1、西医内科学练习试卷 11-1及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女性，28 岁。因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压 110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，心率 90次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿哕音。应考虑哪种物质中毒（分数：2.00）A.巴比妥类B.砷C.氰化物D.硝酸盐E.有机磷农药2.女，56 岁，有房颤病史 5年。突发眩晕、恶心呕吐 6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列诊
2、断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.多发性腔梗D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血3.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 l天急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（分数：2.00）A.及时溶栓治疗B.早期大量应用脱水剂C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢D.绝对卧床休息 1周E.以上都正确4.女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行 CT检查未见明显低密度灶
3、，下一步处理最为恰当的是（分数：2.00）A.急诊留观B.考虑脑血管疾病收住入院作进一步检查治疗C.立即降血压治疗D.立即溶栓治疗E.立即予以大剂量脱水剂5.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，治疗宜选用（分数：2.00）A.地高辛苦口服B.洋地黄毒甙口服C.洋地黄叶口服D.利尿酸静注E.毛花甙 C静推6.女，10 岁，3 周前“感冒“，3 天前眼睑浮肿，血压 1.64kPa，尿常规红细胞 1114 个/HP，白细胞 03个/Hp，尿蛋白(+)，尿比重 1.023，24 小时尿蛋白定量 2.5克，诊断（分数：2.00）A.急性肾小球，肾炎B.原发
4、性高血压C.肾动脉狭窄D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎7.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1天急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.TIAC.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤8.男，60 岁，近来多食善饥，消瘦，体检：心率 67次/分，甲状腺未见肿大，心肺(-)，ECG(-)，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B超B.T3、T4C.131吸收率D.血糖E.尿糖9.女性，35 岁，3 月来时有午后低热，乏力盗汗，咳嗽，痰中含有血丝，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.支气管哮喘C.肺气肿D.肺结核E.胸膜炎10.患者，
5、女，28 岁，多食善饥，性急易怒 3月，查体：血压 140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺肿大，闻及血管杂音，心音有力，律齐，心率 120次/分，初诊（分数：2.00）A.高血压B.甲亢C.类风湿性关节炎D.窦性心动过速E.心肌炎11.女性，20 岁。因服敌百虫 30ml来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心肺()，急诊洗胃。应选用何种液体（分数：2.00）A.1%苏打水B.2%苏打水C.1/1万高锰酸钾D.1/2万高锰酸钾E.清水12.女，65 岁，农民。高血压病史 12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120
6、mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死13.男性，80 岁，高血压史 30年，3 天前情绪激动后昏迷，查：BP200/110mmHg，双眼向右侧凝视，左侧肢体偏瘫，左巴氏征(+)，考虑（分数：2.00）A.高血压性脑出血B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑疝E.脑栓塞14.男性，40 岁。有机磷中毒经治疗 10小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率 140次/min，此时患者并发有（分数：2.00）A.肺水肿B.阿托品中毒C.脑水肿D.肾功能不全E.心功能不全15.女，75 岁。晨起时出现头晕、
7、右侧肢体无力。测血压 150/95mmHg，右侧肢体肌力 3级，左侧 5级。头颅 CT检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.以上都不是16.男性，72 岁，肺心病 10年，7 天前受凉感冒后，咳嗽黄脓痰，呼吸困难，近日来嗜睡，血气分析示：动脉血氧分压 6.5kPa，二氧化碳分压 9.0kPa，以下哪一处理错误（分数：2.00）A.使用足量抗生素B.高浓度氧吸入C.呼吸兴奋剂应用D.保持起道通畅E.纠正酸碱失衡17.男，48 岁。突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血B.脑桥出血C.小
