1、西药执业药师药学综合知识与技能-26 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：35，分数：70.00)1.关于降压治疗的原则，错误的是（分数：2.00）A.尽可能快速将血压降至目标值B.初始药物剂量要小C.优先选择长效制剂D.联合用药效果更佳E.个体化给药更加安全有效2.治疗高血压的一线药物不包括（分数：2.00）A.利尿剂B.ACEIC.ARBD.D-CCBE.中枢 受体激动剂3.儿童高血压的首选药是（分数：2.00）A. 受体阻断剂B.ACEIC.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.利尿剂E. 受体阻断剂4.妊娠期高血压禁用的治疗药物是（分数：2.00）A.卡
2、托普利B.氢氯噻嗪C.硫酸镁D.甲基多巴E.硝苯地平5.患者男，双侧肾动脉狭窄，有哮喘病史，因气短、心悸就诊，体检和实验室检查结果为血压172/96mmHg，血尿酸 516mol/L(正常值 180440mol/L)，血钾 5.6mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L)。应该选用哪一个降压药（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.替米沙坦C.卡托普利D.利血平E.拉西地平6.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是（分数：2.00）A. 受体阻断剂B. 受体阻断剂C.ACEID.噻嗪类利尿剂E.钙通道阻滞剂7.患者男，68 岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检
3、和实验室检查示血压172/96mmHg，尿蛋白大于 2g/24h 尿(正常值150mg/24h 尿)，血尿酸 416mol/L(正常值180440mol/L)，血钾 6.1mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的降压药是（分数：2.00）A.螺内酯B.依那普利C.卡托普利D.呋塞米E.拉西地平8.患者，男，50 岁，血压 170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是（分数：2.00）A.利尿剂+ARBB. 受体阻滞剂+ARBC.利尿剂+CCBD. 受体阻滞剂+ACEIE.ACEI+CCB9.对于
4、高血压的患者教育，错误的是（分数：2.00）A.控制体重B.补充钠盐C.补充钾盐D.增加运动E.戒烟限酒10.稳定型心绞痛发作时的首选药是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.阿托伐他汀C.硝酸甘油D.卡托普利E.硝苯地平11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，如果没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为预防用药，最佳剂量范围是（分数：2.00）A.2550mg/dB.2575mg/dC.75150mg/dD.150300mg/dE.300500mg/d12.治疗冠心病时，不能联合使用的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔/硝酸甘油B.普萘洛尔/硝苯地平C.硝酸甘油/硝苯地平D.硝苯地平/卡托普利E.普萘
5、洛尔/卡托普利13.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率，有利于缓解心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.阿托伐他汀E.曲美他嗪14.具有钾通道开放作用，可用于心绞痛治疗的药物是 A尼可地尔 B普萘洛尔 C维拉帕米 D地尔硫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.15.使用 受体阻断剂用于冠心病缓解期，需个体化给药，给药后应保持患者静息心率为（分数：2.00）A.4045 次/分B.4550 次/分C.5060 次/分D.6065 次/分E.6570 次/分16.容易产生耐受性，一般只在急性发作期使用，且应尽可能选用舌下给药，以防止静脉给药导致快速耐
6、受的抗心绞痛药物是（分数：2.00）A.硝苯地平B.洛伐他汀C.依那普利D.硝酸甘油E.美托洛尔17.使用氯吡格雷治疗冠心病，服药时间需维持（分数：2.00）A.1 个月B.3 个月C.6 个月D.9 个月E.12 个月18.氯吡格雷的禁忌证是 A.禁用于冠心病 B.禁用于脑血栓形成 C.禁用于有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史和 75 岁以上老人 D.禁用于冠脉支架置入患者 E.禁用于血小板10010 9/L 患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.心绞痛患者服用 ACEI 或 ARB，应该（分数：2.00）A.无禁忌证患者需要在 24h 内服用B.无禁忌证患者需要在 24h 后服用C.
