1、消化道疾病(三)及答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，48 岁，反复黑便 1个月余，1 小时前(总题数：2，分数：1.00)1.该患者出血原因首先考虑为 A食管胃底静脉曲张破裂 B消化性溃疡大出血 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.应选用何种治疗措施 A快速补液 B加强药物抑制胃酸分泌 C三腔管压迫止血 D胃肠减压 E抗休克同时积极准备探查手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、27 岁，男，被汽车撞伤，左胸壁有骨擦音及(总题数：3，分数：1.50)3.此时急救措施首选 A胸腔
2、闭式引流 B心包穿刺 C开胸探查 D加压给氧 E粗针头排气减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.首先考虑的诊断是 A多根多处肋骨骨折 B进行性气胸 C张力性气胸 D左肺不张 E心包压塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.最后的确诊依据是 A呼吸紧迫加重，紫绀，休克 B叩鼓，呼吸音消失 C皮下气肿 D气管、心脏移向健侧 E胸穿时，针芯自动被推出（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，15 岁，主诉 1周来发热 38，呼吸(总题数：3，分数：1.50)6.经反复胸穿、抗感染治疗后仍不能控制者，应考虑 A加大抗生素用量 B胸腔闭式引流 C开胸探查 D胸膜纤维板剥除术 E激光疗法
3、（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.临床诊断首先考虑 A胸腔积液 B肺不张 C急性脓胸 D慢性脓胸 E胸膜肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.进一步的临床确诊的检查方法 A胸部 B超 B胸部体层摄片 C胸部 CT D胸腔穿刺 E胸部 MRl（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，21 岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼(总题数：3，分数：1.50)9.应首先采取的急救措施是 A立即开胸手术 B立即清创缝合 C立即封闭伤口 D输血、补液 E胸膜腔闭式引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.病情稳定后，胸部 X线检查示右侧气胸，肺萎缩 70%以上，首先的处理是 A开胸探
4、查 B大量抗生素 C输血补液 D胸穿抽气式闭式引流 E呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.最可能诊断是 A张力性气胸 B反常呼吸 C多根多处肋骨骨折 D开放性气胸 E开放性肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，47 岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，(总题数：2，分数：1.00)12.最可能诊断是 A多根肋骨骨折 B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E多根多处肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.首先采取的紧急处理是 A输血、补液 B应用抗生素 C吸氧 D压迫包扎固定 E胸膜腔闭式引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，41
5、岁，近 1周每日下午上腹部胀痛，(总题数：3，分数：1.50)14.最有效的治疗是 A胃肠减压 B维持水电解质平衡 C营养支持 D胃大部切除术 E幽门瘢痕狭窄切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.最可能的诊断是 A麻痹性肠梗阻 B十二指肠淤滞症 C十二指肠肿瘤 D瘢痕性幽门梗阻 E贲门失迟缓症（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.最有助于诊断的检查方法为 A纤维胃镜 B上消化道钡餐 C胃液分析 D腹部 X线片 E腹部超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男孩，2 岁，阵发性哭闹，果酱样血便，腹部(总题数：2，分数：1.00)17.病程超过 48小时且复位失败时应 A输血
6、补液 B应用抗生素 C腹部按摩 D手术复位 E纠正酸碱平衡失调（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.早期治疗简便有效的方法是 A针灸治疗 B灌肠疗法 C空气灌肠复位 D钡剂灌肠复位 E手术复位（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，48 岁，进食梗噎 1个月余，营养状况(总题数：3，分数：1.50)19.病人可能的诊断为 A食管化学性烧伤 B食管平滑肌瘤 C反流性食管炎 D食管癌 E贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.为进一步明确诊断还需做哪些重要检查 A胸部 CT B食管镜 CMRI 检查 D腹部 B超检查 E食管脱落细胞检查（分数：0.50）A.B.C.D
7、.E.21.如诊为食管癌，下列哪项为最佳治疗方案 A手术治疗 B化疗手术 C手术后放疗 D术前放疗后手术 E单纯放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男，38 岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天(总题数：4，分数：2.00)22.最好的治疗方法是 A禁食，输液，胃肠减压，全身使用抗生素 B行胃大部切除术 C中药治疗 D行阑尾切除术 E肌注抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.保守观察时间最好是 A72 小时 B4850 小时后 C3648 小时后 D2426 小时后 E68 小时后该患者在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗rn（分数：0.
8、50）A.B.C.D.E.24.该患者最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.为明确诊断，最好的检查方法是 A纤维光束胃镜 B立位腹部平片 CX 线钡餐检查 DB 超 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、女性，29 岁，反复剑突下疼痛 3年，再发约(总题数：3，分数：1.50)26.该患者宜选择的治疗是 A再次内科治疗一个疗程，药量适当增加 B毕式胃大部切除术 C毕式胃大部切除术 D溃疡楔形切除加幽门成形 E单纯胃空肠吻合（分数：0.50）A.
