1、西药执业药师药学综合知识与技能-149 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.提供药学服务需要高素质的药师，药师必须具备的能力要求是（分数：2.50）A.深厚的人文知识B.熟练的外文技能C.扎实的医学专业知识D.扎实的药学专业知识E.扎实的管理专业知识2.药师调剂处方时必须做到“四查十对”。以下对“四查十对”的叙述中，不正确的是（分数：2.50）A.查用药合理性，对临床诊断B.查临床诊断，对用药适宜性C.查处方，对科别、姓名、年龄D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量E.查药品，对药名、剂型、规格、数量3.下列处方中，属于“无
2、适应证用药”的典型事例是（分数：2.50）A.坦洛新用作降血压药B.滥用白蛋白、糖皮质激素C.忽略药品说明书提示用药D.给予感冒咳嗽、C 反应蛋白正常者抗生素E.司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者4.临床用药，按规定做皮肤过敏试验时，皮内注射的剂量一般是（分数：2.50）A.0.01mlB.0.02mlC.0.05mlD.0.10mlE.0.20ml5.以下临床用药的事例中，相互作用影响药动学分布过程的是（分数：2.50）A.磺胺类药与青霉素合用B.抗酸药与四环素类同服C.格列本脲与依他尼酸合用D.多潘立酮与灰黄霉素同服E.苯巴比妥与磷酸可待因合用6.患儿，男，1 岁 1 个月，诊断
3、为巨幼细胞贫血。医嘱：肌内注射维生素 B 12 ，一次 40g。已知维生素B 12 注射液的规格为 0.5mg/ml，计算应该抽取的药液容积为（分数：2.50）A.0.06mlB.0.07mlC.0.08mlD.0.09mlE.0.10ml7.三级信息源是重要的文献资料，其最突出的特点是（分数：2.50）A.学术性强B.可提供丰富的信息C.内容广泛、使用方便D.读者自己可评价信息，以免受他人观点的影响E.读者能看到研究细节，如试验设计、数据处理等8.不适宜选用氯化钠注射液溶解的药品是（分数：2.50）A.红霉素B.青霉素C.阿昔洛韦D.依托泊苷E.苯妥英钠9.可能诱发消化道溃疡及出血(药源性胃
4、肠道疾病)的药物是（分数：2.50）A.维生素 AB.维生素 CC.维生素 DD.维生素 B1E.维生素 B610.以下用药错误的事例中，属于管理缺失的是（分数：2.50）A.药品外包装相似B.同种药物不同规格C.处方或医嘱书写导致辨认错误D.老年、精神病等患者发生用药错误E.医师、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训11.老年人的给药剂量更应强调个体化的机制主要是（分数：2.50）A.肾功能随年龄增长而减退B.脂肪组织随年龄增长而增加C.肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长D.肝脏合成凝血因子的能力下降，对肝素及华法林非常敏感E.心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱12.依
5、据药物临床评价的对象和内容判断，对目标适应证患者的治疗作用的初步评价是指（分数：2.50）A.期临床试验B.期临床试验C.期临床试验D.期临床试验E.临床验证试验13.作为循证医学证据，随机对照临床试验的结论属于（分数：2.50）A.五级证据B.四级证据C.三级证据D.二级证据E.一级证据14.胃癌、结肠癌患者“粪隐血检查”的阳性率可达到（分数：2.50）A.80%87%B.85%90%C.85%95%D.87%95%E.90%95%15.治疗剂量不会致使 ALT 活力升高的药物类别是（分数：2.50）A.抗生素B.抗真菌药C.维生素类D.抗病毒药E.他汀类血脂调节药16.有心功能不全史的患者
6、解热或镇痛应慎用布洛芬，以防用药后发生（分数：2.50）A.肝损伤B.过敏反应C.急性肾衰竭D.尿潴留和水肿E.电解质平衡失调17.季节性变应性鼻炎的主要诱因是（分数：2.50）A冷B热C.食物D.花粉E.精神紧张18.治疗咳嗽依据咳嗽的频率和程度，剧咳者宜首选的止咳非处方药是（分数：2.50）A.吗啡B.可待因C.苯丙哌林D.喷托维林E.右美沙芬19.对餐后不适综合征型消化不良患者可选用胃动力药，服用时间是（分数：2.50）A.餐中B.就餐初始C.餐前半小时D.餐后半小时E.餐前 0.51 小时20.吩噻嗪类抗精神病药急性中毒呈现的显著特征是（分数：2.50）A.呕吐B.眩晕C.瞳孔放大D.