7、无禁忌证患者需要在 48h 后服用D.无禁忌证患者需要在 72h 后服用E.无禁忌证患者需要在 96h 后服用20.急性 ST 段抬高型心肌梗死患者在无禁忌证情况下，应在就医后多久尽早给予溶栓治疗（分数：2.00）A.30min 内B.60min 内C.120min 内D.180min 内E.240min 内21.某患者，男，71 岁，既往有血脂异常，总胆固醇 7.7mmol/L，三酰甘油 2.3mmol/L，肝功能正常。患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特 5 个月，检测肝功能 AST142U/L(正常值40U/L)，ALT126U/L(正常值40U/L)，肌酸激酶 CK200U/L(正常值 25
8、200U/L)，依据上述血生化复查结果，判断患者可能已发生（分数：2.00）A.肌肉毒性B.肝脏毒性C.心脏毒性D.肾脏毒性E.耳毒性22.他汀类与贝特类药物联合使用时，最容易出现的毒性风险是（分数：2.00）A.输尿管结石B.十二指肠溃疡C.急性心肌梗死D.横纹肌溶解E.糖尿病性坏疽23.对混合型血脂异常，必须联用他汀类和贝特类，最佳的给药方案是（分数：2.00）A.早晨用贝特类，晚上用他汀类B.早晨用他汀类，晚上用贝特类C.早晚联合服用他汀类和贝特类D.晚上联合服用他汀类和贝特类E.每隔两周交替服用他汀类和贝特类24.高胆固醇血症的首选治疗药物是（分数：2.00）A.苯扎贝特B.阿昔莫司C
9、.阿托伐他汀D.考来烯胺E.依折麦布25.高三酰甘油血症的首选药是（分数：2.00）A.苯扎贝特B.阿昔莫司C.阿托伐他汀D.考来烯胺E.依折麦布26.混合型高脂血症一般首选的治疗药物是（分数：2.00）A.苯扎贝特B.阿昔莫司C.阿托伐他汀D.普罗布考E.依折麦布27.血清三酰甘油含量超过 5.65mmol/L 的混合型高脂血症，首选治疗药物是（分数：2.00）A.苯扎贝特B.阿昔莫司C.瑞舒伐他汀D.考来替泊E.依折麦布28.心力衰竭的常规用药方案是（分数：2.00）A.利尿剂+ 受体阻断剂+ACEIB.利尿剂+ 受体阻断剂+ 受体阻断剂C.利尿剂+ 受体阻断剂+钙通道阻滞剂D.利尿剂+
10、受体阻断剂+强心苷类药物E.利尿剂+钙通道阻滞剂+ACEI29.使用 受体阻断剂治疗心力衰竭，需要注意的事项错误的是（分数：2.00）A.使用期间体重必须保持恒定B.降低心率不能低于 55 次/分C.禁止突然停药D.治疗从高剂量开始E.如病人体液潴留，需先采用利尿剂控制正常，否则容易加重心衰30.有关心衰患者的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.NSAID 能阻断 ACEI 的疗效，避免合用B.ACEI 与 ARB 联合应用，毒副作用增加C.依普利酮适合于老年人、糖尿病、肾功能不全患者D.地高辛中毒导致房室传导阻滞，可用阿托品解救E.地高辛和氢氯噻嗪合用更加安全有效31.关于华法林的使用方
11、法，叙述错误的是（分数：2.00）A.最初应和肝素联合使用，待 35d 后，撤掉肝素，继续使用华法林B.应定期监测 INR，保持 INR 在 2.03.0 范围内C.宜与阿司匹林合用D.初始给药剂量 3.0mg，随后根据 INR 进行调整E.适用于治疗冠心病、心律失常、脑栓塞等疾病32.需要进行血药浓度监测的药物是（分数：2.00）A.头孢拉定B.氨氯地平C.地高辛D.格列吡嗪E.对乙酰氨基酚33.伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的房颤患者，首选药物是 A美托洛尔 B胺碘酮 C华法林钠 D普罗帕酮 E地尔硫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.34.抗心律失常药中可以引起肺损害的药品是（分数
12、：2.00）A.维拉帕米B.利多卡因C.普罗帕酮D.索他洛尔E.胺碘酮35.关于静脉血栓的治疗，说法错误的是（分数：2.00）A.肝素抗凝不能超过 10dB.华法林治疗需要保证 INR 维持在 2.03.0C.链激酶可以溶解血栓D.抗凝药最好采用肌内注射E.使用华法林时应尽量避免与阿司匹林合用二、配伍选择题(总题数：7，分数：30.00) A.收缩压120mmHg 和舒张压80mmHg B.收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg C.收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100109mmHg D.收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg E.收缩压14
