1、西医内科学练习试卷 4及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.男，44 岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（分数：2.00）A.中心静脉压测定B.每日体重不增加C.血清钠浓度正常D.皮下无脱水及水肿E.以上均是2.鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎，比较可靠的方法是（分数：2.00）A.病因学方法B.病理学方法C.临床症状特点D.体查及肌电图E.特异性抗体检测3.皮质醇增多症最具特征的症状是（分数：2.00）A.低血钾
2、性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削4.正常人皮质醇分泌节律，哪项描述正确（分数：2.00）A.清晨最高，午夜最低B.清晨最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.午夜最高，清晨最低E.午夜最高，下午最低5.年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低D.游离原卟啉降低E.钴盐吸收降低6.治疗原发性血小板减少性紫癜的有效方法是（分数：2.00）A.叶酸，睾丸酮，维生素 KB.睾丸酮，免疫抑制剂，脾切除C.铁剂，叶酸，睾丸酮D.肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，睾丸酮E.肾上腺皮质激素，免疫
3、抑制剂，脾切除7.哪项是糖尿病最基本的病理生理改变（分数：2.00）A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.老年E.胰岛素分泌绝对或相对不足8.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（分数：2.00）A.血肌酐测定B.菊糖清除率C.尿素清除率D.血 BUN测定E.内生肌酐清除率9.女性，35 岁，高血压 1年，血压在 23.930.6/13.616kPa(180230/100120mmHg)之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾 3.5mmol/L，血浆醛固酮 40g/dl。鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的检查是哪项（分数：2.00）A.血浆血管紧张素测定B.血浆 ACTH测定
4、C.肾核素扫描D.赛庚啶试验E.血浆肾素活性测定10.女，24 岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑 5天。体检：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下 3cm，脾肋下3cm。血红蛋白 68g/L，白细胞 48109/L，血小板 19109/L；骨髓检查：原始细胞 90%，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病11.内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法（分数：2.00）A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放疗及化疗12.男，2
5、4 岁，头痛、头晕 1个月，高热、鼻出血 1周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象：红细胞 1.8l0 12/L，白细胞 3.510 9/L，血小板 2010 9/L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞，最可能的诊断是：（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少E.败血症13.女，41 岁，右上腹隐痛 2个月。肝于右肋下 1.5cm，剑突下 3.5cm触及，脾未触及；SGPT 正常，胆红素正常，AFP 阴性。B 超可探及肝右叶 2.3cmxl9cm 实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（分数：2.00）A.B超引导下肝
6、穿刺活检B.-GT 及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.1-抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定14.诊断内分泌疾病，下列哪项较易于确定（分数：2.00）A.病理诊断B.功能状态C.病因诊断D.细胞学E.物理诊断发现15.脾切除术对哪种疾病的效果最佳（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形红细胞增多症16.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（分数：2.00）A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原 IgG形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原 IgM形成的免疫复合物1
7、7.男，45 岁，不规则发热 3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下 1.5cm；白细胞 5.0 109/L，中性占 0.60，AFP50g/ml，SGPT60U，HB-sAg(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝硬化并肝癌C.慢性活动性肝炎D.肝炎后肝硬化E.肝豆状核变性18.女，63 岁，高血压史 20年，近 2年纳差，夜尿增多，10 天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，尿量减少，400500ml/d。血压 22/14kPa，心率 94次/分，早搏 34 次/分，肺无异常发现，下肢浮肿，血尿素氮 20mmol/L，血肌酐
8、445/mol/L，尿密度 1.015g/cm3，尿蛋白 2g/L。其少尿的原因最可能是（分数：2.00）A.尿潴留B.肾后性梗阻C.肾实质病变D.心排血量降低E.血容量不足19.女，42 岁，下肢浮肿，尿检异常 2年，夜尿增多 3月，近 1月来血压升高，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，入院进行肾活检，肾脏病变的部位主要在（分数：2.00）A.双侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C.双侧肾血管D.双侧肾间质E.双侧肾的肾小球和肾小管20.女，45 岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前查血红蛋白 198g/L，白细胞 3.510 9/L，血小板 9510 9/L，骨髓象三系明显增生，血
