1、细菌性痢疾及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.细菌性痢疾散发流行的主要传播途径是( ) A接触患者的血液 B供水系统被污染 C接触患者的分泌物 D手或蔬菜、瓜果等被污染 E集体食堂食物被污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.菌痢的确诊依据是( ) A粪培养阳性 B典型菌痢临床症状 C粪便免疫学检查抗原阳性 D粪检有巨噬细胞 E粪便镜检有大量脓细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在我国最多见的痢疾杆菌菌群是( ) A志贺痢疾杆菌 B福氏痢疾杆菌 C鲍氏痢疾杆菌 D宋内痢疾杆菌 E以上都不是（分数：1.00）A.
2、B.C.D.E.4.诊断急性菌痢必做的检查是( ) A血培养 B粪便常规 C直肠镜 D悬滴检查 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.菌痢急性期的基本病变是( ) A嗜酸性肉芽肿的形成 B肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成 C肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 D全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 E肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.细菌性痢疾的病原体属于( ) A螺旋菌属 B弧菌属 C弯曲菌属 D志贺菌属 E沙门菌属（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性菌痢的病程时限是( ) A超过 2 个月 B超过 1 年 C超过 6 个月 D时限不定，反复发作
3、E超过 2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.细菌性痢疾的主要病变部位是( ) A乙状结肠与直肠 B降结肠 C回肠末端 D升结肠 E小肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性患者，28 岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻 2 年，发作时每天大便 56 次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞 25/HP，白细胞 2025/HP。最可能的诊断是( ) A慢性菌痢 B结肠癌 C直肠癌 D肠结核 E急性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是( ) A兴奋呼吸循环中枢 B升高血压 C减
4、少腹泻次数 D缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛 E改善微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患儿 5 岁，8 月中旬来诊。高热 l0 小时，抽搐 2 小时，呕吐一次，体温 40，血压 50/20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有“花纹“。血白细胞 16109/L，N0.90，L0.10。粪便镜检：白细胞 28/HP。应首选考虑( ) A中暑 B中毒型菌痢 C中毒型肺炎 D流行性脑脊髓膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是( ) A潜伏期的长短 B毒血症状的轻重 C大便常规检查红白细胞的多少
5、 D大便检出病原体 E抗生素治疗是否有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，18 岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天 20 余次，无明显腹痛，查体：体温 36.5，血压 75/50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断( ) A血常规检查 B血培养 C大便涂片染色检查 D大便培养 E大便悬滴检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，20 岁。暑假到海边旅游，返校后当日，突起腹泻，20 余次，继之呕吐，无明显腹痛。查体：体温 36.5，血压 70/50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应想到的诊断是( )
6、 A霍乱 B细菌性痢疾 C胃肠型感冒 D中暑 E细菌性食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.可疑菌痢患者，下列哪项检查是错误的( ) A血常规检查 B大便常规检查 C乙状结肠镜检查 D大便涂片找痢疾杆菌 E大便细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不是中毒型菌痢的临床特征( ) A急性高热，反复惊厥，昏迷 B腹痛、腹泻明显 C脑脊液检查正常 D大便常规检查发现大量白细胞 E迅速发生休克，呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.慢性菌痢与直肠癌的鉴别，最简便而有意义的检查是( ) AX 线钡灌肠 B大便常规 C直肠肛门指诊 D大便潜血 E直肠镜（分
7、数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性菌痢患者下列哪项表现是不典型的( ) A腹痛 B黏液便 C里急后重 D呕吐 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.痢疾杆菌的主要致病机制是( ) A神经毒素 B侵入的细菌数量 C侵袭力和内毒素 D外毒素 E肠毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.中毒型菌痢的基本病理生理改变是( ) A电解质严重紊乱 B脑水肿、颅内高压 C微循环障碍 D代谢性酸中毒 E严重腹泻导致脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿 4 岁，因突起高热 8 小时，惊厥 2 小时就诊。体温 40，呼吸 32 次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹
8、“。下列哪项检查最有助于迅速诊断( ) A生理盐水灌肠取便镜检 B血培养 C脑脊液检查 D粪便培养 E胸部放射线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.目前菌痢的病原治疗首选( ) A氯霉素 B磺胺药 C四环素 D氟喹诺酮类 E呋喃唑酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿 5 岁，8 月中旬高热、抽搐 2 小时来诊，应先查( ) A颅脑 CT B粪便常规 C脑脊液 D血常规 E尿常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，30 岁。腹泻 2 天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温 38.5，血压1l0/75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检
9、红细胞 24/HP，白细胞 1520/HP。最可能的诊断是( ) A霍乱 B阿米巴痢疾 C伤寒 D细菌性食物中毒 E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是( ) A起病急骤 B高热、昏迷、抽搐 C早期休克 D呼吸衰竭 E大便检查有无白细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的诊断( ) A脑脊液检查正常 B肠道症状不明显 C急性高热，惊厥，昏迷 D迅速出现呼吸衰竭 E大便常规正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.中毒型菌痢好发年龄是( ) A27 岁 B老年 C青壮年 D2 岁以下 E1