13、0mmHg 和舒张压90mmHg（分数：4.00）(1).单纯收缩期高血压是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).2 级高血压是指（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.120/80mmHg B.130/85mmHg C.140/90mmHg D.145/90mmHg E.150/90mmHg（分数：4.00）(1).对于高血压病人，一般主张血压控制目标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对于老年高血压病人，一般建议血压控制在（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氨氯地平 B.维拉帕米 C.氢氯噻嗪 D.氨苯蝶啶 E.卡托普利（分数：4.00）(1).房室传导阻
14、滞、心力衰竭患者禁用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).容易引起足踝部水肿、头痛、面部潮红、心动过速，心力衰竭患者慎用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.普萘洛尔 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平 E.卡托普利（分数：6.00）(1).能引起高血钾、干咳副作用，禁用于伴有高血钾的高血压患者的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能引起高血钾，但无干咳副作用，禁用于伴有高血钾的高血压患者的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).具有减缓心律、减慢心率副作用，禁用于高度房室传导阻滞患者的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氨苯
15、蝶啶 B.氨氯地平 C.氢氯噻嗪 D.普萘洛尔 E.维拉帕米（分数：4.00）(1).能引起低血钾、尿酸升高，禁用于痛风、低血钾患者的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能引起高血钾，禁用于高血钾患者的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.多沙唑嗪 B.硝苯地平 C.美托洛尔 D.卡维地洛 E.卡托普利（分数：6.00）(1).有直立性低血压副作用，首次服药需予卧位的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有直立性低血压和支气管哮喘副作用，首次服药需要卧位的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有直立性低血压副作用，支气管哮喘副作用低，可用于伴有支
16、气管哮喘的高血压患者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.依那普利 B.可乐定 C.美托洛尔 D.利血平 E.厄贝沙坦（分数：2.00）(1).具有抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用，老年人慎用的降压药是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).具有低血压、口干、嗜睡，老年人慎用的降压药是（分数：1.00）A.B.C.D.E.西药执业药师药学综合知识与技能-26 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：35，分数：70.00)1.关于降压治疗的原则，错误的是（分数：2.00）A.尽可能快速将血压降至目标值 B.初始药物剂量要小C.优先选择长效制
17、剂D.联合用药效果更佳E.个体化给药更加安全有效解析：解析 本题考查高血压的治疗原则。降压不能过快，应根据病情在数周或数月内逐渐降至目标值。长效制剂用药方便，降压平稳，而且可更有效地控制夜间血压和晨峰血压。2.治疗高血压的一线药物不包括（分数：2.00）A.利尿剂B.ACEIC.ARBD.D-CCBE.中枢 受体激动剂 解析：解析 本题考查高血压用药。常用一线药物包括五种，即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、二氢吡啶类钙通道阻滞剂(D-CCB)、 受体阻断剂、利尿剂。 受体阻断剂、中枢 受体激动剂以及影响神经递质药物不作为一线药物。3.儿童高血压的首选药是（分
