房女性化副作用。 A.腹痛 B.黑便 C.皮炎 D.性功能减退 E.便秘（分数：6.00）(1).枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).硫糖铝所致的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).米索前列醇所致的主要不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查黏膜保护剂的不良反应。铝碳酸镁：有稀便或便秘副作用；硫糖铝：有便秘副作用；复方氢氧化铝：由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏组成，具有便秘、抗胆碱能副作用、肾毒性；铋剂：可致黑便。此外，
23、含铝制剂可以诱导和加重老年痴呆。 A.奥美拉唑 B.西咪替丁 C.三硅酸镁 D.甲硝唑 E.枸橼酸铋钾（分数：8.00）(1).清晨服用的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).餐后和睡前服用的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).餐前 30min1h 服用，可致黑便的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).餐后 30min 服用，需禁酒以免引起“双硫仑样反应”的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查消化性溃疡治疗药物的服用时间。奥美拉唑：1 天 1 次，选择清晨服用。如果1 天 2 次，需选择餐前服用。
24、替丁类药物：选择餐后和睡前各服用 1 次，对夜间基础胃酸分泌抑制作用好。黏膜保护剂：选择餐前 30min1h 服用。抗酸药：如氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝等。其中一些药物既有抗酸作用，也有黏膜保护作用，如氢氧化铝、三硅酸镁。如果服药目的是为了抗酸，就选择餐后12h 服用；如果服药目的是作为黏膜保护剂，就选择餐前服用。抗菌药：本身抗菌药一般应空腹服用，但在根除 Hp 的四联疗法中，为了防止药物间相互作用，抗菌药物选择餐后 30min 服用。甲硝唑服用期间应避免饮酒，以免引起“双硫仑样反应”。 A.匹维溴铵 B.吗啡 C.吲哚美辛 D.熊去氧胆酸 E.左氧氟沙星（分数：8.00）(1).钙拮抗剂，可
25、以扩张 Oddi 括约肌，治疗胆石症的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对胆石症患者具有镇痛作用的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).发生胆系感染时，应使用的抗菌药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).增加胆汁酸分泌，利于溶解胆固醇结石的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查胆石症的治疗药物。匹维溴铵是钙拮抗剂，能够解除 Oddi 括约肌痉挛。吗啡是镇痛药，能够缓解胆石症患者的胆绞痛症状；而 NSAID 如吲哚美辛对内脏痛无效。胆系感染时需使用抗 G - 菌药物，如左氧氟沙星。熊去氧胆酸能够促进胆
26、汁酸分泌，利于溶解胆固醇结石，但可引起腹泻不良反应，故服用时需大量饮水以防止脱水。三、综合分析选择题(总题数：2，分数：14.00)患者，女，57 岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，病人反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足 5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方： 地西泮片：5mg20/5mg qd（分数：8.00）(1).药师在指导患者用药时，应告知患者服药时间是（分数：2.00）A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前 解析：解析 本题考查用药时间指导，镇静催眠药一般应睡前服药。(2)
27、.医生应告知患者服药注意事项，叙述错误的是（分数：2.00）A.坚持每晚服用 1 片 B.每周给药 23 次C.要防止晨起跌倒D.服药后第二天上班禁止开车E.不能饮酒解析：解析 本题考查用药指导。镇静催眠药不建议连续服用，以免产生依赖性；应间断给药(每周23 次)。(3).药师发现该处方存在错误，错误的原因是（分数：2.00）A.门诊处方所开剂量不能超过 7 日用量 B.处方应写商品名C.无适应证用药D.超适应证用药E.用量错误解析：解析 本题考查处方审核。一般门诊处方所开剂量不能超过 7 日用量，而本处方药量是 20 天用量。(4).该处方使用的纸张应为（分数：2.00）A.淡绿色B.淡红色
28、C.淡黄色D.白色，右上角应有标注 E.白色，右上角无标注解析：解析 本题考查处方用纸。地西泮属于第二类精神药品，用白色处方纸，右上角标注“精二”。患者，男，33 岁，因胃痛前来就诊。患者自述每次餐后 1h 左右会有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便呈黑色。经医生问诊得知，患者平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律。经临床检查，幽门螺杆菌阴性，又经胃镜检查后确诊为胃溃疡。（分数：6.00）(1).对于 Hp 阴性的胃溃疡，治疗方案是（分数：2.00）A.根除 Hp 2 周，抑酸 2 周B.抑酸 4 周，维持 12 周C.根除 Hp 2 周，抑酸 46 周D.抑酸 68 周，维持 12 周 E.
