1、西药执业药师药学综合知识与技能-146 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.提供药学服务的药师必须具备的专业技能是（分数：2.50）A.咨询与用药教育技能B.投诉应对技能C.药历书写技能D.药品警戒技能E.调剂技能2.医师开具麻醉药品处方时，必须填写或在处方添加的特殊要求项目是（分数：2.50）A.患者检验单B.疾病诊断书C.诊断医师签章D.患者联系地址E.患者身份证明编号3.下列处方用药中，属于“有禁忌证用药”情况的是（分数：2.50）A.病因未明用药B.滥用糖皮质激素、白蛋白C.将脂肪乳用于脑卒中患者D.应用两种或两种
2、以上一药多名的药物E.细菌性腹泻给予小檗碱、盐酸地芬诺酯4.在中国药典临床用药须知以外的权威性文献中记载的应该做皮肤敏感试验的品种是（分数：2.50）A.降纤酶B.右旋糖酐C.鱼肝油酸钠D.肉毒抗毒素E.白喉抗毒素5.可“降低毒性或减少不良反应”的化学药与中药配伍的是（分数：2.50）A.青霉素组合金银花等B.呋喃唑酮组合黄连等C.灰黄霉素组合陈皮等D.环磷酰胺组合海螵蛸等E.丙谷胺组合甘草、芍药等6.欲调配 10%葡萄糖注射液 1000ml，应该分取 5%葡萄糖注射液与 50%葡萄糖注射液的用量是(可用十字交叉法计算)（分数：2.50）A.885ml，115mlB.888ml，112mlC.
3、890ml，110mlD.895ml，105mlE.898ml，102ml7.PubMed/Medline 数据库信息丰富，收录的题录和文摘出自于（分数：2.50）A.80 多个国家、生物医学期刊 5000 多种B.80 多个国家、生物医学期刊 4500 多种C.70 多个国家、生物医学期刊 4500 多种D.70 多个国家、生物医学期刊 5000 多种E.60 多个国家、生物医学期刊 4500 多种8.临床给予氯化钾注射液的正确方法是（分数：2.50）A.鞘内注射B.肌内注射C.直接静脉注射D.小壶冲入给药E.稀释后静脉滴注9.下列药源性疾病中，其影响因素主要是药物制剂因素的是（分数：2.5
4、0）A.输液中的颗粒物引起肺部异物肉芽肿B.华法林与阿司匹林同服增加出血风险C.排钾利尿药增加心脏对强心苷的敏感性D.抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的作用E.调配以 50%乙醇为溶剂的氢化可的松注射液极易出现浑浊10.分析以下用药错误的事例，属于认知缺失的是（分数：2.50）A.调剂工作过于繁忙B.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷C.患者自行选购药品，误用假药、劣药D.医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治E.医师或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药11.妊娠早期妇女使用可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的药物是（分数：2.50）A.辛伐他汀B.甲氨蝶呤C.沙利度胺D.苯妥英钠E.苯甲酸氮芥1
5、2.就药物临床评价的对象和内容而言，验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性的时期是在（分数：2.50）A.临床预试验阶段B.期临床试验阶段C.期临床试验阶段D.期临床试验阶段E.期临床试验阶段13.就治疗药物评价的内容而言，一般不包括的项目是（分数：2.50）A.有效性B.安全性C.药品质量D.药物经济学E.用药依从性14.临床诊断能作为肾脏实质性病变的尿常规检查项目是（分数：2.50）A.尿酮体B.尿胆红素C.尿沉渣结晶D.尿沉渣管型E.尿沉渣白细胞15.肝功能检查，男性 -谷氨酰转移酶(GGT)的正常参考区间是（分数：2.50）A.50U/LB.40U/LC.30U/LD.732U/L
6、E.1150U/L16.以下血生化检查结果，主要提示急性心肌梗死的是（分数：2.50）A.CK-AB 升高B.CK-BB 升高C.CK-DB 升高D.CK-MB 升高E.CK-MM 升高17.特异体质者发热应当慎用解热镇痛药，其原因是用药后可能发生（分数：2.50）A.出血B.虚脱C.惊厥D.过敏反应E.电解质平衡失调18.抗感冒药中具有“使鼻黏膜血管收缩，解除鼻塞症状”作用的成分是（分数：2.50）A.天麻素B.金刚烷胺C.伪麻黄碱D.双氯芬酸E.对乙酰氨基酚19.下列药物中，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选用的止咳药物是（分数：2.50）A.氨溴索B.可待因C.羧甲司坦D.喷托维林E.右美沙芬
