1、消化系统疾病病人的护理 1-5 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：14，分数：25.50)患者，男性，38 岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音 12 次/分。测血清淀粉酶 1200U/L。（分数：3.00）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数： 0.50）A.急性胃炎B.急性酒精中毒C.急性胆囊炎D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎(2).对该患者的处理措施中不妥的为（分数： 0.50）A.给予吗啡肌肉注射解痉镇痛B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱
2、平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压E.应用抗生素(3).采取禁食和胃肠减压的目的是（分数： 0.50）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌D.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激(4).在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示为重症（分数：0.50）A.白细胞增高B.血清淀粉酶显著增高C.腹水淀粉酶检测阳性D.血钙显著降低E.尿淀粉酶显著增高(5).解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是（分数： 0.50）A.阿托品B.6542C.哌替啶D.芬太尼E.吗啡(6).经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（分数： 0.50）A.可恢复正常饮食B.少量低脂、低糖流食C
3、.高蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食病人近两日自觉胸闷、心悸，心前区疼痛，呼吸或咳嗽时加重，并放射至左肩，体温 38.5，X 线检查示：心影扩大，呈烧瓶样，心脏搏动减弱，超声心动检查可见明显的心包积液平段，已示病人心脏损害。（分数：1.00）(1).护理中应注意观察病人出现（分数： 0.50）A.阿斯综合征B.心绞痛C.晕厥D.心肌梗死E.心包填塞征(2).今晨病人照镜发现口腔黏膜有两个小白点，无明显痛觉，你考虑为（分数：0.50）A.口腔溃疡B.食物残渣C.单纯疮疹D.口腔黏膜白斑病E.细菌感染男，42 岁，腹上区不适感半年，餐后症状加重，食欲及体重变化不大。近 3d 出
4、现黑便。体检：腹上区轻压痛，肝脾未触及，无贫血貌。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性胃窦胃炎B.慢性胃体胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠壶腹部溃疡(2).为明确诊断首选的检查方法是（分数： 0.50）A.急诊 X 线检查B.无黑便后 X 线检查C.急诊胃镜检查D.择期胃镜检查E.胃液分析男，41 岁，因胃溃疡行胃部分切除术后半年，自觉饭后上腹饱胀不适、腹胀等消化不良现象，伴呕血一次，量少，体检上腹轻压痛，经诊断为“急性胃炎” 。（分数：1.50）(1).引起此病的主要病因是（分数： 0.50）A.手术应激B.饮食不当C.幽门螺杆菌D.胆汁反流E.自身免疫反应(
5、2).主要护理措施不包括（分数： 0.50）A.寻找病因B.感轻度不适时应禁食，以免加重胃的负担C.卧床休息D.加强心理疏导，消除恐惧E.进温热半流质饮食(3).急性胃炎引起上消化道出血，下列哪项不符合诊断（分数： 0.50）A.呕吐咖啡色液B.柏油样便C.出血呈间歇性D.出血量大E.鲜血便男，39 岁，因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血三次量约 200ml 而入院，体检上腹有轻压痛，入科后解黑便一次约 50g，病前病人嗜烟酒，饮食清淡，一周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎” 。（分数：1.00）(1).引起急性胃炎上消化道出血的直接原因是（分数：
