1、消化系统疾病病人的护理 1-6 及答案解析(总分:25.00,做题时间:90 分钟)病人男性,28 岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检:体温 39.1,血压11/8kPa,脉搏 110 次/分,腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张,GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800 Somogyi单位,血钙降低。(分数:2.00)(1).诊断应考虑为(分数:0.50)A.胆石症B.胃溃疡C.急性胃穿孔D.出血坏死型胰腺炎E.急性水肿型胰腺炎(2).积极抗感染治疗对该病人非常重要,通常选用哪种抗生素(分数:0.50)A.青霉素B.头孢噻肟C.头孢噻肟+ 甲硝唑D.庆大霉
2、素E.甲硝唑(3).此病人的营养支持,应选择以下哪项(分数: 0.50)A.禁食 4d6d 后可进食B.按一般静脉补充葡萄糖和氨基酸C.禁食数周,进行 TPND.给予少量碳水化合物流质E.禁食 3d5d 后可进食(4).此病人的抢救措施,以下哪项不正确(分数: 0.50)A.病人取半卧位、吸氧B.准备抢救用品C.迅速建立静脉通道D.按医嘱使用升压药E.必要时测中心静脉压病人男性,28 岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检:体温 39.1,血压11/8kPa,脉搏 110 次/分,腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张,GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800 S
3、omogyi单位。(分数:1.00)(1).该病人最主要的护理诊断是(分数: 0.50)A.体液不足:与禁食、胃肠减压有关B.潜在并发症:休克C.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症有关D.营养失调:低于机体需要量E.体温过高:与胰腺及其周围组织炎症有关(2).该病人最主要的治疗措施是(分数: 0.50)A.大量应用抗生素B.禁食及胃肠减压C.开放静脉抗休克治疗D.立即手术治疗E.营养支持治疗病人,男性,30 岁,因黑色稀便 3 日入院,3 日来,每日解黑色稀便 2 次,每次约 200g,病前有多年腹上区隐痛史,常有夜间痛、饥饿痛,查:贫血貌,皮肤无黄染,肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断(分数:2.
4、00)(1).首先要进行的检查应是下列哪一项(分数: 0.50)A.X 线钡餐检查B.胃镜检查C.粪隐血试验D.选择性动脉造影E.胃液分析检查(2).最可能的诊断是(分数:0.50)A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.食管与胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌并出血E.急性胃黏膜损害所致的出血(3).入院后第二天,突然出现呕血,呕出暗红色血液 800ml,此时,对该病人要采取的首要护理措施是(分数:0.50)A.卧床休息,安慰病人B.建立静脉通道C.监测生命体征变化D.给氧E.准备好急救药品和器材(4).病人目前主要的护理问题是(分数: 0.50)A.营养失调:低于机体需要量B.有受伤的危险C.
5、组织灌注量不足D.有水、电解质及酸碱平衡失调的危险E.活动无耐力男,38 岁,黑色软便 2d,上腹隐痛伴反酸就诊。查体:心率 86 次/ 分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。经胃镜检查,诊断为十二指肠壶腹部出血。(分数:1.50)(1).此时哪种治疗最为合适(分数: 0.50)A.控制饮食B.止血药C.抗酸药D.补充营养E.减轻工作(2).该病人 2 周后,突然呕血约 1500ml,伴柏油样大便,急诊入院。查体:休克状态,血压 10/6.7kPa,心率 120 次 /分,此时最合适的治疗措施为(分数:0.50)A.应用止血药物B.立即补充血容量C.急诊胃镜D.继续服用抗酸剂E.保护胃黏膜药物(
6、3).经积极治疗后失血性休克被纠正,该病人幽门螺杆菌阳性,进一步治疗是(分数:0.50)A.应用消化酶B.抑制胃酸分泌C.促进胃肠蠕动D.继续补液对症治疗E.选用抗幽门螺旋杆菌的三联疗法男,50 岁,肝硬化病史 5 年,突然出现呕血约 800ml,伴黑便,速来就医。查体:神清,血压13.2/8.0kPa,心率 100 次/分。(分数:2.00)(1).上消化道出血的最可能原因为(分数: 0.50)A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠壶腹部溃疡出血D.急性胃黏膜糜烂E.胃癌出血(2).该病人止血治疗的首选方法是(分数: 0.50)A.胃酸抑制剂B.止血药C.垂体后叶素D.三腔二
7、囊管压迫止血E.输血治疗(3).对于该病人的护理下列哪项不正确(分数: 0.50)A.保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧B.平卧位,将头略抬高C.减轻病人的紧张情绪D.密切观察生命体征,注意出血情况E.保持三腔二囊管通畅(4).关于三腔二囊管的护理下列哪项不正确(分数: 0.50)A.胃囊保持压力约 50mmHgB.食管囊保持压力约 40mmHgC.气囊压迫以 3 日4 日为限D.拔管前口服液体石蜡E.出血停止后可立即拔管男,38 岁,每年冬季均有进食痛,未治疗,近日到医院作胃镜检查诊为慢性胃溃疡,治疗给以阿莫西林、枸橼酸铋及奥美拉唑有效。(分数:1.00)(1).溃疡病给消炎药何故(分数: 0
8、.50)A.可消灭溃疡周边的炎症B.可使黏膜肿胀消除C.因溃疡多由幽门螺杆菌引起D.消灭胃酸不能消灭的细菌E.消灭胃内正常可有的四联球菌(2).指导病人饮食护理哪项不正确(分数: 0.50)A.面食为主B.少量多餐C.少量出血时可进食热流食D.定时进餐,可进食低脂肪饮食E.忌酸辣、油煎食物女性,60 岁,因消瘦、腹胀、纳差 5 年入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。(分数:2.50)(1).该病人首先要考虑的诊断是(分数: 0.50)A.原发性肝癌B.肝硬化伴腹水C.活动性肝病D.肝脓肿E.多囊肝(2).病人突然呕吐出暗红色血块约 1000ml