7、20.乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是（分数：2.50）A.润滑并刺激肠壁，软化大便B.增强胃肠道中的蠕动反射和推进运动模式C.在肠道分解，分解产物使水和电解质保留，致容积性排便D.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便E.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分，增大容积21.患者，女，28 岁，妊娠 34 周，血压 180/105mmHg，禁用下列哪种药物（分数：2.50）A.硫酸镁B.甲基多巴C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.拉贝洛尔22.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围是（分数：2.50）A.2550mg/dB.2575mg/
8、dC.75150mg/dD.150300mg/dE.300500mg/d23.患者，男，83 岁，临床诊断为帕金森病，伴认知功能障碍，首选的治疗药物为（分数：2.50）A.苯海索B.复方左旋多巴C.金刚烷胺D.司来吉兰E.恩托卡朋24.仅有单一的催眠作用，不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较低，推荐为治疗失眠的一线药物的是 A地西泮 B艾司唑仑 C硝西泮 D右佐匹克隆 E氯氮 （分数：2.50）A.B.C.D.E.25.关于左甲状腺素的药物相互作用，下列说法正确的为（分数：2.50）A.左甲状腺素增强抗凝血药的作用B.左甲状腺素增强降血糖药的效果C.苯妥英钠降低左甲状腺素的血药浓度D.双香豆
9、素降低左甲状腺素的血药浓度E.呋塞米降低左甲状腺素的血药浓度26.被批准用于儿童 2 型糖尿病患者的口服降血糖药物是（分数：2.50）A.阿卡波糖B.格列美脲C.吡格列酮D.利拉鲁肽E.二甲双胍27.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长能够保存（分数：2.50）A.6 周B.4 周C.3 周D.2 周E.1 周28.用于绝经后女性骨质疏松症防治的选择性雌激素调节因子类药物为（分数：2.50）A.他莫昔芬B.雷洛昔芬C.屈洛昔芬D.托瑞米芬E.米普昔芬29.婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂量为（分数：2.50）A.10001200IUB.8001000IUC.400800IUD.20
10、0300IUE.100200IU30.痛风急性期不宜使用的非甾体抗炎药为（分数：2.50）A.对乙酰氨基酚B.尼美舒利C.布洛芬D.吲哚美辛E.阿司匹林31.孕妇患急性肾盂肾炎应首选（分数：2.50）A.头孢噻肟B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.阿奇霉素32.下列药物中，可以抑制铁吸收的药物不包括（分数：2.50）A.法莫替丁B.四环素C.考来烯胺D.碳酸氢钠E.维生素 C33.治疗类风湿关节炎时，需至少连服 6 个月才能宣布无效，可引起视网膜变性而致失明的药物为（分数：2.50）A.甲氨蝶呤B.氯喹C.柳氮磺吡啶D.来氟米特E.青霉胺34.治疗乙型病毒性肝炎时，抑制病毒复制，对病毒并无
11、直接杀灭作用的药物为（分数：2.50）A.拉米夫定B.阿德福韦C.干扰素 D.恩替卡韦E.利巴韦林35.绝经激素治疗的窗口期为（分数：2.50）A.绝经 5 年之后B.绝经 5 年之内C.绝经 10 年之后D.绝经 10 年之内E.65 岁之前36.患者，女，76 岁，患阿尔茨海默病，伴严重的肾功能不全，该患者禁用的药物为（分数：2.50）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.维生素 B1237.治疗社区获得性肺炎时，由于我国的肺炎链球菌对其耐药率高，不单独使用的药物为（分数：2.50）A.青霉素B.红霉素C.头孢唑林D.莫西沙星E.头孢曲松38.治疗支气管哮喘的药物中，可兴奋呼吸
12、中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡的药物为（分数：2.50）A.氨茶碱B.孟鲁司特C.沙美特罗D.泼尼松E.异丙托溴铵39.在慢性心力衰竭加重时，能帮助患者渡过难关，连续用药超过 72 小时可能出现耐药的药物为（分数：2.50）A.毛花苷丙B.毒毛花苷 KC.多巴酚丁胺D.米力农E.坎地沙坦40.适用于全面性发作，可引起齿龈增生的抗癫痫药物为（分数：2.50）A.地西泮B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.苯巴比妥西药执业药师药学综合知识与技能-146 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.提供药学服务的药师必须具备的专业技能是
