1、消化道疾病(二)及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：16.00)1.放置胸腔闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小时，每小时引流血液超过 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤 A2cm B23cm C35cm D5cm 以上 E7cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.引起急性阑尾炎的最重要原因是 A阑尾是盲管 B阑尾壁内淋巴组织丰富 C阑尾动脉为终末血管 D阑尾腔梗阻 E阑尾位置异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.
2、胃、十二指肠溃疡手术适应证的是 A急性穿孔 B溃疡大出血 C瘢痕性幽门梗阻 D胃溃疡恶变 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肺癌中，最为常见的病理类型为 A小细胞痛 B大细胞癌 C腺癌 D鳞癌 E肺泡细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.食管癌高发区食管癌普查，较常用方法是 A食管钡餐透视 B胸部 X 线 C食管拉网脱落细胞检查 D食管镜 E胸部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.开放性气胸主要病生理变化是 A胸壁软化 B反常呼吸 C纵隔摆动 D伤侧肺萎缩 E伤侧胸膜腔负压消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.开放性气胸的急救措施首先是 A吸氧
3、，纠正休克 B胸腔穿刺 C封闭胸壁伤口 D胸腔闭式引流 E清创缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.最常见的急腹症是 A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C急性胰腺炎 D肠梗阻 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状 A杵状指(趾) B重症肌无力 CHomers 综合征 DCushings 综合征 E男性乳腺增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.开放性气胸的病理生理变化是 A伤侧肺萎缩 B纵隔移位 C纵隔扑动 D含氧低的气体在两侧肺内重复交换 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.食管癌病人，进食后全部吐出、脱水、每
4、日输液，左锁骨上淋巴结肿大，血红蛋白 88g/L，食管钡透癌肿长约 80cm，选用哪种治疗方法最适宜 A食管部分切除胃吻合术 B胃造瘘术 C局部放疗 D全身化疗 E输血补液支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，24 岁，坠落伤 1 小时，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，处理应为 A伤侧胸壁胶布固定 B加压包扎 C牵引 D手术内固定 E气管插管或气管切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.溃疡病行胃大部切除的范围在 A30%40% B40%50% C50%60% D60%70% E70%80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.诊断张力性气胸最充分的依
5、据是 A呼吸困难 B广泛皮下气肿 C胸穿抽出高压气体 D气管移位 E伤侧呼吸音消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，40 岁，上腹部隐痛 7 个月，发现上腹部包块 2 个月余。腹部探查见：胃窦部有一 6cm5cm 肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及 15cml5cm 大小结节。此患者应行 A姑息性胃肿瘤切除术 B部腹探查后关腹 C胃癌根治术 D胃空肠吻合术 E胃癌根治及肝叶切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)17.食管癌根治食管胃吻合术后第 6 天，出现呼吸困难、胸痛，高热，白细胞 1910 9/L，分叶核 0.90，
6、下列哪种并发症可能性大 A肺炎 B吻合口瘘 C切口感染 D乳糜胸 E腹腔感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，65 岁，咳嗽，痰中带血 1 个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺肿瘤 A痰细胞学检查 B纤维支气管镜检查 C胸部 X 线检查 D胸部 CT E气管断层检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，40 岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感 2 个月。X 线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是 A贲门癌 B食管良性肿瘤 C神经官能症 D食管炎 E贲门失弛缓症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，21 岁，闭合性胸外伤后出现颈、面
7、及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是 A创伤性窒息 B进行性血胸 C闭合性气胸 D张力性气胸 E广泛肺挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，45 岁，因十二指肠溃疡内科治疗无效行胃大部切除术，毕式，术后第 2 天突感右上腹剧痛不能忍受。体检：右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，以右上腹为著，诊为十二指肠残端漏。应采：取的治疗方案是 A加强抗生素抗感染 B制酸药抑制胃酸分泌 C胃肠减压 D手术引流 E导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，40 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4 天。3 年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压
