1、消化系统疾病病人的护理 1-6 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)病人男性，28 岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温 39.1，血压11/8kPa，脉搏 110 次/分，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张，GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800 Somogyi单位，血钙降低。（分数：2.00）(1).诊断应考虑为（分数：0.50）A.胆石症B.胃溃疡C.急性胃穿孔D.出血坏死型胰腺炎E.急性水肿型胰腺炎(2).积极抗感染治疗对该病人非常重要，通常选用哪种抗生素（分数：0.50）A.青霉素B.头孢噻肟C.头孢噻肟+ 甲硝唑D.庆大霉
2、素E.甲硝唑(3).此病人的营养支持，应选择以下哪项（分数： 0.50）A.禁食 4d6d 后可进食B.按一般静脉补充葡萄糖和氨基酸C.禁食数周，进行 TPND.给予少量碳水化合物流质E.禁食 3d5d 后可进食(4).此病人的抢救措施，以下哪项不正确（分数： 0.50）A.病人取半卧位、吸氧B.准备抢救用品C.迅速建立静脉通道D.按医嘱使用升压药E.必要时测中心静脉压病人男性，28 岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温 39.1，血压11/8kPa，脉搏 110 次/分，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张，GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800 S
3、omogyi单位。（分数：1.00）(1).该病人最主要的护理诊断是（分数： 0.50）A.体液不足：与禁食、胃肠减压有关B.潜在并发症：休克C.疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关D.营养失调：低于机体需要量E.体温过高：与胰腺及其周围组织炎症有关(2).该病人最主要的治疗措施是（分数： 0.50）A.大量应用抗生素B.禁食及胃肠减压C.开放静脉抗休克治疗D.立即手术治疗E.营养支持治疗病人，男性，30 岁，因黑色稀便 3 日入院，3 日来，每日解黑色稀便 2 次，每次约 200g，病前有多年腹上区隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，查：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断（分数：2.
4、00）(1).首先要进行的检查应是下列哪一项（分数： 0.50）A.X 线钡餐检查B.胃镜检查C.粪隐血试验D.选择性动脉造影E.胃液分析检查(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.食管与胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌并出血E.急性胃黏膜损害所致的出血(3).入院后第二天，突然出现呕血，呕出暗红色血液 800ml，此时，对该病人要采取的首要护理措施是（分数：0.50）A.卧床休息，安慰病人B.建立静脉通道C.监测生命体征变化D.给氧E.准备好急救药品和器材(4).病人目前主要的护理问题是（分数： 0.50）A.营养失调：低于机体需要量B.有受伤的危险C.
5、组织灌注量不足D.有水、电解质及酸碱平衡失调的危险E.活动无耐力男，38 岁，黑色软便 2d，上腹隐痛伴反酸就诊。查体：心率 86 次/ 分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二指肠壶腹部出血。（分数：1.50）(1).此时哪种治疗最为合适（分数： 0.50）A.控制饮食B.止血药C.抗酸药D.补充营养E.减轻工作(2).该病人 2 周后，突然呕血约 1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：休克状态，血压 10/6.7kPa，心率 120 次 /分，此时最合适的治疗措施为（分数：0.50）A.应用止血药物B.立即补充血容量C.急诊胃镜D.继续服用抗酸剂E.保护胃黏膜药物(
6、3).经积极治疗后失血性休克被纠正，该病人幽门螺杆菌阳性，进一步治疗是（分数：0.50）A.应用消化酶B.抑制胃酸分泌C.促进胃肠蠕动D.继续补液对症治疗E.选用抗幽门螺旋杆菌的三联疗法男，50 岁，肝硬化病史 5 年，突然出现呕血约 800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率 100 次/分。（分数：2.00）(1).上消化道出血的最可能原因为（分数： 0.50）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠壶腹部溃疡出血D.急性胃黏膜糜烂E.胃癌出血(2).该病人止血治疗的首选方法是（分数： 0.50）A.胃酸抑制剂B.止血药C.垂体后叶素D.三腔二
7、囊管压迫止血E.输血治疗(3).对于该病人的护理下列哪项不正确（分数： 0.50）A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B.平卧位，将头略抬高C.减轻病人的紧张情绪D.密切观察生命体征，注意出血情况E.保持三腔二囊管通畅(4).关于三腔二囊管的护理下列哪项不正确（分数： 0.50）A.胃囊保持压力约 50mmHgB.食管囊保持压力约 40mmHgC.气囊压迫以 3 日4 日为限D.拔管前口服液体石蜡E.出血停止后可立即拔管男，38 岁，每年冬季均有进食痛，未治疗，近日到医院作胃镜检查诊为慢性胃溃疡，治疗给以阿莫西林、枸橼酸铋及奥美拉唑有效。（分数：1.00）(1).溃疡病给消炎药何故（分数： 0
8、.50）A.可消灭溃疡周边的炎症B.可使黏膜肿胀消除C.因溃疡多由幽门螺杆菌引起D.消灭胃酸不能消灭的细菌E.消灭胃内正常可有的四联球菌(2).指导病人饮食护理哪项不正确（分数： 0.50）A.面食为主B.少量多餐C.少量出血时可进食热流食D.定时进餐，可进食低脂肪饮食E.忌酸辣、油煎食物女性，60 岁，因消瘦、腹胀、纳差 5 年入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。（分数：2.50）(1).该病人首先要考虑的诊断是（分数： 0.50）A.原发性肝癌B.肝硬化伴腹水C.活动性肝病D.肝脓肿E.多囊肝(2).病人突然呕吐出暗红色血块约 1000ml