29、抑酸 3 周，维持 10 周解析：解析 本题考查不同类型消化性溃疡的治疗方案。幽门螺杆菌阴性患者无需进行根除幽门螺杆菌治疗，只需抑酸治疗。Hp 阴性的胃溃疡患者需抑酸治疗 68 周，维持治疗 12 周。(2).为减轻病人胃黏膜损害症状的进一步加重，可给予患者餐前服用（分数：2.00）A.枸橼酸铋钾 B.地塞米松C.多潘立酮D.硫酸钡E.阿仑膦酸钠解析：解析 本题考查胃黏膜保护剂。该类药物覆盖于胃壁表面，阻止胃酸对黏膜产生刺激。地塞米松减少前列腺素合成，可造成胃黏膜保护屏障缺失。多潘立酮是促动力药，在消化性溃疡患者中应禁止使用，否则可加重疼痛。硫酸钡是检查胃溃疡的造影剂，与疾病治疗无关。阿仑膦酸
30、钠能刺激食管，消化性溃疡患者应尽量避免服用。(3).对于该患者，医生叮嘱错误的是（分数：2.00）A.规律进餐B.戒烟戒酒C.限制食用酸性食物D.不能随意停药E.奥美拉唑应选择餐后服用 解析：解析 本题考查消化性溃疡的患者教育。奥美拉唑应于清晨空腹或餐前给药。四、多项选择题(总题数：13，分数：32.00)9.脑梗死的危险因素包括（分数：2.00）A.糖尿病 B.心房颤动 C.颈动脉先天性狭窄 D.同型半胱氨酸血症 E.口服避孕药 解析：解析 本题考查脑梗死的危险因素。脑梗死是由脑部缺血所造成，颅内外血管狭窄和动脉粥样硬化均是其危险因素。糖尿病患者血脂升高，房颤患者是血栓高风险人群，口服避孕药
31、造成血栓风险加大。10.服用抗癫痫药物治疗期间，应定期监测的医学指标是（分数：2.50）A.肝功能 B.血常规 C.肺功能D.脑电图 E.脾功能解析：解析 本题考查癫痫治疗的用药注意事项。大部分抗癫痫药物具有肝毒性和血液系统毒性，需每3 个月监测 1 次肝功能和血常规；其中丙戊酸钠由于肝毒性更大，故服用该药的患者需每月监测 1 次肝功能。癫痫患者治疗期间应每 6 个月监测 1 次脑电图。11.抗癫痫治疗的一线药物有（分数：2.50）A.卡马西平 B.奥卡西平C.丙戊酸钠 D.苯巴比妥 E.苯妥英钠 解析：解析 本题考查抗癫痫药物的应用。一线药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠。二线药物
32、有奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。12.伴有胃溃疡的震颤麻痹患者禁用或慎用的药物包括（分数：2.50）A.苯海索B.金刚烷胺 C.复方左旋多巴 D.司来吉兰 E.溴隐亭 解析：解析 本题考查帕金森病治疗药物的禁忌证。其中增强多巴胺功能药不宜用于消化性溃疡患者。13.复方左旋多巴的禁忌证包括（分数：2.50）A.活动性消化道溃疡 B.闭角型青光眼 C.帕金森病D.精神病 E.老年患者解析：解析 本题考查复方左旋多巴的禁忌证。该药提高多巴胺功能，禁用于活动性胃肠道溃疡、闭角型青光眼、精神病患者。是治疗老年帕金森病的药物。14.帕金森病治疗药苯海索的禁忌证包括（分数：2.50）A.闭角型青
33、光眼 B.前列腺肥大 C.胃溃疡D.胃肠道痉挛E.老年痴呆患者 解析：解析 本题考查苯海索的禁忌证。该药是抗胆碱药，能松弛内脏平滑肌，故禁用于青光眼、前列腺肥大。抑制中枢胆碱能神经，加重老年痴呆。松弛胃肠道平滑肌，有利于胃溃疡和胃肠道痉挛。15.老年痴呆患者不宜服用的药物包括（分数：2.50）A.抗胆碱药 B.嗜睡性 H1 受体拮抗剂 C.镇静催眠药 D.抗抑郁药 E.抗精神病药 解析：解析 本题考查老年痴呆患者的禁忌用药。老年痴呆与大脑内乙酰胆碱功能过低有关，所以不能再服用抗胆碱药，如颠茄、阿托品、东莨菪碱、奥昔布宁(治疗尿潴留的一类药物)等。同时不能服用对中枢有抑制作用的药物，比如抗精神病