9、B.C.D.E.27.假如术后恢复进食后 30分钟左右上腹突然胀痛，恶心，喷射状呕吐大量不含食物的胆汁，吐后症状即缓解，此为 A残胃蠕动无力 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D早期倾倒综合征 E晚期倾倒综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.引起上述并发症的原因为 A输入段扭曲系膜牵拉形成索带压迫输入段 B输入段过长，穿入输出段系膜与横结肠系膜之间隙空，形成内疝 C输入段太长或太短使吻合口处形成锐角，消化液排空不畅 D胃快速排空 E胰岛素大量释放，低血糖综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，70 岁，进行性吞咽困难半年，现只能(总题数：3，分数：1
10、.50)29.若查食管 X线钡餐造影，下列那项不是早期表现 A食管管壁局限性僵硬 B一侧管壁长 2.5cm的充盈缺损 C管腔狭窄伴钡剂梗阻 D局限性黏膜皱襞增粗和断裂 E食管壁直径为 1cm的溃疡龛影（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.患者如出现下列情况，不能提示远处转移的是 A锁骨上淋巴结肿大 B肝大 C胸水 D腹水 E明显消瘦（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.为确诊，最有效的检查方法是 A食管镜取活组织检查 B反复采用摩擦拉网法 C开胸探查 D隔期食管钡透视 E反复行纵隔 CT检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，54 岁，上腹部疼痛不适 4个月，食欲(总
11、题数：5，分数：2.50)32.若检查结果显示为胃窦部溃疡性癌，癌肿直径约 2cm，术中见肿瘤未侵及浆膜，宜选择的治疗是 A放疗 B静脉化疗 C远端胃大部切除术 D全胃切除术 E胃部分切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.如术后病理结果：胃窦部腺癌，肿瘤穿破浆膜，距原发灶边缘 3cm内的淋巴结 3/7转移，3cm 以外的淋巴结无转移，未发现远处转移。依据 PTNM分期应定为 A B CA DB E（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.为明确诊断首选哪项检查 A上消化道钡餐 B纤维胃镜并活检送病理 C胃液脱落细胞学检查 D大便脱落细胞学检查 E血液肿瘤标记物（分数：0.50）A
12、.B.C.D.E.35.上述治疗胃切断线距肿瘤肉眼距要求达到 A3cm B4cm C5cm D7cm E8cm（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.首先考虑的疾病是 A胃癌 B胃溃疡 C慢性胃炎 D食管反流 E十二指肠溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.消化道疾病(三)答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，48 岁，反复黑便 1个月余，1 小时前(总题数：2，分数：1.00)1.该患者出血原因首先考虑为 A食管胃底静脉曲张破裂 B消化性溃疡大出血 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌出血（分数：0.50）A.B. C.D
13、.E.解析：2.应选用何种治疗措施 A快速补液 B加强药物抑制胃酸分泌 C三腔管压迫止血 D胃肠减压 E抗休克同时积极准备探查手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、27 岁，男，被汽车撞伤，左胸壁有骨擦音及(总题数：3，分数：1.50)3.此时急救措施首选 A胸腔闭式引流 B心包穿刺 C开胸探查 D加压给氧 E粗针头排气减压（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：4.首先考虑的诊断是 A多根多处肋骨骨折 B进行性气胸 C张力性气胸 D左肺不张 E心包压塞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.最后的确诊依据是 A呼吸紧迫加重，紫绀，休克 B叩鼓，呼吸音消失 C皮
14、下气肿 D气管、心脏移向健侧 E胸穿时，针芯自动被推出（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、男性，15 岁，主诉 1周来发热 38，呼吸(总题数：3，分数：1.50)6.经反复胸穿、抗感染治疗后仍不能控制者，应考虑 A加大抗生素用量 B胸腔闭式引流 C开胸探查 D胸膜纤维板剥除术 E激光疗法（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：7.临床诊断首先考虑 A胸腔积液 B肺不张 C急性脓胸 D慢性脓胸 E胸膜肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.进一步的临床确诊的检查方法 A胸部 B超 B胸部体层摄片 C胸部 CT D胸腔穿刺 E胸部 MRl（分数：0.50）A.B
15、. C.D.E.解析：五、男性，21 岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼(总题数：3，分数：1.50)9.应首先采取的急救措施是 A立即开胸手术 B立即清创缝合 C立即封闭伤口 D输血、补液 E胸膜腔闭式引流（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：10.病情稳定后，胸部 X线检查示右侧气胸，肺萎缩 70%以上，首先的处理是 A开胸探查 B大量抗生素 C输血补液 D胸穿抽气式闭式引流 E呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.最可能诊断是 A张力性气胸 B反常呼吸 C多根多处肋骨骨折 D开放性气胸 E开放性肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、男性
16、，47 岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，(总题数：2，分数：1.00)12.最可能诊断是 A多根肋骨骨折 B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E多根多处肋骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.首先采取的紧急处理是 A输血、补液 B应用抗生素 C吸氧 D压迫包扎固定 E胸膜腔闭式引流（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、男性，41 岁，近 1周每日下午上腹部胀痛，(总题数：3，分数：1.50)14.最有效的治疗是 A胃肠减压 B维持水电解质平衡 C营养支持 D胃大部切除术 E幽门瘢痕狭窄切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：15.最可能的诊断是 A
