1、西医内科学-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，65 岁。高血压病史 10 年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，两肺底闻及湿啰音，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是 A高血压病一期 B高血压病二期 C高血压病三期 D冠心病 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，65 岁。慢性支气管炎及高血压病史 10 年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先
2、考虑的是 A冠心病 B高血压性心脏病 C风心病 D肺心病 E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，50 岁。高血压病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物 A硝普钠 B心得安 C硝苯吡啶 D降压灵 E复方降压片（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是 AST 段下移 BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 CT 波高耸 DT 波倒置 E异常深而宽的 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性心肌梗死心肌坏死的
3、心电图改变是 AST 段下移 BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 CT 波高耸 DT 波倒置 E异常深而宽的 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.典型心绞痛胸部疼痛的部位是 A心尖部 B左肩背部 C胸部左侧 D胸骨体上段或中段的后方 E胸部右侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点 A休息或夜间发作 B可持续 1530 分钟 C含服硝酸甘油片不易缓解 D心电图出现异常 Q 波 E血清酶一般正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，50 岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感；持续约 15 分钟，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段
4、下移及 T 波倒置。应首先考虑的是 A稳定型劳累性心绞痛 B初发劳累性心绞痛 C恶化型劳累性心绞痛 D自发性心绞痛 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是 A充血，水肿 B糜烂，出血 C肥厚，粗糙 D灰暗，变薄 E渗出（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，48 岁。上腹部无规律胀痛 3 年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是 A慢性胆囊炎 B心绞痛 C胃溃疡 D胃癌 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胃溃疡最主要的症状是 A暖气，反酸 B恶心，呕吐 C呕吐，黑便 D上腹疼痛
5、E食欲减迟（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性胃炎 D胃肠神经官能症 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，28 岁。上腹部灼痛 1 年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C十二指肠溃疡 D胰腺炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，30 岁。反复上腹痛 6 年，饥饿时加重，进食后减轻。近 1 周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻
6、度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是 A多发性溃疡病 B复合性溃疡病 C胃溃疡恶变 D十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E胃窦部溃疡伴急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，50 岁。反复上腹痛 15 年，腹痛常在饭后，持续 12 小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉 46mm/小时，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是 A慢性胆囊炎发作 B十二指肠溃疡发作 C胃溃疡伴幽门梗阻 D胃溃疡恶变 E复合性溃疡病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.消化性溃疡最常见的并发症是 A上消化道出血 B胃肠穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E
7、休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，30 岁。十二指肠溃疡史 5 年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是 A补充血容量 B口服去甲肾上腺素水 C静脉滴注止血敏 D静滴甲氰咪呱 E冰水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胃癌血行转移，首先转移到 A肝脏 B肺脏 C骨骼 D脑部 E卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及 1 个 1cm1.2cm 大小淋巴结，质硬，大便隐血试验(+ + +)。应首先考虑的是 A消化性溃疡病 B胆道感染合并出血 C胃癌 D血小板减少性紫癜 E肝
8、硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，48 岁。近 1 个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是 A癌胚抗原测定 B大便隐血试验 C胃液分析 DX 线钡餐检查 E胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，60 岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便 1 月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是 A胃癌 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D胃原发性淋巴瘤 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，43 岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻 1 个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是 A癌胚抗原测定 B大便隐
9、血试验 C胃液分析 DX 线钡餐检查 E胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肝硬化出血倾向的主要原因是 A维生素缺乏 B血小板功能不良 C凝血因子减少 D毛细血管脆性增加 E肝脏解毒功能下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，40 岁。乙肝病史 6 年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是 A慢性肝炎 B肝脓肿 C肝硬化 D继发性肝癌 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是
10、A肾病综合征 B右心功能不全 C肝硬化 D慢性肾功能不全 E乙型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是 A普通型病毒性肝炎 B门脉性肝硬变 C酒精性肝炎 D肝细胞肝癌 E慢性肝淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，45 岁。因突然呕血入院。10 年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是 A肺结核慢性空洞咯血 B胃溃疡出血 C急性支气管炎出血 D肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血 E十二指肠溃疡出血（分数：1.00）A.B.
