1、消化系统疾病病人的护理 1-4 及答案解析(总分：53.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：53，分数：53.00)1.男性，28 岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温 39.1，血压11/8kPa，脉搏 110 次/分，腹上区压痛及反跣痛、腹肌紧张，GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800 Somogyi单位，血钙降低。关于此病人的营养支持，应选择以下哪项 A禁食 4d6d 后可进食 B按一般静脉补充葡萄糖和氨基酸 C禁食数周，进行 TPN D给予少量碳水化合物流质 E禁食 3d5d 后可进食（分数：1.00）A.B.C.D.E
2、.2.女性，30 岁，贫血貌，解柏油样便 3d，此前有多年上腹疼痛病史伴嗳气、反酸，查 Hb76g/L，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，该病人的贫血形态学分类应为 A正细胞正色素性贫血 B小细胞低色素性贫血 C大细胞性贫血 D巨幼细胞性贫血 E地中海贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，38 岁，黑色软便 2d，上腹隐痛伴反酸就诊。查体：心率 86 次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二指肠壶腹部出血。此时哪种治疗最为合适 A控制饮食 B止血药 C抗酸药 D补充营养 E减轻工作（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，30 岁。出血坏死性急性胰腺炎 2
3、周，经治疗，高热不退，且持续腹痛。检查：血白细胞升高，血淀粉酶仍较高，应首先考虑胰腺炎合并 A急性胆囊炎 B膈下脓肿 C败血症 D胰腺脓肿 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.病人男性，56 岁，诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜 A无渣半流质 B低脂低蛋白流质 C高脂高蛋白流质 D高脂低蛋白流质 E低脂高蛋白流质（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，59 岁，肝硬化腹水 15 年，曾消化道大出血 3 次。前日呕出鲜红色血液达 300ml 左右，继而下午出现神志不清，呼之不应，瞳孔散大被家人送入院。入院后护士长下护嘱，给予病人定期翻身，是为了 A避免
4、意外受伤 B避免压疮发生 C避免抓破皮肤 D避免羞辱性语言 E避免高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，32 岁，餐后上腹痛 1 年余，胃镜检查示胃寞部溃疡，下列哪种药物不适宜用于该病人 A前列腺 E2 合成剂 B甲氰咪胍 C丙谷胺 D胶体次枸橼酸钠 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，肝硬化 10 年，55 岁，今日午餐后吃香蕉时连皮吃下，劝阻无效。对家人表情淡漠，心不在焉，此时最可能出现的是 A肝性脑病前驱期 B肝性脑病昏迷前期 C肝性脑病昏睡期 D肝性脑病昏迷期 E肝硬化代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，29 岁，黏液脓血便 6
5、个月，伴里急后重，体检：一般情况尚可，心肺无异常，左下腹轻压痛。该病人进一步检查最合适的是 A血沉 B粪便培养 C 2球蛋白 D结肠镜检查 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，65 岁，患肝硬化 15 年，昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。医嘱给予醋酸灌肠，是为了 A避免抓破皮肤 B避免羞辱性语言 C避免高蛋白饮食 D避免摄入过多水量 E避免有毒物质吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，40 岁，间歇性腹痛 2 年，餐后加重，饱胀伴嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量为1mmol/h(正常值 1mmol/h
6、2mmol/h)，最大酸分泌量为 18mmol/h(正常值 17mmol/h23mmol/h)。下列哪个疾病不符合此特点 A慢性胃窦胃炎 B慢性胃体胃炎 C非溃疡型消化不良 D十二指肠壶腹部溃疡 E胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，29 岁，因肝区疼痛。进行性肝肿大，疑为原发性肝癌行腹腔动脉造影术诊疗。术后监测的内容不包括 A尿量 B生命体征 C脑膜刺激征 D足背动脉搏动 E止血压迫部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，确诊为急性胰腺炎，止痛最好选用 A阿托品 B654-2 C吗啡 D哌替啶 E氯丙嗪（分数：1.