6、0.50）A.上呼吸道感染B.服用阿司匹林C.吸烟D.饮酒E.饮食不当(2).为进一步确诊，需做（分数： 0.50）A.胃液分析B.X 线钡餐检查C.纤维胃镜检查D.大便隐血试验E.血清胃泌素测定男性，35 岁，反复出现食欲不振，厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦胃炎” 。（分数：3.00）(1).不符合该病的表现是（分数： 0.50）A.血清壁细胞抗体阳性B.嗳气、反酸C.周期性上腹痛D.呕血及黑粪E.血清胃泌素降低(2).该病人常见的临床表现是（分数： 0.50）A.恶心、呕吐B.呕血、黑便C.腹泻
7、、便秘D.反酸、嗳气E.腹上区不适(3).该瘸与哪种细菌感染有关（分数： 0.50）A.链球菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.肺炎球菌E.大肠杆菌(4).不符合该病的特点是（分数： 0.50）A.胃酸分泌减少B.血清胃泌素含量下降C.并发恶性贫血D.常累及胃窦部E.抗壁细胞抗体滴度低(5).该病人最佳的治疗措施是（分数： 0.50）A.少量多餐B.加强锻炼C.抑制胃酸分泌D.促进胃肠蠕动E.抗菌及保护胃黏膜(6).给病人进行指导时，不包括下列哪项（分数： 0.50）A.教育病人养成良好的饮食习惯B.禁食山楂等酸性食物C.帮助病人戒烟、戒酒D.介绍常用药物的使用方法E.嘱病人定期进行门诊复查男性，5
8、0 岁，既往体健，进行性厌食，消瘦乏力，伴腹上区不适 5 个月。近 2 个月来，上述症状日见加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白 30g/L，球蛋白 20g/L，BSP 潴留试验 455%，大便隐血试验(+)（分数：1.00）(1).上述病例最可能的诊断是（分数： 0.50）A.门脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性迁延性肝炎(2).上述病例确诊最可靠的方法是（分数： 0.50）A.X 线钡餐B.B 型超声波C.胃镜 +活检D.CT 扫描E.MRI男性，66 岁，20 年前行胃大部分切除术，近几周来感食欲明显减退，进食后出现饱胀不适，经检查诊断为
9、“残胃癌” ，拟行残胃癌根治术。（分数：2.00）(1).术中发现病人盆腔内有弥漫分布小结节转移病灶，此种转移多由于（分数：0.50）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.跳跃转移(2).术后进行辅助治疗，但下列哪项除外（分数： 0.50）A.化学治疗B.放射治疗C.支持治疗D.内镜下治疗E.免疫下治疗(3).进展型胃癌最早出现的症状是（分数： 0.50）A.体重下降B.左锁骨上淋巴结肿大C.呕血和黑便D.上腹痛E.吞咽困难(4).为预防感染及合并症的发生，下列哪项不正确（分数： 0.50）A.保持口腔及皮肤清洁B.鼓励病人深呼吸和有效咳嗽C.定时更换体位D.随时除去气管内分泌物
10、E.大量应用抗生素男性，32 岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。（分数：1.00）(1).和该病发生有关的细菌是（分数： 0.50）A.大肠杆菌B.沙门氏菌C.幽门螺旋杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌(2).治疗该病首选的方法是（分数： 0.50）A.丙谷胺B.甲氰咪胍C.前列腺 E2 合成剂D.胶体次枸橼酸钠E.抗幽门螺旋杆菌三联疗法女性，40 岁，胃病史 5 年余，近 1 月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。（分数：2.00）(1).该病人最具诊断价值的病史是（分数： 0.50）A.上腹痛无规律B.饥饿痛为主进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后
11、 0.5h1h(2).鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是（分数： 0.50）A.疼痛程度B.全身情况C.大便潜血持续阳性D.胃镜与 X 线钡餐检查结果E.经内科治疗无效(3).该病治疗最重要的手段是（分数： 0.50）A.及早行胃大部切除术B.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌C.卧床休息、注意劳逸结合D.氢氧化铝凝胶口服E.定时进食、少量多餐(4).出现了下列哪种情况必须行手术治疗（分数： 0.50）A.并发幽门梗阻B.溃疡穿孔C.胃溃疡癌变D.溃疡大出血E.发现胃溃疡伴异型增生男性，36 岁，间歇性上腹痛 3 年，空腹时加重，进食后缓解，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，病人近日上腹胀痛伴呕