9、，急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血” ，护士应估计病人目前最有可能先出现（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.心力衰竭C.肝性脑病D.感染E.失血性休克(3).医、瞩给予以下药物静脉滴注，护士应首先输入（分数： 0.50）A.706 代血浆B.葡萄糖氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.精氨酸E.支链氨基酸(4).经输液、输血等处理后，下列哪项是观察休克是否好转的最重要的指标（分数：0.50）A.脉搏变慢B.尿量30ml/hC.肢端温度上升D.皮肤颜色转为红润E.神志恢复清楚(5).如经三腔二囊管压迫止血 24h 后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是（分数： 0.50）A.三腔管继续压迫
10、24hB.气囊放气后留置三腔管观察 24hC.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D.放气拔管，继续内科治疗E.放气拔管，转外科手术治疗女性，32 岁，2h 前感心慌、头晕，随即解柏油样便约 500g 而急诊入院。（分数：2.50）(1).入院后，为明确诊断，最重要的检查是（分数： 0.50）A.腹部 B 超B.上消化道钡餐C.胃镜D.结肠镜E.大便潜血试验(2).急诊胃镜检查前，下列哪项准备工作最合适（分数： 0.50）A.服用止血药物，利于镜下观察B.应用抗生素，预防感染C.留置胃管，用冰正肾盐水冲洗胃腔D.检查前皮下注射阿托品E.检查前准备冰正肾盐水(3).急诊胃镜检查时，病人突然出现休克，
11、护士应首先采取哪项护理措施（分数：0.50）A.安慰病人B.快速静脉补液C.监测生命体征变化D.给氧E.备好急救药品和器材(4).行急诊胃镜检查提示：十二指肠壶腹部溃疡活动出血，下列处理哪项是最必要的（分数：0.50）A.停止检查，迅速返回病房B.胃镜下观察出血情况的变化C.立即急诊外科手术D.胃镜下止血治疗E.胃镜下活检排除恶性溃疡(5).胃镜检查完后，关于内镜的清洁消毒，下列哪项措施是错误的（分数：0.50）A.用含酶清洁液纱布擦拭内镜B.再用流动水清洁镜身及管道C.用毛刷刷洗管腔D.内镜消毒选用低效消毒剂即可E.内镜消毒完后，再用流水冲洗镜身和管道二、B 型题( 总题数： 7，分数： 1
12、0.50) A抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B与游离氨结合，从而降低血氨 C与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的 pH 值 E纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成（分数：1.00）(1).乳果糖治疗肝性脑病的机理是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).支链氨基酸治疗肝性脑病的机理是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A胃液酸度升高 B发生在胃体，胃酸减少 C胃液酸度明显升高 D发生在胃窦，胃液正常 E胃液酸度正常或稍高（分数：2.00）(1).十二指肠壶腹部溃疡（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).A 型胃炎（分数：0.
13、50）A.B.C.D.E.(3).胃溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).B 型胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疼痛进食疼痛 B疼痛进食 缓解 C进食疼痛 疼痛 D进食 疼痛缓解 E无一定规律（分数：1.50）(1).胃溃疡的疼痛规律为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).胃癌的疼痛规律为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A节律性上腹疼痛 B转移性疼痛 C上腹饱胀 D上腹剑突下可扪及结节性肿块 E恶心、呕吐（分数：1.50）(1).胃、十二指肠溃疡可表现为（分数： 0.50）
14、A.B.C.D.E.(2).萎缩性胃炎可表现为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).进展期胃癌临床可表现为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A三腔两囊管压迫止血 B洛赛克 C胃复安 D丙谷胺 E施他宁（分数：1.00）(1).肝硬化引起的上消化道出血首先的治疗方法（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡引起的上消化道出血的首先治疗方法（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A补充血容量 B药物治疗 C消除病因 D手术 E随访（分数：1.50）(1).急性糜烂性胃炎伴低血压时首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性胃炎胃黏膜活检示肠上皮化生时（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).急性糜烂性出血性胃炎主要治疗措施（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A进食后疼痛缓解 B进食后疼痛加重 C痉挛性腹痛，肠鸣音亢进，排便后缓解 D疼痛 便意便后缓解 E腹上区饱胀感，与进食关系不明显（分数：2.00）(1).溃疡性结肠炎腹痛的规律（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).十二指肠壶腹部溃疡腹痛的规律（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).胃溃疡腹痛的规律（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).慢性胃炎腹痛的规律（分数： 0.50）A.B.C.D.E.消化系统疾病病人的护理 1-6 答案解析
