1、西医诊断学基础练习试卷 16 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.小肠肿瘤常用的检查法（分数：2.00）A.B 超B.CTC.胃镜D.X 线E.结肠镜2.左心房增大的 X 线征象（分数：2.00）A.食管前移位B.心左缘双弧形影C.心右缘见第三弓D.左心耳突出E.右主支气管受压抬高3.左房室瓣狭窄的 X 线征象除外（分数：2.00）A.左心房增大B.左心室增大C.右心室增大D.主动脉球E.肺瘀血4.X 线上胃容积变小，位置高蠕动消失呈索带状的胃癌类型是（分数：2.00）A.贲门癌B.胃体癌C.胃窦癌D.弥漫性胃癌E.都不是5.
2、X 线示食管中、下段黏膜皱襞增宽迂曲呈蚯蚓状，提示（分数：2.00）A.贲门失弛缓症B.食管静脉曲张C.反流性食管炎D.食管癌E.食管溃疡6.骨转移癌的主要 X 线类型是（分数：2.00）A.局部软组织肿块B.溶骨型C.骨膜增殖D.成骨型E.都可能7.诊断胰管或胆管疾病常用（分数：2.00）A.ERCPB.胃镜C.肠镜D.A 超E.静脉胆囊造影8.肺门截断现象见于（分数：2.00）A.肺充血B.肺瘀血C.肺血减少D.肺水肿E.肺动脉高压9.肺门舞蹈征见于（分数：2.00）A.肺充血B.肺瘀血C.肺血减少D.肺水肿E.肺气肿10.骨肉瘤好发部位是（分数：2.00）A.关节软骨B.长骨骨端C.短骨
3、干骺端D.长骨干骺端E.韧带11.食管腔内充盈缺损是（分数：2.00）A.增生型食管癌B.浸润型食管癌C.缩窄型食管癌D.混合型食管癌E.食管鳞癌12.最易发生椎旁脓肿的是（分数：2.00）A.骶椎结核B.腰椎结核C.胸椎结核D.颈椎结核E.脊椎转移癌13.肠梗阻常用的 X 线检查（分数：2.00）A.胃肠钡透B.位腹平片C.全消化道钡餐D.CTE.MRI14.胃溃疡的 X 线直接征象是（分数：2.00）A.球装肿物B.龛影C.胃壁切迹D.黏膜中断E.痉挛改变二、A2 型题(总题数：26，分数：52.00)15.男，19 岁。10 天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐。自服抗生素治疗体温未
4、见下降，尿色深如茶，来院诊治，以往有肝炎史。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下 2cm，质中等，有压痛，脾未及。根据病史与体检。以下哪项不是该病人应首选的检查项目（分数：2.00）A.血清总蛋白+清蛋白/球蛋白测定B.血肌酐、尿素氮测定C.肝脏酶学检查D.血清总胆红素+结合胆红素与非结合胆红素测定E.尿胆红素检查16.某患儿，腹泻 3 天，粪便镜检：可见大量脂肪球。最可能为（分数：2.00）A.急性肠炎B.慢性肠炎C.细菌性痢疾D.消化不良E.溃疡性结肠炎17.患者心尖部第一心音亢进，隆隆样舒张期杂音，心尖部舒张期震颤，可能为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.室间隔
5、缺损D.动脉导管未闭E.急性左心力衰竭18.患者颈静怒张，眼睑及胫前、踝部等凹陷性水肿，肝肋下 3cm，双肺无罗音，肝颈静怒回流征(+)，其水肿可能为（分数：2.00）A.肝源性B.肾源性C.营养不良性D.心源性E.黏液性19.男，55 岁。心前区闷痛半天，血压 60/30mmHg，心电图示 avl、V1V6 均呈 QS 波，S-T 段弓背向上抬高成单向曲线。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.陈旧性下壁心肌梗死D.陈旧性前壁心肌梗死E.陈旧性前间壁心肌梗死20.男，48 岁。发作性胸骨后压榨性疼痛 30 分钟，心电图 Vl4ST 段弓背上抬，Vl4
6、T 波双向，V1、2、3 导联 Q1/4R 波。诊断首先考虑（分数：2.00）A.陈旧性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.陈旧性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死21.男，40 岁，血肌酐为 88.4mol/L，尿肌酐浓度为 4420mol/L，尿量为 1584ml，血内生肌酐清除率为（分数：2.00）A.25ml/minB.50ml/minC.55ml/minD.75ml/minE.155ml/min22.患者，男，60 岁。吸烟 35 年，长期咳黑色痰，近来偶尔咳血性痰。应建议做以下哪项检查（分数：2.00）A.痰细菌培养B.痰脱落细胞检查C.痰液常规检查D.痰
