1、细菌感染(二)及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：38，分数：38.00)1.女，6 岁，因高热、头痛、精神萎糜 1 天于 2 月 5 日入院。体检：体温 39.5，血压 70/40mmHg，胸部及四肢皮肤见多处大小不等的瘀点、瘀斑，颈软，心、肺无异常发现。外周血白细胞 28.210 9/L，中性粒细胞 0.87，淋巴细胞 0.13。诊断首先考虑为 A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D败血症 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，20 岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6 小时共吐 10 余次，
2、水样便 10 余次。无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查 A粪便常规检查 B血常规检查 C粪便培养 D粪便悬滴法检查和粪便常规 E呕吐物培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，36 岁，6 天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查：神清，血压 12/8kPa，P100 次/分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的 A抗生素 B补充血容量 C吸氧 D禁用激素 E血管活性药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.伤寒病程第 34 周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意 A加强营养 B增加活动量 C限制饮食 D继用足量抗生素 E口服多种
3、维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.20 岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T：38.6，P 100 次/分，BP 100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规 WBC O2 个/HP，RBC O1 个/HP，血常规 WBC 4.510 9/L，最可能的诊断是 A急性菌痢 B病毒性肠炎 C急性上呼吸道感染 D阿米巴痢疾 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，72 岁，突然，出现高烧(39)寒战，头痛，心慌气短，查：T39，Pll0 次/分，BP l2/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，2010 9/
4、L，最确切的诊断是 A痔疮 B感染性休克 C化脓性脑膜炎 D心脏病 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，36 岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6，P 100 次/分，BP 10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是 A抗生素 B补充血容量及纠正酸中毒 C肾上腺皮质激素 D升压药 E脱水治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，36 岁，7 月 11 日入院，持续高热 3 周，伴腹痛，腹泻。昨晚进食较硬食物，10 时许突然出现右下腹疼痛，脉搏细速，肝浊音界消失。X 线检查膈下有游离气体。外周血白细胞 3.210
5、 9/L，中性粒细胞0.85，嗜酸性粒细胞为 0，淋巴细胞 0.15。肥达反应：“O“1：640，“H“1：640，外斐反应 1：80，考虑诊断为 A斑疹伤寒 B伤寒并发肠穿孔 C胃穿孔 D化脓性胆管炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.10 岁女孩持续发热 12 天，体温在 3839每日腹泻 34 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm，血象白细胞 5.010 9/L，肥达反应“O“1：160，“H“1：160，肝功检查：ALT 80 单位(正常40 单位)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗 HBs 阳性，最可能的诊断是 A病毒性的肝炎 B伤寒 C疟疾 D钩端螺旋体病 E
6、粟粒型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.流脑疑诊病人，发热 3 天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐 3 次，查：T39(2，P100 次/分，无皮肤淤点，颈强(+)，血 WBC 2010 9/L，需要鉴别的疾病有 A金葡菌脑膜炎 B肺炎链球菌脑膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，20 岁，持续高热 10 天，伴轻度腹泻、恶心、食欲不振。临床高度怀疑伤寒。下列检查对诊断意义不大的是 A血常规 B血培养 C肥达反应 D骨髓培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.7 岁男孩，持续发热两周
7、，体温 39，腹泻 35 次旧，稀便，肝大肋下 2.0cm，脾大 1.0cm，血白细胞 1510 9/L，中性 60%，杆状 10%，淋巴 30%，肥达反应“O“1：80，“H“1：160，ALT 210 单位(正常40 单位)，最可能的诊断为 A乙型肝炎 B疟疾 C伤寒 D钩体病 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，28 岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水“样物，最可能的诊断是 A金葡菌胃肠炎 B急性细菌性痢疾 C大肠杆菌性肠炎 D病毒性肠炎 E霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，16 岁，2 天前有进不洁
8、水果史，现出现发热 38.5，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾 10 次/天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性 A氟喹诺酮类药物 B庆大霉素 C四环素 D加大卡那霉素剂量 E红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，30 岁，患病 4 周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视 A加强营养 B增加活动 C限制饮食 D继用足量抗生素 E充足睡眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，48 岁，9 周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日 10 余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个