18、数：2.00）A. 受体阻断剂B.ACEI C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.利尿剂E. 受体阻断剂解析：解析 本题考查儿童降压药物的选择。首选 ACEI 和 ARB，严重高血压时才会联合应用其他药物。4.妊娠期高血压禁用的治疗药物是（分数：2.00）A.卡托普利 B.氢氯噻嗪C.硫酸镁D.甲基多巴E.硝苯地平解析：解析 本题考查妊娠期高血压的治疗药物。妊娠期高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平。ACEI 和 ARB 禁用于妊娠期高血压。5.患者男，双侧肾动脉狭窄，有哮喘病史，因气短、心悸就诊，体检和实验室检查结果为血压172/96mmHg，血尿酸 51
19、6mol/L(正常值 180440mol/L)，血钾 5.6mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L)。应该选用哪一个降压药（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.替米沙坦C.卡托普利D.利血平E.拉西地平 解析：解析 本题考查降压药的选择。根据题干，患者高血钾和双侧肾动脉狭窄，所以排除 B、C。尿酸升高，所以排除 A。在 D、E 之间，首选拉西地平，利血平是二线药物。6.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是（分数：2.00）A. 受体阻断剂B. 受体阻断剂C.ACEI D.噻嗪类利尿剂E.钙通道阻滞剂解析：解析 本题考查降压药物的适应证。ACEI 和 ARB 两类药物适用于
20、糖尿病肾病患者的降压治疗。7.患者男，68 岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查示血压172/96mmHg，尿蛋白大于 2g/24h 尿(正常值150mg/24h 尿)，血尿酸 416mol/L(正常值180440mol/L)，血钾 6.1mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的降压药是（分数：2.00）A.螺内酯B.依那普利C.卡托普利D.呋塞米 E.拉西地平解析：解析 本题考查降压药物的适应证。高血钾排除了 A。高血钾和双侧肾动脉狭窄排除了 B、C。患者已经服用氨氯地平，就不能再服用同类药物，排除了 E。故
21、选择 D，还可以消除水肿、降低血钾。8.患者，男，50 岁，血压 170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是（分数：2.00）A.利尿剂+ARBB. 受体阻滞剂+ARBC.利尿剂+CCB D. 受体阻滞剂+ACEIE.ACEI+CCB解析：解析 本题考查降压药的选择。患者双侧肾动脉狭窄，所以不能使用 ACEI 和 ARB 两类药物。9.对于高血压的患者教育，错误的是（分数：2.00）A.控制体重B.补充钠盐 C.补充钾盐D.增加运动E.戒烟限酒解析：解析 本题考查高血压的患者教育。限制摄入钠盐是有效控制心血管疾病的关键因素。10.稳定型心绞痛发作
22、时的首选药是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.阿托伐他汀C.硝酸甘油 D.卡托普利E.硝苯地平解析：解析 本题考查冠心痛的用药选择。稳定型心绞痛是由于患者血管狭窄引起的，当患者运动或劳力时，心肌需氧量增加，患者由于血管狭窄而供血不足，造成心肌细胞缺血、缺氧而产生疼痛，此时应该用扩血管作用最显著的药物，即硝酸酯类抗心绞痛药，采用舌下给药。11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，如果没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为预防用药，最佳剂量范围是（分数：2.00）A.2550mg/dB.2575mg/dC.75150mg/d D.150300mg/dE.300500mg/d解析：解析 本题考查冠心病的预防
23、。阿司匹林作为冠心痛预防药物，一般使用 75150mg/d，而一旦怀疑急性冠心病发作时，需要立刻一次性嚼服 300mg 阿司匹林。作为血栓恢复后的患者所采用的预防剂量也是 75150mg/d；而用于冠心病治疗时，是给予阿司匹林 150300mg/d。12.治疗冠心病时，不能联合使用的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔/硝酸甘油B.普萘洛尔/硝苯地平C.硝酸甘油/硝苯地平 D.硝苯地平/卡托普利E.普萘洛尔/卡托普利解析：解析 本题考查冠心病的联合用药。普萘洛尔减慢心率，硝酸甘油和硝苯地平都可以反射性引起心率加快，所以硝苯地平和硝酸甘油不能合用，而 A 和 B 选项中的组合可以抵消部分心脏不良