8、脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血18.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1天急诊入院。为明确诊断首选的实验室检查是（分数：2.00）A.腰穿B.头颅 CTC.急诊心电图D.血钾测定E.脑电图19.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，近来体力活动稍受限制，一般体力活动可引起疲乏，心悸，属于心功能（分数：2.00）A.一级B.二级C.三级D.四级E.心功能四级伴肺水肿20.女，40 岁，上腹部饥饿性闷痛 6年，伴反酸嗳气，一天前突感头晕乏力，心慌，肠鸣，柏油样便，可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.幽门梗阻C.胃穿孔D.急性胰腺炎E.上消化道出血21.男，65 岁。
9、突然出现剧烈头痛伴呕吐 6小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温 36.9，血压 125/75mmHg，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。该患者受累的颅神经是（分数：2.00）A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经D.右侧外展神经E.右侧面神经22.女，56 岁，有房颤病史 5年。突发眩晕、恶心呕吐 6小时来院。体检；神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。住院期间患者出现吞咽困难，右侧Ho
10、rner征阳性。结合上述症状诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg综合征C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.Weber综合征23.男，65 岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳 1周。既往有高血压病史。头颅 MRI示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉24.女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果 CT发现在左侧基底节区低密
11、度影中有少量点、片状高密度灶。诊断考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.出血性梗塞D.脑内钙化灶E.脑囊虫病25.女，25 岁。有风湿性心脏病伴房颤病史，2 小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力 2级。头颅 CT检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血26.女性，55 岁，反复右上腹部闷痛 6年，进食油腻后诱发，1 天前饮食不当后再发右上腹持续痛，体温38.5，巩膜无黄染，墨菲征(+)，为确诊应查（分数：2.00）A.立位腹平片B.血清淀粉酶C.B超D.心电图E.肝功能27.女性，30 岁，5 月
12、前“输血史“，突发寒战高热 2月，大约 48小时发作一次，查体脾大，贫血，应考虑（分数：2.00）A.恶性疟B.三日疟C.间日疟D.出血热E.钩体病28.男，46 岁，突发头痛、呕吐 1小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性，若 CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。下列治疗错误的是（分数：2.00）A.尼莫地平B.阿司匹林C.卧床 46 周D.保持大便通畅E.止血剂29.男性，66 岁，冠心病史 10年，慢性咳嗽咳痰喘息 20年，近来呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，不宜使用的药
13、物是（分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡C.西地兰D.氢氯噻嗪E.抗生素30.男，56 岁，曾有“乙肝病史“。近来纳差乏力，查体：上胸部蜘蛛痣，心肺()，肝肋下未及，脾肋下5cm，移动性浊音()。血常规示 PLT减少，AFP()，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.肝癌C.慢性肝炎D.溃疡病E.胆石症31.女，56 岁，高血压病史 7年。5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出
14、血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎32.男性患者，70 岁，患心肌梗死 1天，今起 ECG示：RonT 早搏。应选择何处理（分数：2.00）A.继续观察B.肝素C.吗啡D.利多卡因E.氯化钾33.男，80 岁。突发意识不清，剧烈呕吐，血压 220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水剂E.应用止血剂34.女性，38 岁，1 天前进食大量油腻食物、饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，墨菲征()，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎
15、D.胃穿孔E.急性胆囊炎35.女性，18 岁，转移性右下腹痛 1天，伴畏冷发热，腹泻 2次，呕吐一次，体检：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，诊断（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.黄体破裂C.宫外孕D.急性阑尾炎E.胃穿孔36.患者，男，62 岁，突感心前区痛，硝酸甘油不能缓解，伴气促、大汗，恐惧感，有助于诊断心肌梗死的心电图改变是（分数：2.00）A.ST段压低B.T波低平、倒置、双向C.U波出现D.深而宽的 Q波E.频发室早37.男，35 岁，头晕，恶心呕吐 1周，柏油样便 2天入院：血压 1.25KPa，血红蛋白 50g/L，尿蛋白(+)，蜡样管型，血肌酐 660mmol/L,首选治疗是（分数