8、痛，反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能诊断是 A麻痹性肠梗阻 B粘连性绞窄性肠梗阻 C粘连性肠梗阻 D低位单纯性肠梗阻 E粘连性高位肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，25 岁，左胸部外伤 2 小时。查体：心率 120 次/分，呼吸 36 次/分，血压 80/60 mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血、补液 B应用升压药 C应用抗生素 D立即胸穿排气 E胸带固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，39 岁，突发上腹剧烈疼痛 3 小时，既往有饥饿性腹痛史。体检：急性病容，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，
9、移动性浊音可疑。急诊行剖腹探查为十二指肠前壁溃疡穿孔，穿孔直径约为 07cm，应采用何种术式 A穿孔修补术 B穿孔修补加胃、空肠吻合 C溃疡切除、胃十二指肠吻合 D毕式胃切除术 E毕式胃切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者进行性吞咽困难 5 个半月，伴背痛，钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约 6 cm，欲了解肿瘤外侵情况，下列方法较好的是 A食管镜检查 B胸部 X 线片 C放射性核素检查 DB 超检查 E胸部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，41 岁，饱餐后突发上腹痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈
10、下新月形气体，可诊断为 A膈肌破裂 B消化性溃疡穿孔 C胆囊炎穿孔 D化脓性阑尾炎穿孔 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，40 岁，腹胀、呕吐 3 天，呕吐物中有宿食。十二指肠溃疡病史 7 年，行内科治疗，症状反复。诊断首先考虑为 A急性胃扩张 B急性胃肠炎 C疤痕性幽门梗阻 D肥大性幽门梗阻 E高位小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，60 岁，近一个月来进食哽噎，间断反复发作，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪项检查对诊断意义不大 ACT 检查 B纤维食管镜检查 C胸部超声检查 D食管钡餐检查 E核素 32P 磷扫描（分数：1.00）A.B.C.D
11、.E.29.男性，34 岁，饥饿时上腹痛 11 年，3 小时前进食后突感上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴有恶心、呕吐。体检：急性病容，板状腹，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此患者最适宜的治疗是 A急诊手术 B禁食水、胃肠减压 C促进胃肠蠕动 D抗生素预防感染 E补液、营养支持（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，46 岁，反复上腹部痛 4 年，近 1 周上腹膨胀不适、呕吐。呕吐物含隔日所进食物，酸臭味，消化道钡餐 24 小时后仍有钡剂潴留。不宜选择下列那种治疗措施 A急诊手术 B禁食 C留置较粗胃管以生理盐水洗胃 D静脉营养 E纠正水、电解质紊乱（分数：1.00）
12、A.B.C.D.E.31.男性，56 岁，餐后上腹胀痛 15 年，近 2 个月加重。行胃镜检查见胃窦部溃疡直径约 2cm，活检病理显示胃溃疡伴中度不典型增生。该患者如何治疗 A继续内科治疗，密切随访 B胃大部切除术 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E胃癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.中段食管癌患者 50 岁，进行性吞咽困难 6 个月，完全不能进食 2 个月。体检：消瘦、脱水，左锁骨上可触及直径 2cm 坚硬淋巴结，不能推动，治疗应首选 A手术切除 B放射治疗 C化学治疗 D输血、输液、保守治疗 E食管、胃转流术或胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33
13、.男性，28 岁，脐周持续疼痛伴恶心呕吐 4 小时转移并固定于右下腹。查体：体温 38.2，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可能的诊断是 A急性胃肠炎 B右输尿管结石 C上消化道穿孔 D急性阑尾炎 E右髂窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，38 岁，左胸部外伤后胸痛，无明显呼吸困难和紫绀，X 线检查示左第 3、4 肋骨骨折，无明显错位，肺萎缩不足 30%，处理应 A输血、补液 B镇静止痛，对症处理 C胸膜腔穿刺抽气 D牵引固定 E胸膜腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，49 岁，胃镜显示胃窦部溃疡直径 2cm，经内科治疗 6 周无效，拟行手术，最佳术
14、式为 A毕式胃切除术 B毕式胃切除术 C溃疡修补术 D胃大部切除术加选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，30 岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39，腹部呈板状腹，明显压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是 A急性化脓性胆囊炎 B胃十二指肠溃疡穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D急性出血性胰腺炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，65 岁，有长期便秘史，1 天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨胀固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是 A粪便性肠梗阻
