1、消化系统疾病(三)-2 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：46.00)1.引起肝性脑病的最常见肝硬化类型是 A酒精性肝硬化 B肝炎后肝硬化 C血吸虫病性肝硬化 D淤血性肝硬化 E胆汁淤积性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确 A绝大多数累及直肠 B回肠末段病变严重 C脓血便多见 D瘘管形成少见 E病变为连续性分布（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列不正确的是 A起病 8 小时开始升高 B超过 500 苏氏单位可确诊 C淀粉酶不升高可除外胰腺炎 D胆囊炎、胆石症
2、淀粉酶也可轻度升高 E升高 35 天后可降至正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.消化道大出血是指短时期内出血量多于 A500ml B750ml C1000ml D1500ml E2000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.判断胃酸缺乏的指标是 A有嗳气，无反酸 B呕吐物无酸 C进餐后明显腹胀 D基础胃酸分泌(BAO)为零 E最大胃酸分泌(MAO)为零（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.消化性溃疡主要的症状是 A缓脉、多汗 B恶心、呕吐 C流涎 D嗳气、反酸 E节律性上腹部疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.判断胃炎的活动程度是根据 A幽门螺杆菌感染的程度 B
3、黏膜糜烂程度 C黏膜充血程度 D黏膜中有无中性粒细胞浸润 E脓性分泌物的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.结核性腹膜炎不可能出现的体征是 A腹部压痛 B腹部触诊呈揉面感 C移动性浊音阳性 D振水音 E腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于上消化道出血的描述，下述哪一项不正确 A糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血 B消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血 C老年患者持续出血或再出血发生率高 D紧急内镜检查应在出血后 2448 小时内进行 EX 线钡餐检查最好在出血后 2448 小时内进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胃溃疡时黏膜防卫力
4、量削弱与下列哪项因素无关 AHp 感染 B胃窦部 G 细胞遭破坏 C胆盐 D溶血卵磷脂 E吸烟（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A6 小时 B8 小时 C10 小时 D12 小时 E16 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.门静脉高压症最危急的并发症是 A肝性脑病 B血小板减少 C顽固性腹水 D充血性脾肿大 E食管、胃底静脉破裂大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.与维生素 B12 吸收有关的内因子是黏膜中哪种细胞产生的 A贲门腺细胞 B黏液细胞 C主细胞 DG 细胞 E壁细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列
5、治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是 A西咪替丁(甲氰咪胍) B枸橼酸铋钾 C奥美拉唑 D前列腺素 E E氢氧化铝（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列因素中哪项不是急性胃炎的病因 A急性应激 B非甾体类消炎药 C胆汁反流 D幽门螺杆菌感染 E自身免疫异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是 A粘液脓血便 B有无里急后重 C抗炎治疗是否有效 D粪便分离出痢疾杆菌 E有无发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.重度溃疡性结肠炎的主要表现 A粘液脓血便，每日 8 次 B体温37.5，至少持续 3 天以上 C每日腹泻 5 次 D血沉25mm/
6、h E血清清蛋白35g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肝硬化门脉高压症的临床表现是 A黄疸、腹水、脾肿大 B腹水、脾肿大、肾功能衰竭 C黄疸，腹水，侧支循环的建立开放 D腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放 E腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝性脑病患者昏迷期下列表现不正确的是 A意识完全丧失 B阵发性抽搐 C瞳孔散大 D脑电图出现 波 E可引出扑翼样震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肝性脑病患者昏迷前期表现最突出的是 A意识模糊，睡眠障碍，行为失常 B腱反射亢进，肌张力增高 C病理反射阳性 D扑翼样震颤阳性 E幻视、
7、幻听、幻嗅（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在我国，急性胰腺炎最常见的病因是 A胆道结石 B酗酒 C暴饮暴食 D病毒感染 Eoddi 括约肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首要方法为 A手术治疗 B免疫抑制剂 C大剂量抗胆碱能药物 D柳氮磺胺吡啶 E大剂量肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，42 岁。节日聚餐后 4 小时，突发上腹部剧痛伴呕吐，即来院急诊。体检：急病面容，BPl20/75mmHg，心肺无异常，腹壁肌紧张，压痛与反跳痛明显。拟诊：急性胰腺炎或胃穿孔可能。下列哪一项检查最具有鉴别价值 A血淀粉酶增高 B尿
8、淀粉酶增高 C腹部 X 线平片见肠麻痹 D腹水征 E气腹征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胃窦胃炎，下列临床表现哪项不正确 A不引起恶性贫血 B消化道症状多见 C常与溃疡病同在 D血清壁细胞抗体多为阳性 E可有消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性糜烂性胃炎的确诊有赖于 A呕血与黑便 B急诊钡餐检查 C急诊胃镜 D病史与体征 E急诊血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，30 岁。上腹隐痛两年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是 A补充微量元素锌、硒 B口服胃蛋白