16、：2.00）A.血液透析B.输新鲜血C.输葡萄糖D.内镜止血E.肾移植手术38.男，45 岁，发热 8天，伴心前区疼痛，气促，邢：心浊音界呈烧瓶状，随体位而变化，可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.心包积液C.左心力衰竭D.风湿热E.心肌梗死39.男，56 岁。突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧 6mm，右侧 3mm，血压 180/110mmHg，心率 65次/min，律齐。最可能的诊断为（分数：2.00）A.左侧脑出血B.右侧脑出血C.脑外伤(脑内血肿)D.癌肿脑内转移E.脑梗死40.男性，65 岁，“胃病史“10 年，近来持续
17、上腹痛，行 X线钡餐检查提示“胃内占位性病变“，请问该患者须注意的特殊体检部位是（分数：2.00）A.脐周B.右锁骨上窝C.腋窝D.腹股沟E.颈深上组淋巴结41.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。辅助检查首选（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT检查D.白细胞计数E.心电图42.男性，40 岁，剧烈腹泻 2天，呕吐米泔水样便，无腹痛，应选哪项检查（分数：2.00）A.粪便培养B.血液检查C.大便 OBD
18、.血清学检查E.大便常规43.女性，35 岁，头晕，心悸 4年多，体检：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，较局限，可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄44.女性，70 岁。昏睡不醒，体检：深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。以下哪项指标对诊断有帮助（分数：2.00）A.血胆碱酯酶活性降低B.大小便失禁C.呕吐物有大蒜味D.瞳孔缩小E.肌肉抽动45.女，56 岁，有房颤病史 5年。突发眩晕、恶心呕吐 6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。
19、为定性诊断，最可靠的检查是（分数：2.00）A.头颅 MRIB.头颅 CTC.颈部血管 B超D.脑电图E.腰穿46.女，56 岁，有房颤病史 5年。突发眩晕、恶心呕吐 6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。患者出现交叉性感觉障碍是由于（分数：2.00）A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害E.右侧丘脑损害47.大面积烧伤病人，突然出现进行性呼吸窘迫，气急紫绀，吸氧不能缓解，此时应
20、首选采取的治疗是（分数：2.00）A.机械呼吸+PEEPB.立即使用大量肝素C.立即使用大量抗生素D.高压氧E.气道雾化48.男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.多发性脑梗死49.女，15 岁，月经增多 10天，查：贫血外观，皮肤散在紫癜，肝脾(-)，Hb80g/L，白细胞89/L，血小板 209/L，骨髓象提示：增生活跃，见巨核细胞 50个/片，诊断（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.白血病C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进50.男
21、性，30 岁，左下腹痛，腹泻，里急后重感 2年，加剧 3天，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.钡餐灌肠B.纤维结肠镜C.血沉D.血常规E.B超西医内科学练习试卷 11-1答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女性，28 岁。因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压 110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，心率 90次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿哕音。应考虑哪种物质中毒（分数：2.00）A.巴比妥类B.砷C.氰化物D.硝酸盐E.有机磷农药 解析：2.女，56 岁，有房颤病史 5年。
22、突发眩晕、恶心呕吐 6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死 B.脑出血C.多发性腔梗D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血解析：3.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 l天急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（分数：2.00）A.及时溶栓治疗B.早期大量应用脱水剂C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢 D.绝对卧床休息 1周E.以上都正确解析：4.女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅
23、，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行 CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是（分数：2.00）A.急诊留观B.考虑脑血管疾病收住入院作进一步检查治疗 C.立即降血压治疗D.立即溶栓治疗E.立即予以大剂量脱水剂解析：5.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，治疗宜选用（分数：2.00）A.地高辛苦口服B.洋地黄毒甙口服C.洋地黄叶口服D.利尿酸静注E.毛花甙 C静推 解析：6.女，10 岁，3 周前“感冒“，3 天前眼睑浮肿，血压 1.