13、（分数：2.50）A.咨询与用药教育技能B.投诉应对技能C.药历书写技能D.药品警戒技能E.调剂技能 解析：解析 由此题可掌握的要点是药学服务的能力要求。对提供药学服务的药师的“专业技能能力”要求主要有咨询与用药教育技能(A)、投诉应对技能(B)、药历书写技能(C)、药品警戒技能(D)、调剂技能(E)等八项。其中，调剂技能(E)是提供药学服务的药师必须具备的技能，因为调剂是药师最基本的工作，是做好其他一切药学工作的前提。因此，该题的正确答案是 E。2.医师开具麻醉药品处方时，必须填写或在处方添加的特殊要求项目是（分数：2.50）A.患者检验单B.疾病诊断书C.诊断医师签章D.患者联系地址E.患
14、者身份证明编号 解析：解析 由此题可掌握的要点是处方的结构。医疗机构必须严格管理麻醉药品的使用。医师开具麻醉药品处方时，必须填写或添加的特殊要求项目是患者身份证明编号(E)。备选答案 A(疾病诊断书)、C(患者检验单)必须附在病历中，B(医师签章)、D(患者联系地址)是处方的既定格式，四者都是干扰答案。因此，该题的正确答案是 E。3.下列处方用药中，属于“有禁忌证用药”情况的是（分数：2.50）A.病因未明用药B.滥用糖皮质激素、白蛋白C.将脂肪乳用于脑卒中患者 D.应用两种或两种以上一药多名的药物E.细菌性腹泻给予小檗碱、盐酸地芬诺酯解析：解析 由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相
15、符性。病因未明用药(A)，应用两种或两种以上一药多名的药物(D)与细菌性腹泻给予小檗碱、盐酸地芬诺酯(E)三者均属于联合用药不适宜。滥用糖皮质激素、白蛋白(B)属于过度治疗用药。将脂肪乳用于脑卒中患者属于(C)可因引起脂质紊乱而加重病情，属于有禁忌证用药。因此，该题的正确答案是 C。4.在中国药典临床用药须知以外的权威性文献中记载的应该做皮肤敏感试验的品种是（分数：2.50）A.降纤酶B.右旋糖酐 C.鱼肝油酸钠D.肉毒抗毒素E.白喉抗毒素解析：解析 由此题可掌握的要点是审核处方是否注明过敏试验的药物及试验结果的判断。此题的 5 种药物使用前都需要做皮肤敏感试验，降纤酶(A)、鱼肝油酸钠(C)
16、、肉毒抗毒素(D)、白喉抗毒素(E)四者是中国药典临床用药须知规定的品种，右旋糖酐(B)是其他权威性文献记载的品种。因此，该题的正确答案是 B。5.可“降低毒性或减少不良反应”的化学药与中药配伍的是（分数：2.50）A.青霉素组合金银花等B.呋喃唑酮组合黄连等C.灰黄霉素组合陈皮等D.环磷酰胺组合海螵蛸等 E.丙谷胺组合甘草、芍药等解析：解析 由此题可掌握的要点是审核处方潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。此题的 5 组化学药与中药配伍事例中，青霉素组合金银花等(A)、呋喃唑酮组合黄连等(B)能协同抗菌，增强效果；灰黄霉素组合陈皮等(C)可延长在小肠上部的停留时间，有利于吸收；丙谷胺组合甘草、芍
17、药等(E)协同抗消化性溃疡作用。环磷酰胺组合海螵蛸等(D)可减少环磷酰胺引起的胃肠不良反应。因此，该题的正确答案是 D。6.欲调配 10%葡萄糖注射液 1000ml，应该分取 5%葡萄糖注射液与 50%葡萄糖注射液的用量是(可用十字交叉法计算)（分数：2.50）A.885ml，115mlB.888ml，112mlC.890ml，110ml D.895ml，105mlE.898ml，102ml解析：解析 由此题可掌握的要点是两种浓度混合的换算。依照十字交叉法：5%葡萄糖注射液将在 10%葡萄糖注射液中占(50-10)40 份，50%葡萄糖注射液将在 10%葡萄糖注射液中占(10-5)5 份。 即
18、取 5%葡萄糖注射液：100040(40+5)=889ml；取 50%葡萄糖注射液：1000-889=111ml。因此，此题的正确答案是 C。7.PubMed/Medline 数据库信息丰富，收录的题录和文摘出自于（分数：2.50）A.80 多个国家、生物医学期刊 5000 多种B.80 多个国家、生物医学期刊 4500 多种C.70 多个国家、生物医学期刊 4500 多种 D.70 多个国家、生物医学期刊 5000 多种E.60 多个国家、生物医学期刊 4500 多种解析：解析 由此题可掌握的要点是药物综合信息资料。此题难以推测，需要记忆。PubMed/Medline 数据库的药物信息丰富、
19、权威性强，收录 1966 年以来 70 多个国家、4500 多种生物医学期刊的题录和文摘(C)。因此，该题的正确答案是 C。8.临床给予氯化钾注射液的正确方法是（分数：2.50）A.鞘内注射B.肌内注射C.直接静脉注射D.小壶冲入给药E.稀释后静脉滴注 解析：解析 由此题可掌握的要点是护士用药咨询。钾离子是人体必需且限量的重要物质，护士必须明确与掌握临床应用氯化钾注射液的正确方法，即鞘内注射(A)、肌内注射(B)、小壶冲入给药(D)三者都不适宜，直接静脉注射(C)是禁忌，必须稀释后静脉滴注(E)，浓度不宜超过 0.2%0.4%，否则引起剧痛，甚至可能使心脏停搏。因此，该题的正确答案是 E。9.