7、00）A.B.C.D.E.14.女性，32 岁，今行内镜下逆行胰胆管造影术的检查，术后病人持续性出现腹痛，病情判断最有价值的实验室检查是 A白细胞计数 B血尿淀粉酶测定 C血清胆红素测定 D血清胰岛素测定 E血红蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，45 岁，上腹胀、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降 4 个月，体检以腹上区压痛为主，并可扪及腹上区质坚而不规则肿块，胃镜示为“晚期胃癌” 。晚期恶性程度高的胃痛可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为 A胰腺淋巴结 B肝门淋巴结 C腹腔淋巴结 D锁骨上淋巴结 E直肠上动脉旁淋巴结（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.16.男性，41 岁，肝硬化病史 10 年，近来自觉全身乏力，食欲不振，且黄疸进行性加重：肝硬化病人出现黄疸提示 A肝细胞有进行性、广泛性坏死 B肝内结缔组织弥漫性增生 C肝脏血循环紊乱 D肝淋巴液生成减少 E门静脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，36 岁，夜间上腹痛 2 年，胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，近 1 周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐，吐出大量酸腐味宿食，应考虑并发了下列哪种并发症 A急性穿孔 B溃疡癌变 C急性胰腺炎 D幽门梗阻 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，50 岁，反复上腹痛伴消瘦，X 线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄
9、伴充盈缺损。进一步处理首选的是 A手术探查 BB 超 C胃镜及活检 D胃液分析 E治疗后复查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，40 岁，上腹隐痛不适半年。近 2 个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(+)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，首先应考虑 A慢性胃窦胃炎 B胃溃疡 C胃息肉 D胃癌 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，28 岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温 39.1，血压11/8kPa，脉搏 110 次/分，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张，GreyTurne
10、r 征(+)。血清淀粉酶 800 Somogyi单位。该病人最主要的护理诊断是 A体液不足：与禁食、胃肠减压有关 B潜在并发症：休克 C疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关 D营养失调：低于机体需要量 E体温过高：与胰腺及其周围组织炎症有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，40 岁，上午 8:00 行内镜下结肠息肉电切术，手术过程顺利，10:00 安返病房，11:00 病人诉剧烈腹痛、腹胀，查：面色苍白，脉搏 110 次/分，血压 11/6kPa，腹肌紧张。此时应首先高度怀疑 A肠穿孔 B肠出血 C疼痛性休克 D结肠癌 E息肉电切术后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22
11、.女性，40 岁。反复发作胰腺炎 3 年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现，导致复发的最常见原因可能是 A药物影响 B胆道疾病 C内分泌失调 D高脂血症 E遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.病人，男，46 岁，肝硬化病史 10 年，近来自觉全身乏力，食欲不振，黄染明显，护理人员应嘱病人 A避免抓破皮肤 B避免羞辱件语言 C避免高蛋白饮食 D避免摄人过多水量 E避免有毒物质吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，28 岁，慢性腹上区疼痛 2 年，服用制酸剂和进餐后疼痛可缓解，近两周，因饮食不当，腹上区疼痛加重，无恶心、呕血、黑便，查体：腹上区轻压痛。主
12、要的护理诊断是 A疼痛：与消化道黏膜溃疡有关 B营养不良：与疼痛导致摄入量减少有关 C知识缺乏 D焦虑 E潜在并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.病人男性，28 岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛 10h 伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温 39.1，血压 11/8kPa，脉搏 110 次/分，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张，GreyTurner 征(+)。血清淀粉酶 800 Somogyi 单位，血钙降低。诊断应考虑为 A急性水肿型胰腺炎 B出血坏死型胰腺炎 C急性胃穿孔 D胃溃疡 E胆石症（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，29 岁，素来身体健康。近半个月来感肝区疼痛
