1、消化系统疾病及答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)1.对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2:1 等张含钠液的使用正确的是( ) A只适用于高渗性脱水 B只适用于低渗性脱水 C只适用于等渗性脱水 D适用于任何性质的脱水 E以上都不适用（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.以上哪项不符合病毒性肠炎( ) A蛋花样大便 B多发生于秋季 C中毒症状明显 D大便无腥臭味 E常有上呼吸道症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.感染性腹泻最主要的病原是( ) A真菌 B病毒 C沙门菌 D空肠弯曲菌 E致病性大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不是失代偿
2、性代谢性酸中毒的血气分析和 pH 改变( ) ApH BHCO 3- CBE - DPaCO 2 EHCO 3-/H2CO3（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用为下列哪项( ) A5%，使液体具有一定渗透压 B2%，使液体具有一定渗透压 C2%，增加小肠对水钠的重吸收 D10%，补充一定热量 E10%，增加小肠对水、钠的重吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.口服补液不适用于( ) A补充继续丢失量 B腹泻伴轻度脱水 C腹泻时脱水的预防 D腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者 E新生儿腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.补钾浓度正
3、确的是( ) A0.1%0.6% B0.15%0.3% C0.3% 2% D0.9%2% E0.5%3%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是( ) A发热程度 B腹泻程度 C有水及电解质紊乱 D大便镜检有脂肪球 E大便蛋花汤样，混有黏液（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项不是腹泻病时低钾血症的主要表现( ) A心音低钝 B腱反射迟钝或消失 C腹胀、肠鸣音减弱 DEKG 示 T 波高尖 EEKG 示 ST 段降低、T 波平坦（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.预防轮状病毒肠炎较理想的方法为( ) A流行期间给予抗病毒药物 B流行期间给予
4、免疫球蛋白 C流行期间服用中药 D口服相应疫苗 E皮下注射疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重( ) A6090ml B90120ml C120150ml D150180ml E180210ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的( ) A精神萎靡或烦躁不安 B皮肤弹性较差 C眼窝、前囟明显凹陷 D哭时泪少，尿量减少 E四肢厥冷、血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性胃炎最为主要的病因为( ) A病毒感染 B精神、神经因素 C胆汁反流、胆盐刺激 D幽门螺杆菌感染 E长期服用
5、刺激性食物和药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪一种混合液为 1/3 张( ) A2 份生理盐水，6 份 5%葡萄糖，1 份 11.2%，乳酸钠 B2 份生理盐水，6 份 5%葡萄糖，1 份 1.4%，NaHCO 3 C2 份生理盐水，1 份 5%葡萄糖，6 份 11.2%乳酸钠 D1 份生理盐水，2 份 5%葡萄糖，6 份 1.4%NaHCO3 E6 份生理盐水，2 份 5%葡萄糖，1 份 1.4%NaHCO3（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.小儿腹泻易发生脱水的原因是( ) A水代谢旺盛 B血液中 IgM、IgA 较低 C低丙种球蛋白血症 D体表面积较大 E消化
6、酶较低（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是( ) A1:4 含钠液 B2:1 等张含钠液 C3:2:1 含钠液 D4:3:2 含钠液 E高张葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.1 岁女婴，腹泻 3 日，每日 67 次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠 131mmol/L，判断其脱水性质为( ) A轻度等渗脱水 B中度等渗脱水 C重度等渗脱水 D轻度低渗脱水 E中度低渗脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.1 岁女婴，呕吐、腹泻 3 天，伴发热，大便每天 10 余次，水
7、样，每天呕吐 78 次。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC 01 个/HP，RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当( ) A根据脱水程度输液 B输入碱性溶液纠正酸中毒 C如有尿，静脉补钾浓度一般为 0.2% D暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品 E及时足量、足疗程应用抗 G-杆菌的抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.2 岁，女婴。腹泻 5 天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑( ) A轻度低渗性脱水 B中度低渗性脱水 C重度低渗性脱水 D重度高渗性脱水 E中度等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D
8、.E.20.9 个月女婴，呕吐、腹泻 45 天。体检：精神萎靡，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(-)，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发症( ) A低血钾 B低血钠 C低血钙 D低血糖 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.9 个月男婴，因哭吵不安 5 小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现( ) A发热 B呕吐 C腹痛 D血便 E腹块（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.1 个月女婴，生后 3 周出现溢乳，后出现喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后