10、014 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.细菌性痢疾的主要预防措施是( ) A口服痢疾活菌苗 B隔离及治疗现症患者 C及时发现、治疗带菌者 D流行季节预防服药 E切断传播途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A心源性休克(总题数：2，分数：1.00)29.流行性出血热的休克属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.中毒型菌痢的休克属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A急性菌痢普通型(总题数：2，分数：1.00)31.急起发热，腹痛，腹泻，脓血便( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.突起高热，
11、面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A志贺痢疾杆菌(总题数：2，分数：1.00)33.产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.目前我国流行的优势痢疾杆菌是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后(总题数：2，分数：1.00)35.细菌性痢疾( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.霍乱( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A黏液便(总题数：2，分数：1.00)37.霍乱多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.菌痢多见( )（分数：0.5
12、0）A.B.C.D.E.八、A伤寒(总题数：2，分数：1.00)39.血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于 lO，多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.血白细胞增多，血小板明显减少，多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A志贺菌属(总题数：2，分数：1.00)41.痢疾杆菌属( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.脑膜炎球菌属( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A志贺痢疾杆菌(总题数：2，分数：1.00)43.感染后易转为慢性的痢疾杆菌是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.在外环境中生存能力最强的痢疾杆菌是( )（分数：0.
13、50）A.B.C.D.E.细菌性痢疾答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.细菌性痢疾散发流行的主要传播途径是( ) A接触患者的血液 B供水系统被污染 C接触患者的分泌物 D手或蔬菜、瓜果等被污染 E集体食堂食物被污染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.菌痢的确诊依据是( ) A粪培养阳性 B典型菌痢临床症状 C粪便免疫学检查抗原阳性 D粪检有巨噬细胞 E粪便镜检有大量脓细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.在我国最多见的痢疾杆菌菌群是( ) A志贺痢疾杆菌 B福氏痢疾杆菌 C鲍氏痢疾杆菌 D宋内痢疾
14、杆菌 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.诊断急性菌痢必做的检查是( ) A血培养 B粪便常规 C直肠镜 D悬滴检查 E血常规（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.菌痢急性期的基本病变是( ) A嗜酸性肉芽肿的形成 B肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成 C肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 D全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 E肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.细菌性痢疾的病原体属于( ) A螺旋菌属 B弧菌属 C弯曲菌属 D志贺菌属 E沙门菌属（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.慢性菌痢的病程时限是( ) A
15、超过 2 个月 B超过 1 年 C超过 6 个月 D时限不定，反复发作 E超过 2 周（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.细菌性痢疾的主要病变部位是( ) A乙状结肠与直肠 B降结肠 C回肠末端 D升结肠 E小肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.女性患者，28 岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻 2 年，发作时每天大便 56 次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞 25/HP，白细胞 2025/HP。最可能的诊断是( ) A慢性菌痢 B结肠癌 C直肠癌 D肠结核 E急性菌痢（分数：1.00）A. B.C
16、.D.E.解析：10.中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是( ) A兴奋呼吸循环中枢 B升高血压 C减少腹泻次数 D缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛 E改善微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患儿 5 岁，8 月中旬来诊。高热 l0 小时，抽搐 2 小时，呕吐一次，体温 40，血压 50/20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有“花纹“。血白细胞 16109/L，N0.90，L0.10。粪便镜检：白细胞 28/HP。应首选考虑( ) A中暑 B中毒型菌痢 C中毒型肺炎 D流行性脑脊髓膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12
17、.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是( ) A潜伏期的长短 B毒血症状的轻重 C大便常规检查红白细胞的多少 D大便检出病原体 E抗生素治疗是否有效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者男性，18 岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天 20 余次，无明显腹痛，查体：体温 36.5，血压 75/50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断( ) A血常规检查 B血培养 C大便涂片染色检查 D大便培养 E大便悬滴检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.患者男性，20 岁。暑假到海边旅游，返校后当日，突起腹泻，20 余次，
18、继之呕吐，无明显腹痛。查体：体温 36.5，血压 70/50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应想到的诊断是( ) A霍乱 B细菌性痢疾 C胃肠型感冒 D中暑 E细菌性食物中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.可疑菌痢患者，下列哪项检查是错误的( ) A血常规检查 B大便常规检查 C乙状结肠镜检查 D大便涂片找痢疾杆菌 E大便细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.下列哪项不是中毒型菌痢的临床特征( ) A急性高热，反复惊厥，昏迷 B腹痛、腹泻明显 C脑脊液检查正常 D大便常规检查发现大量白细胞 E迅速发生休克，呼吸衰竭（分数：1.00）A.