9、,急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血” ,护士应估计病人目前最有可能先出现(分数:0.50)A.急性肾衰竭B.心力衰竭C.肝性脑病D.感染E.失血性休克(3).医、瞩给予以下药物静脉滴注,护士应首先输入(分数: 0.50)A.706 代血浆B.葡萄糖氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.精氨酸E.支链氨基酸(4).经输液、输血等处理后,下列哪项是观察休克是否好转的最重要的指标(分数:0.50)A.脉搏变慢B.尿量30ml/hC.肢端温度上升D.皮肤颜色转为红润E.神志恢复清楚(5).如经三腔二囊管压迫止血 24h 后未见继续出血,此时对三腔二囊管的处理应是(分数: 0.50)A.三腔管继续压迫
10、24hB.气囊放气后留置三腔管观察 24hC.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D.放气拔管,继续内科治疗E.放气拔管,转外科手术治疗女性,32 岁,2h 前感心慌、头晕,随即解柏油样便约 500g 而急诊入院。(分数:2.50)(1).入院后,为明确诊断,最重要的检查是(分数: 0.50)A.腹部 B 超B.上消化道钡餐C.胃镜D.结肠镜E.大便潜血试验(2).急诊胃镜检查前,下列哪项准备工作最合适(分数: 0.50)A.服用止血药物,利于镜下观察B.应用抗生素,预防感染C.留置胃管,用冰正肾盐水冲洗胃腔D.检查前皮下注射阿托品E.检查前准备冰正肾盐水(3).急诊胃镜检查时,病人突然出现休克,
11、护士应首先采取哪项护理措施(分数:0.50)A.安慰病人B.快速静脉补液C.监测生命体征变化D.给氧E.备好急救药品和器材(4).行急诊胃镜检查提示:十二指肠壶腹部溃疡活动出血,下列处理哪项是最必要的(分数:0.50)A.停止检查,迅速返回病房B.胃镜下观察出血情况的变化C.立即急诊外科手术D.胃镜下止血治疗E.胃镜下活检排除恶性溃疡(5).胃镜检查完后,关于内镜的清洁消毒,下列哪项措施是错误的(分数:0.50)A.用含酶清洁液纱布擦拭内镜B.再用流动水清洁镜身及管道C.用毛刷刷洗管腔D.内镜消毒选用低效消毒剂即可E.内镜消毒完后,再用流水冲洗镜身和管道二、B 型题( 总题数: 7,分数: 1
12、0.50) A抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖 B与游离氨结合,从而降低血氨 C与氨合成尿素和鸟氨酸,从而降低血氨 D被细菌分解成乳酸和乙酸,降低肠道的 pH 值 E纠正氨基酸代谢不平衡,抑制假性神经递质形成(分数:1.00)(1).乳果糖治疗肝性脑病的机理是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).支链氨基酸治疗肝性脑病的机理是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A胃液酸度升高 B发生在胃体,胃酸减少 C胃液酸度明显升高 D发生在胃窦,胃液正常 E胃液酸度正常或稍高(分数:2.00)(1).十二指肠壶腹部溃疡(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).A 型胃炎(分数:0.
13、50)A.B.C.D.E.(3).胃溃疡(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).B 型胃炎(分数:0.50)A.B.C.D.E. A疼痛进食疼痛 B疼痛进食 缓解 C进食疼痛 疼痛 D进食 疼痛缓解 E无一定规律(分数:1.50)(1).胃溃疡的疼痛规律为(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).胃癌的疼痛规律为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律为(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A节律性上腹疼痛 B转移性疼痛 C上腹饱胀 D上腹剑突下可扪及结节性肿块 E恶心、呕吐(分数:1.50)(1).胃、十二指肠溃疡可表现为(分数: 0.50)
14、A.B.C.D.E.(2).萎缩性胃炎可表现为(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(3).进展期胃癌临床可表现为(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A三腔两囊管压迫止血 B洛赛克 C胃复安 D丙谷胺 E施他宁(分数:1.00)(1).肝硬化引起的上消化道出血首先的治疗方法(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡引起的上消化道出血的首先治疗方法(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A补充血容量 B药物治疗 C消除病因 D手术 E随访(分数:1.50)(1).急性糜烂性胃炎伴低血压时首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性胃炎胃黏膜活检示肠上皮化生时(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(3).急性糜烂性出血性胃炎主要治疗措施(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A进食后疼痛缓解 B进食后疼痛加重 C痉挛性腹痛,肠鸣音亢进,排便后缓解 D疼痛 便意便后缓解 E腹上区饱胀感,与进食关系不明显(分数:2.00)(1).溃疡性结肠炎腹痛的规律(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).十二指肠壶腹部溃疡腹痛的规律(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(3).胃溃疡腹痛的规律(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).慢性胃炎腹痛的规律(分数: 0.50)A.B.C.D.E.消化系统疾病病人的护理 1-6 答案解析