9、哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为( ) A胃扭转 B幽门痉挛 C胃食管反流 D先天性巨结肠 E先天性肥厚性幽门狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.1 岁女婴。腹泻 67 天，10 小时无尿，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率 160 次/分，心音低钝，应诊断为( ) A重度脱水+酸中毒 B重度脱水+低钾血症 C中度脱水+低钾血症 D中度脱水+酸中毒+心力衰竭 E重度脱水+低钾血症+心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患儿，女，3 个月，混合喂养，腹泻 50 余天，大便 45 次/d，
10、为黄色稀糊状，食欲可，精神佳，体重 6.8kg。最可能的诊断为( ) A迁延性腹泻 B生理性腹泻 C慢性腹泻 D食饵性腹泻 E症状性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.8 个月男婴，腹泻、呕吐 34 天，水样大便，每日十余次，量中，尿量少，体检：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤干燥，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为( ) A腹泻病，电解质紊乱 B腹泻病，轻度失水，低钾 C腹泻病，中度失水 D腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒 E腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.6 个月患儿，因腹泻 3 天入院，大便为黄色稀水样便
11、，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。应立即静脉输注( ) A1.4%的碳酸氢钠 B2:1 的等张含钠液 C4:3:2 液 D0.9%生理盐水 E10%的葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患儿，8 个月，男，进食大量含糖饮料后出现腹泻，为黄色稀水样便，大便常规未见红白细胞。考虑发病机制可能为( ) AcAMP 增加，小肠分泌增多导致腹泻 B肠黏膜损坏，充血水肿导致腹泻 C肠液中渗透压增加导致腹泻 D吸收障碍性腹泻 E肠道功能紊乱性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.1 岁女婴。腹泻 3 天，大便每日 10 余次，进食少，尿少。伴酸中毒，血
12、钠含量是 123mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是( ) A1:1 液 B2:1 等张含钠液 C4:3:2 溶液 D2:3:1 溶液 E1/3 张液（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.1 岁男孩，腹泻、呕吐 4 天，大便黄色水样，少量黏液，量多十余次/日，伴呕吐、发热、尿少。体检：T39，BP 65/35mmHg，精神萎靡，呼吸急促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇呈樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺(-)，腹稍胀。最重要的处理是( ) A降温 B纠正酸中毒 C控制感染 D纠正电解质紊乱 E扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患儿，6 个月，
13、男，因腹泻伴中度脱水，估计丢失液体量占体重的( ) A 5% B5%10% C10%12% D12%15% E15%（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.8 个月女婴，腹泻 4 天，大便每日 10 余次，蛋花汤样，量中，伴呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泣泪液少，心肺(-)，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为( ) A真菌 B轮状病毒 C致病性大肠杆菌 D痢疾杆菌 E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.1 岁半女婴，腹泻、呕吐 56 天，14 小时无尿。体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，
14、脉细弱，心肺(-)，腹稍胀。紧急给予治疗为( ) A1:1 液 20ml/kg，静脉推注 B2:1 等张含钠液 20ml/kg，静脉推注 C3:1 液 1.50ml/kg，静脉滴注 D3:2:1 液 180ml/kg，静脉滴注 E1.4%NaHCO 3 50mL/kg，静脉推注（分数：1.00）A.B.C.D.E.1 岁男婴，腹泻 5 天，每日大便 10 次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T39，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7.5109/L，血 Na+126mmol/L，K +3.9mmol/L，BE-15mmol/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是(
15、)（分数：0.50）A.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒B.腹泻病，代谢性酸中毒C.腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒E.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒(2).最可能的病原体是( )（分数：0.50）A.产毒性大肠杆菌B.轮状病毒C.念珠菌D.侵袭性大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌(3).失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查( )（分数：0.50）A.脑脊液B.血糖C.血钙D.头颅 CTE.血钠患儿，男，1 岁，因腹泻 1 次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐1 次，为四肢强直，持续约 1 分钟，查体：体温
16、 38，颜面苍白，皮肤弹性可。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.婴儿腹泻，癫痫B.婴儿腹泻，重度脱水C.婴儿腹泻，中毒性脑病D.婴儿腹泻，低钙抽搐E.以上均可能(2).最可能的病原为( )（分数：0.50）A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.诺沃克病毒D.真菌E.侵袭性大肠杆菌患儿，6 个月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体：体温 40，皮肤干，前囟凹陷，肌张力高。（分数：1.00）(1).诊断最可能为( )（分数：0.50）A.中度高渗性脱水B.重度高渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.以上均不对(2).该患儿首批补液应补充( )（分数：0.