11、C.D.E.28.患者，男，50 岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近 1 个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是 A脑血栓形成 B糖尿病高渗昏迷 C内囊出血 D尿毒症昏迷 E肝性昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，48 岁。近 3 年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率 120 次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是 A肌注安络血 B静滴止血环酸 C冰水洗胃 D三腔管压迫 E迅速补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肝癌的组织学类
12、型，最多见的是 A肝细胞型 B胆管细胞型 C结节型 D弥漫型 E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，40 岁。乙肝病史 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬，ALT 40 U，HBsAg(+)，AFP 500g/L。应首先考虑的是 A慢性乙肝活动期 B乙肝合并肝硬化 C乙肝合并胆囊炎 D原发性肝癌 E继发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性胰腺炎属于 A感染性疾病 B遗传性疾病 C自身消化性疾病 D免疫性疾病 E结缔组织疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特
13、征是 A血淀粉酶明显升高 B休克 C恶心，呕吐 D白细胞计数增高 E血糖升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温 39，心率 120 次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 350 U，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是 A急性心肌梗死 B溃疡病穿孔 C急性胰腺炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，24 岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是 A急性胃肠炎 B消化性溃疡急性
14、穿孔 C胆囊炎 D急性胰腺炎 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是 A链球菌感染 B病毒感染 C感染后免疫损害 D霉菌感染 E健存肾单位代偿性高负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是 A内皮细胞增生肿胀 B肾小球毛细血管腔狭窄 C肾小球系膜细胞增生 D毛细血管壁基底膜明显增厚 E肾小球缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.成年男性，全身高度浮肿年余。检查：血压正常，腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+ + + +)，尿中红细胞 18 个/高倍视野(HP)，血清白蛋白/球蛋白比
15、例 2.1/2.0，血脂升高，酚红排泄率 45%。应首先考虑的是 A门脉性肝硬化 B急性肾小球肾炎 C慢性肾炎肾病型 D慢性肾炎普通型 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是 A轻度水肿 B大量蛋白尿 C中度以上高血压 D肾功能衰竭 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是 A轻度水肿 B大量蛋白尿 C中度以上高血压 D肾功能衰竭 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪项是慢性肾炎普通型的表现 A中等程度蛋白尿 B高度水肿 C大量蛋白尿 D血脂升高 E血浆白蛋白降低（分数：1.00
16、）A.B.C.D.E.42.慢性肾炎尿中最多见的细胞是 A红细胞 B白细胞 C血小板 D小圆上皮细胞 E扁平上皮细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪种疾病最容易发生代谢性酸中毒 A慢性肺源性心脏病 B幽门梗阻 C慢性肾功能不全 D癔病 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.膀胱炎最易发生于 A女性婴幼儿 B50 岁以上男性 C育龄妇女 D老年妇女 E青年男性（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.引起尿路感染的病原体最多见的是 A葡萄球菌 B变形杆菌 C副大肠杆菌 D大肠杆菌 E链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，25 岁。婚后 1
17、 周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞 40 个/高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎 E膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性肾盂肾炎尿中最多见的细胞是 A红细胞 B白细胞 C血小板 D小圆上皮细胞 E扁平上皮细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女，32 岁。近两年来间断发生尿路刺激症状，不发热，尿液检查可见白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎 E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女，30 岁。尿频、尿痛 2 天。检查
18、：体温 38，右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红细胞24/HP，白细胞 2030/HP。应首先考虑的是 A急性膀胱炎 B急性肾炎 C急性肾盂肾炎 D尿道综合征 E右肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，30 岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是 A急性肾盂肾炎 B慢性肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性膀胱炎 E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.西医内科学-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，65 岁。高血压病史 10 年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：血压160/95mmHg
19、(21.3/12.6kPa)，两肺底闻及湿啰音，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是 A高血压病一期 B高血压病二期 C高血压病三期 D冠心病 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者，男，65 岁。慢性支气管炎及高血压病史 10 年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是 A冠心病 B高血压性心脏病 C风心病 D肺心病 E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者，男，50 岁。高血压病史 10 年。今日
20、剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物 A硝普钠 B心得安 C硝苯吡啶 D降压灵 E复方降压片（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是 AST 段下移 BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 CT 波高耸 DT 波倒置 E异常深而宽的 Q 波（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是 AST 段下移 BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 CT 波高耸 DT 波倒置 E异常深而宽的 Q 波（分数：1.00）A.