15、 B乙状结肠癌 C乙状结肠巨大息肉 D乙状结肠乳头状瘤 E乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，56 岁，因进行性吞咽困难 5 个月就诊，入院诊断为食管癌，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项 A食管癌切除后，结肠代食管 B食管癌切除后，空肠代食管 C食管癌切除后，食管断端吻合 D食管癌切除后，胃代食管 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，61 岁，餐后上腹部胀痛 10 余年，服药可缓解，近 3 个月来上腹痛加重，服药不缓解，消瘦，大便颜色深。体检：轻度贫血貌，上腹部压痛，未触及包块，移动性浊音阴性。诊断首先考虑为 A活动性溃疡
16、B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡恶变 D胃溃疡出血 E十二指肠溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，62 岁，胃痛伴消化不良症状半年，大便潜血试验持续阳性，应考虑 A胃溃疡出血 B胃癌 C应激性溃疡 D十二指肠溃疡出血 E门静脉高压，胃底食管静脉出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，39 岁，因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术，术后恢复尚可。术后 2 周进食甜豆浆 20 分钟后出现无力、头晕、心慌、大汗淋漓、面色苍白。此患者是出现了 A体位性低血压 B输入段梗阻 C输出段梗阻 D早期倾倒综合征 E晚期倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化道疾病(二)
17、答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：16.00)1.放置胸腔闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小时，每小时引流血液超过 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤 A2cm B23cm C35cm D5cm 以上 E7cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.引起急性阑尾炎的最重要原因是 A阑尾是盲管 B阑尾壁内淋巴组织丰富 C阑尾动脉为终末血管 D阑尾腔梗阻 E阑尾位置异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
18、：4.胃、十二指肠溃疡手术适应证的是 A急性穿孔 B溃疡大出血 C瘢痕性幽门梗阻 D胃溃疡恶变 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.肺癌中，最为常见的病理类型为 A小细胞痛 B大细胞癌 C腺癌 D鳞癌 E肺泡细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.食管癌高发区食管癌普查，较常用方法是 A食管钡餐透视 B胸部 X 线 C食管拉网脱落细胞检查 D食管镜 E胸部 B 超（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.开放性气胸主要病生理变化是 A胸壁软化 B反常呼吸 C纵隔摆动 D伤侧肺萎缩 E伤侧胸膜腔负压消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
19、8.开放性气胸的急救措施首先是 A吸氧，纠正休克 B胸腔穿刺 C封闭胸壁伤口 D胸腔闭式引流 E清创缝合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.最常见的急腹症是 A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C急性胰腺炎 D肠梗阻 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状 A杵状指(趾) B重症肌无力 CHomers 综合征 DCushings 综合征 E男性乳腺增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.开放性气胸的病理生理变化是 A伤侧肺萎缩 B纵隔移位 C纵隔扑动 D含氧低的气体在两侧肺内重复交换 E以上都是（分数：1.00）
20、A.B.C.D.E. 解析：12.食管癌病人，进食后全部吐出、脱水、每日输液，左锁骨上淋巴结肿大，血红蛋白 88g/L，食管钡透癌肿长约 80cm，选用哪种治疗方法最适宜 A食管部分切除胃吻合术 B胃造瘘术 C局部放疗 D全身化疗 E输血补液支持疗法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男，24 岁，坠落伤 1 小时，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，处理应为 A伤侧胸壁胶布固定 B加压包扎 C牵引 D手术内固定 E气管插管或气管切开（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 E 患者昏迷，不能自主咳痰，只有气管插管或气管切开才能有效清除气道分泌物。14.溃疡
21、病行胃大部切除的范围在 A30%40% B40%50% C50%60% D60%70% E70%80%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.诊断张力性气胸最充分的依据是 A呼吸困难 B广泛皮下气肿 C胸穿抽出高压气体 D气管移位 E伤侧呼吸音消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女性，40 岁，上腹部隐痛 7 个月，发现上腹部包块 2 个月余。腹部探查见：胃窦部有一 6cm5cm 肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及 15cml5cm 大小结节。此患者应行 A姑息性胃肿瘤切除术 B部腹探查后关腹 C胃癌根治术 D胃空肠吻合术 E胃癌根治及肝叶切除（分数：1.