9、浆凝血酶原时间(一期法)30 秒(对照 13秒)，纤维蛋白原测定 2.8g/L，白陶土部分凝血活酶时间(KFIT)38 秒(对照 32秒)，应选用哪种制剂预防手术出血（分数：2.00）A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冰冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂21.男，34 岁，轻度黄疸，肝肋下 1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞 0.08，血清铁 20mol/L，Coombs 试验阳性。诊断应先考虑（分数：2.00）A.黄疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.肝炎并贫血E.自身免疫性溶血性贫血22.Graves病的独特临床表现是（分数：2.00）A.多食而消瘦B.脉压增大C.弥漫性甲
10、状腺肿大D.胫前粘液性水肿E.心率增快与代谢率升高23.甲状腺功能亢进症最常见于（分数：2.00）A.碘甲亢B.毒性弥漫性甲状腺肿C.甲状腺炎伴甲亢D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.自主性高功能甲状腺肿结节24.甲状腺素的作用哪项最重要（分数：2.00）A.促进糖、蛋白及脂肪代谢B.促进脑的发育C.促进热能代谢D.促进水盐代谢E.增加心脏功能25.女，58 岁，丙基硫氧嘧啶治疗 1.5年后甲状腺较前缩小。T3 抑制试验：3 小时抑制率50%，24 小时抑制率50%，TT3、TT4 正常。对此病人应作哪项处理（分数：2.00）A.停用丙基硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性 131ID.丙基硫氧嘧
11、啶维持剂量E.增大丙基硫氧嘧啶剂量26.抗利尿激素来源于（分数：2.00）A.腺垂体B.漏斗柄C.垂体柄中间部D.神经垂体E.下丘脑的视上核和室旁核27.有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄（分数：2.00）A.经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄B.肝内降解产物比原来毒性增强C.肝内氧化产物不如原来毒性强D.经肾脏排泄E.在体内蓄积，毒性持久28.在风湿性疾病中，下列哪种病，肾脏受累较少见（分数：2.00）A.SLEB.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎29.哪项指标最能反映肾功能损害程度（分数：2.00）A.尿比重低而固定于 1.010B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.
12、尿蛋白量30.男性，55 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术，近 1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.51012/L，血红蛋白 55S/L，白细胞数 3.2109/L，血小板 65109/L，网织红细胞 0.001(0.10%)。MCVl29fl，MCH36pg，MCHC34%，最可能诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血31.女，31 岁，已婚，近 2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度 36g/L，尿游离皮质醇 118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.
13、慢性酒精中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠32.抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项（分数：2.00）A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低33.女，19 岁，月经增多 10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100g/L，WBC10x109/L，血小板 25X109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞 50个。其可能的疾病是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜34.哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（分数：2.00）A.普萘
14、洛尔(心得安)B.卡比马唑(甲亢平)C.丙基硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯咪唑(他巴唑)35.女性，22 岁。持续发热 5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点。ESR100mm/h，Hb78g/L，网织红细胞 0.10(10%)，Coombs 试验(+)，血小板 421109/L，尿检：蛋白(+)，RBC510/HP。本例最可能诊断是（分数：2.00）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.1TP36.哪项是糖尿病病人失明的主要原因（分数：2.00）A.视网膜剥离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血37.哪项表现对诊断尿路感染最有意
15、义（分数：2.00）A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.尿培养细菌计数105/mlD.清洁中段尿白细胞5/HPE.尿亚硝酸盐还原试验阳性38.女，21 岁，近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮肿，尿蛋白栅，红细胞 01HP，血浆白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。拟诊应考虑（分数：2.00）A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.肾病综合征39.嗜铬细胞瘤，最具特征的临床表现应是（分数：2.00）A.焦虑、神经过敏B.发作性头痛C.胸闷，多汗，心动过速D.恶心，呕吐，腹痛E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧40.哪种类风湿因