24、64kPa，尿常规红细胞 1114 个/HP，白细胞 03个/Hp，尿蛋白(+)，尿比重 1.023，24 小时尿蛋白定量 2.5克，诊断（分数：2.00）A.急性肾小球，肾炎 B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎解析：7.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1天急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.TIA C.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤解析：8.男，60 岁，近来多食善饥，消瘦，体检：心率 67次/分，甲状腺未见肿大，心肺(-)，ECG(-)，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B超B.T3、T
25、4C.131吸收率D.血糖 E.尿糖解析：9.女性，35 岁，3 月来时有午后低热，乏力盗汗，咳嗽，痰中含有血丝，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.支气管哮喘C.肺气肿D.肺结核 E.胸膜炎解析：10.患者，女，28 岁，多食善饥，性急易怒 3月，查体：血压 140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺肿大，闻及血管杂音，心音有力，律齐，心率 120次/分，初诊（分数：2.00）A.高血压B.甲亢 C.类风湿性关节炎D.窦性心动过速E.心肌炎解析：11.女性，20 岁。因服敌百虫 30ml来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心肺()，急诊洗胃。应选用何种液体（分数：2
26、.00）A.1%苏打水B.2%苏打水C.1/1万高锰酸钾D.1/2万高锰酸钾E.清水 解析：12.女，65 岁，农民。高血压病史 12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血 C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死解析：13.男性，80 岁，高血压史 30年，3 天前情绪激动后昏迷，查：BP200/110mmHg，双眼向右侧凝视，左侧肢体偏瘫，左巴氏征(+)，考虑（分数：2.00）A.高血压性脑出血 B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑疝E.脑栓
27、塞解析：14.男性，40 岁。有机磷中毒经治疗 10小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率 140次/min，此时患者并发有（分数：2.00）A.肺水肿B.阿托品中毒 C.脑水肿D.肾功能不全E.心功能不全解析：15.女，75 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压 150/95mmHg，右侧肢体肌力 3级，左侧 5级。头颅 CT检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血E.以上都不是解析：16.男性，72 岁，肺心病 10年，7 天前受凉感冒后，咳嗽黄脓痰，呼吸困难，近日来嗜睡，血气分析示：动脉血氧分压 6.5kPa，二氧
28、化碳分压 9.0kPa，以下哪一处理错误（分数：2.00）A.使用足量抗生素B.高浓度氧吸入 C.呼吸兴奋剂应用D.保持起道通畅E.纠正酸碱失衡解析：17.男，48 岁。突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血B.脑桥出血 C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血解析：18.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1天急诊入院。为明确诊断首选的实验室检查是（分数：2.00）A.腰穿B.头颅 CT C.急诊心电图D.血钾测定E.脑电图解析：19.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3年，近来体力活动稍受限制，一般体力活动可引起疲乏，心悸，属
29、于心功能（分数：2.00）A.一级B.二级 C.三级D.四级E.心功能四级伴肺水肿解析：20.女，40 岁，上腹部饥饿性闷痛 6年，伴反酸嗳气，一天前突感头晕乏力，心慌，肠鸣，柏油样便，可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.幽门梗阻C.胃穿孔D.急性胰腺炎E.上消化道出血 解析：21.男，65 岁。突然出现剧烈头痛伴呕吐 6小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温 36.9，血压 125/75mmHg，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。该患者受累的颅神经是（分数：2
30、.00）A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经 D.右侧外展神经E.右侧面神经解析：22.女，56 岁，有房颤病史 5年。突发眩晕、恶心呕吐 6小时来院。体检；神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。住院期间患者出现吞咽困难，右侧Horner征阳性。结合上述症状诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg综合征 C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.Weber综合征解析：23.男，65 岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳 1周。既往有高血压病史。头颅 MRI示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑中
31、动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉 D.小脑上动脉E.大脑后动脉解析：24.女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果 CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶。诊断考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.出血性梗塞 D.脑内钙化灶E.脑囊虫病解析：25.女，25 岁。有风湿性心脏病伴房颤病史，2 小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力 2级。头颅 CT检查正常。临床诊断为（分
32、数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞 D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：26.女性，55 岁，反复右上腹部闷痛 6年，进食油腻后诱发，1 天前饮食不当后再发右上腹持续痛，体温38.5，巩膜无黄染，墨菲征(+)，为确诊应查（分数：2.00）A.立位腹平片B.血清淀粉酶C.B超 D.心电图E.肝功能解析：27.女性，30 岁，5 月前“输血史“，突发寒战高热 2月，大约 48小时发作一次，查体脾大，贫血，应考虑（分数：2.00）A.恶性疟B.三日疟C.间日疟 D.出血热E.钩体病解析：28.男，46 岁，突发头痛、呕吐 1小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95m