24、反应。D 组药物可以降低踝部水肿副作用。E 组药物适合伴有心力衰竭的冠心病患者。13.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率，有利于缓解心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.阿托伐他汀E.曲美他嗪 解析：解析 本题考查冠心病治疗药物的作用机制。曲美他嗪具有题干中所示的药理作用。14.具有钾通道开放作用，可用于心绞痛治疗的药物是 A尼可地尔 B普萘洛尔 C维拉帕米 D地尔硫 （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查冠心病治疗药物的作用机制。尼可地尔是钾通道开放剂，可解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量。15.使用 受体阻断剂用于冠心病缓解期，
25、需个体化给药，给药后应保持患者静息心率为（分数：2.00）A.4045 次/分B.4550 次/分C.5060 次/分 D.6065 次/分E.6570 次/分解析：解析 本题考查 受体阻断剂的个体化用药。用药后需保证患者静息心率在 5060 次/分。16.容易产生耐受性，一般只在急性发作期使用，且应尽可能选用舌下给药，以防止静脉给药导致快速耐受的抗心绞痛药物是（分数：2.00）A.硝苯地平B.洛伐他汀C.依那普利D.硝酸甘油 E.美托洛尔解析：解析 本题考查硝酸酯类药物的作用特点。该类药物容易产生耐受性，可导致体位性低血压、心率/心律加快等不良反应。在急救时，必要时可使用静脉注射，待症状消失
26、 1224h 后就要改成口服制剂。美托洛尔虽然也有耐受性，但远不及硝酸甘油明显。17.使用氯吡格雷治疗冠心病，服药时间需维持（分数：2.00）A.1 个月B.3 个月C.6 个月D.9 个月E.12 个月 解析：解析 本题考查氯吡格雷的使用。为了防止冠心病患者的血栓形成，服用氯吡格雷需要坚持 12 个月。18.氯吡格雷的禁忌证是 A.禁用于冠心病 B.禁用于脑血栓形成 C.禁用于有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史和 75 岁以上老人 D.禁用于冠脉支架置入患者 E.禁用于血小板10010 9/L 患者（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查氯吡格雷的禁忌证。该药抑制血小板聚集，
27、使用过量有出血风险，所以适应证是血栓患者，禁忌证是易出血风险患者。A、B、D、E 选项都是容易发生血栓的患者。19.心绞痛患者服用 ACEI 或 ARB，应该（分数：2.00）A.无禁忌证患者需要在 24h 内服用 B.无禁忌证患者需要在 24h 后服用C.无禁忌证患者需要在 48h 后服用D.无禁忌证患者需要在 72h 后服用E.无禁忌证患者需要在 96h 后服用解析：解析 本题考查 ACEI 或 ARB 类药物在心绞痛治疗中的使用。患者如果没有 ACEI 或 ARB 的禁忌证(高血钾、晚期肾衰竭、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄)，则应在第一个 24 小时内服药。20.急性 ST 段抬高型心肌梗
28、死患者在无禁忌证情况下，应在就医后多久尽早给予溶栓治疗（分数：2.00）A.30min 内 B.60min 内C.120min 内D.180min 内E.240min 内解析：解析 本题考查急性 ST 段抬高型心肌梗死的溶栓治疗。因为该病是由血栓堵塞引起(稳定型心绞痛主要是由于血管狭窄引起)，所以首要任务是尽可能早期快速溶栓，尽可能在接诊后 30min 内给予溶栓药物。21.某患者，男，71 岁，既往有血脂异常，总胆固醇 7.7mmol/L，三酰甘油 2.3mmol/L，肝功能正常。患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特 5 个月，检测肝功能 AST142U/L(正常值40U/L)，ALT126U/L
29、(正常值40U/L)，肌酸激酶 CK200U/L(正常值 25200U/L)，依据上述血生化复查结果，判断患者可能已发生（分数：2.00）A.肌肉毒性B.肝脏毒性 C.心脏毒性D.肾脏毒性E.耳毒性解析：解析 本题考查他汀类药物的毒副作用及用药监测。该类药物有肝毒性和肌肉毒性。其中AST、ALT 是肝功能监测指标，而肌酸激酶是肌肉功能监测指标，从题干所述该患者肝功能已经受损，肌肉功能尚处于风险边缘。22.他汀类与贝特类药物联合使用时，最容易出现的毒性风险是（分数：2.00）A.输尿管结石B.十二指肠溃疡C.急性心肌梗死D.横纹肌溶解 E.糖尿病性坏疽解析：解析 本题考查调节血脂药物的联合应用。