34、药(硫利达嗪)、三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪，因该类药物有过度镇静和抗胆碱作用)、嗜睡性 H 1 受体拮抗剂(羟嗪片、苯海拉明等)、镇静催眠药(地西泮、氯氮 16.对于老年痴呆的患者教育，正确的有（分数：2.50）A.服用卡巴拉汀早晚各 1 次，与食物同服 B.服用美金刚时禁与金刚烷胺、氯胺酮、右美沙芬合用 C.不建议服用抗精神病药，如必须使用也应小剂量服用 D.对于叶酸和维生素 B12 缺乏引起的老年痴呆，需补充这两种物质 E.服用卡巴拉汀早晚各 1 次，空腹服用解析：解析 本题考查老年痴呆的患者教育。卡巴拉汀与食物同服，可促进吸收。美金刚、金刚烷胺、氯胺酮、右美沙芬均有致幻的副作用，联
35、用会加大毒性。抗精神病药会加重中枢抑制，老年痴呆患者原则上不应选用镇静药物、抗精神病药控制症状，除非迫不得已。缺乏叶酸和维生素 B 12 也可以造成一定程度的痴呆。17.可能会诱发焦虑症的药物有（分数：2.50）A.咖啡因 B.氯丙嗪 C.地塞米松 D.地西泮 E.吗啡 解析：解析 本题考查具有焦虑副作用的药物。咖啡因和吗啡都能兴奋中枢，氯丙嗪和地西泮能抑制中枢，长期使用产生一定的依赖性，从而诱发焦虑。糖皮质激素药物能加重精神病，从而诱发癫痫和焦虑。18.具有性功能障碍不良反应的抗抑郁药有（分数：2.50）A.文拉法辛 B.米氮平 C.氟西汀 D.帕罗西汀 E.舍曲林 解析：解析 本题考查抗焦
36、虑抑郁药物的不良反应。该类药物普遍的不良反应是抗胆碱作用(胃肠道反应、口干、镇静作用)、性功能障碍，但各类药物具体情况也有所不同，不良反应的程度大小也有所不同。选项中 5 类药物均有性功能障碍不良反应。19.用于消化性溃疡的抑酸剂包括（分数：2.50）A.质子泵抑制剂 B.胆碱能受体阻断剂 C.组胺 H2 受体拮抗剂 D.黏膜保护剂E.胃泌素阻断剂解析：解析 本题考查消化性溃疡治疗药物的分类。抑酸药：抑制胃酸分泌，包括 PPI、组胺 H 2 受体拮抗剂、胆碱能受体阻断剂(既有抑制胃肠道蠕动作用，可减轻溃疡疼痛；也能抑制胃酸分泌)。抗酸药：中和胃酸药，如氢氧化铝、三硅酸镁等。胃黏膜保护剂：如枸橼
37、酸铋钾等铋剂、前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列醇)、吉法酯等。根除幽门螺杆菌药：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。胃泌素阻断剂。20.根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的四联疗法可选择（分数：2.50）A.埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾 B.埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾 C.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+氢氧化铝D.法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝混悬液E.法莫替丁+阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾解析：解析 本题考查根除 Hp 治疗的四联疗法。四联疗法选择 1 种 PPI、1 种铋剂、克拉霉素、阿莫西林(或者甲硝唑)，不用 H 2 受体拮抗剂。21.根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的三联疗法是（分数：2.50）A.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑 B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 C.奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾D.法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑E.法莫替丁+甲硝唑+枸橼酸铋钾解析：解析 本题考查根除 Hp 治疗的三联疗法。对于肾功能减退和不耐受铋剂的患者采用三联疗法，即在四联疗法中去除铋剂。
