1、消化系统疾病(三)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 A吗啡镇静 B输新鲜血 C垂体后叶素 D内镜下注射硬化剂 E心得安口服或硝酸甘油舌下含服（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是 A有无肝肿大 B有无腹水 C有无颈静脉怒张 D有无肝功能异常 E有无下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变 A白细胞 0.2 乘以十的九次方/L，以中性粒细胞为主 B一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳
2、性 C李凡他试验阳性 D比重1.018 E草黄色（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是 A腹腔穿刺腹水为渗出液 B结核菌素试验强阳性 C青壮年患者有结核病史 D腹腔镜检查 E胃肠 X 线钡餐（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是 A休息，限水，限钠 B联合、间歇使用利尿剂 C自身腹水回输 D反复、大量放腹水 E反复输注白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 A氢氧化铝 B溴丙胺太林 C丙谷胺 D雷尼替丁 E美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下为溃疡性结
3、肠炎的手术适应证，但哪项除外 A癌变 B肠穿孔 C中毒性巨结肠 D暴发型溃疡性结肠炎 E脓肿和瘘管形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，20 岁。3 个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/L。最可能的诊断是 A卵巢囊肿 B结核性腹膜炎 C肝硬化腹水 D缩窄性心包炎 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关癌前病变/疾病，下列哪项不正确 A萎缩性胃炎 B胃息肉 C肠上皮化生 D慢性糜烂性胃炎 E不典型增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是 A
4、腹痛突然加重 B出现腹膜炎体征 C肠鸣音减弱或消失 D休克征象 E气腹征（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.消化性溃疡特征性的疼痛为 A上腹部疼痛 B持续性疼痛 C饥饿样疼痛 D节律性疼痛 E发作性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.原发性肝癌肝外转移最好发部位是 A肺 B脑 C肾 D肾上腺 E骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是 A定有呕血 B定有黑便 C呕血常为咖啡色 D出血后疼痛减轻 E出血后可有发热和氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则 A停止服用非甾体类消炎药
5、 B止血并补充血容量 C阿托品缓解腹痛 D应用制酸剂和硫酸铝 E对病程持续数年反复发作者行全胃切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡 A枸橼酸铋钾 B诺氟沙星(氟哌酸) C奥美拉唑 D硫糖铝 E前列腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下述消化性溃疡的临床特点，不正确的是 A胃溃疡为餐后痛 B十二指肠溃疡为空腹痛与夜间痛 C出血后疼痛的节律性消失 D消化性溃疡患者均有上腹痛 E溃疡的疼痛可因情绪波动而诱发（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 A100ml B150ml C200ml D250ml
6、 E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.结核性腹膜炎腹部肿块的特点，不正确的是 A肿块易于推动，境界较清楚 B肿块大小不一，边缘不整 C肿块大多位于脐周 D肿块由增厚的网膜与周围粘连而成 E肿块多见于粘连型（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性胰腺炎治疗的关键环节是 A抑制胰腺分泌 B抗休克治疗 C大量使用抗生素 D镇痛解痉 E纠正水盐及酸碱失衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，治疗上最好使用 A肾上腺皮质激素 B口服庆大霉素 C阿托品 D吗丁啉 E雷尼替丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对于胃粘膜有肠腺化生和轻度
7、不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取 A 胡萝卜素 B维生素 C 和叶酸 C定期随访 D预防性胃切除手术 E耐心解释消除恐癌心理（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胃炎中属于癌前疾病的是 A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C肥厚性胃炎 D疣状胃炎 E腐蚀性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于穿透性溃疡，下述哪项正确 A胃或十二指肠的内容物漏入腹腔 B常伴有消化道出血 C多见于球部后壁溃疡 D可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射 E大剂量抗胆碱能药物有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外 A噻嗪类利尿剂 B肾上腺糖皮质激素
8、 C生长抑素 D磺胺类药物 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性萎缩性胃炎的治疗，下列不正确的是 A选用胶体铋清除幽门螺杆菌 B低酸，明显消化不良者，可予稀盐酸口服 C口服硫糖铝保护胃粘膜 D恶性贫血需终生维生素 B12 注射治疗 E伴肠上皮化生者，应手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.诊断急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过 A120 苏氏单位 B500 苏氏单位 C150 苏氏单位 D256 苏氏单位 E128 苏氏单位（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.降低胃酸药物中，属于 H2 受体拮抗剂的是 A西咪替丁 B奥美拉唑 C阿托品 D氢氧化铝 E兰索拉