7、血压升高E.明显的锥体外系症状21.适用于伴前列腺增生患者的抗高血压药物为（分数：2.50）A.依那普利B.氯沙坦C.螺内酯D.比索洛尔E.特拉唑嗪22.患者，男，28 岁，2 天前因淋雨后出现发热，体温最高达 39，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是（分数：2.50）A.头孢拉定B.阿米卡星C.亚胺培南/西司他丁D.头孢哌酮/舒巴坦E.甲硝唑23.用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括（分数：2.50）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.石杉碱甲24.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的
8、治疗是（分数：2.50）A.山莨菪碱静脉注射B.补液+氨茶碱+2 受体激动剂C.沙丁胺醇雾吸入+异丙托溴铵吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注25.用于紧急避孕的药物是（分数：2.50）A.左炔诺孕酮B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮26.有卒中病史的急性冠状动脉综合征患者禁用（分数：2.50）A.替格瑞洛B.普拉格雷C.阿司匹林D.替罗非班E.依替巴肽27.下列药物中，适用于压力性尿失禁的药物为（分数：2.50）A.米多君B.哌唑嗪C.索利那新D.非那雄胺E.度他雄胺28.关于焦虑障碍的治疗，下列说法不正确的为（分数：2.50）A.尽可能单一
9、用药B.足量治疗C.足疗程治疗D.一般不主张联用超过两种抗焦虑药E.妊娠或哺乳期间禁止药物治疗29.服用时不宜嚼碎的药物为（分数：2.50）A.解痉、镇痛药B.质子泵抑制剂C.胃黏膜保护剂D.抗酸药E.组胺 H2 受体拮抗剂30.稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氟伐他汀E.硝苯地平31.洋地黄中毒的风险因素没有（分数：2.50）A.心肌缺血缺氧B.甲状腺功能减退C.高钾血症D.低钾血症E.同时使用胺碘酮32.下列药物中，属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的为（分数：2.50）A.齐多夫定B.依非韦伦C.利托那韦D.利巴韦林E.雷特格韦33.
10、下列药物中，不属于抗风湿药的为（分数：2.50）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.硫唑嘌呤D.金诺芬E.透明质酸钠34.下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为 A利伐沙班 B胺碘酮 C硝苯地平 D地尔硫 （分数：2.50）A.B.C.D.E.35.不属于早期杀菌性抗结核药物的是（分数：2.50）A.毗嗪酰胺B.异烟肼C.利福平D.链霉素E.乙胺丁醇36.老年失眠患者推荐选用（分数：2.50）A.氯硝西泮B.阿普唑仑C.劳拉西泮D.艾司唑仑E.佐匹克隆37.长期服用抑酸剂的不良反应不包括（分数：2.50）A.抑制钙吸收B.社区获得性肺炎C.增加铁剂吸收D.维生素 B12 吸收障碍E.肠道感
11、染38.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q-T 间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是（分数：2.50）A.福辛普利B.华法林C.美托洛尔D.胺碘酮E.地高辛39.胃食管反流患者应避免使用的药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮40.茶碱类支气管平滑肌松弛剂治疗慢阻肺疾病的主要不良反应是（分数：2.50）A.过敏B.水肿C.恶心、呕吐D.口渴E.肝功能异常西药执业药师药学综合知识与技能-149 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.提供药学服务需要高素质的药师，药师必须
12、具备的能力要求是（分数：2.50）A.深厚的人文知识B.熟练的外文技能C.扎实的医学专业知识D.扎实的药学专业知识 E.扎实的管理专业知识解析：解析 由此题可掌握的要点是药学服务的能力要求。提供药学服务的药师必须有药学专业背景，具备扎实的药学专业知识(D)、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识、人文知识及高尚的职业道德。此题的关键词是“药师必须具备”，深厚的人文知识(A)、熟练的外文技能(B)、扎实的医学专业知识(C)、扎实的管理专业知识(E)都不是药师必须具备的能力要求。因此，该题的正确答案是 D。2.药师调剂处方时必须做到“四查十对”