22、00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)17.食管癌根治食管胃吻合术后第 6 天，出现呼吸困难、胸痛，高热，白细胞 1910 9/L，分叶核 0.90，下列哪种并发症可能性大 A肺炎 B吻合口瘘 C切口感染 D乳糜胸 E腹腔感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.男性，65 岁，咳嗽，痰中带血 1 个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺肿瘤 A痰细胞学检查 B纤维支气管镜检查 C胸部 X 线检查 D胸部 CT E气管断层检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.女性，40 岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感 2 个
23、月。X 线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是 A贲门癌 B食管良性肿瘤 C神经官能症 D食管炎 E贲门失弛缓症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男性，21 岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是 A创伤性窒息 B进行性血胸 C闭合性气胸 D张力性气胸 E广泛肺挫伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性，45 岁，因十二指肠溃疡内科治疗无效行胃大部切除术，毕式，术后第 2 天突感右上腹剧痛不能忍受。体检：右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，以右上腹为著，诊为十二指肠残端漏。应采：取的治疗方案是 A加强抗生
24、素抗感染 B制酸药抑制胃酸分泌 C胃肠减压 D手术引流 E导泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男性，40 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4 天。3 年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能诊断是 A麻痹性肠梗阻 B粘连性绞窄性肠梗阻 C粘连性肠梗阻 D低位单纯性肠梗阻 E粘连性高位肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性，25 岁，左胸部外伤 2 小时。查体：心率 120 次/分，呼吸 36 次/分，血压 80/60 mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，
25、呼吸音消失，急救处理是 A输血、补液 B应用升压药 C应用抗生素 D立即胸穿排气 E胸带固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男性，39 岁，突发上腹剧烈疼痛 3 小时，既往有饥饿性腹痛史。体检：急性病容，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音可疑。急诊行剖腹探查为十二指肠前壁溃疡穿孔，穿孔直径约为 07cm，应采用何种术式 A穿孔修补术 B穿孔修补加胃、空肠吻合 C溃疡切除、胃十二指肠吻合 D毕式胃切除术 E毕式胃切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者进行性吞咽困难 5 个半月，伴背痛，钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约 6 cm，欲了解肿瘤外侵情况，下列
26、方法较好的是 A食管镜检查 B胸部 X 线片 C放射性核素检查 DB 超检查 E胸部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男性，41 岁，饱餐后突发上腹痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为 A膈肌破裂 B消化性溃疡穿孔 C胆囊炎穿孔 D化脓性阑尾炎穿孔 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，40 岁，腹胀、呕吐 3 天，呕吐物中有宿食。十二指肠溃疡病史 7 年，行内科治疗，症状反复。诊断首先考虑为 A急性胃扩张 B急性胃肠炎 C疤痕性幽门梗阻 D肥大性幽门梗阻 E
27、高位小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，60 岁，近一个月来进食哽噎，间断反复发作，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪项检查对诊断意义不大 ACT 检查 B纤维食管镜检查 C胸部超声检查 D食管钡餐检查 E核素 32P 磷扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，34 岁，饥饿时上腹痛 11 年，3 小时前进食后突感上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴有恶心、呕吐。体检：急性病容，板状腹，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此患者最适宜的治疗是 A急诊手术 B禁食水、胃肠减压 C促进胃肠蠕动 D抗生素预防感染 E补液、营养支持（分数：1.00
28、）A. B.C.D.E.解析：30.男性，46 岁，反复上腹部痛 4 年，近 1 周上腹膨胀不适、呕吐。呕吐物含隔日所进食物，酸臭味，消化道钡餐 24 小时后仍有钡剂潴留。不宜选择下列那种治疗措施 A急诊手术 B禁食 C留置较粗胃管以生理盐水洗胃 D静脉营养 E纠正水、电解质紊乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男性，56 岁，餐后上腹胀痛 15 年，近 2 个月加重。行胃镜检查见胃窦部溃疡直径约 2cm，活检病理显示胃溃疡伴中度不典型增生。该患者如何治疗 A继续内科治疗，密切随访 B胃大部切除术 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E胃癌根治术（分数：1.00）A.