33、mHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性，若 CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。下列治疗错误的是（分数：2.00）A.尼莫地平B.阿司匹林 C.卧床 46 周D.保持大便通畅E.止血剂解析：29.男性，66 岁，冠心病史 10年，慢性咳嗽咳痰喘息 20年，近来呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，不宜使用的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡 C.西地兰D.氢氯噻嗪E.抗生素解析：30.男，56 岁，曾有“乙肝病史“。近来纳差乏力，查体：上胸部蜘蛛痣，心肺()，肝肋下未及，脾肋下5cm，移动性浊音()。血常规示 PLT减少，AFP
34、()，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化 B.肝癌C.慢性肝炎D.溃疡病E.胆石症解析：31.女，56 岁，高血压病史 7年。5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎解析：32.男性患者，70 岁，患心肌梗死 1天，今起 ECG示：RonT 早搏。应选择何处理（分数：2.00）A.继续观察B.肝素C.吗啡D.利多卡因 E.氯化钾解析：33
35、.男，80 岁。突发意识不清，剧烈呕吐，血压 220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水剂 E.应用止血剂解析：34.女性，38 岁，1 天前进食大量油腻食物、饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，墨菲征()，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.胃穿孔E.急性胆囊炎解析：35.女性，18 岁，转移性右下腹痛 1天，伴畏冷发热，腹泻 2次，呕吐一次，体检：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，诊断（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.黄体破裂C
36、.宫外孕D.急性阑尾炎 E.胃穿孔解析：36.患者，男，62 岁，突感心前区痛，硝酸甘油不能缓解，伴气促、大汗，恐惧感，有助于诊断心肌梗死的心电图改变是（分数：2.00）A.ST段压低B.T波低平、倒置、双向C.U波出现D.深而宽的 Q波 E.频发室早解析：37.男，35 岁，头晕，恶心呕吐 1周，柏油样便 2天入院：血压 1.25KPa，血红蛋白 50g/L，尿蛋白(+)，蜡样管型，血肌酐 660mmol/L,首选治疗是（分数：2.00）A.血液透析B.输新鲜血 C.输葡萄糖D.内镜止血E.肾移植手术解析：38.男，45 岁，发热 8天，伴心前区疼痛，气促，邢：心浊音界呈烧瓶状，随体位而变化
37、，可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.心包积液 C.左心力衰竭D.风湿热E.心肌梗死解析：39.男，56 岁。突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧 6mm，右侧 3mm，血压 180/110mmHg，心率 65次/min，律齐。最可能的诊断为（分数：2.00）A.左侧脑出血 B.右侧脑出血C.脑外伤(脑内血肿)D.癌肿脑内转移E.脑梗死解析：40.男性，65 岁，“胃病史“10 年，近来持续上腹痛，行 X线钡餐检查提示“胃内占位性病变“，请问该患者须注意的特殊体检部位是（分数：2.00）A.脐周 B.右锁骨上窝C.腋窝D.腹股沟E.
38、颈深上组淋巴结解析：41.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。辅助检查首选（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT检查 D.白细胞计数E.心电图解析：42.男性，40 岁，剧烈腹泻 2天，呕吐米泔水样便，无腹痛，应选哪项检查（分数：2.00）A.粪便培养 B.血液检查C.大便 OBD.血清学检查E.大便常规解析：43.女性，35 岁，头晕，心悸 4年多，体检：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，较局限，可能的诊断是
39、（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄 D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄解析：44.女性，70 岁。昏睡不醒，体检：深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。以下哪项指标对诊断有帮助（分数：2.00）A.血胆碱酯酶活性降低 B.大小便失禁C.呕吐物有大蒜味D.瞳孔缩小E.肌肉抽动解析：45.女，56 岁，有房颤病史 5年。突发眩晕、恶心呕吐 6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。为定性诊断，最可靠的检查是（分数：2.00）A.头颅 MRI B.头颅 CTC.颈部血管 B超D.脑电图
40、E.腰穿解析：46.女，56 岁，有房颤病史 5年。突发眩晕、恶心呕吐 6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。患者出现交叉性感觉障碍是由于（分数：2.00）A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害 B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害E.右侧丘脑损害解析：47.大面积烧伤病人，突然出现进行性呼吸窘迫，气急紫绀，吸氧不能缓解，此时应首选采取的治疗是（分数：2.00）A.机械呼吸+PEEP B.立即使用大量肝素C.立即使
41、用大量抗生素D.高压氧E.气道雾化解析：48.男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.多发性脑梗死解析：49.女，15 岁，月经增多 10天，查：贫血外观，皮肤散在紫癜，肝脾(-)，Hb80g/L，白细胞89/L，血小板 209/L，骨髓象提示：增生活跃，见巨核细胞 50个/片，诊断（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜 B.白血病C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进解析：50.男性，30 岁，左下腹痛，腹泻，里急后重感 2年，加剧 3天，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.钡餐灌肠B.纤维结肠镜 C.血沉D.血常规E.B超解析：