21、B.C.D.E. 解析：6.典型心绞痛胸部疼痛的部位是 A心尖部 B左肩背部 C胸部左侧 D胸骨体上段或中段的后方 E胸部右侧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点 A休息或夜间发作 B可持续 1530 分钟 C含服硝酸甘油片不易缓解 D心电图出现异常 Q 波 E血清酶一般正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，男，50 岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感；持续约 15 分钟，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是 A稳定型劳累性心绞痛 B初发劳累性心绞痛 C恶化型劳累性心绞痛 D自发性心绞痛 E急
22、性心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是 A充血，水肿 B糜烂，出血 C肥厚，粗糙 D灰暗，变薄 E渗出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，男，48 岁。上腹部无规律胀痛 3 年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是 A慢性胆囊炎 B心绞痛 C胃溃疡 D胃癌 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.胃溃疡最主要的症状是 A暖气，反酸 B恶心，呕吐 C呕吐，黑便 D上腹疼痛 E食欲减迟（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，男，24 岁。近 3 年来反
23、复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性胃炎 D胃肠神经官能症 E胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者，男，28 岁。上腹部灼痛 1 年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C十二指肠溃疡 D胰腺炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者，女，30 岁。反复上腹痛 6 年，饥饿时加重，进食后减轻。近 1 周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是 A多发性溃疡病 B复合性溃
24、疡病 C胃溃疡恶变 D十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E胃窦部溃疡伴急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，男，50 岁。反复上腹痛 15 年，腹痛常在饭后，持续 12 小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉 46mm/小时，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是 A慢性胆囊炎发作 B十二指肠溃疡发作 C胃溃疡伴幽门梗阻 D胃溃疡恶变 E复合性溃疡病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.消化性溃疡最常见的并发症是 A上消化道出血 B胃肠穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.
25、患者，男，30 岁。十二指肠溃疡史 5 年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是 A补充血容量 B口服去甲肾上腺素水 C静脉滴注止血敏 D静滴甲氰咪呱 E冰水洗胃（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.胃癌血行转移，首先转移到 A肝脏 B肺脏 C骨骼 D脑部 E卵巢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.患者，男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及 1 个 1cm1.2cm 大小淋巴结，质硬，大便隐血试验(+ + +)。应首先考虑的是 A消化性溃疡病 B胆道感染合并出血 C胃癌 D血小板减少性紫癜 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C
26、. D.E.解析：20.患者，男，48 岁。近 1 个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是 A癌胚抗原测定 B大便隐血试验 C胃液分析 DX 线钡餐检查 E胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.患者，男，60 岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便 1 月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是 A胃癌 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D胃原发性淋巴瘤 E食管癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.患者，男，43 岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻 1 个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是 A癌胚抗原测定 B大便隐血试验
27、C胃液分析 DX 线钡餐检查 E胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.肝硬化出血倾向的主要原因是 A维生素缺乏 B血小板功能不良 C凝血因子减少 D毛细血管脆性增加 E肝脏解毒功能下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.患者，男，40 岁。乙肝病史 6 年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是 A慢性肝炎 B肝脓肿 C肝硬化 D继发性肝癌 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。
28、应首先考虑的是 A肾病综合征 B右心功能不全 C肝硬化 D慢性肾功能不全 E乙型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是 A普通型病毒性肝炎 B门脉性肝硬变 C酒精性肝炎 D肝细胞肝癌 E慢性肝淤血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者，男，45 岁。因突然呕血入院。10 年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是 A肺结核慢性空洞咯血 B胃溃疡出血 C急性支气管炎出血 D肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血 E十二指肠溃
29、疡出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患者，男，50 岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近 1 个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是 A脑血栓形成 B糖尿病高渗昏迷 C内囊出血 D尿毒症昏迷 E肝性昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患者，男，48 岁。近 3 年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率 120 次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是 A肌注安络血 B静滴止血环酸 C冰水洗胃 D三腔管压迫 E迅速补充血容量（分数：1
30、.00）A.B. C.D.E.解析：30.肝癌的组织学类型，最多见的是 A肝细胞型 B胆管细胞型 C结节型 D弥漫型 E混合型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.患者，男，40 岁。乙肝病史 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬，ALT 40 U，HBsAg(+)，AFP 500g/L。应首先考虑的是 A慢性乙肝活动期 B乙肝合并肝硬化 C乙肝合并胆囊炎 D原发性肝癌 E继发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.急性胰腺炎属于 A感染性疾病 B遗传性疾病 C自身消化性疾病 D免疫性疾病 E结缔组织疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是 A血淀粉酶明显升高 B休克 C恶心，呕吐 D白细胞计数增高 E血糖升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