13、。以下对“四查十对”的叙述中，不正确的是（分数：2.50）A.查用药合理性，对临床诊断B.查临床诊断，对用药适宜性 C.查处方，对科别、姓名、年龄D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量E.查药品，对药名、剂型、规格、数量解析：解析 由此题可掌握的要点是处方调剂操作规程。该题的备选答案罗列项目较多，貌似复杂，细分析即可找到解题的捷径。该题的核心是“四查十对”，备选答案中的 5 个“查”或许有 1 个错“查”。因此，寻找错误的“查”即可能是正确答案。结果可见，备选答案 A、B 可疑，同时出现“临床诊断”。临床诊断由医师确定，药师的职责是“核对”。因此，推断该题的正确答案是 B。3.下列处方中，属于“
14、无适应证用药”的典型事例是（分数：2.50）A.坦洛新用作降血压药B.滥用白蛋白、糖皮质激素C.忽略药品说明书提示用药D.给予感冒咳嗽、C 反应蛋白正常者抗生素 E.司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者解析：解析 由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。坦洛新(治疗良性前列腺增生)用作降血压药(A)属于无正当理由超适应证用药；滥用白蛋白、糖皮质激素(C)属于过度治疗用药；忽略药品说明书提示用药(B)与司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者是有禁忌证用药(E)；感冒咳嗽、C 反应蛋白正常者给予抗生素(D)属于元适应证用药。因此，该题的正确答案是 D。4.临床用药，按规定
15、做皮肤过敏试验时，皮内注射的剂量一般是（分数：2.50）A.0.01mlB.0.02mlC.0.05mlD.0.10ml E.0.20ml解析：解析 由此题可掌握的要点是审核处方是否注明皮试的药物及试验结果的判断。依据规定，皮肤过敏试验的剂量一般是 0.10ml(D)。0.01ml(A)、13.02ml(B)和 0.05ml(C)剂量过少；0.20ml(E)剂量过大。因此，该题的正确答案是 D。5.以下临床用药的事例中，相互作用影响药动学分布过程的是（分数：2.50）A.磺胺类药与青霉素合用B.抗酸药与四环素类同服C.格列本脲与依他尼酸合用 D.多潘立酮与灰黄霉素同服E.苯巴比妥与磷酸可待因合
16、用解析：解析 由此题可掌握的要点是审核处方潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。磺胺类药与青霉素合用(A)竞争从肾小管排泌，延长青霉素在体内的滞留时间，影响药物排泄。抗酸药与四环素类同服(B)生成难溶物；多潘立酮与灰黄霉素同服(D)加快胃排空，减少灰黄霉素在胃内的滞留时间；两者都是影响药物吸收。格列本脲与依他尼酸合用(C)因竞争结合血浆蛋白，致使游离型格列本脲水平升高，改变体内分布。苯巴比妥与磷酸可待因合用(E)因肝药酶被苯巴比妥诱导，磷酸可待因的代谢加速。因此，该题的正确答案是 C。6.患儿，男，1 岁 1 个月，诊断为巨幼细胞贫血。医嘱：肌内注射维生素 B 12 ，一次 40g。已知维生素B
17、12 注射液的规格为 0.5mg/ml，计算应该抽取的药液容积为（分数：2.50）A.0.06mlB.0.07mlC.0.08ml D.0.09mlE.0.10ml解析：解析 由此题可掌握的要点是药学计算。规格为 0.5mg/ml 的维生素 B 12 注射液，浓度即500g/ml，则应抽取的药液容积为 40/500=0.08ml。因此，此题的正确答案是 C。7.三级信息源是重要的文献资料，其最突出的特点是（分数：2.50）A.学术性强B.可提供丰富的信息C.内容广泛、使用方便 D.读者自己可评价信息，以免受他人观点的影响E.读者能看到研究细节，如试验设计、数据处理等解析：解析 由此题可掌握的要
18、点是判断文献的真实可靠性。三级信息源资源包括医药图书、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，具有学术性强(A)，可提供丰富的信息(B)，内容广泛、使用方便(C)等特点，最突出的特点是内容广泛、使用方便(C)。备选答案 D(读者自己可评价信息，以免受他人观点的影响)与 E(读者能看到研究细节，如试验设计、数据处理等)属于一级信息源资源的特点。因此，该题的正确答案是 C。8.不适宜选用氯化钠注射液溶解的药品是（分数：2.50）A.红霉素 B.青霉素C.阿昔洛韦D.依托泊苷E.苯妥英钠解析：解析 由此题可掌握的要点是护士用药咨询。临床用药实践表明，青霉素(B)、阿