17、50）A.4:3:2 液B.2:6:1 液C.2:3:1 液D.2:1 液E.5%的糖盐水患儿，女，8 个月，因腹泻伴呕吐 3 天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温 38.5，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBCO1 个/HP，脂肪球+。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.婴儿腹泻(食饵性)，中度脱水B.婴儿腹泻(症状性)，中度脱水C.肠炎(大肠杆菌引起)，重度脱水D.肠炎(轮状病毒引起)，中度脱水E.肠炎(肠道病毒引起)，重度脱水(2).最初 24 小时补液为( )（分数：0.50）A.120-150ml/kg，2:
18、3:1 液B.120-150ml/kg，4:3:2 液C.120-150mL/kg，2:6:1 液D.150-180ml/kg，4:3:2 液E.150-180ml/kg，2:3:1 液(3).若患儿伴有度营养不良，补液方案应改为( )（分数：0.50）A.总液量减少 1/3，2:3:1 液B.总液量增加 1/5，2:3:1 液C.总液量减少 1/3，4:3:2 液D.总液量减少 1/5，4:3:2 液E.总液量增加 1/3，2:3:1 液(4).若脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为( )（分数：0.50）A.微生态疗法B.调整饮食C.大剂量抗生素D.收敛剂E.支持疗法 A分泌性
19、腹泻 B渗透性腹泻 C渗出性腹泻 D肠道吸收障碍性腹泻 E肠道运动功能亢进性腹泻（分数：1.00）(1).轮状病毒性肠炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).耶尔森小肠结肠炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A真菌性肠炎 B轮状病毒肠炎 C空肠弯曲菌肠炎 D金黄色葡萄球菌肠炎 E致病性大肠杆菌肠炎（分数：2.50）(1).1 岁女婴，腹泻 5 天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).2 岁男婴，腹泻 3 天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕
20、( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).2 岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗 2 周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，810 次日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).14 个月女婴，因反复咳嗽、气喘 2 周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近 2 天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).2 岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安 1 天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日 78 次。大便镜检白细胞及少量红细胞( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A轻型
21、腹泻 B重型腹泻，轻度失水 C重型腹泻，中度失水 D重型腹泻，中度失水，低血钾 E重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒（分数：2.50）(1).1 岁女婴，腹泻 23 天，大便稀，67 次/日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).10 个月女婴，腹泻、呕吐 23 天，大便水样 10 来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).1 岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差 56 天，大便蛋花汤样，10 次/日，呕
22、吐，23 次/日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).1 岁男婴，腹泻 23 天，大便水样，量多，10 余次/日，有呕吐，45 次/日，12 小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).8 个月女婴，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄 45 次/日，量少，无呕吐、无失水征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和 p
23、H 改变为( )（分数：1.00）A.pHB.BEC.HCO3D.PaCO2E.HCO3-/H2CO3 20/1 34.轮状病毒肠炎的大便特点是( )（分数：1.00）A.无腥臭味B.水样或蛋花汤样C.大便中可有大量病毒D.病初常伴上感症状E.粪便镜检偶有少量的白细胞35.重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是( )（分数：1.00）A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低氯血症E.高钾血症36.小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为( )（分数：1.00）A.S-T 段降低B.出现 U 波C.S-T 段上移D.高尖 T 波E.T 波平坦或倒置37.小儿腹泻补液过程中发生抽
24、搐时应考虑( )（分数：1.00）A.低钾血症B.低钙惊厥C.高钾血症D.补液过快，引起脑水肿E.中毒性脑病消化系统疾病答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)1.对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2:1 等张含钠液的使用正确的是( ) A只适用于高渗性脱水 B只适用于低渗性脱水 C只适用于等渗性脱水 D适用于任何性质的脱水 E以上都不适用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，首先应予扩容，2:1 等张含钠液 20ml/kg于 3060 分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质