17、麻痹性肠梗阻 B十二指肠淤滞症 C十二指肠肿瘤 D瘢痕性幽门梗阻 E贲门失迟缓症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.最有助于诊断的检查方法为 A纤维胃镜 B上消化道钡餐 C胃液分析 D腹部 X线片 E腹部超声（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、男孩，2 岁，阵发性哭闹，果酱样血便，腹部(总题数：2，分数：1.00)17.病程超过 48小时且复位失败时应 A输血补液 B应用抗生素 C腹部按摩 D手术复位 E纠正酸碱平衡失调（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.早期治疗简便有效的方法是 A针灸治疗 B灌肠疗法 C空气灌肠复位 D钡剂灌肠复位 E手术复位（
18、分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、男性，48 岁，进食梗噎 1个月余，营养状况(总题数：3，分数：1.50)19.病人可能的诊断为 A食管化学性烧伤 B食管平滑肌瘤 C反流性食管炎 D食管癌 E贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.为进一步明确诊断还需做哪些重要检查 A胸部 CT B食管镜 CMRI 检查 D腹部 B超检查 E食管脱落细胞检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：21.如诊为食管癌，下列哪项为最佳治疗方案 A手术治疗 B化疗手术 C手术后放疗 D术前放疗后手术 E单纯放疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、男，38
19、岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天(总题数：4，分数：2.00)22.最好的治疗方法是 A禁食，输液，胃肠减压，全身使用抗生素 B行胃大部切除术 C中药治疗 D行阑尾切除术 E肌注抗生素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.保守观察时间最好是 A72 小时 B4850 小时后 C3648 小时后 D2426 小时后 E68 小时后该患者在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗rn（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.该患者最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E肝脓肿（分数：0.50）A.B.
20、C. D.E.解析：25.为明确诊断，最好的检查方法是 A纤维光束胃镜 B立位腹部平片 CX 线钡餐检查 DB 超 ECT（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、女性，29 岁，反复剑突下疼痛 3年，再发约(总题数：3，分数：1.50)26.该患者宜选择的治疗是 A再次内科治疗一个疗程，药量适当增加 B毕式胃大部切除术 C毕式胃大部切除术 D溃疡楔形切除加幽门成形 E单纯胃空肠吻合（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.假如术后恢复进食后 30分钟左右上腹突然胀痛，恶心，喷射状呕吐大量不含食物的胆汁，吐后症状即缓解，此为 A
21、残胃蠕动无力 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D早期倾倒综合征 E晚期倾倒综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.引起上述并发症的原因为 A输入段扭曲系膜牵拉形成索带压迫输入段 B输入段过长，穿入输出段系膜与横结肠系膜之间隙空，形成内疝 C输入段太长或太短使吻合口处形成锐角，消化液排空不畅 D胃快速排空 E胰岛素大量释放，低血糖综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十三、男性，70 岁，进行性吞咽困难半年，现只能(总题数：3，分数：1.50)29.若查食管 X线钡餐造影，下列那项不是早期表现 A食管管壁局限性僵硬 B一侧管壁长 2.5cm的充盈
22、缺损 C管腔狭窄伴钡剂梗阻 D局限性黏膜皱襞增粗和断裂 E食管壁直径为 1cm的溃疡龛影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.患者如出现下列情况，不能提示远处转移的是 A锁骨上淋巴结肿大 B肝大 C胸水 D腹水 E明显消瘦（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.为确诊，最有效的检查方法是 A食管镜取活组织检查 B反复采用摩擦拉网法 C开胸探查 D隔期食管钡透视 E反复行纵隔 CT检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十四、男性，54 岁，上腹部疼痛不适 4个月，食欲(总题数：5，分数：2.50)32.若检查结果显示为胃窦部溃疡性癌，癌肿直径约 2cm，术中
23、见肿瘤未侵及浆膜，宜选择的治疗是 A放疗 B静脉化疗 C远端胃大部切除术 D全胃切除术 E胃部分切除术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.如术后病理结果：胃窦部腺癌，肿瘤穿破浆膜，距原发灶边缘 3cm内的淋巴结 3/7转移，3cm 以外的淋巴结无转移，未发现远处转移。依据 PTNM分期应定为 A B CA DB E（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.为明确诊断首选哪项检查 A上消化道钡餐 B纤维胃镜并活检送病理 C胃液脱落细胞学检查 D大便脱落细胞学检查 E血液肿瘤标记物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.上述治疗胃切断线距肿瘤肉眼距要求达到 A3cm B4cm C5cm D7cm E8cm（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.首先考虑的疾病是 A胃癌 B胃溃疡 C慢性胃炎 D食管反流 E十二指肠溃疡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