9、月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞 50 个/HP，白细胞 30 个/HP，血沉 80mm/lh 末，最可能的诊断是 A慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎 B急性阿米巴痢疾 C慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎 D急性菌痢合并多发性渗出性关节炎 E慢性肝炎伴肝外多系统损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.35 岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物 1 天入院。查 BP l2/8kPa，P 100 次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是 A做血、便常规检查，以明确诊断 B应用血管收缩剂 C抗
10、生素应用 D补充液体 E以上都不可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某年夏季，某工地 20 余名工人晚餐吃炒米饭后约 13 小时，20 余名工人中有 10 多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是 A沙门菌属食物中毒 B葡萄球菌肠毒素食物中毒 C副溶血性弧菌食物中毒 D亚硝酸盐食物中毒 E有机磷农药食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，37 岁，渔民，突起腹泻 1 天，大便 10 余次，为稀水样，无脓血便及里急后重，无发热、腹痛。呕吐 2 次，为米泔水样。体检：体温 36.5，血压 90/60mmHg，轻度脱水貌。粪便镜检每高倍镜
11、视野见白细胞 l2 个。下列检查对诊断没有帮：助的是 A大便涂片革兰染色镜检 B大便悬滴镜检 C血培养 D血清凝集试验 E大便碱性蛋白胨增菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，6 岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压 10/5kPa，P120 次/分，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，血 WBC 2810 9/L，中性粒细胞 90%，血小板 6010 9/L，最可能的诊断是 A败血症休克 B血小板减少性紫癜 C暴发型流脑 D中毒型菌痢 E休克型肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男、霍乱病员，输液 4000ml 后血
12、压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是 A肺炎 B急性肺水肿 C呼吸窘迫综合征 D气道梗阻 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.菌痢病人，腹泻 2 天，每日 10 次，脓血便伴发热，查 BP ll/9kPa，P100 次份，皮肤凉，苍白，应诊断 A未发生休克 B休克早期 C休克发展期 D休克晚期 E虚脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，30 岁，2 天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1 天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检 BP 12/8kPa，P 100 次/分，体温 36.8，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验
13、血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是 A食物中毒 B霍乱 C菌痢 D病毒性胃肠炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，4 岁，高热 2 小时于 8 月 30 日急诊来院。体温高达 40，惊厥 3 次，神志不清。应首先进行下列哪项检查 A血常规 B血培养 C血涂片查疟原虫 D盐水灌肠取粪便镜检 E脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，30 岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至 60mmHg 以下，应首先考虑 A急性左心衰竭 BARDS C肺泡毛细血管广泛破裂 D肺内继发性炎症 E缺血性肺组织坏死（分数：1
14、.00）A.B.C.D.E.26.男，8 岁，诊断为流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型，出现昏迷、潮式呼吸、两侧瞳孔不等大。当前最迫切的治疗是 A肌肉注射苯巴比妥钠 B应用有效抗生素 C应用 20%的甘露醇加压静滴 D应用呼吸兴奋剂 E立即行气管切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，20 岁，因水样便 2 小时而于 8 月 20 日入院，入院后腹泻次数明显增多，20 次/天，继而转为米泔水样泻，尿量 50ml/天，体检：脉搏微弱，血压 8/6kPa，拟诊断为霍乱，24 小时内应计划补液量为 A20004000ml/天 B30004000ml/天 C20004000ml/天 D80001
15、2000ml/天 E1200014000ml/天（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.3 岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数 200010 6/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断 A肺炎双球菌性脑膜炎 B普通型流脑 C结核性脑膜炎 D脑膜脑炎型流脑 E病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.30 岁，男性，突然不规则发热 20 余日，于 5 月 8 日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下 1.0cm，血白细胞总数在 6.010 9/L，总胆红素定量，98mol