20、下列药源性疾病中，其影响因素主要是药物制剂因素的是（分数：2.50）A.输液中的颗粒物引起肺部异物肉芽肿 B.华法林与阿司匹林同服增加出血风险C.排钾利尿药增加心脏对强心苷的敏感性D.抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的作用E.调配以 50%乙醇为溶剂的氢化可的松注射液极易出现浑浊解析：解析 由此题可掌握的要点是药源性疾病。引起药源性疾病的因素很多，输液中的微粒物引起肺部异物肉芽肿(A)归属于药物制剂因素。华法林与阿司匹林同服增加出血风险(B)归属于药动学的相互作用；排钾利尿药增加心脏对强心苷的敏感性(C)，抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的作用(D)两者归属于药效学的相互作用；调配以 50%乙醇作
21、溶剂的氢化可的松注射液极易出现浑浊(E)归属于药物相互作用(物理配伍变化)。备选答案 B、C、D 和 E 四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是 A。10.分析以下用药错误的事例，属于认知缺失的是（分数：2.50）A.调剂工作过于繁忙B.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷C.患者自行选购药品，误用假药、劣药D.医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治 E.医师或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药解析：解析 由此题可掌握的要点是用药错误的基本知识。酿成用药错误在很大程度上是客观因素，调剂工作过于繁忙(A)、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷(B)、医师或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药(E
22、)三者归属于管理缺失。医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治(D)归属于认知缺失。患者自行选购药品，误用假药、劣药(C)则是不可控的患者个人行为。备选答案 A、B、C 和 E 四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是 D。11.妊娠早期妇女使用可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的药物是（分数：2.50）A.辛伐他汀B.甲氨蝶呤C.沙利度胺 D.苯妥英钠E.苯甲酸氮芥解析：解析 由此题可掌握的要点是孕妇用药。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。甲氨蝶呤(B)可导致颅面部畸形、腭裂等；沙利度胺(C)可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；苯甲酸氮芥(E)可引起胎儿泌尿生殖系统
23、异常、指趾畸形。备选答案 A(辛伐他汀)、D(苯妥英钠)尚无明确的致畸信息。备选答案 A、B、D 和 E 四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是 C。12.就药物临床评价的对象和内容而言，验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性的时期是在（分数：2.50）A.临床预试验阶段B.期临床试验阶段C.期临床试验阶段D.期临床试验阶段 E.期临床试验阶段解析：解析 由此题可掌握的要点是治疗药物评价。新药临床试验分为 4 个阶段。临床预试验阶段(A)不列入；期临床试验阶段(B)是以健康受试者进行初步的临床药理学及人体安全性评价；期临床试验(C)是初步评价对目标适应证患者的治疗作用；期临床试验(D)是
24、验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；期临床试验(E)是在广泛使用条件下考察药品疗效和不良反应。备选答案 A、B、C 和 E 四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是 D。13.就治疗药物评价的内容而言，一般不包括的项目是（分数：2.50）A.有效性B.安全性C.药品质量D.药物经济学E.用药依从性 解析：解析 由此题可掌握的要点是治疗药物评价。治疗药物评价的内容主要是有效性(A)、安全性(B)、药品质量(C)与药物经济学(D)。备选答案 E(用药依从性)主要涉及对患者的用药教育，不作为治疗药物评价的项目。因此，该题的正确答案是 E。14.临床诊断能作为肾脏实质性病变的尿常规检查项目是（
