1、消化系统疾病病人的护理 3-2 及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.女性，46 岁，3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是 A按医嘱给予利尿剂 B指导病人取半卧位以减轻呼吸困难 C定期测量腹围 D进水量限制在 1000ml/d 左右，准确记录每日出入量 E低盐饮食，限制每日食盐 5g（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某病人，以“上腹部疼痛 6 小时 ”之主诉入院。查血淀粉酶 650U/L，诊断为急性胰腺炎。下列哪项护理措施对于该患者是错误的 A绝对卧床休息
2、 B胃肠减压 C解痉镇痛 D心理护理 E出现高度腹胀或肠麻痹时，易选用阿托品肌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某病人患肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。诊断该患者现属于肝性脑病的 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某病人接受胃镜检查时，发现十二指肠溃疡，入院后查粪常规示隐血阳性。提示该患者出血量至少达 A10ml B5ml C15ml D 20m1 E30ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某病人，3 年前确诊为胃溃疡，近几日来，
3、感上腹饱胀不适，尤以餐后为甚，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵性宿食。该患者最有可能出现的并发症为 A出血 B穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，61 岁，有胃溃疡史 8 年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。该患者可能发生了 A出血 B穿孔 C癌变 D幽门梗阻 E胃动力障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，56 岁，因 2 月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后 0.51 小时，至下次进餐前消失。无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为 A纤维胃镜 B粪便隐血试验 C胃液分泌功能测定 D幽门螺杆菌检查 E钡餐检查
4、（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某病人昨晚与朋友饮酒后，突感上腹部持续而剧烈的疼痛，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐。入院后查血淀粉酶为 800U/L。可确诊为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C急性胰腺炎 D肝癌 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某病人患消化性溃疡多年，今晨突感全腹部剧烈而持续的疼痛，并两腿卷曲在床上，不愿移动体位，查体：全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张。提示该患者发生了 A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某病人，患乙型肝炎 10 余年，近日常感肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛，触诊发现肝脏肿大，质地坚硬，
5、表面凹凸不平，并可触到结节或巨块。该患者可诊断为 A肝硬化 B原发性肝癌 C肝性脑病 D急性胰腺炎 E胆结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，20 岁，左下腹隐痛伴脓血便 2 年，加重 3 个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确 A指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合 B给予病人富含营养、高纤维素的食物 C密切观察病情，了解病情进展情况 D嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤 E遵医嘱给予柳氮磺吡啶或糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某病人，患肝硬化 10 余年，因饮食不当出现呕吐，入院时测血压，收缩压下降，脉搏为 102 次/ 分，并出现一
6、时性眩晕、口渴、尿少。提示该患者出血量在 A500ml B5001000ml C1000ml D 1500ml E10001500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，40 岁，黑便近 2 个月，近日突然出现剧烈腹痛。对其采取的护理措施不应包括 A监测生命体征 B予以禁食 C给予强效镇痛剂 D给予心理安抚 E给予胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某病人患肝硬化多年，近日感腹胀、呼吸困难。B 超示大量腹水。对其护理措施不适宜的是 A患者取平卧位休息 B遵医嘱严格限制水盐摄人 C预防褥疮 D准确记录每日出入液量 E协助腹腔放液或腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B
7、.C.D.E.15.一汽车司机，近一段时间常感上腹正中或偏右处疼痛不适，尤以夜间为甚，疼痛为饥饿感，进食可缓解。可初步诊断为 A胃溃疡 B胃炎 C十二指肠溃疡 D肝癌 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：12 ，分数： 17.50)患者，男性，32 岁，昨日暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为 750U/L。（分数：1.50）(1).该患者最重要的护理诊断为（分数： 0.50）A.焦虑B.知识缺乏C.疼痛D.恐惧E.体温异常(体温升高)(2).以下哪项护理措施对于该患者是错误的（分数： 0.50）A.绝对
8、卧床休息B.禁食C.胃肠减压D.维持水、电解质平衡E.经禁食 13 天，腹痛基本缓解后，可给患者恢复正常饮食(3).经过两周的治疗，患者病情好转出院，护士给予的出院指导错误的是（分数：0.50）A.强调禁食在治疗疾病过程中的重要性B.避免暴饮暴食和饱食C.可少量饮酒D.忌食刺激性食物E.出院初期避免劳累患者女性，39 岁，有慢性肝炎病史，近 1 个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查体示慢性病容，肝掌，肝肋下 4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音(+) 。（分数：1.00）(1).对此类患者早期筛查常采用的检查是（分数： 0.50）A.AFPB.乙肝五项C.B 超D.GGT-E.CT(2).