19、昔洛韦(C)、苯妥英钠(D)、依托泊苷(E)都可以溶解于氯化钠注射液中，并用于静脉给药。红霉素(A)加入氯化钠注射液中可形成溶解度很小的盐酸红霉素，出现浑浊或沉淀，不宜选用作溶剂。因此，备选答案 A 是正确答案。9.可能诱发消化道溃疡及出血(药源性胃肠道疾病)的药物是（分数：2.50）A.维生素 AB.维生素 CC.维生素 D D.维生素 B1E.维生素 B6解析：解析 由此题可掌握的要点是药源性疾病。临床用药实践表明，维生素 D(C)可能导致局部缺血性结肠炎，维生素 A(A)、维生素 C(B)、维生素 B 1 (D)、维生素 B 6 (E)无此反应。因此，该题的正确答案是 C。解此题时，需要
20、避免备选答案编号与其中英文字母的混淆。10.以下用药错误的事例中，属于管理缺失的是（分数：2.50）A.药品外包装相似B.同种药物不同规格C.处方或医嘱书写导致辨认错误D.老年、精神病等患者发生用药错误E.医师、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训 解析：解析 由此题可掌握的要点是用药错误的基本知识。酿成用药错误的因素主要分为管理缺失、认知缺失、操作失误与其他因素。药品外包装相似(A)、同种药物不同规格(B)归属于药品因素；处方或医嘱书写导致辨认错误(C)属于操作失误；老年、精神病等患者发生用药错误(D)归属于认知缺失；医师、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训(E)属于管理缺失。因此，该题的
21、正确答案是 E。11.老年人的给药剂量更应强调个体化的机制主要是（分数：2.50）A.肾功能随年龄增长而减退B.脂肪组织随年龄增长而增加C.肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长 D.肝脏合成凝血因子的能力下降，对肝素及华法林非常敏感E.心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱解析：解析 由此题可掌握的要点是老年人用药。老年人的肾功能随年龄增长而减退(A)；脂肪组织随年龄增长而增加(B)；肝脏合成凝血因子能力下降，对肝素及华法林非常敏感(D)；心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱(E)；这些都与给药剂量调整有关。鉴于多数药物首先经肝代谢，更应给药剂量强调个体化的机制主
22、要是老年人“肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长”(C)。因此，该题的正确答案是 C。12.依据药物临床评价的对象和内容判断，对目标适应证患者的治疗作用的初步评价是指（分数：2.50）A.期临床试验B.期临床试验 C.期临床试验D.期临床试验E.临床验证试验解析：解析 由此题可掌握的要点是治疗药物评价。新药上市前，临床试验分为 3 个阶段。期临床试验(A)以健康受试者进行初步的临床药理学及人体安全性评价；期临床试验(B)是对目标适应证患者的治疗作用的初步评价；期临床试验(C)是验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；期临床试验(D)是新药上市后的评价，在广泛使用条件下考察药品疗效和不良
23、反应。临床验证试验(E)系错误概念。因此，该题的正确答案是 B。13.作为循证医学证据，随机对照临床试验的结论属于（分数：2.50）A.五级证据B.四级证据C.三级证据D.二级证据E.一级证据 解析：解析 由此题可掌握的要点是循证医学与药物治疗。上市后再评价主要遵循循证医学的方法，循证医学方法包括随机对照临床试验、病例系列研究、病例对照研究、队列研究。循证医学研究结果分 4 级，随机对照临床试验结果属于一级证据(E)；病例系列研究试验结果属于四级证据(B)；病例对照研究试验结果属于三级证据(C)；队列研究试验结果属于二级证据(D)。备选答案 A(五级证据)系错误概念。因此，该题的正确答案是 E
24、。14.胃癌、结肠癌患者“粪隐血检查”的阳性率可达到（分数：2.50）A.80%87%B.85%90%C.85%95%D.87%95% E.90%95%解析：解析 由此题可掌握的要点是粪常规检查的临床意义。临床实践表明，胃癌、结肠癌患者的粪隐血检查阳性率可达到 87%95%(D)。此结论很重要，需要记住。备选答案 A、B、C 和 E 不正确。因此，该题的正确答案是 D。15.治疗剂量不会致使 ALT 活力升高的药物类别是（分数：2.50）A.抗生素B.抗真菌药C.维生素类 D.抗病毒药E.他汀类血脂调节药解析：解析 由此题可掌握的要点是肝功能检查的临床意义。大多数药物在体内经肝代谢，大剂量应用