13、，纳差，来医院就诊。查体：肋下二横指可触及肝下缘，有压痛，疑为原发性肝痛。医生给予该病人何项血清肿瘤标志物的检查以明确诊断 A谷氨酰转移酶 B胆碱酯酶 C甲胎蛋白 D异常凝血酶原 E铁蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，30 岁，十二指肠壶腹部溃疡史 5 年，突感腹上区剧痛 2h，继之满腹疼痛、大汗淋漓，出冷汗、四肢冰冷，Bp 10/6kPa，P 120 次/分，体检：全腹有压痛及反跣痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理 A补充血容量 B抗生素静滴 C制酸药静滴 D继续保守治疗 E尽快手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性肝硬化病人， 49 岁，
14、因 1h 前呕鲜红色血约 800ml 而急诊入院，血压 18/8kPa(135/60mmHg)，脉搏124 次 /分。护士接诊后，首要准备的是 A去枕平卧，头偏向一侧 B观察生命体征及神志变化 C建立静脉通路 D备好三腔二囊管 E给予流质饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，行内镜下逆行胰胆管造影术，术后 4h 诉腹部胀痛，查体：生命体征平稳，上腹部轻压痛。下列处理哪项是错误的 A病人卧床休息 B查血、尿淀粉酶 C观察腹部体征变化 D嘱病人进全流食 E静脉应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，胃溃疡病史 2 年，今于饱餐后突然出现上腹剧痛，腹肌紧张呈板状腹
15、，并出现休克，应首先考虑 A溃疡急性穿孔 B幽门梗阻 C溃疡并出血 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，32 岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，下列关于该病人病史的叙述哪项是错误的 A疼痛部位上腹偏右 B其典型节律为进食一疼痛一缓解 C常有“午夜痛 ” D多为隐痛、胀痛或烧灼痛 E进食或口服抗酸药能迅速缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性病人，52 岁，诊断为原发性肝痛后行肝动脉栓塞化疗 1 年余，近两周来出现头痛、呕吐，并有神经定位性体征，最先考虑 A脑出血 B肝癌脑转移 C肝癌综合征 D肝性脑病 E肝肿大压迫静脉回流致脑水肿（分数：1
16、.00）A.B.C.D.E.33.男性病人，51 岁，有肝硬化病史 8 年余，近 1 年来常出现肝区持续性胀痛，乏力，发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2h 前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛并伴有腹膜刺激征，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液，此时应考虑为 A肝性脑病昏迷期 B肝硬化代偿期 C肝硬化失代偿期 D原发性肝癌 E原发性肝癌并发结节破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，28 岁，胃镜检查示胃溃疡，关于该病人病史的叙述正确的是 A疼痛部位上腹偏右 B其典型节律为进食 疼痛缓解 C常有“午夜痛 ” D多为隐痛、胀痛或烧灼痛 E进食或口服抗酸药能迅速缓解（分数：1.0
17、0）A.B.C.D.E.35.病人，女性， 56 岁，有胆石症病史 23 年。今上腹剧痛 6h，呕吐 2 次就诊，查血白细胞 1.2109/L，中性粒细胞 0.85，怀疑急性胰腺炎。医嘱下达禁食的目的是 A控制饮食 B避免胃扩张 C减少胃液分泌 D减少胰液分泌 E解除胰管痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，25 岁，结肠息肉入院治疗，明日行内镜下结肠息肉切除术。术前准备，对手术最有影响的是 A术前流质饮食 B肠道清洁 C术前消除病人紧张、恐惧心理 D术前是否用镇静药 E术前常规肛门指诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，60 岁，上腹部不适，隐痛、胀满、食欲减退
18、30 余天，服酵母片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征。实验室检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白 100g/L，确诊为胃癌，确诊后首选的治疗方案是 A积极化疗 B足量放疗 C放射介入治疗 D及时手术治疗 E内科保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，53 岁，有肝硬化病史 2 年，便秘 5 年，1 月前钡灌肠检查正常，钡剂造影示 “食管静脉曲张” ，5d 前出现大便末带少量鲜红色血液，此时解血便最可能的原因是 A痔疮出血 B早期结肠癌 C肝硬化食管静脉曲张破裂出血 D溃疡性结肠炎 E直肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，76 岁，肝硬化病史
19、30 余年，现有晚期肝硬化顽固性腹水。护理人员进行健康教育时，应嘱病人_而加重症状 A避免抓破皮肤 B避免羞辱性语言 C避免高蛋白饮食 D避免摄入过多水量 E避免有毒物质吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.病人，男，38 岁，突然呕血约 1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：休克状态，血压 10/6.7kPa，心率 120 次/ 分。此时最主要的护理诊断是 A体液不足：与消化道大出血有关 B活动无耐力 C有受伤的危险 D意识障碍 E潜在并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，60 岁，曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史 2 年，此次因突然呕血 800ml，黑