9、唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现 A板状腹 B全腹压痛、反跳痛 C肝浊音界扩大 D肠鸣音减弱或消失 E膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C尿淀粉酶 D血清正铁白蛋白 E血清胆红素（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性坏死性胰腺炎的特点是 A上腹部持续刀割样疼痛 B剧烈恶心、呕吐 C脐周或胁腹部皮肤青紫色 D中等程度发热 E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并 A结核性腹膜炎 B
10、原发性腹膜炎 C肝肾综合征 D门静脉血栓形成 E肝硬化癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是 A粘连型合并肠梗阻 B大量腹水 C合并肺结核 D结核中毒症状显著 E合并肠瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的 A低蛋白血症 B低钠血症 C低钾低氯血症 D醛固酮增多症 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.反流性食管炎损害食管黏膜的主要成分是 A胰液 B胆汁 C胃酸及胃蛋白酶 D胰蛋白酶 E结合胆盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发
11、症 A穿孔 B幽门梗阻 C出血 D吸收不良综合征 E癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是 A口服去甲肾上腺素 B肥皂水灌肠清除积血 C硫酸钠导泻 D静脉输入止血芳酸 E静脉点滴支链氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于 A幽门松弛，十二指肠液反流 B幽门排空障碍、胃窦部滞留及胃泌素分泌增加 C壁细胞总数增加 D神经-内分泌系统功能紊乱 E遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是 A血清谷草转氨酶升高 B血清肌酸磷酸激酶升高 C血清乳酸脱氢
12、酶升高 D血淀粉酶显著升高 E疼痛位于上腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.穿透性溃疡见于 A胃大弯 B胃小弯 C十二指肠前壁 D十二指肠后壁 E幽门管（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，32 岁。有十二指肠球部溃疡史 3 年，饱餐后突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃疡病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断价值 A腹壁肌紧张 B肠鸣音消失 C肝浊音界消失 D移动性浊音阳性 E腹部叩诊呈鼓音（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.慢性萎缩性胃炎治疗哪项不正确 A口服抗生素 B稀盐酸 C维生素 B12 D硫酸
13、亚铁 EH2 受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于急性胰腺炎，下列错误的是 A高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活 B“共同通道“是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说 C正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原 D急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症，而非微生物感染所致 E急性胰腺炎各种病因虽然致病途径不同，但却具有共同的发病过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外 A反复放腹水 B高蛋白饮食 C上消化道出血 D大量排钾利尿 E多次灌肠或导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.肝昏迷病人前驱期(
14、1 期)最早的临床表现是 A扑翼样震颤 B性格改变 C脑电图异常 D定向力理解力障碍 E锥体束征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是 A血钙 1.50mmol/L B血糖升高 C脐部皮肤紫斑 D高热 E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪种疾病在泌酸功能检查中，胃酸减低最明显 A慢性萎缩性胃体炎 B慢性萎缩性胃窦炎 C慢性浅表性胃炎 D胃溃疡 E胃息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.血清 AFP 升高可见于下列情况，但需除外哪项 A原发性肝癌 B原发性胆汁性肝硬化 C妊娠 D睾丸癌 E急性黄疸性肝炎（分数：1.00）A.
15、B.C.D.E.48.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是 A肝功能减退 B肾上腺皮质功能减退 C性腺激素分泌过多 D血管紧张素分泌过多 E门脉高压所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.急性胃炎的确诊有赖于 A上消化道钡餐 B胃镜检查 C临床症状 D上腹部 CT E消化系 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎 A胃腺体部分或全部消失 B仅见粘膜浅层炎症细胞浸润 C幽门腺化生 D重度肠上皮化生 E粘膜上皮不典型增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化系统疾病(三)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(
16、总题数：50，分数：50.00)1.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 A吗啡镇静 B输新鲜血 C垂体后叶素 D内镜下注射硬化剂 E心得安口服或硝酸甘油舌下含服（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是 A有无肝肿大 B有无腹水 C有无颈静脉怒张 D有无肝功能异常 E有无下肢水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变 A白细胞 0.2 乘以十的九次方/L，以中性粒细胞为主 B一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性 C李凡他试验阳性 D比重1.018 E草黄色（分数：1.00）A. B.