9、该患者不会发生以下哪种并发症（分数： 0.50）A.肝性脑病B.癌结节破裂出血C.上消化道出血D.继发感染E.脂肪肝患者男性，50 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀入院。体查：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。（分数：1.50）(1).下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（分数： 0.50）A.白蛋白明显降低B.转氨酶明显增高C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤(2).对该患者不适当的治疗措施为（分数： 0.50）A.卧床休息B.忌盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用留钾和排钠利尿剂E.反复多次
10、抽放腹水(3).门静脉高压并发上消化道大出血时，首先应采用的止血方法是（分数：0.50）A.脾切除术B.三腔两囊管压迫法C.输新鲜血D.断流术E.胃底静脉缝扎术患者男性，62 岁，普查发现肝左叶站位病变约 3cm3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。（分数：1.50）(1).下列哪项检查最有助于诊断原发性肝癌（分数： 0.50）A.胸片B.CTC.r 谷氨酰转酞酶D.甲胎蛋白(+)E.癌胚抗原(-)(2).对患者的疼痛护理哪项不正确（分数： 0.50）A.限制止痛药的应用B.护理人员要给予心理支持C.听录音机转移病人的注意力D.创造舒适、安静的环境E.一般不限制止痛药的应用(3).患者突然
11、出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先考虑（分数： 0.50）A.急性胆囊炎B.肝癌腹膜转移C.急性胃穿孔D.肝癌结节破裂E.急性胰腺炎患者男性，50 岁，上腹痛 2 年余，周期性发作，最近 1 周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径 10厘米。胃酸分析正常偏低。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃癌B.十二指肠球溃疡C.胃溃疡D.球后溃疡E.胃泌素瘤(2).患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛，腹壁板样硬，应考虑病人合并（分数：0.50）A.溃疡出血B.肠痉挛C.幽门梗阻D.癌变E.溃疡穿孔(3).下列哪项护理措施是错误的（分数： 0.50）A.嘱病人定时进餐，少量多餐B.抗酸
12、药应在餐前服用C.戒烟戒酒D.食物应以清淡、富有营养为主E.避免刺激性食物患者男性，29 岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断为（分数： 0.50）A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.食管憩室(2).何种检查可以确诊（分数：0.50）A.化验胃酸B.胃镜C.CTD.B 超E.化验血常规(3).目前认为该病与何种细菌感染有关（分数： 0.50）A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.化脓球菌E.幽门螺杆菌患者男性，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久
13、剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。（分数：1.50）(1).对患者的首选处理措施是（分数： 0.50）A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素(2).经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜（分数： 0.50）A.高脂、高糖B.高脂、低糖C.低脂、高糖D.低脂、低蛋白E.低脂、低糖(3).最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（分数： 0.50）A.低血磷B.低血糖C.低血钙D.血清淀粉酶显著增高E.白细胞计数明显增高患者男性，40 岁，患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入
14、院后测血压，收缩压为 10kPa，脉搏 130 次/分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。（分数：1.50）(1).可初步估计该患者出血在（分数： 0.50）A.500mlB.5001000mlC. 1500mlD.2000mlE.1000ml(2).对该患者首选的止血措施为（分数： 0.50）A.去甲肾上腺素加生理盐水分次口服B.凝血酶溶液口服C.冰盐水洗胃D.双气囊三腔管压迫止血E.纤维胃镜直视下止血(3).该患者最可能会诱发（分数： 0.50）A.肝癌B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.呼吸衰竭患者女性，37 岁，近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后 0.51 小时，至下次
15、进餐前消失，无夜间痛，来院收住。入院后第三日，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，患者血压下降，脉搏细速，皮肤湿冷，面色苍白。（分数：1.50）(1).该患者可初步诊断为（分数： 0.50）A.胃溃疡合并穿孔B.十二指肠溃疡合并穿孔C.十二指肠溃疡合并出血D.急性坏死型胰腺炎E.肝癌并破裂(2).该患者最重要的护理诊断是（分数： 0.50）A.疼痛B.组织灌注量不足C.感染D.焦虑E.营养失调(低于机体需要量)(3).对其应立即采取的护理措施为（分数： 0.50）A.立即禁食，持续胃肠减压B.床头抬高 3545C.迅速建立静脉通路，扩容D.做好各种术前准备E.抗生素的应用患者男性，32 岁，昨天大
16、量饮酒后上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T38，BP 70/50mmHg。（分数：1.50）(1).如疑是急性胰腺炎，应化验哪项（分数： 0.50）A.血清转氨酶B.血肌酐C.血淀粉酶D.血磷酸肌酸激酶E.血沉(2).T 38，BP70mmHg，考虑为（分数：0.50）A.合并感染B.食管静脉破裂C.伴胃溃疡D.出血坏死性胰腺炎E.上感(3).要禁食、禁水的原因是（分数： 0.50）A.避免胃炎B.减少胃酸、胰液分泌C.减轻疼痛D.减轻腹胀E.避免腹水发生患者女性，50 岁，患十二指肠壶腹部溃疡 10 年。最近疼痛规律性改变，经常餐后腹痛，近 2 天来呕吐大量隔夜宿食。（分数：1.50）
17、(1).通过上述症状可以判定患者并发了（分数： 0.50）A.胃癌B.胃溃疡C.幽门梗阻D.胃出血E.穿孔(2).给予患者最佳的洗胃时间是（分数： 0.50）A.睡前B.中午C.下午D.半夜E.上午(3).对患者的健康指导不正确的是（分数： 0.50）A.保证充足睡眠，劳逸结合B.每天可少量饮酒，通过活血营养胃黏膜C.饮食要合理，少量多餐D.避免使用使溃疡加重的药物E.发生剧烈腹痛时及时就医肝硬化失代偿期患者，突然出现呕血，测血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/ 分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿。（分数：1.50）(1).估计该患者的出血量为（分数： 0.50）A.300ml 左右B.500ml 左右C.1000ml 左右D.1500ml 左右E.2000ml 左右(2).对该患者护理措施错误的是（分数： 0.50）A.迅速建立静脉通道进行补液B.可在出血停止 4872 小时后给半量冷流质饮食C.输库存血D.硬化剂注射止血E.指导患者呕吐时取侧卧位(3).下列哪种情况提示患者出血停止（分数： 0.50）A.肠鸣音亢进B.足量补液后测血压为 70/45mmHgC.呕血次数明显减少D.血红蛋白量下降E.血尿素氮持续增高消化系统疾病病人的护理 3-2 答案解析