19、B. C.D.E.解析：17.慢性菌痢与直肠癌的鉴别，最简便而有意义的检查是( ) AX 线钡灌肠 B大便常规 C直肠肛门指诊 D大便潜血 E直肠镜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.急性菌痢患者下列哪项表现是不典型的( ) A腹痛 B黏液便 C里急后重 D呕吐 E发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.痢疾杆菌的主要致病机制是( ) A神经毒素 B侵入的细菌数量 C侵袭力和内毒素 D外毒素 E肠毒素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.中毒型菌痢的基本病理生理改变是( ) A电解质严重紊乱 B脑水肿、颅内高压 C微循环障碍 D代谢性酸中毒 E严重
20、腹泻导致脱水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患儿 4 岁，因突起高热 8 小时，惊厥 2 小时就诊。体温 40，呼吸 32 次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹“。下列哪项检查最有助于迅速诊断( ) A生理盐水灌肠取便镜检 B血培养 C脑脊液检查 D粪便培养 E胸部放射线检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.目前菌痢的病原治疗首选( ) A氯霉素 B磺胺药 C四环素 D氟喹诺酮类 E呋喃唑酮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患儿 5 岁，8 月中旬高热、抽搐 2 小时来诊，应先查( ) A颅脑 CT B粪便常规 C脑脊液 D血常规 E
21、尿常规（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，30 岁。腹泻 2 天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温 38.5，血压1l0/75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检红细胞 24/HP，白细胞 1520/HP。最可能的诊断是( ) A霍乱 B阿米巴痢疾 C伤寒 D细菌性食物中毒 E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是( ) A起病急骤 B高热、昏迷、抽搐 C早期休克 D呼吸衰竭 E大便检查有无白细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的诊
22、断( ) A脑脊液检查正常 B肠道症状不明显 C急性高热，惊厥，昏迷 D迅速出现呼吸衰竭 E大便常规正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.中毒型菌痢好发年龄是( ) A27 岁 B老年 C青壮年 D2 岁以下 E1014 岁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.细菌性痢疾的主要预防措施是( ) A口服痢疾活菌苗 B隔离及治疗现症患者 C及时发现、治疗带菌者 D流行季节预防服药 E切断传播途径（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A心源性休克(总题数：2，分数：1.00)29.流行性出血热的休克属于( )（分
23、数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.中毒型菌痢的休克属于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、A急性菌痢普通型(总题数：2，分数：1.00)31.急起发热，腹痛，腹泻，脓血便( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、A志贺痢疾杆菌(总题数：2，分数：1.00)33.产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：34.目前我国流行的优势痢疾杆菌是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、A洗肉水样腹泻，伴发
24、热，腹痛，无里急后(总题数：2，分数：1.00)35.细菌性痢疾( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.霍乱( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、A黏液便(总题数：2，分数：1.00)37.霍乱多见( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：38.菌痢多见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：八、A伤寒(总题数：2，分数：1.00)39.血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于 lO，多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：40.血白细胞增多，血小板明显减少，多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、A志贺菌属(总题数：2，分数：1.00)41.痢疾杆菌属( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：42.脑膜炎球菌属( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、A志贺痢疾杆菌(总题数：2，分数：1.00)43.感染后易转为慢性的痢疾杆菌是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：44.在外环境中生存能力最强的痢疾杆菌是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