29、B. C.D.E.解析：32.中段食管癌患者 50 岁，进行性吞咽困难 6 个月，完全不能进食 2 个月。体检：消瘦、脱水，左锁骨上可触及直径 2cm 坚硬淋巴结，不能推动，治疗应首选 A手术切除 B放射治疗 C化学治疗 D输血、输液、保守治疗 E食管、胃转流术或胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.男性，28 岁，脐周持续疼痛伴恶心呕吐 4 小时转移并固定于右下腹。查体：体温 38.2，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可能的诊断是 A急性胃肠炎 B右输尿管结石 C上消化道穿孔 D急性阑尾炎 E右髂窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性，38 岁，
30、左胸部外伤后胸痛，无明显呼吸困难和紫绀，X 线检查示左第 3、4 肋骨骨折，无明显错位，肺萎缩不足 30%，处理应 A输血、补液 B镇静止痛，对症处理 C胸膜腔穿刺抽气 D牵引固定 E胸膜腔闭式引流（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男性，49 岁，胃镜显示胃窦部溃疡直径 2cm，经内科治疗 6 周无效，拟行手术，最佳术式为 A毕式胃切除术 B毕式胃切除术 C溃疡修补术 D胃大部切除术加选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.男性，30 岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39，腹部呈板状腹，明显压痛，反跳痛及肌
31、紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是 A急性化脓性胆囊炎 B胃十二指肠溃疡穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D急性出血性胰腺炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.男性，65 岁，有长期便秘史，1 天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨胀固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是 A粪便性肠梗阻 B乙状结肠癌 C乙状结肠巨大息肉 D乙状结肠乳头状瘤 E乙状结肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.男性，56 岁，因进行性吞咽困难 5 个月就诊，入院诊断为食管癌，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项 A食
32、管癌切除后，结肠代食管 B食管癌切除后，空肠代食管 C食管癌切除后，食管断端吻合 D食管癌切除后，胃代食管 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.男性，61 岁，餐后上腹部胀痛 10 余年，服药可缓解，近 3 个月来上腹痛加重，服药不缓解，消瘦，大便颜色深。体检：轻度贫血貌，上腹部压痛，未触及包块，移动性浊音阴性。诊断首先考虑为 A活动性溃疡 B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡恶变 D胃溃疡出血 E十二指肠溃疡出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.男性，62 岁，胃痛伴消化不良症状半年，大便潜血试验持续阳性，应考虑 A胃溃疡出血 B胃癌 C应激性溃疡 D十二指肠溃疡出血 E门静脉高压，胃底食管静脉出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.女性，39 岁，因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术，术后恢复尚可。术后 2 周进食甜豆浆 20 分钟后出现无力、头晕、心慌、大汗淋漓、面色苍白。此患者是出现了 A体位性低血压 B输入段梗阻 C输出段梗阻 D早期倾倒综合征 E晚期倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