16、/L(正常17.1mol/L)，ALT 85 单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O“1：80，“H“1：160，抗 HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断 A血涂片检疟原虫 B骨髓细菌培养 C粪便细菌培养 D凝溶试验 E肝活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，23 岁，5 周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾“，经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10 余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍视野脓细胞 2040 个，红细胞 2030 个。诊断为 A急性典型细菌性痢疾 B急性非典型细菌性痢疾 C慢性迁延型细菌性痢
17、疾 D慢性隐匿型细菌性痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.5，化验血常规白细胞 1010 9/L，S 90%，L 10%，便常规：脓液(+)，红细胞 6 个/HP，白细胞 10 个/HP，最可能诊断 A细菌性痢疾 B病毒性肠炎 C肠伤寒 D霍乱 E食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，7 岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻 10 余次，查便常规 RBC 1015 个/HP，WBC 2030 个/HP，病原治疗不宜用： A氨苄青霉素 B环丙沙星 C痢特
18、灵 D黄连素 E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，25 岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100 次/分。最主要的处置是 A补液 B升压剂 C强心 D利尿 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男性，28 岁，腹泻 2 小时而于 7 月 30 日入院，呈水样便，共 7 次，病前曾至沿海某地旅游，体检，36.7，血压 11/8kPa，眼窝稍下陷，余检查正常，粪检：高倍视野镜检白细胞 03，拟诊为霍乱。该患者治疗首先应该选用 A补充电解质 B抗菌药物 C补充液体 D抗分泌药 E解痉药（分数：1.00）A
19、.B.C.D.E.35.男性，25 岁，患伤寒 3 周，近 2 天出现巩膜及皮肤黄疽，尿呈暗红色或棕色，血 ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL 80mmol/L，应考虑发生 A急性胆囊炎 B继发感染败血症 C中毒性肺炎 D合并中毒性肝炎 E溶血性尿毒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(+)，便红细胞 6 个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗 A先锋霉素 B红霉素 C氟哌酸 D氯霉素 E病毒唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某男，60 岁，慢性
20、起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别 A结肠癌 B伤寒 C霍乱 D病毒性肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，10 岁，畏寒、高热、头痛、呕吐 1 天，全身皮肤见散在瘀斑，颈软，血压 70/40mmHg，脑脊液检查细胞数 0.01510 9/L，蛋白微量，糖 28mmol/L。下列哪项检查有利于快速诊断 A血培养 B脑脊液培养 C脑脊液涂片 D皮肤瘀斑涂片 E咽拭子培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.细菌感染(二)答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：38，
21、分数：38.00)1.女，6 岁，因高热、头痛、精神萎糜 1 天于 2 月 5 日入院。体检：体温 39.5，血压 70/40mmHg，胸部及四肢皮肤见多处大小不等的瘀点、瘀斑，颈软，心、肺无异常发现。外周血白细胞 28.210 9/L，中性粒细胞 0.87，淋巴细胞 0.13。诊断首先考虑为 A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D败血症 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，20 岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6 小时共吐 10 余次，水样便 10 余次。无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查 A粪便常规检查 B血常规
22、检查 C粪便培养 D粪便悬滴法检查和粪便常规 E呕吐物培养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，36 岁，6 天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查：神清，血压 12/8kPa，P100 次/分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的 A抗生素 B补充血容量 C吸氧 D禁用激素 E血管活性药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.伤寒病程第 34 周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意 A加强营养 B增加活动量 C限制饮食 D继用足量抗生素 E口服多种维生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.20 岁，男，因
23、着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T：38.6，P 100 次/分，BP 100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规 WBC O2 个/HP，RBC O1 个/HP，血常规 WBC 4.510 9/L，最可能的诊断是 A急性菌痢 B病毒性肠炎 C急性上呼吸道感染 D阿米巴痢疾 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性，72 岁，突然，出现高烧(39)寒战，头痛，心慌气短，查：T39，Pll0 次/分，BP l2/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，2010 9/L，最确切的诊断是 A痔疮 B感染性休克 C化脓性脑膜炎