25、的患儿。2.以上哪项不符合病毒性肠炎( ) A蛋花样大便 B多发生于秋季 C中毒症状明显 D大便无腥臭味 E常有上呼吸道症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.感染性腹泻最主要的病原是( ) A真菌 B病毒 C沙门菌 D空肠弯曲菌 E致病性大肠杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和 pH 改变( ) ApH BHCO 3- CBE - DPaCO 2 EHCO 3-/H2CO3（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 PaCO 2的高低，受呼吸因素的影响，其升高说明通气功能障碍，而不能反映代谢性酸中毒的改变。5
26、.口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用为下列哪项( ) A5%，使液体具有一定渗透压 B2%，使液体具有一定渗透压 C2%，增加小肠对水钠的重吸收 D10%，补充一定热量 E10%，增加小肠对水、钠的重吸收（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 ORS 理论基于小肠的钠-葡萄糖偶联特殊转运机制，而小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着该共同载体。当钠和葡萄糖同时与结合位点相结合时即转运，从而显著增加钠和水的吸收。一般认为 2%3%的葡萄糖能促进钠和水最大限度的吸收；如浓度为 3%5%，并不能增加水的吸收，反而因渗透压的增高而致腹泻加重。6.口服补液不适用于( ) A补充继续丢失量 B腹
27、泻伴轻度脱水 C腹泻时脱水的预防 D腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者 E新生儿腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉。7.补钾浓度正确的是( ) A0.1%0.6% B0.15%0.3% C0.3% 2% D0.9%2% E0.5%3%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 补钾原则为见尿补钾。轻度低钾给 10%氯化钾 0.51ml/kg，中度低钾 12ml/kg，重
28、度低钾 23ml/kg，配成浓度为 0.15%0.3%，静脉缓慢点滴，勿静脉注射。8.婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是( ) A发热程度 B腹泻程度 C有水及电解质紊乱 D大便镜检有脂肪球 E大便蛋花汤样，混有黏液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 轻型腹泻大便次数每日 10 次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日 10 余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。9.下列哪项不是腹泻病时低钾血症的主要表现( ) A心音低钝 B腱反射迟钝或消失 C腹胀、肠鸣音减弱 DEKG
29、示 T 波高尖 EEKG 示 ST 段降低、T 波平坦（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 低钾血症主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示 ST 段降低、T 波平，但不会 T 波高尖，故应选 D。10.预防轮状病毒肠炎较理想的方法为( ) A流行期间给予抗病毒药物 B流行期间给予免疫球蛋白 C流行期间服用中药 D口服相应疫苗 E皮下注射疫苗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重( ) A6090ml B90120ml C120
30、150ml D150180ml E180210ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量(就诊前丢失的水和电解质量)；继续丢失量(每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在 24 小时内补充。累积损失量 812 小时补完；继续丢失量和生理需要量 1416 小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢，先浓后淡(指电解质浓度)，见尿补钾，酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量为 5090
31、ml/kg，继续丢失量为 20ml/kg，生理需要量为 5060ml/kg。12.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的( ) A精神萎靡或烦躁不安 B皮肤弹性较差 C眼窝、前囟明显凹陷 D哭时泪少，尿量减少 E四肢厥冷、血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重 10%15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。13.慢性胃炎最为主要的病因为( ) A病毒感染 B精神、神经因素 C胆汁反流、胆盐刺激 D幽门螺杆菌感染 E长期服用刺激性
32、食物和药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列哪一种混合液为 1/3 张( ) A2 份生理盐水，6 份 5%葡萄糖，1 份 11.2%，乳酸钠 B2 份生理盐水，6 份 5%葡萄糖，1 份 1.4%，NaHCO 3 C2 份生理盐水，1 份 5%葡萄糖，6 份 11.2%乳酸钠 D1 份生理盐水，2 份 5%葡萄糖，6 份 1.4%NaHCO3 E6 份生理盐水，2 份 5%葡萄糖，1 份 1.4%NaHCO3（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.小儿腹泻易发生脱水的原因是( ) A水代谢旺盛 B血液中 IgM、IgA 较低 C低丙种球蛋白血症 D体表面积较