9、酶合剂 C口服米索前列醇 D补液、加强支持疗法 E胃镜随访，视病情是否进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A门脉高压症 B肝功能不全 C低蛋白血症 D继发性醛固酮增多 E垂体性腺功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，48 岁。右上腹胀痛 1 个月。检查：肝肋下 2cm，剑突下 3cm，质地硬，脾未触及；ALT 正常，胆红素正常，AFP401g/L；超声显像示肝右叶实质性低回声病灶 3cm2cm。下列哪项检查最具有诊断价值 A放射性核素肝显像 BB 超引导下肝穿刺活检 C-GT 同工酶 D异常凝血酶原(AP)
10、EAFP 与 LCA 结合的异质体（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.与维生素 B12 吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 A粘液细胞 B主细胞 C壁细胞 DG 细胞 E肠化生细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胃食管反流病最常见的症状是 A烧心和反酸 B吞咽困难 C胸骨后痛 D咽部不适 E吞咽痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.慢性胃炎的特异性症状是 A无规律性上腹隐痛 B上腹饱胀不适，特别在餐后 C嗳气与泛酸 D呕吐 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，40 岁，近 3 年食欲轻度减退，疲劳乏力。1 月前体检发现下肢轻度浮肿及少量
11、腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液 2 次，总量约 400ml，今晨解柏油样便 2 次，约 600ml。可诊断为 A食管胃底静脉曲张 B应激性溃疡 C消化性溃疡 D幽门梗阻 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.消化性溃疡的主要病因是 A非甾体抗炎药 B胃蛋白酶 C胃动力异常 D幽门螺杆菌 E应激与心理因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肝昏迷时，为减少肠内有毒物质形成，首选抗菌药物是 A青霉素 B氯霉素 C庆大霉素 D新霉素 E先锋霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 A结段性全层炎 B病变主要在粘膜层 C浅表小溃疡 D隐
12、窝脓肿 E杯状细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肝肾综合征患者肾脏病变是 A肾单位纤维化 B肾小球被破坏 C肾小管坏死 D肾髓质坏死 E功能性的损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括 A脾肿大 B食道胃底静脉曲张 C腹壁、脐周静脉曲张 D肝掌、蜘蛛痣 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者大量呕血，呈休克状态，输血 3 小时后，血压及意识恢复正常，胸部 X 线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适 A上消化道钡餐检查内镜检查 B内镜检查腹腔血管造影 C上消化道钡餐检查腹腔血管
13、造影 D内镜检查上消化道钡餐检查 E腹腔血管造影消化道钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，44 岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近 2 个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是 A肝性脑病 0 期 B肝性脑病一期 C肝性脑病二期 D肝性脑病三期 E肝性脑病四期（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.球后溃疡多发生在 A十二指肠球部后壁 B十二指肠上部 C十二指肠降部 D十二指肠水平部 E十二指肠升部（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.合并下列哪种疾病时，应禁忌使
14、用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 A消化性溃疡 B溃疡性结肠炎 C肺结核 D冠心病 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，48 岁。进食高脂餐后数小时，上腹疼痛伴呕吐 3 次。检查：一般情况良好，BPl35/82.5mmHg，上腹部压痛(+)、反跳痛(+)，血清淀粉酶 800U(Somogyi)。下述哪项治疗措施不宜采用 A禁食、输液 B阿托品解痉镇痛 C抗生素 D肾上腺糖皮质激素 E抑肽酶静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.Hp 的根除是指治疗结束多长时间后检测为阴性 A结束当时 B1 周 C4 周 D3 周 E2 周（分数：1.00）A.B.C.D
15、.E.44.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为 A大量饮酒和暴饮暴食 B手术创伤 C高钙血症 D并发于流行性腮腺炎 E胆道疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列最能提示胃溃痞恶变的是 A胃小弯侧溃疡 B复合溃疡 C多发溃疡 D溃疡2.5cm，边缘不规则 E溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚合（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.抗胆碱能药物可用于下列哪种情况 A反流性食管炎 B溃疡近期出血 C幽门管梗阻并青光眼 D前列腺肥大 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化系统疾病(三)-2 答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题
16、数：46，分数：46.00)1.引起肝性脑病的最常见肝硬化类型是 A酒精性肝硬化 B肝炎后肝硬化 C血吸虫病性肝硬化 D淤血性肝硬化 E胆汁淤积性肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确 A绝大多数累及直肠 B回肠末段病变严重 C脓血便多见 D瘘管形成少见 E病变为连续性分布（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列不正确的是 A起病 8 小时开始升高 B超过 500 苏氏单位可确诊 C淀粉酶不升高可除外胰腺炎 D胆囊炎、胆石症淀粉酶也可轻度升高 E升高 35 天后可降至正常（分数：1.00）A.B.C.