25、分数：2.50）A.尿酮体B.尿胆红素C.尿沉渣结晶D.尿沉渣管型 E.尿沉渣白细胞解析：解析 由此题可掌握的要点是尿常规检查的临床意义。尿酮体(A)多见于糖尿病酮尿；尿胆红素(B)显示肝细胞损伤；尿沉渣结晶(C)多来自于食物中的无机盐；尿沉渣管型(D)是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成的，可提示肾脏实质性病变；尿沉渣白细胞(E)多见于泌尿系统感染等。备选答案 A、B、C 和 E 均不符合题意，因此，此题的正确答案是 D。15.肝功能检查，男性 -谷氨酰转移酶(GGT)的正常参考区间是（分数：2.50）A.50U/LB.40U/LC.30U/LD.732U/LE.1150U/L 解析：解析 由此
26、题可掌握的要点是肝功能检查。肝功能检查项目中，谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶两项的正常参考区间无性别差异(40U/L)。-谷氨酰转移酶(-GT)的正常参考区间有性别差异，男性是 1150U/L(E)，女性较低(732U/L)。备选答案 A、B、C 和 D 均错误。因此，该题的正确答案是 E。16.以下血生化检查结果，主要提示急性心肌梗死的是（分数：2.50）A.CK-AB 升高B.CK-BB 升高C.CK-DB 升高D.CK-MB 升高 E.CK-MM 升高解析：解析 由此题可掌握的要点是血生化检查的临床意义。磷酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，是血生化检查的重要项目。CK
27、-BB 升高(B)升高是脑部疾患的重要指标；CK-MB 升高(D)是急性心肌梗死的重要指标；CK-MM 升高(E)是骨骼肌损伤所致；备选答案 A(CK-AB)、C(CK-DB)两者属于干扰答案。因此，该题的正确答案是 D。17.特异体质者发热应当慎用解热镇痛药，其原因是用药后可能发生（分数：2.50）A.出血B.虚脱C.惊厥D.过敏反应 E.电解质平衡失调解析：解析 由此题可掌握的要点是发热的药物治疗。此题所列的 5 种异常体征中，特异体质者最可能呈现的是过敏反应(D)，尤其是退热应用解热镇痛药。因为阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，而且解热镇痛药之间可发生交叉过敏反应。因此，该题的正确答案是
28、D。18.抗感冒药中具有“使鼻黏膜血管收缩，解除鼻塞症状”作用的成分是（分数：2.50）A.天麻素B.金刚烷胺C.伪麻黄碱 D.双氯芬酸E.对乙酰氨基酚解析：解析 由此题可掌握的要点是上感与流感的药物治疗。上感与流感患者大多出现全身症状，抗感冒药也多为复方制剂。伪麻黄碱(C)能使鼻黏膜血管收缩，解除鼻塞症状。备选答案 A(天麻素)不是成分；B(金刚烷胺)是抗病毒药；D(双氯芬酸)与 E(对乙酰氨基酚)解热镇痛。因此，该题的正确答案是 C。19.下列药物中，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选用的止咳药物是（分数：2.50）A.氨溴索B.可待因 C.羧甲司坦D.喷托维林E.右美沙芬解析：解析 由此题可掌
29、握的要点是咳嗽的药物治疗。治疗咳嗽的药物依据咳嗽原因、程度、伴随病患等而不同。可待因(B)直接抑制延髓的咳嗽中枢，作用强而迅速，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选用。备选答案 A(氨溴索)与 C(羧甲司坦)适宜于痰多者祛痰；D(喷托维林)的止咳作用较弱，E(右美沙芬)的止咳作用较强。因此，该题的正确答案是 B。20.乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是（分数：2.50）A.润滑并刺激肠壁，软化大便B.增强胃肠道中的蠕动反射和推进运动模式C.在肠道分解，分解产物使水和电解质保留，致容积性排便 D.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便E.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分，增大容积解析：