20、便 3 次而入院，该病人首选的止血治疗措施是 A输液和输血 B绝对卧床休息 C垂体后叶素 D止血敏 E双气囊三腔管压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.30 岁，男性，病人肝硬化病史 10 年，近来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，且黄疸进行性加重，此时病人处于 A肝性脑病昏迷期 B肝硬化代偿期 C肝硬化失代偿期 D原发性肝癌 E原发性肝癌并发结节破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，74 岁，酗酒 20 余年，近来脾气暴戾，行为怪异，进而出现幻觉、狂躁等较严重的精神症状，入院后查血氨增高。该病人护理上重点要 A避免意外发生 B避免发生压疮 C避免抓破皮肤 D避免羞辱
21、性语言 E避免高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，55 岁，曾有肝硬化腹水史，近来有性格和行为的改变，今日早起随地大小便。护理人员应采取何措施，以维护病人的自尊 A避免意外受伤 B避免压疮发生 C避免抓破皮肤 D避免羞辱性语言 E避免高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.病人，男性， 43 岁，上腹不适 5 年。近 1 个月来有食后饱胀感，有时暖气，近 2d 大便隐血(+)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下血管透见，诊断为慢性胃窦胃炎(B 型胃炎)，常用的治疗药物不包括 A甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药 B服用硫糖铝等胃黏膜保护剂 C服用吸
22、附剂如碳酸镁等 D口服叶酸纠正贫血 E使用制酸剂、消化酶类（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，65 岁，患肝硬化 15 年，昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性异常。此时最可能的诊断是 A肝性脑病前驱期 B肝性脑病昏迷前期 C肝性脑病昏睡期 D肝性脑病昏迷期 E肝硬化代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，29 岁，素来身体健康。近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。查体：肋下二横指可触及肝下缘，有压痛。甲胎蛋白定量800g/L，谷丙转氨酶持续升高。考虑该病人可能是 A肝性脑病昏迷期 B肝硬化代偿期 C肝硬化失代偿期 D原
23、发性肝癌 E原发性肝癌并发结节破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，28 岁，两天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒急送医院，以往无上腹痛及肝病史，体查：BP：8.0/5.3kPa，P：130 次/分，此时最合适的治疗措施为 A应用止血药物 B立即补充血容量 C急诊胃镜复查 D服用抑酸剂 E严格卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，51 岁，有肝硬化病史 8 年余，近 1 年来常出现肝区疼痛，乏力，发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2h 前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛并伴有腹膜刺激征，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液。病人 1 年来出现肝区疼痛的原因是
24、 A肝硬化所致 B肝肿大压迫周围神经所致 C肝癌结节破裂出血 D肝癌腹部转移所致 E肋间神经过敏所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，42 岁，上腹部不适感半年，餐后症状加重，食欲及体重变化不大。近 3d 出现黑便。体检：腹上区轻压痛，肝脾未触及，无贫血貌。最可能的诊断是 A慢性胃窦胃炎 B慢性胃体胃炎 C胃癌 D胃溃疡 E十二指肠壶腹部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.病人男性，58 岁，有肝硬化 20 余年，近 1 个月来因腹水增多，曾放腹水 3 次，现有不明原因的低热，白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是 A肝硬化并发功能性肾衰 B肝硬化合并感染 C肝性脑病前
25、驱期 D原发性肝癌 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.男性，36 岁，间歇性上腹痛 3 年，空腹时加重，进食后缓解，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，病人近日上腹胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，腹上区有震水音。此时应考虑出现了下列哪项并发症 A胃黏膜脱垂症 B十二指肠淤积 C幽门梗阻 D胃溃疡癌变 E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.病人，男性， 30 岁，因黑色稀便 3d 入院，3d 来，每日解黑色稀便 2 次，每次约 200 克，病前有多年腹上区隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，查：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项 AX 线钡餐检查 B胃镜检查 C粪隐血试验 D选择性动脉造影 E胃液分析检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化系统疾病病人的护理 1-4 答案解析