17、D.E.解析：4.消化道大出血是指短时期内出血量多于 A500ml B750ml C1000ml D1500ml E2000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.判断胃酸缺乏的指标是 A有嗳气，无反酸 B呕吐物无酸 C进餐后明显腹胀 D基础胃酸分泌(BAO)为零 E最大胃酸分泌(MAO)为零（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.消化性溃疡主要的症状是 A缓脉、多汗 B恶心、呕吐 C流涎 D嗳气、反酸 E节律性上腹部疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.判断胃炎的活动程度是根据 A幽门螺杆菌感染的程度 B黏膜糜烂程度 C黏膜充血程度 D黏膜中有无中性粒
18、细胞浸润 E脓性分泌物的多少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.结核性腹膜炎不可能出现的体征是 A腹部压痛 B腹部触诊呈揉面感 C移动性浊音阳性 D振水音 E腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.关于上消化道出血的描述，下述哪一项不正确 A糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血 B消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血 C老年患者持续出血或再出血发生率高 D紧急内镜检查应在出血后 2448 小时内进行 EX 线钡餐检查最好在出血后 2448 小时内进行（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关
19、 AHp 感染 B胃窦部 G 细胞遭破坏 C胆盐 D溶血卵磷脂 E吸烟（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A6 小时 B8 小时 C10 小时 D12 小时 E16 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.门静脉高压症最危急的并发症是 A肝性脑病 B血小板减少 C顽固性腹水 D充血性脾肿大 E食管、胃底静脉破裂大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.与维生素 B12 吸收有关的内因子是黏膜中哪种细胞产生的 A贲门腺细胞 B黏液细胞 C主细胞 DG 细胞 E壁细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：1
20、4.下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是 A西咪替丁(甲氰咪胍) B枸橼酸铋钾 C奥美拉唑 D前列腺素 E E氢氧化铝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列因素中哪项不是急性胃炎的病因 A急性应激 B非甾体类消炎药 C胆汁反流 D幽门螺杆菌感染 E自身免疫异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是 A粘液脓血便 B有无里急后重 C抗炎治疗是否有效 D粪便分离出痢疾杆菌 E有无发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.重度溃疡性结肠炎的主要表现 A粘液脓血便，每日 8 次 B体温37.5，至少持续 3 天以上 C每
21、日腹泻 5 次 D血沉25mm/h E血清清蛋白35g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.肝硬化门脉高压症的临床表现是 A黄疸、腹水、脾肿大 B腹水、脾肿大、肾功能衰竭 C黄疸，腹水，侧支循环的建立开放 D腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放 E腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.肝性脑病患者昏迷期下列表现不正确的是 A意识完全丧失 B阵发性抽搐 C瞳孔散大 D脑电图出现 波 E可引出扑翼样震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.肝性脑病患者昏迷前期表现最突出的是 A意识模糊，睡眠障碍，行为失常 B腱反射亢进
22、，肌张力增高 C病理反射阳性 D扑翼样震颤阳性 E幻视、幻听、幻嗅（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.在我国，急性胰腺炎最常见的病因是 A胆道结石 B酗酒 C暴饮暴食 D病毒感染 Eoddi 括约肌痉挛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首要方法为 A手术治疗 B免疫抑制剂 C大剂量抗胆碱能药物 D柳氮磺胺吡啶 E大剂量肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.女，42 岁。节日聚餐后 4 小时，突发上腹部剧痛伴呕吐，即来院急诊。体检：急病面容，BPl20/75mmHg，心肺无异常，腹壁肌紧张，压痛与反跳痛明显。