7、Gram 染色检查E.痰不染色涂片检查23.女性，28 岁，3 小时前突发上腹剧烈刀割样疼痛，扩散至全腹，全腹板样硬，压痛，反跳痛，首先采用的检查是（分数：2.00）A.腹部透视B.B 超C.CTD.胃肠钡餐E.心电图24.年轻患者，脐周痛 1 天，右下腹固定压痛，最可能是（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.急性肠炎D.肠梗阻E.肠结核25.男性患者，右腹股沟区肿物可返纳入阴囊，可能为（分数：2.00）A.斜疝B.直疝C.股疝D.脐疝E.白线疝26.中年患者，男性，腹痛 3 月，排果酱样血便，可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.伤寒C.右半结肠癌D.胃出血E.痔疮27
8、.男性，50 岁，乙肝病史，近来右上腹痛，腹胀，消瘦，体检肝大，质硬，不平，最可能是（分数：2.00）A.肝癌B.肝硬化C.门脉高压征D.布-加综合征E.脾功能亢进28.某患者每餐前尿糖均为(+)，空腹血糖 1216mmol/L，GHbA112.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（分数：2.00）A.非胰岛素依赖型糖尿病B.胰岛素依赖型糖尿病C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病E.应激性高血糖29.某患者，20 岁。体温 38.0，食欲不振，腹泻，经检查血象高、大便镜检：WBC50/HP，RBCl520/HP，可见巨噬细胞。首先考虑（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.细菌
9、性痢疾D.慢性肠炎E.消化不良30.男性病人，有乙肝病史，突发呕血，呈鲜红色，量约 1000ml，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌出血B.胆道出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃炎出血E.球溃疡出血31.60 岁男性，吞咽困难 2 个月，左锁骨上触及一个肿大质硬淋巴结，拟诊（分数：2.00）A.胃窦癌B.肺癌C.肝癌D.喉癌E.食管癌32.男性，40 岁，阵发性腹痛、腹胀 3 天，曾有腹部手术史，肠鸣音亢进，应考虑（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.肠癌C.肠套叠D.胃癌E.急性胃肠炎33.男性，35 岁，诉夜间阵发性呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，诊断应考虑（分数：2.00）A.右心功
10、能不全B.急性左心力衰竭C.高血压性心脏病D.肺炎E.肺癌34.18 岁青年女性，运动时突发左胸痛，伴气促，可能为（分数：2.00）A.胸膜炎B.自发性气胸C.心绞痛D.心肌病E.心肌梗塞35.老年男性患者，巩膜皮肤黄染，体检时胆囊肿大，无压痛，拟诊为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胰头癌D.传染性肝炎E.药物中毒36.28 岁男性，饥饿性上腹痛 2 月，伴柏油样便，心慌 1 日，为明确诊断应选用哪项检查（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.胃镜C.胃酸分析D.大便 OB 检查E.CT37.70 岁女性，畏冷发热，上腹痛，眼黄 3 周，为明确诊断，首选哪项检查（分数：2.00
11、）A.X 线钡餐B.B 超C.血沉D.骨穿E.腹透38.男，30 岁。持续性腹痛 24 小时，经血、尿、便常规检查后，除血象高外，其余均正常，随后进行血、尿淀粉酶检查，发现血、尿淀粉酶均增高。最可能的疾病是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎39.男，50 岁，早年乙肝史，近来上腹痛，胀，消瘦，纳差，为明确诊断，必要的血液检查是（分数：2.00）A.血常规B.甲胎蛋白C.癌胚抗原D.CA19-9E.肝两对半40.某患者尿液呈酱油样，隐血试验呈阳性反应。诊断应考虑为（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.膀胱炎E.蚕豆病西医诊断学基础
12、练习试卷 16 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.小肠肿瘤常用的检查法（分数：2.00）A.B 超B.CTC.胃镜D.X 线 E.结肠镜解析：2.左心房增大的 X 线征象（分数：2.00）A.食管前移位B.心左缘双弧形影C.心右缘见第三弓D.左心耳突出 E.右主支气管受压抬高解析：3.左房室瓣狭窄的 X 线征象除外（分数：2.00）A.左心房增大B.左心室增大 C.右心室增大D.主动脉球E.肺瘀血解析：4.X 线上胃容积变小，位置高蠕动消失呈索带状的胃癌类型是（分数：2.00）A.贲门癌B.胃体癌C.胃窦癌D.弥漫性胃癌 E.