24、 D心脏病 E以上均不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男性，36 岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6，P 100 次/分，BP 10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是 A抗生素 B补充血容量及纠正酸中毒 C肾上腺皮质激素 D升压药 E脱水治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男，36 岁，7 月 11 日入院，持续高热 3 周，伴腹痛，腹泻。昨晚进食较硬食物，10 时许突然出现右下腹疼痛，脉搏细速，肝浊音界消失。X 线检查膈下有游离气体。外周血白细胞 3.210 9/L，中性粒细胞0.85，嗜酸性粒细
25、胞为 0，淋巴细胞 0.15。肥达反应：“O“1：640，“H“1：640，外斐反应 1：80，考虑诊断为 A斑疹伤寒 B伤寒并发肠穿孔 C胃穿孔 D化脓性胆管炎 E败血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.10 岁女孩持续发热 12 天，体温在 3839每日腹泻 34 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm，血象白细胞 5.010 9/L，肥达反应“O“1：160，“H“1：160，肝功检查：ALT 80 单位(正常40 单位)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗 HBs 阳性，最可能的诊断是 A病毒性的肝炎 B伤寒 C疟疾 D钩端螺旋体病 E粟粒型肺结核（分数：1.00）A
26、.B. C.D.E.解析：10.流脑疑诊病人，发热 3 天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐 3 次，查：T39(2，P100 次/分，无皮肤淤点，颈强(+)，血 WBC 2010 9/L，需要鉴别的疾病有 A金葡菌脑膜炎 B肺炎链球菌脑膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.女，20 岁，持续高热 10 天，伴轻度腹泻、恶心、食欲不振。临床高度怀疑伤寒。下列检查对诊断意义不大的是 A血常规 B血培养 C肥达反应 D骨髓培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.7 岁男孩，持续发热两周，体温
27、39，腹泻 35 次旧，稀便，肝大肋下 2.0cm，脾大 1.0cm，血白细胞 1510 9/L，中性 60%，杆状 10%，淋巴 30%，肥达反应“O“1：80，“H“1：160，ALT 210 单位(正常40 单位)，最可能的诊断为 A乙型肝炎 B疟疾 C伤寒 D钩体病 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男性，28 岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水“样物，最可能的诊断是 A金葡菌胃肠炎 B急性细菌性痢疾 C大肠杆菌性肠炎 D病毒性肠炎 E霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.男，16 岁，2 天前
28、有进不洁水果史，现出现发热 38.5，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾 10 次/天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性 A氟喹诺酮类药物 B庆大霉素 C四环素 D加大卡那霉素剂量 E红霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.男性，30 岁，患病 4 周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视 A加强营养 B增加活动 C限制饮食 D继用足量抗生素 E充足睡眠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男性，48 岁，9 周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日 10 余次，经当地用黄连素、
29、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞 50 个/HP，白细胞 30 个/HP，血沉 80mm/lh 末，最可能的诊断是 A慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎 B急性阿米巴痢疾 C慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎 D急性菌痢合并多发性渗出性关节炎 E慢性肝炎伴肝外多系统损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.35 岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物 1 天入院。查 BP l2/8kPa，P 100 次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是 A做血、便常规检查，以
30、明确诊断 B应用血管收缩剂 C抗生素应用 D补充液体 E以上都不可以（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.某年夏季，某工地 20 余名工人晚餐吃炒米饭后约 13 小时，20 余名工人中有 10 多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是 A沙门菌属食物中毒 B葡萄球菌肠毒素食物中毒 C副溶血性弧菌食物中毒 D亚硝酸盐食物中毒 E有机磷农药食物中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男，37 岁，渔民，突起腹泻 1 天，大便 10 余次，为稀水样，无脓血便及里急后重，无发热、腹痛。呕吐 2 次，为米泔水样。体检：体温 36.5，血压
31、90/60mmHg，轻度脱水貌。粪便镜检每高倍镜视野见白细胞 l2 个。下列检查对诊断没有帮：助的是 A大便涂片革兰染色镜检 B大便悬滴镜检 C血培养 D血清凝集试验 E大便碱性蛋白胨增菌培养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男性，6 岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压 10/5kPa，P120 次/分，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，血 WBC 2810 9/L，中性粒细胞 90%，血小板 6010 9/L，最可能的诊断是 A败血症休克 B血小板减少性紫癜 C暴发型流脑 D中毒型菌痢 E休克型肺炎（分数：1.00）A.B.