23、拟诊：急性胰腺炎或胃穿孔可能。下列哪一项检查最具有鉴别价值 A血淀粉酶增高 B尿淀粉酶增高 C腹部 X 线平片见肠麻痹 D腹水征 E气腹征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.胃窦胃炎，下列临床表现哪项不正确 A不引起恶性贫血 B消化道症状多见 C常与溃疡病同在 D血清壁细胞抗体多为阳性 E可有消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.急性糜烂性胃炎的确诊有赖于 A呕血与黑便 B急诊钡餐检查 C急诊胃镜 D病史与体征 E急诊血管造影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.男性，30 岁。上腹隐痛两年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃
24、体大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是 A补充微量元素锌、硒 B口服胃蛋白酶合剂 C口服米索前列醇 D补液、加强支持疗法 E胃镜随访，视病情是否进展（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A门脉高压症 B肝功能不全 C低蛋白血症 D继发性醛固酮增多 E垂体性腺功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男，48 岁。右上腹胀痛 1 个月。检查：肝肋下 2cm，剑突下 3cm，质地硬，脾未触及；ALT 正常，胆红素正常，AFP401g/L；超声显像示肝右叶实质性低回声病灶 3cm2c
25、m。下列哪项检查最具有诊断价值 A放射性核素肝显像 BB 超引导下肝穿刺活检 C-GT 同工酶 D异常凝血酶原(AP) EAFP 与 LCA 结合的异质体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.与维生素 B12 吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 A粘液细胞 B主细胞 C壁细胞 DG 细胞 E肠化生细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.胃食管反流病最常见的症状是 A烧心和反酸 B吞咽困难 C胸骨后痛 D咽部不适 E吞咽痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.慢性胃炎的特异性症状是 A无规律性上腹隐痛 B上腹饱胀不适，特别在餐后 C嗳气与泛酸 D
26、呕吐 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.男，40 岁，近 3 年食欲轻度减退，疲劳乏力。1 月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液 2 次，总量约 400ml，今晨解柏油样便 2 次，约 600ml。可诊断为 A食管胃底静脉曲张 B应激性溃疡 C消化性溃疡 D幽门梗阻 E胃癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.消化性溃疡的主要病因是 A非甾体抗炎药 B胃蛋白酶 C胃动力异常 D幽门螺杆菌 E应激与心理因素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 D 幽门螺杆菌可通过释放多种毒性酶类、毒素、炎性介质及直接作用损
27、害粘膜屏障，造成溃疡，并可导致胃酸升高而增加侵袭因素。现已证明消化性溃疡中幽门螺杆菌的感染率：十二指肠溃疡为 90%100%，胃溃疡为 80%90%。根除幽门螺杆菌溃疡可得到愈合。余项亦为消化性溃疡的病因，但不是主要病因。34.肝昏迷时，为减少肠内有毒物质形成，首选抗菌药物是 A青霉素 B氯霉素 C庆大霉素 D新霉素 E先锋霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 A结段性全层炎 B病变主要在粘膜层 C浅表小溃疡 D隐窝脓肿 E杯状细胞减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 A 溃疡性结肠炎一般只累及粘膜层和粘膜下层，不累及
28、全层。36.肝肾综合征患者肾脏病变是 A肾单位纤维化 B肾小球被破坏 C肾小管坏死 D肾髓质坏死 E功能性的损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括 A脾肿大 B食道胃底静脉曲张 C腹壁、脐周静脉曲张 D肝掌、蜘蛛痣 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.患者大量呕血，呈休克状态，输血 3 小时后，血压及意识恢复正常，胸部 X 线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适 A上消化道钡餐检查内镜检查 B内镜检查腹腔血管造影 C上消化道钡餐检查腹腔血管造影 D内镜检查上消化道钡餐检查 E腹腔血管造影消化道钡餐检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.男，44 岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近 2 个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是 A肝性脑病 0 期 B肝性脑病一期 C肝性脑病二期 D肝性脑病三期 E肝性脑病四期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.球后溃疡多发生在 A十二指肠球部后壁 B十二指肠上部