16、子用乳胶凝集法测定（分数：2.00）A.IgM型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgA型类风湿因子D.类风湿因子和 IgA形成免疫复合物E.C反应蛋白西医内科学练习试卷 4答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.男，44 岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（分数：2.00）A.中心静脉压测定B.每日体重不增加C.血清钠浓度正常D.皮下无脱水及水肿E.以上均是 解析：2.鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎，比较可靠的方
17、法是（分数：2.00）A.病因学方法B.病理学方法C.临床症状特点D.体查及肌电图E.特异性抗体检测 解析：3.皮质醇增多症最具特征的症状是（分数：2.00）A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削 解析：4.正常人皮质醇分泌节律，哪项描述正确（分数：2.00）A.清晨最高，午夜最低 B.清晨最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.午夜最高，清晨最低E.午夜最高，下午最低解析：5.年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低 D.游离原卟啉降低E.钴盐吸收降低解析：6.治疗原
18、发性血小板减少性紫癜的有效方法是（分数：2.00）A.叶酸，睾丸酮，维生素 KB.睾丸酮，免疫抑制剂，脾切除C.铁剂，叶酸，睾丸酮D.肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，睾丸酮E.肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除 解析：7.哪项是糖尿病最基本的病理生理改变（分数：2.00）A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.老年E.胰岛素分泌绝对或相对不足 解析：8.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（分数：2.00）A.血肌酐测定B.菊糖清除率C.尿素清除率D.血 BUN测定E.内生肌酐清除率 解析：9.女性，35 岁，高血压 1年，血压在 23.930.6/13.616kPa(180230
19、/100120mmHg)之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾 3.5mmol/L，血浆醛固酮 40g/dl。鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的检查是哪项（分数：2.00）A.血浆血管紧张素测定B.血浆 ACTH测定C.肾核素扫描D.赛庚啶试验E.血浆肾素活性测定 解析：10.女，24 岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑 5天。体检：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下 3cm，脾肋下3cm。血红蛋白 68g/L，白细胞 48109/L，血小板 19109/L；骨髓检查：原始细胞 90%，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞
20、白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病解析：11.内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法（分数：2.00）A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗 E.放疗及化疗解析：12.男，24 岁，头痛、头晕 1个月，高热、鼻出血 1周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象：红细胞 1.8l0 12/L，白细胞 3.510 9/L，血小板 2010 9/L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞，最可能的诊断是：（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血 D.粒细胞减少E.败血症解析：13.女，
21、41 岁，右上腹隐痛 2个月。肝于右肋下 1.5cm，剑突下 3.5cm触及，脾未触及；SGPT 正常，胆红素正常，AFP 阴性。B 超可探及肝右叶 2.3cmxl9cm 实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（分数：2.00）A.B超引导下肝穿刺活检 B.-GT 及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.1-抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定解析：14.诊断内分泌疾病，下列哪项较易于确定（分数：2.00）A.病理诊断B.功能状态 C.病因诊断D.细胞学E.物理诊断发现解析：15.脾切除术对哪种疾病的效果最佳（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.阵发性睡眠性血红蛋
22、白尿E.遗传性球形红细胞增多症 解析：16.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（分数：2.00）A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原 IgG形成的免疫复合物 E.IgG型类风湿因子和抗原 IgM形成的免疫复合物解析：17.男，45 岁，不规则发热 3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下 1.5cm；白细胞 5.0 109/L，中性占 0.60，AFP50g/ml，SGPT60U，HB-sAg(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝脓肿B.肝硬化并肝癌 C.慢性活动性肝炎D.