30、他汀类药物和贝特类药物都具有横纹肌溶解毒性，可造成心肌、骨骼肌溶解。但此毒性是慢性的，所以不可能引起急性心肌梗死。23.对混合型血脂异常，必须联用他汀类和贝特类，最佳的给药方案是（分数：2.00）A.早晨用贝特类，晚上用他汀类 B.早晨用他汀类，晚上用贝特类C.早晚联合服用他汀类和贝特类D.晚上联合服用他汀类和贝特类E.每隔两周交替服用他汀类和贝特类解析：解析 本题考查调节血脂药物的使用。两种药物联用会增加横纹肌溶解毒性，所以在必须合用时，需避开服药时间。他汀类药物抑制胆固醇合成，肝脏合成胆固醇在午夜比较活跃，故他汀类需要睡前服用，贝特类就选择早晨服用。24.高胆固醇血症的首选治疗药物是（分数
31、：2.00）A.苯扎贝特B.阿昔莫司C.阿托伐他汀 D.考来烯胺E.依折麦布解析：解析 本题考查高胆固醇血症的首选药，他汀类药物是高胆固醇血症的首选药。25.高三酰甘油血症的首选药是（分数：2.00）A.苯扎贝特 B.阿昔莫司C.阿托伐他汀D.考来烯胺E.依折麦布解析：解析 本题考查高三酰甘油血症的首选药。高三酰甘油血症的首选药是贝特类药物。26.混合型高脂血症一般首选的治疗药物是（分数：2.00）A.苯扎贝特B.阿昔莫司C.阿托伐他汀 D.普罗布考E.依折麦布解析：解析 本题考查混合型高脂血症的首选药。一般首选他汀类，以降低 TC 与 LDL-C；但当血清TG5.65mmol/L 时，应首先
32、降低 TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类；如 TC、LDL-C 与TG 均显著升高或单药治疗效果不佳时，可考虑联合用药。27.血清三酰甘油含量超过 5.65mmol/L 的混合型高脂血症，首选治疗药物是（分数：2.00）A.苯扎贝特 B.阿昔莫司C.瑞舒伐他汀D.考来替泊E.依折麦布解析：解析 本题考查混合型高脂血症的首选药。28.心力衰竭的常规用药方案是（分数：2.00）A.利尿剂+ 受体阻断剂+ACEI B.利尿剂+ 受体阻断剂+ 受体阻断剂C.利尿剂+ 受体阻断剂+钙通道阻滞剂D.利尿剂+ 受体阻断剂+强心苷类药物E.利尿剂+钙通道阻滞剂+ACEI解析：解析 本题考查心衰治
33、疗药物。治疗心力衰竭常用药物有四类：利尿剂：主要目的是减轻水钠潴留，降低血容量，所以一般是在慢性心衰急性发作或者有明显水钠潴留情况下应用。ACEI(ARB)：作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加肾脏前列腺素合成，扩张肾血管，改善血流动力学，改善心室重塑。 受体阻断剂：慢性心衰会反射性引起肾上腺素能神经兴奋，造成心率加快，采用 受体阻断剂可以减轻代偿性的心脏兴奋；但其同时又抑制心肌收缩，这是治疗的矛盾之处。临床试验表明，长期使用 受体阻断剂，可使心衰的死亡风险降低，所以 受体阻断剂从治疗心衰的禁忌证转变成为适应证。强心苷类药物：能增加心肌收缩，所以主要用于收缩性心衰，不用于舒张性心衰。但强心
34、苷类虽然用于心力衰竭治疗已有 200 余年历史，但对生存率无明显影响。所以 5 个选项中最合适的是 A。29.使用 受体阻断剂治疗心力衰竭，需要注意的事项错误的是（分数：2.00）A.使用期间体重必须保持恒定B.降低心率不能低于 55 次/分C.禁止突然停药D.治疗从高剂量开始 E.如病人体液潴留，需先采用利尿剂控制正常，否则容易加重心衰解析：解析 本题考查 受体阻断剂的用药注意事项。该药个体差异大，需个体化给药，体重恒定才能保证其血药浓度稳定。该药可降低心率，但必须保证患者静息心率维持在 5560 次/分之间。该药具有停药反跳现象，需要缓慢减量至停药。治疗应从小剂量开始，防止心肌收缩抑制作用
35、过于明显。体液潴留过多，会加重心衰。30.有关心衰患者的用药指导，错误的是（分数：2.00）A.NSAID 能阻断 ACEI 的疗效，避免合用B.ACEI 与 ARB 联合应用，毒副作用增加C.依普利酮适合于老年人、糖尿病、肾功能不全患者D.地高辛中毒导致房室传导阻滞，可用阿托品解救E.地高辛和氢氯噻嗪合用更加安全有效 解析：解析 本题考查心衰的用药注意事项。ACEI 促进肾脏前列腺素合成，产生扩血管作用，NSAID 抑制肾脏前列腺素合成，所以二者合用作用拮抗。ACEI 和 ARB 合用并不能使药效增强，反而可致毒性增大，可能是 ACEI 增加了缓激肽浓度，缓激肽是一种心脏保护物质，可以减小心
