1、消化系统疾病病人的护理 3-3 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5 ，分数：5.50)患者女性，35 岁，突然呕血 1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体：休克状态，血压 10/6.7kPa，心率120 次 /分。（分数：1.00）(1).此时最主要的护理诊断是（分数： 0.50）A.体液不足：与消化道大出血有关B.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关C.有窒息的危险：与呕血有关D.意识障碍：与休克有关E.潜在并发症：穿孔(2).此时最主要的护理措施是（分数： 0.50）A.注意出血情况B.保持呼吸道通畅，建立静脉通道C.减轻病人的紧张情绪
2、D.密切观察生命体征E.保持室内安静患者女性，45 岁，肝硬化病史 7 年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约 500ml，来院急诊。（分数：1.00）(1).出血部位最可能在（分数：0.50）A.食管中上段B.食管下段及胃底C.直肠D.胃体E.十二指肠(2).最易出现的并发症是（分数： 0.50）A.癌变B.肝肾综合征C.肝性脑病D.窒息E.感染患者男性，43 岁，有消化性溃疡史。原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。（分数：1.00）(1).该患者最可能发生的并发症是（分数： 0.50）A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝性脑病(2).在护理时不正确
3、的是（分数： 0.50）A.禁食B.胃肠减压C.限制液体的摄入D.观察呕吐量、性质、气味E.准确记录出入量患者男性，52 岁，既往体健。进行性厌食，消瘦乏力，伴腹上区不适 5 个月。近 2 个月来，上述症状日见加重。检查：Hb80g,/L ，尿常规正常， SGPT30U，血清白蛋白 30g/L，球蛋白 20g/L，BSP 潴留试验45 5%，大便隐血试验 (+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.门脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性迁延性肝炎(2).如确诊，最可靠的方法是（分数： 0.50）A.X 线钡餐B.B 型超声波C.胃镜 +活检D.CT
4、扫描E.MRI患者男性，53 岁，肝硬化病史 6 年，突然出现呕血约 800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率 100 次/分。（分数：1.50）(1).上消化道出血的最可能原因为（分数： 0.50）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠壶腹部溃疡出血D.急性胃黏膜糜烂E.胃癌出血(2).对于该患者的护理，下列哪项不正确（分数： 0.50）A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B.平卧位，将头略抬高C.减轻病人的紧张情绪D.密切观察生命体征，注意出血情况E.保持三腔两囊管通畅(3).关于三腔两囊管的护理，下列哪项不正确（分数： 0.50）A.胃囊
5、保持压力约 50mmHgB.食管囊保持压力约 40mmHgC.气囊压迫以 34 日为限D.拔管前口服液体石蜡E.出血停止后可立即拔管二、B 型题( 总题数： 15，分数：20.00) A高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 B低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐饮食 C高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食 D低盐、高维生素、低蛋白质饮食 E高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮食（分数：1.00）(1).代偿期肝硬化者选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病者选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疼痛进食疼痛 B疼痛进食 缓解 C进食疼痛 疼痛 D进食 疼痛缓解 E无一定规律（
6、分数：1.00）(1).胃溃疡的疼痛规律为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B与游离氨结合，从而降低血氨 C与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性 E纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成（分数：1.00）(1).乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).支链氨基酸在治疗肝性脑病中的机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A暂禁食 B低蛋白饮食 C温凉流质饮食 D低盐饮食 E禁蛋白饮食（分数
7、：1.50）(1).肝硬化腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡伴小量出血（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A补充血容量 B药物治疗 C消除病因 D手术 E随访（分数：1.50）(1).急性糜烂性胃炎伴低血压时首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性胃炎胃黏膜活检示肠上皮化生时（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).急性糜烂性出血性胃炎主要治疗措施（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A呕大量鲜红色血液 B柏油样便 C长期持续大便隐血试验阳性 D黏液脓血便 E长期反复解鲜红色血便（
8、分数：1.50）(1).食管静脉曲张破裂大出血最常见的症状为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).十二指肠壶腹部溃疡并活动性出血最常见的症状为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).癌性溃疡出血最常见的症状为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A术前清洁肠道，给予 20%甘露醇 250ml 顿服 B术前禁食、禁药、给予哌替啶肌肉注射达到止痛目的 C术前只需禁食、禁药 D术前晚上服用泻剂，给予番泻叶以清洁肠道 E术前无需禁食、禁药、禁水（分数：1.50）(1).内镜下逆行胰胆管造影术（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).以上哪项属于肠息肉切除术的术前准备（分数：
9、 0.50）A.B.C.D.E.(3).以上哪项属于胃镜检查的术前准备（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A胃底食管静脉曲张 B肝臭 C血性腹腔积液 D中上腹部刀割样疼痛，向腰背部旱带状放射 E上腹部“ 夜间痛”（分数：1.50）(1).肝性脑病的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝癌的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎的表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A5ml B50ml C100ml D 200ml E250ml（分数：1.50）(1).粪便隐血试验阳性，每日出血量最少为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).严重
10、黑便，每日出血量最少为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).导致呕血，胃内潴留血量最少为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A限制钠盐摄入 B限制蛋白质摄入 C低糖低脂饮食 D多吃肉汤、鸡汤 E禁食（分数：1.50）(1).肝性脑病应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡病并发急性穿孔应（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎恢复期应（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A手术治疗 B化学治疗 C放射治疗 D免疫治疗 E止痛治疗（分数：1.00）(1).目前根治原发性肝癌的最好方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肝癌非手术治疗
11、中首选方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A硫糖铝 B西沙必利 C雷尼替丁 D非甾体抗炎药 E奥美拉唑（分数：1.50）(1).可破坏胃黏膜屏障的药物是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).作用于壁细胞 H+-K+-ATP 酶的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).保护胃黏膜的药物是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A0 期(亚临床肝性脑病) B一期(前驱期) C二期(昏迷前期) D三期 (昏睡期) E四期(昏迷期)（分数：1.50）(1).轻度性格和行为异常，应答尚正确，有扑翼样震颤，脑电图正常，符合肝性脑病的哪一期（分数：0.50）A.B.C.D
12、.E.(2).神志完全丧失，不能被唤醒，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常，符合肝性脑病的哪一期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).大部分时间处于昏睡状态，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力亢进，锥体束征阳性，脑电图异常，符合肝性脑病的哪一期（分数：0.50）A.B.C.D.E. A休息，低盐饮食，限制入量，补蛋白质，给利尿剂 B休息，高热量、高蛋白饮食，保肝治疗 C休息，高热量、限蛋白饮食，输入支链氨基酸 D休息，禁食，积极补足血容量并采取止血措施 E休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白（分数：1.00）(1).治疗肝硬化肝性脑病（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗肝硬化腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E. A进行性咽下困难 B上腹痛呈慢性、周期性、节律性 C大量呕吐隔夜食物 D进食污染食物后急性呕吐，上腹部不适伴腹痛 E右下腹痛常在进食后诱发，大便后缓解（分数：1.50）(1).消化性溃疡表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻的表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性胃炎的表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.消化系统疾病病人的护理 3-3 答案解析