23、肝炎后肝硬化E.肝豆状核变性解析：18.女，63 岁，高血压史 20年，近 2年纳差，夜尿增多，10 天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，尿量减少，400500ml/d。血压 22/14kPa，心率 94次/分，早搏 34 次/分，肺无异常发现，下肢浮肿，血尿素氮 20mmol/L，血肌酐 445/mol/L，尿密度 1.015g/cm3，尿蛋白 2g/L。其少尿的原因最可能是（分数：2.00）A.尿潴留B.肾后性梗阻C.肾实质病变 D.心排血量降低E.血容量不足解析：19.女，42 岁，下肢浮肿，尿检异常 2年，夜尿增多 3月，近 1月来血压升高，血压20/13.3kPa(150/100mmHg
24、)，入院进行肾活检，肾脏病变的部位主要在（分数：2.00）A.双侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C.双侧肾血管D.双侧肾间质E.双侧肾的肾小球和肾小管 解析：20.女，45 岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前查血红蛋白 198g/L，白细胞 3.510 9/L，血小板 9510 9/L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30 秒(对照 13秒)，纤维蛋白原测定 2.8g/L，白陶土部分凝血活酶时间(KFIT)38 秒(对照 32秒)，应选用哪种制剂预防手术出血（分数：2.00）A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冰冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂 解析：21.男，34 岁，轻度黄
25、疸，肝肋下 1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞 0.08，血清铁 20mol/L，Coombs 试验阳性。诊断应先考虑（分数：2.00）A.黄疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.肝炎并贫血E.自身免疫性溶血性贫血 解析：22.Graves病的独特临床表现是（分数：2.00）A.多食而消瘦B.脉压增大C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前粘液性水肿 E.心率增快与代谢率升高解析：23.甲状腺功能亢进症最常见于（分数：2.00）A.碘甲亢B.毒性弥漫性甲状腺肿 C.甲状腺炎伴甲亢D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.自主性高功能甲状腺肿结节解析：24.甲状腺素的作用哪项最重要（分数：2.00）A.促进糖、蛋
26、白及脂肪代谢B.促进脑的发育C.促进热能代谢 D.促进水盐代谢E.增加心脏功能解析：25.女，58 岁，丙基硫氧嘧啶治疗 1.5年后甲状腺较前缩小。T3 抑制试验：3 小时抑制率50%，24 小时抑制率50%，TT3、TT4 正常。对此病人应作哪项处理（分数：2.00）A.停用丙基硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性 131ID.丙基硫氧嘧啶维持剂量 E.增大丙基硫氧嘧啶剂量解析：26.抗利尿激素来源于（分数：2.00）A.腺垂体B.漏斗柄C.垂体柄中间部D.神经垂体E.下丘脑的视上核和室旁核 解析：27.有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄（分数：2.00）A.经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道
27、排泄B.肝内降解产物比原来毒性增强C.肝内氧化产物不如原来毒性强D.经肾脏排泄 E.在体内蓄积，毒性持久解析：28.在风湿性疾病中，下列哪种病，肾脏受累较少见（分数：2.00）A.SLEB.血管炎C.皮肌炎 D.干燥综合征E.结节性多动脉炎解析：29.哪项指标最能反映肾功能损害程度（分数：2.00）A.尿比重低而固定于 1.010 B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿蛋白量解析：30.男性，55 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术，近 1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.51012/L，血红蛋白 55S/L，白细胞数 3.2109/L，血小板 65109/L，网织红细胞 0
28、.001(0.10%)。MCVl29fl，MCH36pg，MCHC34%，最可能诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血 D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血解析：31.女，31 岁，已婚，近 2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度 36g/L，尿游离皮质醇 118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生 C.慢性酒精中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠解析：32.抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项（分数：2.00）A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低 解析：33.女，19 岁
29、，月经增多 10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100g/L，WBC10x109/L，血小板 25X109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞 50个。其可能的疾病是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜 解析：34.哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安) B.卡比马唑(甲亢平)C.丙基硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯咪唑(他巴唑)解析：35.女性，22 岁。持续发热 5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有
30、散在淤点。ESR100mm/h，Hb78g/L，网织红细胞 0.10(10%)，Coombs 试验(+)，血小板 421109/L，尿检：蛋白(+)，RBC510/HP。本例最可能诊断是（分数：2.00）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLE D.自身免疫性溶血性疾病E.1TP解析：36.哪项是糖尿病病人失明的主要原因（分数：2.00）A.视网膜剥离 B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血解析：37.哪项表现对诊断尿路感染最有意义（分数：2.00）A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.尿培养细菌计数105/ml D.清洁中段尿白细胞5/HPE.尿亚硝酸盐还原试验阳性解析：3
31、8.女，21 岁，近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮肿，尿蛋白栅，红细胞 01HP，血浆白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。拟诊应考虑（分数：2.00）A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.肾病综合征 解析：39.嗜铬细胞瘤，最具特征的临床表现应是（分数：2.00）A.焦虑、神经过敏B.发作性头痛C.胸闷，多汗，心动过速D.恶心，呕吐，腹痛E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧 解析：40.哪种类风湿因子用乳胶凝集法测定（分数：2.00）A.IgM型类风湿因子 B.IgG型类风湿因子C.IgA型类风湿因子D.类风湿因子和 IgA形成免疫复合物E.C反应蛋白解析：