30、解析 由此题可掌握的要点是便秘的药物治疗。乳果糖治疗功能性便秘，主要机制是在肠道内分解，分解产物使水和电解质保留，致容积性排便(C)。备选答案 A(润滑并刺激肠壁，软化大便)如甘油栓；B(增强胃肠道中的蠕动反射和推进运动模式)如莫沙必利；D(刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便)如比沙可啶；E(使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分，增大容积)如硫酸镁。因此，该题的正确答案是 C。21.患者，女，28 岁，妊娠 34 周，血压 180/105mmHg，禁用下列哪种药物（分数：2.50）A.硫酸镁B.甲基多巴C.卡托普利 D.氢氯噻嗪E.拉贝洛尔解析：解析 本题考查妊娠高血压常用
31、降压药物的选用与禁忌证(合理用药)。妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平；硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用 ACEI 或 ARB，卡托普利属于 ACEI，故选项 C 为正确答案。氢氯噻嗪为利尿药，拉贝洛尔属于 、B 受体拮抗剂。22.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围是（分数：2.50）A.2550mg/dB.2575mg/dC.75150mg/d D.150300mg/dE.300500mg/d解析：解析 本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病患者服用阿司匹林的剂量(用药注意事项)。冠
32、状动脉粥样硬化性心脏病患者只要没有用药禁忌证都应该服用抗血小板聚集药物，阿司匹林的最佳剂量范围为75150mg/d。故选项 C 为正确答案。23.患者，男，83 岁，临床诊断为帕金森病，伴认知功能障碍，首选的治疗药物为（分数：2.50）A.苯海索B.复方左旋多巴 C.金刚烷胺D.司来吉兰E.恩托卡朋解析：解析 本题考查老年(65 岁)或伴认知障碍的帕金森病治疗药物的选用(合理用药)。帕金森病患者的药物治疗中，老年(65 岁)或伴认知障碍者首选复方左旋多巴，故选项 B 为正确答案。苯海索为抗胆碱能药，金刚烷胺为促多巴胺释放剂，司来吉兰为 MAO-B 抑制剂，恩托卡朋为 COMT 抑制剂。24.仅
33、有单一的催眠作用，不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较低，推荐为治疗失眠的一线药物的是 A地西泮 B艾司唑仑 C硝西泮 D右佐匹克隆 E氯氮 （分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查治疗失眠的一线药物的选用与作用特点。非苯二氮 类药物仅有单一的催眠作用，无肌肉松弛和抗惊厥作用，半衰期短，次日残余效应被最大限度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统的苯二氮 类药物低，目前推荐为治疗失眠的一线药物。非苯二氮 类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆，故选项 D 为正确答案。地西泮、艾司唑仑、硝西泮、氯氮 为苯二氮25.关于左甲状腺素的药物相互作用，下列说
34、法正确的为（分数：2.50）A.左甲状腺素增强抗凝血药的作用 B.左甲状腺素增强降血糖药的效果C.苯妥英钠降低左甲状腺素的血药浓度D.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度E.呋塞米降低左甲状腺素的血药浓度解析：解析 本题考查左甲状腺素的药物相互作用。左甲状腺素的药物相互作用包括：左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果；同时使用考来烯胺和左甲状腺素治疗，考来烯胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药服用应间隔 45 小时；快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸血浆浓度增加，个别情况可导致心律失常；水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米(250mg)、氯贝丁酯等可促进左
35、甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。故选项 A 为正确答案。26.被批准用于儿童 2 型糖尿病患者的口服降血糖药物是（分数：2.50）A.阿卡波糖B.格列美脲C.吡格列酮D.利拉鲁肽E.二甲双胍 解析：解析 本题考查儿童 2 型糖尿病患者治疗药物的选用。儿童 1 型糖尿病用胰岛素治疗，2 型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。故选项 E 为正确答案。27.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长能够保存（分数：2.50）A.6 周B.4 周 C.3 周D.2 周E.1 周解析：解析 本题考查胰岛素笔芯的使用与保质期(用药注意事项)。使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携