33、大 E消化酶较低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是( ) A1:4 含钠液 B2:1 等张含钠液 C3:2:1 含钠液 D4:3:2 含钠液 E高张葡萄糖（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 重度低渗性脱水伴休克时，可用 2:1 等张含钠液 20ml/kg 总量小于 300ml 于 3060 分钟内静脉推注或快速点滴。17.1 岁女婴，腹泻 3 日，每日 67 次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠 131mmol/L，判断其脱水性质为( ) A轻度等渗脱水 B中度等渗
34、脱水 C重度等渗脱水 D轻度低渗脱水 E中度低渗脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 轻度脱水表现为：精神状态无明显改变，失水比例占体重的 5%以下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略减少，无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠 130150mmol/L。18.1 岁女婴，呕吐、腹泻 3 天，伴发热，大便每天 10 余次，水样，每天呕吐 78 次。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC 01 个/HP，RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当(
35、) A根据脱水程度输液 B输入碱性溶液纠正酸中毒 C如有尿，静脉补钾浓度一般为 0.2% D暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品 E及时足量、足疗程应用抗 G-杆菌的抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.2 岁，女婴。腹泻 5 天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑( ) A轻度低渗性脱水 B中度低渗性脱水 C重度低渗性脱水 D重度高渗性脱水 E中度等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重 10%15%，皮肤弹性较差，口唇黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少
36、，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。20.9 个月女婴，呕吐、腹泻 45 天。体检：精神萎靡，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(-)，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发症( ) A低血钾 B低血钠 C低血钙 D低血糖 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.9 个月男婴，因哭吵不安 5 小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现( ) A发热 B呕吐 C腹痛 D血便 E腹块（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，
37、全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。22.1 个月女婴，生后 3 周出现溢乳，后出现喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为( ) A胃扭转 B幽门痉挛 C胃食管反流 D先天性巨结肠 E先天性肥厚性幽门狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患儿生后 2 周出现溢乳，随后出现喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动，符合先天性肥厚性幽门狭窄的表现。23.1 岁女婴。腹泻 67 天，10 小时无尿，嗜睡，呼吸深长，皮肤
38、发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率 160 次/分，心音低钝，应诊断为( ) A重度脱水+酸中毒 B重度脱水+低钾血症 C中度脱水+低钾血症 D中度脱水+酸中毒+心力衰竭 E重度脱水+低钾血症+心力衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡、昏迷，失水比例占体重 10%以上，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH 7.2 时)心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神
39、萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等，重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示 T 波增宽、低平或倒置，出现 u 波，以及肠麻痹、呼吸肌麻痹而危及生命。24.患儿，女，3 个月，混合喂养，腹泻 50 余天，大便 45 次/d，为黄色稀糊状，食欲可，精神佳，体重 6.8kg。最可能的诊断为( ) A迁延性腹泻 B生理性腹泻 C慢性腹泻 D食饵性腹泻 E症状性腹泻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.8 个月男婴，腹泻、呕吐 34 天，水样大便，每日十余次，量中，尿量少，体检：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤干燥，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最
40、可能的诊断为( ) A腹泻病，电解质紊乱 B腹泻病，轻度失水，低钾 C腹泻病，中度失水 D腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒 E腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.6 个月患儿，因腹泻 3 天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。应立即静脉输注( ) A1.4%的碳酸氢钠 B2:1 的等张含钠液 C4:3:2 液 D0.9%生理盐水 E10%的葡萄糖（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患儿，8 个月，男，进食大量含糖饮料后出现腹泻，为黄色稀水样便，大便常规未见红白细胞。考虑发病机