25、可呈现肝毒性的药物很多，例如抗生素(A)、抗真菌药(B)、抗病毒药(D)、他汀类血脂调节药(E)。治疗剂量的维生素类(C)不会呈现肝毒性。因此，该题的正确答案是 C。16.有心功能不全史的患者解热或镇痛应慎用布洛芬，以防用药后发生（分数：2.50）A.肝损伤B.过敏反应C.急性肾衰竭D.尿潴留和水肿 E.电解质平衡失调解析：解析 由此题可掌握的要点是疼痛的药物治疗。布洛芬的不良反应有关报道有皮疹类过敏反应(B)、急性肾衰竭(C)、尿潴留和水肿(D)。因此，有心功能不全史的患者应慎用布洛芬，以防发生尿潴留和水肿(D)。备选答案 A(肝损伤)、E(电解质平衡失调)无相应题干。因此，该题的正确答案是
26、 D。17.季节性变应性鼻炎的主要诱因是（分数：2.50）A冷B热C.食物D.花粉 E.精神紧张解析：解析 由此题可掌握的要点是变应性鼻炎。季节性变应性鼻炎呈季节性发作，多在春秋季固定季节发病，主要的诱因是花粉(D)。备选答案 A(冷)、B(热)、C(食物)和 E(精神紧张)是荨麻疹的可能诱发因素。因此，该题的正确答案是 D。18.治疗咳嗽依据咳嗽的频率和程度，剧咳者宜首选的止咳非处方药是（分数：2.50）A.吗啡B.可待因C.苯丙哌林 D.喷托维林E.右美沙芬解析：解析 由此题可掌握的要点是咳嗽的药物治疗。5 个备选答案都是止咳药，只是适用的病情不同，且只有 C、D 和 E 三者属于非处方药
27、。剧咳者宜首选的非处方药为苯丙哌林(C)。D(喷托维林)的作用弱；E(右美沙芬)起效较慢，作用时间长；两者均不符合题意。因此，该题的正确答案是 C。19.对餐后不适综合征型消化不良患者可选用胃动力药，服用时间是（分数：2.50）A.餐中B.就餐初始C.餐前半小时D.餐后半小时E.餐前 0.51 小时 解析：解析 由此题可掌握的要点是消化不良用药。消化不良患者的临床表现各有不同，餐后不适综合征型患者服用胃动力药的时间适宜在餐前 0.51 小时(E)。备选答案 A、B、C 和 D 四者不正确。因此，该题的正确答案是 E。20.吩噻嗪类抗精神病药急性中毒呈现的显著特征是（分数：2.50）A.呕吐B.
28、眩晕C.瞳孔放大D.血压升高E.明显的锥体外系症状 解析：解析 由此题可掌握的要点是毒物中毒的临床表现。吩噻嗪类抗精神病药中毒呈现中枢神经系统与心血管系统症状，显著的特征是明显的锥体外系症状(E)、瞳孔缩小、心律失常、直立性低血压等。备选答案 A(呕吐)、B(眩晕)、C(瞳孔放大)和 D(血压升高)不符合题意。因此，该题的正确答案是 E。21.适用于伴前列腺增生患者的抗高血压药物为（分数：2.50）A.依那普利B.氯沙坦C.螺内酯D.比索洛尔E.特拉唑嗪 解析：解析 本题考查抗高血压药物的药物治疗。 受体拮抗剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生的患者，而所有选项中，仅特拉唑
29、嗪为 受体拮抗剂，故选项 E 为正确答案。选项 A 依那普利为 ACEI 类药物，选项 B 为 ARB 类药物，此两类药物尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量清蛋白尿患者。选项 C 螺内酯为利尿药，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。选项 D 比索洛尔为 受体拮抗剂，尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。故本题选 E 答案。22.患者，男，28 岁，2 天前因淋雨后出现发热，体温最高达 39，经实验室和胸片检查，临床诊
30、断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是（分数：2.50）A.头孢拉定 B.阿米卡星C.亚胺培南/西司他丁D.头孢哌酮/舒巴坦E.甲硝唑解析：解析 本题考查社区获得性肺炎治疗药物的选用。可选用 -内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药，但首选 -内酰胺类抗生素，对过敏者选喹诺酮类抗菌药。头孢拉定为 -内酰胺类的头孢菌素类抗生素，克拉霉素为大环内酯类抗生素，一般不作为首选；C、E 用于重症肺炎，阿米卡星因其毒性大，不作为首选。故本题选 A 答案。23.用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括（分数：2.50）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚 E.石杉碱甲解析：解析 本题考查痴呆治疗