36、带，但在室温下最长可保存 4 周。故选项 B 为正确答案。28.用于绝经后女性骨质疏松症防治的选择性雌激素调节因子类药物为（分数：2.50）A.他莫昔芬B.雷洛昔芬 C.屈洛昔芬D.托瑞米芬E.米普昔芬解析：解析 本题考查绝经后女性骨质疏松症防治的选择性雌激素调节因子类药物。选择性雌激素调节因子类药物雷洛昔芬 60mg qd 已经被批准用于绝经后女性骨质疏松症的防治，故选项 B 为正确答案。29.婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂量为（分数：2.50）A.10001200IUB.8001000IUC.400800IU D.200300IUE.100200IU解析：解析 本题考查预防佝偻病
37、的用药剂量(合理用药)。佝偻病的预防，我国推荐的预防量为出生后15 日起至 18 岁每日补充维生素 D 400IU，最高可耐受量为 800IU；早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日 8001000IU，3 个月后改为 400IU，故选项 C 为正确答案。佝偻病的治疗，口服维生素 D 20004000IU/d，1 个月后改为维持量；对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生素 D 3 7500g(30 万 IU)作为突击疗法。30.痛风急性期不宜使用的非甾体抗炎药为（分数：2.50）A.对乙酰氨基酚B.尼美舒利C.布洛芬D.吲哚美辛E.阿司匹林 解析：解析 本题考查痛风急性期的
38、用药注意事项。阿司匹林抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留；并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少，使尿酸在体内潴留，引起血尿酸水平升高，故选项 E 为正确答案。痛风急性发作期对有剧痛者首选对乙酰氨基酚(胃肠道不良反应小，但是没有抗炎作用)、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。31.孕妇患急性肾盂肾炎应首选（分数：2.50）A.头孢噻肟 B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.阿奇霉素解析：解析 本题考查患急性肾盂肾炎孕妇的合理用药。妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱
39、青霉素或第三代头孢菌素，疗程为 2 周，故选项 A 为正确答案。庆大霉素、左氧氟沙星、四环素都是妊娠期禁用药物。孕妇应用阿奇霉素需要充分权衡利弊。32.下列药物中，可以抑制铁吸收的药物不包括（分数：2.50）A.法莫替丁B.四环素C.考来烯胺D.碳酸氢钠E.维生素 C 解析：解析 本题考查药物-铁剂相互作用(合理用药)。药物-铁剂相互作用有：抑酸药物(质子泵拮抗剂、H 2 受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收；口服铁剂可加用维生素 C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离，便于吸收。故
40、选项 E 为正确答案。33.治疗类风湿关节炎时，需至少连服 6 个月才能宣布无效，可引起视网膜变性而致失明的药物为（分数：2.50）A.甲氨蝶呤B.氯喹 C.柳氮磺吡啶D.来氟米特E.青霉胺解析：解析 本题考查类风湿关节炎治疗药物的不良反应。氯喹起效慢，服药 34 个月疗效达高峰，至少连服 6 个月后才能宣布无效，且本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明。故选项 B 为正确答案。34.治疗乙型病毒性肝炎时，抑制病毒复制，对病毒并无直接杀灭作用的药物为（分数：2.50）A.拉米夫定B.阿德福韦C.干扰素 D.恩替卡韦E.利巴韦林解析：解析 本题考查乙型病毒性肝炎治疗