32、C. D.E.解析：21.男、霍乱病员，输液 4000ml 后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是 A肺炎 B急性肺水肿 C呼吸窘迫综合征 D气道梗阻 E肺气肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.菌痢病人，腹泻 2 天，每日 10 次，脓血便伴发热，查 BP ll/9kPa，P100 次份，皮肤凉，苍白，应诊断 A未发生休克 B休克早期 C休克发展期 D休克晚期 E虚脱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性，30 岁，2 天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1 天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检 BP 1
33、2/8kPa，P 100 次/分，体温 36.8，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是 A食物中毒 B霍乱 C菌痢 D病毒性胃肠炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.女，4 岁，高热 2 小时于 8 月 30 日急诊来院。体温高达 40，惊厥 3 次，神志不清。应首先进行下列哪项检查 A血常规 B血培养 C血涂片查疟原虫 D盐水灌肠取粪便镜检 E脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男性，30 岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至 60mmHg 以下，应首先考虑 A
34、急性左心衰竭 BARDS C肺泡毛细血管广泛破裂 D肺内继发性炎症 E缺血性肺组织坏死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.男，8 岁，诊断为流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型，出现昏迷、潮式呼吸、两侧瞳孔不等大。当前最迫切的治疗是 A肌肉注射苯巴比妥钠 B应用有效抗生素 C应用 20%的甘露醇加压静滴 D应用呼吸兴奋剂 E立即行气管切开（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，20 岁，因水样便 2 小时而于 8 月 20 日入院，入院后腹泻次数明显增多，20 次/天，继而转为米泔水样泻，尿量 50ml/天，体检：脉搏微弱，血压 8/6kPa，拟诊断为霍乱，24 小时内
35、应计划补液量为 A20004000ml/天 B30004000ml/天 C20004000ml/天 D800012000ml/天 E1200014000ml/天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.3 岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数 200010 6/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断 A肺炎双球菌性脑膜炎 B普通型流脑 C结核性脑膜炎 D脑膜脑炎型流脑 E病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.30 岁，男性，突然不规则发热 20 余日，
36、于 5 月 8 日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下 1.0cm，血白细胞总数在 6.010 9/L，总胆红素定量，98mol/L(正常17.1mol/L)，ALT 85 单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O“1：80，“H“1：160，抗 HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断 A血涂片检疟原虫 B骨髓细菌培养 C粪便细菌培养 D凝溶试验 E肝活检（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男，23 岁，5 周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾“，经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10 余次，轻度里急后重。
37、粪便镜检每高倍视野脓细胞 2040 个，红细胞 2030 个。诊断为 A急性典型细菌性痢疾 B急性非典型细菌性痢疾 C慢性迁延型细菌性痢疾 D慢性隐匿型细菌性痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.5，化验血常规白细胞 1010 9/L，S 90%，L 10%，便常规：脓液(+)，红细胞 6 个/HP，白细胞 10 个/HP，最可能诊断 A细菌性痢疾 B病毒性肠炎 C肠伤寒 D霍乱 E食物中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男性，7 岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血
38、便，里急后重，每日腹泻 10 余次，查便常规 RBC 1015 个/HP，WBC 2030 个/HP，病原治疗不宜用： A氨苄青霉素 B环丙沙星 C痢特灵 D黄连素 E庆大霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男性，25 岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100 次/分。最主要的处置是 A补液 B升压剂 C强心 D利尿 E抗生素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.患者，男性，28 岁，腹泻 2 小时而于 7 月 30 日入院，呈水样便，共 7 次，病前曾至沿海某地旅游，体检，36.7，血压 11/8kPa，眼
39、窝稍下陷，余检查正常，粪检：高倍视野镜检白细胞 03，拟诊为霍乱。该患者治疗首先应该选用 A补充电解质 B抗菌药物 C补充液体 D抗分泌药 E解痉药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男性，25 岁，患伤寒 3 周，近 2 天出现巩膜及皮肤黄疽，尿呈暗红色或棕色，血 ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL 80mmol/L，应考虑发生 A急性胆囊炎 B继发感染败血症 C中毒性肺炎 D合并中毒性肝炎 E溶血性尿毒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规
40、，脓液(+)，便红细胞 6 个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗 A先锋霉素 B红霉素 C氟哌酸 D氯霉素 E病毒唑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.某男，60 岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别 A结肠癌 B伤寒 C霍乱 D病毒性肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.男，10 岁，畏寒、高热、头痛、呕吐 1 天，全身皮肤见散在瘀斑，颈软，血压 70/40mmHg，脑脊液检查细胞数 0.01510 9/L，蛋白微量，糖 28mmol/L。下列哪项检查有利于快速诊断 A血培养 B脑脊液培养 C脑脊液涂片 D皮肤瘀斑涂片 E咽拭子培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