36、肌梗死面积，而 ARB 并未影响缓激肽浓度，所以作用没有增强。依普利酮可降低心衰患者死亡风险，适用于老年人、糖尿病和肾功能不全患者。地高辛可导致慢速型心律失常，阿托品属于抗胆碱药，可加快心率和心律，可对抗地高辛的副作用。氢氯噻嗪可引起低血钾，导致地高辛敏感性增强，容易中毒引起心律失常，应避免合用。31.关于华法林的使用方法，叙述错误的是（分数：2.00）A.最初应和肝素联合使用，待 35d 后，撤掉肝素，继续使用华法林B.应定期监测 INR，保持 INR 在 2.03.0 范围内C.宜与阿司匹林合用 D.初始给药剂量 3.0mg，随后根据 INR 进行调整E.适用于治疗冠心病、心律失常、脑栓塞
37、等疾病解析：解析 本题考查华法林的用药原则。该药作用于凝血酶，抑制凝血功能，所以用于防治血栓性疾病和容易发生血栓的相关疾病，包括脑栓塞、冠心病、心律失常等。该药过量可导致出血，所以需监测INR，根据 INR 调整剂量，保持 INR 在 2.03.0 范围内，既不容易出血，也能有效抗凝。与阿司匹林合用会增加出血风险。华法林血浆蛋白结合率高，游离药物浓度低，所以起效慢，需先与肝素合用 45d，待其开始起效后再停用肝素。32.需要进行血药浓度监测的药物是（分数：2.00）A.头孢拉定B.氨氯地平C.地高辛 D.格列吡嗪E.对乙酰氨基酚解析：解析 本题考查地高辛的用药注意事项。该药安全范围小，血药浓度
38、2.0ng/ml 就容易中毒，引起慢速型心律失常。33.伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的房颤患者，首选药物是 A美托洛尔 B胺碘酮 C华法林钠 D普罗帕酮 E地尔硫 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查胺碘酮的应用。胺碘酮不抑制左心室功能，对冠状动脉和周围血管有扩张作用，所以适用于伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的房颤患者。34.抗心律失常药中可以引起肺损害的药品是（分数：2.00）A.维拉帕米B.利多卡因C.普罗帕酮D.索他洛尔E.胺碘酮 解析：解析 本题考查胺碘酮的毒副作用。该药中含有碘元素，容易聚集在肺部，导致肺组织纤维化，引发呼吸困难。35.关于静脉血栓的治疗
39、，说法错误的是（分数：2.00）A.肝素抗凝不能超过 10dB.华法林治疗需要保证 INR 维持在 2.03.0C.链激酶可以溶解血栓D.抗凝药最好采用肌内注射 E.使用华法林时应尽量避免与阿司匹林合用解析：解析 本题考查静脉血栓的治疗药物。抗凝药应尽量避免肌内注射，以免导致局部血肿。二、配伍选择题(总题数：7，分数：30.00) A.收缩压120mmHg 和舒张压80mmHg B.收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg C.收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100109mmHg D.收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg E.收缩压140mmH
40、g 和舒张压90mmHg（分数：4.00）(1).单纯收缩期高血压是指（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).2 级高血压是指（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查高血压的定义和分类。收缩压120mmHg 和舒张压80mmHg 为正常血压；收缩压 120139mmHg 和(或)舒张压 8089mmHg 为正常血压高值；收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 时即为高血压。高血压又分为 3 级，收缩压每升高 20mmHg 和(或)舒张压升高 10mmHg 递增一级。单纯收缩性高血压是指收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg。 A.120/80mm
41、Hg B.130/85mmHg C.140/90mmHg D.145/90mmHg E.150/90mmHg（分数：4.00）(1).对于高血压病人，一般主张血压控制目标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对于老年高血压病人，一般建议血压控制在（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查高血压的治疗目标。一般高血压病人血压控制目标值为140/90mmHg；对于老年人，本身就是血压高值群体，所以不需要降低太多，控制在150/90mmHg 即可。对于并发糖尿病、冠心痛、肾病等疾病人群，有学者建议血压要控制得更低，要求130/80mmHg，但临床获益证据不足，所以