41、药物的作用机制。干扰素 有广谱的抗病毒作用，作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用，故选项 C 为正确答案。拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦为抗乙肝的核苷酸类似物，其作用机制均是对病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制，达到抑制病毒 DNA 的合成和增殖的效果。35.绝经激素治疗的窗口期为（分数：2.50）A.绝经 5 年之后B.绝经 5 年之内C.绝经 10 年之后D.绝经 10 年之内 E.65 岁之前解析：解析 本题考查绝经激素治疗的时期(合理用药)。绝经激素治疗是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是绝经激素治疗的重要原则，
42、不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量；对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。强调治疗的窗口期一般为绝经 10 年之内或 60 岁之前，故选项 D 为正确答案。36.患者，女，76 岁，患阿尔茨海默病，伴严重的肾功能不全，该患者禁用的药物为（分数：2.50）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏 D.美金刚E.维生素 B12解析：解析 本题考查阿尔茨海默病治疗药物的不良反应(禁忌证)。阿尔茨海默病的治疗药物中，严重的肝损害和肾损害(Cl Cr 9ml/min)禁用加兰他敏，故选项 C 为正确答案。37.治疗社区获得性肺炎时，由于我
43、国的肺炎链球菌对其耐药率高，不单独使用的药物为（分数：2.50）A.青霉素B.红霉素 C.头孢唑林D.莫西沙星E.头孢曲松解析：解析 本题考查社区获得性肺炎治疗药物的选用及合理用药。由于我国的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药率高，故不单独用该类药物治疗，红霉素为大环内酯类抗菌药物，故选项 B 为正确答案。青壮年或无基础疾病的社区获得性肺炎患者常用青霉素类、第一代头孢菌素。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类药物(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用氟喹诺酮类，第二、第三代头孢菌素，-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂。38.治疗支气管哮喘
44、的药物中，可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡的药物为（分数：2.50）A.氨茶碱 B.孟鲁司特C.沙美特罗D.泼尼松E.异丙托溴铵解析：解析 本题考查茶碱的主要不良反应。茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡；静脉注射速度过快可引起严重反应，甚至死亡，故选项 A 为正确答案。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，停药后可恢复正常。沙美特罗为长效 2 受体激动剂，不能单独用于哮喘的治疗。口服糖皮质激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。异丙托溴铵为短效抗胆碱药，主要用于哮喘急性发作的治疗，尤其
45、适用于夜间哮喘及多痰患者。39.在慢性心力衰竭加重时，能帮助患者渡过难关，连续用药超过 72 小时可能出现耐药的药物为（分数：2.50）A.毛花苷丙B.毒毛花苷 KC.多巴酚丁胺 D.米力农E.坎地沙坦解析：解析 本题考查心力衰竭治疗药物的合理用药(用药注意事项)。多巴胺与多巴酚丁胺均只能短期静脉应用，在慢性心力衰竭加重时起到帮助患者渡过难关的作用，连续用药超过 72 小时可能出现耐药，长期使用将增加病死率，故选项 C 为正确答案。毛花苷丙、毒毛花苷 K 为洋地黄类药物，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。米力农为磷酸二酯酶抑制剂，可短期应用可改善心力衰竭症状。坎地沙坦为ARB 类药物，可通过改善血流动力学，降低心力衰竭患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心力衰竭进展，降低病死率。40.适用于全面性发作，可引起齿龈增生的抗癫痫药物为（分数：2.50）A.地西泮B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯妥英钠 E.苯巴比妥解析：解析 本题考查抗癫痫药物的不良反应。抗癫痫药物中，苯妥英钠可引起齿龈增生，故选项 D 为正确答案。卡马西平可引起共济失调、肝损伤、骨髓抑制、药物过敏反应综合征等不良反应。丙戊酸钠可引起肠胃道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒等不良反应。苯巴比妥的主要不良反应为镇静、认知障碍。