31、药物及胆碱酯酶抑制剂类药物。美金刚为非竞争性 N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂，其余答案均为胆碱酯酶抑制剂。故本题选 D 答案。24.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（分数：2.50）A.山莨菪碱静脉注射B.补液+氨茶碱+2 受体激动剂C.沙丁胺醇雾吸入+异丙托溴铵吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 解析：解析 本题考查重度支气管哮喘发作、治疗药物的选用。根据临床表现为大汗淋漓，需补充液体；发绀、端坐呼吸、双肺散在哮鸣音说明病情较重，首选治疗药物，应静脉滴注糖皮质激素和氨茶碱。故本题选
32、E 答案。25.用于紧急避孕的药物是（分数：2.50）A.左炔诺孕酮 B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮解析：解析 本题考查紧急避孕药的分类。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂(复方左炔诺孕酮片 A)、单孕激素制剂(左炔诺孕酮)及抗孕激素制剂(米非司酮)三大类。黄体酮(B)为孕激素制剂，甲睾酮(C)为雄激素制剂，罗格列酮(D)为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，丁螺环酮(E)为 5-HT 1A 受体部分激动剂。26.有卒中病史的急性冠状动脉综合征患者禁用（分数：2.50）A.替格瑞洛B.普拉格雷 C.阿司匹林D.替罗非班E.依替巴肽解析：解析 本题考查治疗急性冠状动脉综合征药物的禁忌证。
33、普拉格雷为不可逆性 ADP 受体拮抗剂，禁用于有卒中或短暂脑缺血发作病史和年龄75 岁的老年人，故选项 B 为正确答案；替格瑞洛为可逆性ADP 受体拮抗剂，起效快，除有严重的心动过缓外，可用于所有急性冠状动脉综合征的患者；替罗非班、依替巴肽属于血小板糖蛋白b/a 受体拮抗剂。27.下列药物中，适用于压力性尿失禁的药物为（分数：2.50）A.米多君 B.哌唑嗪C.索利那新D.非那雄胺E.度他雄胺解析：解析 本题考查治疗尿失禁药物的选用(合理使用)。药物治疗主要是针对中、重度尿失禁患者应用，选择性 1 受体激动剂，如米多君，激活尿道平滑肌 1 受体和躯体运动神经元，增加尿道阻力。索利那新为治疗急迫
34、性尿失禁的首选药物；哌唑嗪为 肾上腺素能受体拮抗剂；非那雄胺、度他雄胺为5-还原酶抑制剂，临床用于治疗 BPH。故本题选 A 答案。28.关于焦虑障碍的治疗，下列说法不正确的为（分数：2.50）A.尽可能单一用药B.足量治疗C.足疗程治疗D.一般不主张联用超过两种抗焦虑药E.妊娠或哺乳期间禁止药物治疗 解析：解析 本题考查焦虑障碍的用药注意事项。治疗期间密切观察病情变化和不良反应。长期用药时应定期评估疗效，以判断是否继续用药；监测血常规、肝肾功能。如果妊娠或哺乳期间接受药物治疗，必须权衡胎儿和婴儿暴露于药物的风险与母亲不用药的潜在风险。注意苯二氮29.服用时不宜嚼碎的药物为（分数：2.50）A
35、.解痉、镇痛药B.质子泵抑制剂 C.胃黏膜保护剂D.抗酸药E.组胺 H2 受体拮抗剂解析：解析 本题考查质子泵抑制剂类抗溃疡的用药注意事项。质子泵抑制剂在胃中易被分解破坏，制成肠溶衣胶囊供药用，因此服用时不宜嚼碎。其他类药物无此要求。故本题选 B 答案。30.稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.硝酸甘油 C.美托洛尔D.氟伐他汀E.硝苯地平解析：解析 本题考查稳定型心绞痛的药物合理使用。硝酸甘油用于稳定型心绞痛发作时的治疗，其他药物用于稳定型心绞痛缓解期的治疗。阿司匹林即为解热镇痛药，又为抗血栓药；氟伐他汀为血脂调节药；美托洛尔为 受体拮抗剂；硝苯地平为钙通道
36、阻滞药。故本题选 B 答案。31.洋地黄中毒的风险因素没有（分数：2.50）A.心肌缺血缺氧B.甲状腺功能减退C.高钾血症 D.低钾血症E.同时使用胺碘酮解析：解析 本题考查洋地黄中毒的风险因素。地高辛的血药浓度2.0ng/ml 易发生洋地黄中毒，但在心肌缺血、缺氧及低钾血症、低镁血症、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经。肾排泄率而增加中毒的可能性。故本题选 C 答案。32.下列药物中，属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的为（分数：2.50）A.齐多夫定 B.依非韦伦C.利托那韦D.利巴韦林E.雷特格韦解析：解析 本题考查抗病毒药物的分