42、一般还是建议血压控制在140/90mmHg。 A.氨氯地平 B.维拉帕米 C.氢氯噻嗪 D.氨苯蝶啶 E.卡托普利（分数：4.00）(1).房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).容易引起足踝部水肿、头痛、面部潮红、心动过速，心力衰竭患者慎用的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查两类钙通道阻滞剂的不良反应。二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平等，具有足踝部水肿、扩张脑血管、心率/心律加快等副作用，故禁用于心力衰竭患者。非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫 A.普萘洛尔 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平 E.卡托普利（分数：6.
43、00）(1).能引起高血钾、干咳副作用，禁用于伴有高血钾的高血压患者的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).能引起高血钾，但无干咳副作用，禁用于伴有高血钾的高血压患者的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).具有减缓心律、减慢心率副作用，禁用于高度房室传导阻滞患者的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查降压药的副作用。ACEI 有干咳、高血钾、血管神经性水肿副作用；而 ARB 无干咳副作用，有血管神经性水肿、高血钾副作用，对于长期服用 ACEI 无法耐受干咳的患者适用，两类药物的适应证和禁忌证均相同。 受体阻断剂和非二氢吡啶
44、类钙通道阻滞剂同样有减缓心律、减慢心率的副作用，不能用于高度房室传导阻滞患者。此外非选择性 受体阻断剂还禁用于哮喘患者。 A.氨苯蝶啶 B.氨氯地平 C.氢氯噻嗪 D.普萘洛尔 E.维拉帕米（分数：4.00）(1).能引起低血钾、尿酸升高，禁用于痛风、低血钾患者的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).能引起高血钾，禁用于高血钾患者的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查利尿剂的副作用。噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)具有低血钾、尿酸升高副作用。袢利尿剂(呋塞米)有低血钾、听力损伤副作用。留钾利尿剂(阿米洛利、氨苯蝶啶)具有高血钾副作用。醛固酮
45、受体拮抗剂(螺内酯)具有高血钾、雌性化副作用。 A.多沙唑嗪 B.硝苯地平 C.美托洛尔 D.卡维地洛 E.卡托普利（分数：6.00）(1).有直立性低血压副作用，首次服药需予卧位的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).有直立性低血压和支气管哮喘副作用，首次服药需要卧位的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).有直立性低血压副作用，支气管哮喘副作用低，可用于伴有支气管哮喘的高血压患者的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查降压药的副作用。 受体阻断剂具有体位性低血压不良反应。气管上存在 2 受体，当 2 受体被激动时，气管舒张，被阻断时则气管收缩。美托洛尔是选择性 1 受体阻断剂，对 2 受体基本没有作用。卡维地洛是 、 受体阻断剂，具有体位性低血压和哮喘副作用。 A.依那普利 B.可乐定 C.美托洛尔 D.利血平 E.厄贝沙坦（分数：2.00）(1).具有抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用，老年人慎用的降压药是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).具有低血压、口干、嗜睡，老年人慎用的降压药是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查降压药的副作用。可乐定作用于中枢 2 受体，是激动剂，所以中枢副作用大，有口干、头痛、嗜睡等不良反应。利血平减少肾上腺素再摄取，可引起心动过缓和中枢抑制作用。