41、制可能为( ) AcAMP 增加，小肠分泌增多导致腹泻 B肠黏膜损坏，充血水肿导致腹泻 C肠液中渗透压增加导致腹泻 D吸收障碍性腹泻 E肠道功能紊乱性腹泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.1 岁女婴。腹泻 3 天，大便每日 10 余次，进食少，尿少。伴酸中毒，血钠含量是 123mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是( ) A1:1 液 B2:1 等张含钠液 C4:3:2 溶液 D2:3:1 溶液 E1/3 张液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4:3:2 液的组成为 4 份 0.9%氯化钠、3 份 5%
42、10%葡萄糖液、2 份 1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠，为 2/3 张液，常用于重度低渗性脱水。2:1 等张含钠液为 2 份 0.9%氯化钠、1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒，常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2:3:1 液为 2 份 0.9%氯化钠、3 份 5%10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠，1/2 张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠 0.25g、枸橼酸钾 0.15g、水 100ml，为 2/3 张液。用于口服补液。29.1 岁男孩，腹泻、呕吐 4 天，大便黄色水样，少量黏
43、液，量多十余次/日，伴呕吐、发热、尿少。体检：T39，BP 65/35mmHg，精神萎靡，呼吸急促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇呈樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺(-)，腹稍胀。最重要的处理是( ) A降温 B纠正酸中毒 C控制感染 D纠正电解质紊乱 E扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患儿大便次数增多，量多，尿少，精神萎靡，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀。属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量性休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。30.患儿，6 个月，男，因腹泻伴中度脱水，估计丢失液体量
44、占体重的( ) A 5% B5%10% C10%12% D12%15% E15%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.8 个月女婴，腹泻 4 天，大便每日 10 余次，蛋花汤样，量中，伴呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泣泪液少，心肺(-)，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为( ) A真菌 B轮状病毒 C致病性大肠杆菌 D痢疾杆菌 E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患儿发病于夏天，大便每日 10 余次，量中，蛋花汤样，体检示中度脱水，大便常规有少量白细胞，故其病原体以致病性大肠杆菌可能性最大。32.1 岁半女婴，腹泻、呕吐 56 天，
45、14 小时无尿。体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺(-)，腹稍胀。紧急给予治疗为( ) A1:1 液 20ml/kg，静脉推注 B2:1 等张含钠液 20ml/kg，静脉推注 C3:1 液 1.50ml/kg，静脉滴注 D3:2:1 液 180ml/kg，静脉滴注 E1.4%NaHCO 3 50mL/kg，静脉推注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患儿的临床表现，应考虑重度脱水、代谢性酸中毒、低血容量性休克，紧急处理应扩容和纠酸，而 2:1 等张含钠液具备上述两点，故应选 B。1 岁男婴，腹泻
46、5 天，每日大便 10 次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T39，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7.5109/L，血 Na+126mmol/L，K +3.9mmol/L，BE-15mmol/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒B.腹泻病，代谢性酸中毒C.腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒E.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒 解析：(2).最可能的病原体是( )（分数：0.50）A.产毒性大肠杆菌B.轮状病毒 C.念珠菌D.侵袭性大肠杆菌E.金黄色
47、葡萄球菌解析：(3).失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查( )（分数：0.50）A.脑脊液B.血糖C.血钙 D.头颅 CTE.血钠解析：解析 患儿腹泻 4 天，大便每日 10 次左右，水多，伴有呕吐、尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血 Na+128mmol/L，BE-15mmol/L。符合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水分多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可能的病原体应是轮状病毒。当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能，此时应查血钙。患儿，男，1 岁，因腹泻 1 次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐1 次，为四肢强直，持续约 1 分钟，查体：体温 38，颜面苍白