37、类及作用机制。齐多夫定为核苷酸类逆转录酶抑制剂；非核苷类逆转录酶抑制剂有奈韦拉平、依非韦伦等；蛋白酶抑制剂有如洛匹那韦/利托那韦等；融合抑制剂有干扰素 、利巴韦林；整合酶抑制剂是雷特格韦。故本题选 A 答案。33.下列药物中，不属于抗风湿药的为（分数：2.50）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.硫唑嘌呤D.金诺芬E.透明质酸钠 解析：解析 本题考查治疗类风湿关节炎的常用药物。治疗药物分为五大类：非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药。常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素等。透明质酸钠为骨
38、关节炎治疗药。故本题选 E 答案。34.下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为 A利伐沙班 B胺碘酮 C硝苯地平 D地尔硫 （分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查房颤时转复并维持窦性心律的药物。转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特；维持窦性心律的药物有利伐沙班、阿哌沙班，均为直接 X a 因子抑制剂；对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速性房颤，可给予去乙酰毛花苷；硝苯地平和地尔硫35.不属于早期杀菌性抗结核药物的是（分数：2.50）A.毗嗪酰胺 B.异烟肼C.利福平D.链霉素E.乙胺丁醇解析：解析 属于早期杀菌性抗结核药物的有异烟肼、利福平
39、、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。故选A 答案。36.老年失眠患者推荐选用（分数：2.50）A.氯硝西泮B.阿普唑仑C.劳拉西泮D.艾司唑仑E.佐匹克隆 解析：解析 本题考查老年失眠患者治疗药物的选用及药物分类。老年失眠患者推荐使用 non-BZDs 或褪黑素受体激动剂，A、B、C 和 D 选项均为苯二氮 类药物，仅 E 选项为非苯二氮37.长期服用抑酸剂的不良反应不包括（分数：2.50）A.抑制钙吸收B.社区获得性肺炎C.增加铁剂吸收 D.维生素 B12 吸收障碍E.肠道感染解析：解析 本题考查抑酸剂的不良反应。长期服用抑酸剂的不良反应包括降低钙吸收引起骨质疏松和脆性骨折、社区获得性肺炎、肠道
40、感染、维生素 B 12 和维生素 C 吸收障碍。故本题选 C 答案。38.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q-T 间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是（分数：2.50）A.福辛普利B.华法林C.美托洛尔D.胺碘酮 E.地高辛解析：解析 本题考查治疗房颤药物的不良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能障碍、静脉炎等，由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显的左室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，故正确答案为 D。华法林的主要不良反应为各种各样的出血表现；地高辛、美托洛尔均无题干所述的不良反应。福辛普利为 A
41、CEI 类药物，不作为房颤的选择用药，为干扰选项。39.胃食管反流患者应避免使用的药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠 C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮解析：解析 本题考查胃食管反流病患者的合理用药。可能加重胃食管反流病患者的反流症状的药物有钙通道阻滞药、 受体激动剂、 受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。应停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等。故选项 B 为正确答案。40.茶碱类支气管平滑肌松弛剂治疗慢阻肺疾病的主要不良反应是（分数：2.50）A.过敏B.水肿C.恶心、呕吐 D.口渴E.肝功能异常解析：解析 本题考查茶碱类的主要不良反应。主要有恶心、呕吐、消化不良、头痛、易激动、失眠。其他选项不属于茶碱类的不良反应，故选项 C 为正确答案。