12、吐，呕吐物量多，为隔餐食物，腹上区有震水音。（分数：2.50）(1).此时应考虑出现了下列哪项并发症（分数： 0.50）A.胃黏膜脱垂症B.十二指肠淤积C.幽门梗阻D.胃溃疡癌变E.慢性胆囊炎(2).给予抗酸剂治疗无效，仍出现持续性呕吐，则可引起（分数： 0.50）A.低钾性碱中毒B.低氯高钾碱中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒(3).如医嘱给予静脉补钾，下列哪项护理措施是不正确的（分数： 0.50）A.见尿补钾B.速度不宜过快C.浓度一般不超过 0.3%D.以最快的速度尽早补足E.每日补钾量一般不超过 4g6g(4).静脉补钾一般尿量应至少在（分数： 0.50）A.1
13、0ml/h 以上B.20ml/h 以上C.30ml/h 以上D.40ml/h 以上E.50ml/h 以上(5).对该病人的治疗下列哪项处理措施不正确（分数： 0.50）A.补充足够液体B.尽早行胃肠减压C.尽早行手术治疗D.禁食、禁水E.不宜给予口服药物41 岁病人，男性，肝硬化病史 10 年，近来自觉全身乏力，食欲不振，且黄疸进行性加重。（分数：2.00）(1).肝硬化病人出现黄疸，提示（分数： 0.50）A.肝细胞有进行性、广泛性坏死B.肝内结缔组织弥漫性增生C.肝脏血循环紊乱D.肝淋巴液生成减少E.门静脉栓塞(2).血清胆红囊超过多少为显性黄疸（分数： 0.50）A.2mol/LB.4m
14、ol/LC.8mol/LD.16mol/LE.32mol/L(3).治疗黄疸致皮肤瘙痒的有效药物是（分数： 0.50）A.肾上腺皮质激素B.消炎利胆片C.甘利欣D.消胆胺E.硫酸镁(4).对黄疸病人的护理下列哪项不妥（分数： 0.50）A.宜清淡、易消化饮食B.保持皮肤完整清洁C.皮肤瘙痒者睡前可行温水浴D.鼓励病人下床活动E.保持大便通畅女性病人，50 岁，患慢性迁延性肝炎 20 余年，近一个月来感全身明显乏力，纳差，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：T37.8 ，P 90 次/ 分， R 26 次/分，Bp 10/8kPa，体重 46kg。面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有
15、移动性浊音。（分数：3.00）(1).病人腹部出现移动性浊音提示（分数： 0.50）A.肝脾肿大B.卵巢囊肿C.肠梗阻D.腹水500mlE.腹水1000ml(2).经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是（分数：0.50）A.门静脉高压B.血浆白蛋白升高C.肝淋巴液生成过少D.肾小球滤过率增加E.抗利尿激素减少(3).该病人饮食上应限制下列哪项的摄入（分数： 0.50）A.钾B.钠C.钙D.磷E.镁(4).经检查该病人伴有自发性细菌性腹膜炎，其最常见的病原菌可能是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌B.双歧乳酸杆菌C.白色念珠菌D.铜绿假单孢菌E.大肠杆菌(5).该病人服排
16、钾利尿药时应注意（分数： 0.50）A.小剂量、间歇用药B.大剂量、持续用药C.利尿速度宜快不宜慢D.每周减轻体重 2kg 以上E.以上均不是(6).关于腹水浓缩回输下列哪项说法有误（分数： 0.50）A.多用于难治性腹水治疗B.其原理是将腹水蒸发浓缩C.能提高血浆白蛋白浓度D.能改善肾血液循环E.副作用是易致电解质紊乱病人，女，56 岁，有胆石症病史 23 年。上腹剧痛 6h，呕吐 2 次就诊，查血白细胞 1.2109/L，中性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。（分数：1.50）(1).最有诊断意义的实验室指标（分数： 0.50）A.血清淀粉酶超过 500 Somogyi 单位B.血清淀粉酶超过 200 Somogyi 单位C.血清淀粉酶超过 500 Winslow 单位D.尿淀粉酶超过 100 Winslow 单位E.尿淀粉酶超过 156 Winslow 单位(2).该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（分数： 0.50）A.神志及生命体征B.24h 出入量C.腹痛的部位、性质及伴随症状D.血电解质，血、尿淀粉酶E.大便潜血试验(3).病人病情稳定，待出院。出院指导中最重要的内容是（分数： 0.50）A.避免暴饮暴食B.戒烟酒C.适当休息D.教会病人掌握减轻疼痛的方法E.按时服药，定期复诊， 3 个月后来院接受手术治疗消化系统疾病病人的护理 1-5 答案解析