13、都不是解析：5.X 线示食管中、下段黏膜皱襞增宽迂曲呈蚯蚓状，提示（分数：2.00）A.贲门失弛缓症B.食管静脉曲张 C.反流性食管炎D.食管癌E.食管溃疡解析：6.骨转移癌的主要 X 线类型是（分数：2.00）A.局部软组织肿块B.溶骨型 C.骨膜增殖D.成骨型E.都可能解析：7.诊断胰管或胆管疾病常用（分数：2.00）A.ERCP B.胃镜C.肠镜D.A 超E.静脉胆囊造影解析：8.肺门截断现象见于（分数：2.00）A.肺充血B.肺瘀血C.肺血减少D.肺水肿E.肺动脉高压 解析：9.肺门舞蹈征见于（分数：2.00）A.肺充血 B.肺瘀血C.肺血减少D.肺水肿E.肺气肿解析：10.骨肉瘤好发
14、部位是（分数：2.00）A.关节软骨B.长骨骨端C.短骨干骺端D.长骨干骺端 E.韧带解析：11.食管腔内充盈缺损是（分数：2.00）A.增生型食管癌 B.浸润型食管癌C.缩窄型食管癌D.混合型食管癌E.食管鳞癌解析：12.最易发生椎旁脓肿的是（分数：2.00）A.骶椎结核B.腰椎结核C.胸椎结核D.颈椎结核 E.脊椎转移癌解析：13.肠梗阻常用的 X 线检查（分数：2.00）A.胃肠钡透B.位腹平片 C.全消化道钡餐D.CTE.MRI解析：14.胃溃疡的 X 线直接征象是（分数：2.00）A.球装肿物B.龛影 C.胃壁切迹D.黏膜中断E.痉挛改变解析：二、A2 型题(总题数：26，分数：52
15、.00)15.男，19 岁。10 天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐。自服抗生素治疗体温未见下降，尿色深如茶，来院诊治，以往有肝炎史。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下 2cm，质中等，有压痛，脾未及。根据病史与体检。以下哪项不是该病人应首选的检查项目（分数：2.00）A.血清总蛋白+清蛋白/球蛋白测定B.血肌酐、尿素氮测定 C.肝脏酶学检查D.血清总胆红素+结合胆红素与非结合胆红素测定E.尿胆红素检查解析：16.某患儿，腹泻 3 天，粪便镜检：可见大量脂肪球。最可能为（分数：2.00）A.急性肠炎B.慢性肠炎C.细菌性痢疾D.消化不良 E.溃疡性结肠炎解析：17.患者心尖部第
16、一心音亢进，隆隆样舒张期杂音，心尖部舒张期震颤，可能为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.缩窄性心包炎C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.急性左心力衰竭解析：18.患者颈静怒张，眼睑及胫前、踝部等凹陷性水肿，肝肋下 3cm，双肺无罗音，肝颈静怒回流征(+)，其水肿可能为（分数：2.00）A.肝源性B.肾源性C.营养不良性D.心源性 E.黏液性解析：19.男，55 岁。心前区闷痛半天，血压 60/30mmHg，心电图示 avl、V1V6 均呈 QS 波，S-T 段弓背向上抬高成单向曲线。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死C.陈旧性下壁心肌梗死D.陈旧性
17、前壁心肌梗死E.陈旧性前间壁心肌梗死解析：20.男，48 岁。发作性胸骨后压榨性疼痛 30 分钟，心电图 Vl4ST 段弓背上抬，Vl4T 波双向，V1、2、3 导联 Q1/4R 波。诊断首先考虑（分数：2.00）A.陈旧性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死 C.陈旧性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死解析：21.男，40 岁，血肌酐为 88.4mol/L，尿肌酐浓度为 4420mol/L，尿量为 1584ml，血内生肌酐清除率为（分数：2.00）A.25ml/minB.50ml/minC.55ml/min D.75ml/minE.155ml/min解析：22.患者，男，
18、60 岁。吸烟 35 年，长期咳黑色痰，近来偶尔咳血性痰。应建议做以下哪项检查（分数：2.00）A.痰细菌培养B.痰脱落细胞检查 C.痰液常规检查D.痰 Gram 染色检查E.痰不染色涂片检查解析：23.女性，28 岁，3 小时前突发上腹剧烈刀割样疼痛，扩散至全腹，全腹板样硬，压痛，反跳痛，首先采用的检查是（分数：2.00）A.腹部透视 B.B 超C.CTD.胃肠钡餐E.心电图解析：24.年轻患者，脐周痛 1 天，右下腹固定压痛，最可能是（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性阑尾炎 C.急性肠炎D.肠梗阻E.肠结核解析：25.男性患者，右腹股沟区肿物可返纳入阴囊，可能为（分数：2.00）A.斜
19、疝 B.直疝C.股疝D.脐疝E.白线疝解析：26.中年患者，男性，腹痛 3 月，排果酱样血便，可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎 B.伤寒C.右半结肠癌D.胃出血E.痔疮解析：27.男性，50 岁，乙肝病史，近来右上腹痛，腹胀，消瘦，体检肝大，质硬，不平，最可能是（分数：2.00）A.肝癌 B.肝硬化C.门脉高压征D.布-加综合征E.脾功能亢进解析：28.某患者每餐前尿糖均为(+)，空腹血糖 1216mmol/L，GHbA112.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（分数：2.00）A.非胰岛素依赖型糖尿病B.胰岛素依赖型糖尿病 C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病E.应
20、激性高血糖解析：29.某患者，20 岁。体温 38.0，食欲不振，腹泻，经检查血象高、大便镜检：WBC50/HP，RBCl520/HP，可见巨噬细胞。首先考虑（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.细菌性痢疾 D.慢性肠炎E.消化不良解析：30.男性病人，有乙肝病史，突发呕血，呈鲜红色，量约 1000ml，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌出血B.胆道出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血 D.胃炎出血E.球溃疡出血解析：31.60 岁男性，吞咽困难 2 个月，左锁骨上触及一个肿大质硬淋巴结，拟诊（分数：2.00）A.胃窦癌B.肺癌C.肝癌D.喉癌E.食管癌 解析：32.男性，40 岁，
21、阵发性腹痛、腹胀 3 天，曾有腹部手术史，肠鸣音亢进，应考虑（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻 B.肠癌C.肠套叠D.胃癌E.急性胃肠炎解析：33.男性，35 岁，诉夜间阵发性呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，诊断应考虑（分数：2.00）A.右心功能不全B.急性左心力衰竭 C.高血压性心脏病D.肺炎E.肺癌解析：34.18 岁青年女性，运动时突发左胸痛，伴气促，可能为（分数：2.00）A.胸膜炎B.自发性气胸 C.心绞痛D.心肌病E.心肌梗塞解析：35.老年男性患者，巩膜皮肤黄染，体检时胆囊肿大，无压痛，拟诊为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胰头癌 D.传染性肝炎E.药物中毒解析：36
22、.28 岁男性，饥饿性上腹痛 2 月，伴柏油样便，心慌 1 日，为明确诊断应选用哪项检查（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.胃镜 C.胃酸分析D.大便 OB 检查E.CT解析：37.70 岁女性，畏冷发热，上腹痛，眼黄 3 周，为明确诊断，首选哪项检查（分数：2.00）A.X 线钡餐B.B 超 C.血沉D.骨穿E.腹透解析：38.男，30 岁。持续性腹痛 24 小时，经血、尿、便常规检查后，除血象高外，其余均正常，随后进行血、尿淀粉酶检查，发现血、尿淀粉酶均增高。最可能的疾病是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎 E.急性胃炎解析：39.男，50 岁，早年乙肝史，近来上腹痛，胀，消瘦，纳差，为明确诊断，必要的血液检查是（分数：2.00）A.血常规B.甲胎蛋白 C.癌胚抗原D.CA19-9E.肝两对半解析：40.某患者尿液呈酱油样，隐血试验呈阳性反应。诊断应考虑为（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.膀胱炎E.蚕豆病 解析：