17、C.D.E.解析：4.结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是 A腹腔穿刺腹水为渗出液 B结核菌素试验强阳性 C青壮年患者有结核病史 D腹腔镜检查 E胃肠 X 线钡餐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是 A休息，限水，限钠 B联合、间歇使用利尿剂 C自身腹水回输 D反复、大量放腹水 E反复输注白蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 A氢氧化铝 B溴丙胺太林 C丙谷胺 D雷尼替丁 E美拉唑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 A 氢氧化铝为弱碱性药物，其通过中和胃酸，而使胃液
18、pH 值升高，属制酸药物；BE 项均为抑酸药物，溴丙胺太林是通过拮抗胃壁细胞的乙酰胆碱受体而减少胃酸的分泌量；雷尼替丁可选择性与组胺竞争结合壁细胞的 H2 受体而抑制胃酸的分泌；丙谷胺则作用于壁细胞的促胃液素受体抑制胃酸的分泌；奥美拉唑可与胃的壁细胞分泌小管和囊泡内的 H+-K+-ATP 酶结合，使之不可逆地失去活性，使壁细胞内的 H+不能移到胃腔中，从而阻断胃酸分泌的最后过程抑制胃酸的分泌。7.以下为溃疡性结肠炎的手术适应证，但哪项除外 A癌变 B肠穿孔 C中毒性巨结肠 D暴发型溃疡性结肠炎 E脓肿和瘘管形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 D 暴发性溃疡性结肠炎应选用
19、激素和免疫抑制剂治疗，不宜手术。8.女性，20 岁。3 个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/L。最可能的诊断是 A卵巢囊肿 B结核性腹膜炎 C肝硬化腹水 D缩窄性心包炎 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.有关癌前病变/疾病，下列哪项不正确 A萎缩性胃炎 B胃息肉 C肠上皮化生 D慢性糜烂性胃炎 E不典型增生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是 A腹痛突然加重 B出现腹膜炎体征 C肠鸣音减弱或消失 D休克征象 E气腹征（分数：1.00）A
20、.B.C.D.E. 解析：11.消化性溃疡特征性的疼痛为 A上腹部疼痛 B持续性疼痛 C饥饿样疼痛 D节律性疼痛 E发作性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.原发性肝癌肝外转移最好发部位是 A肺 B脑 C肾 D肾上腺 E骨（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是 A定有呕血 B定有黑便 C呕血常为咖啡色 D出血后疼痛减轻 E出血后可有发热和氮质血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则 A停止服用非甾体类消炎药 B止血并补充血容量 C阿托品缓解腹痛 D应用制酸剂和硫酸铝
21、 E对病程持续数年反复发作者行全胃切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡 A枸橼酸铋钾 B诺氟沙星(氟哌酸) C奥美拉唑 D硫糖铝 E前列腺素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.下述消化性溃疡的临床特点，不正确的是 A胃溃疡为餐后痛 B十二指肠溃疡为空腹痛与夜间痛 C出血后疼痛的节律性消失 D消化性溃疡患者均有上腹痛 E溃疡的疼痛可因情绪波动而诱发（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 A100ml B150ml C200ml D250ml E500ml（分数：1.00）A.
22、B.C.D. E.解析：18.结核性腹膜炎腹部肿块的特点，不正确的是 A肿块易于推动，境界较清楚 B肿块大小不一，边缘不整 C肿块大多位于脐周 D肿块由增厚的网膜与周围粘连而成 E肿块多见于粘连型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.急性胰腺炎治疗的关键环节是 A抑制胰腺分泌 B抗休克治疗 C大量使用抗生素 D镇痛解痉 E纠正水盐及酸碱失衡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，治疗上最好使用 A肾上腺皮质激素 B口服庆大霉素 C阿托品 D吗丁啉 E雷尼替丁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典
23、型增生的患者，哪项治疗措施不必采取 A 胡萝卜素 B维生素 C 和叶酸 C定期随访 D预防性胃切除手术 E耐心解释消除恐癌心理（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.胃炎中属于癌前疾病的是 A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C肥厚性胃炎 D疣状胃炎 E腐蚀性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.关于穿透性溃疡，下述哪项正确 A胃或十二指肠的内容物漏入腹腔 B常伴有消化道出血 C多见于球部后壁溃疡 D可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射 E大剂量抗胆碱能药物有效（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外 A噻嗪类利尿剂
24、 B肾上腺糖皮质激素 C生长抑素 D磺胺类药物 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.慢性萎缩性胃炎的治疗，下列不正确的是 A选用胶体铋清除幽门螺杆菌 B低酸，明显消化不良者，可予稀盐酸口服 C口服硫糖铝保护胃粘膜 D恶性贫血需终生维生素 B12 注射治疗 E伴肠上皮化生者，应手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.诊断急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过 A120 苏氏单位 B500 苏氏单位 C150 苏氏单位 D256 苏氏单位 E128 苏氏单位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.降低胃酸药物中，属于 H2 受体拮抗剂的是 A西咪替丁
25、 B奥美拉唑 C阿托品 D氢氧化铝 E兰索拉唑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现 A板状腹 B全腹压痛、反跳痛 C肝浊音界扩大 D肠鸣音减弱或消失 E膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C尿淀粉酶 D血清正铁白蛋白 E血清胆红素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.急性坏死性胰腺炎的特点是 A上腹部持续刀割样疼痛 B剧烈恶心、呕吐 C脐周或胁腹部皮肤青紫色 D中等程度发热 E黄疸（分数：1.00）A.B.C. D.E
26、.解析：31.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C肝肾综合征 D门静脉血栓形成 E肝硬化癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是 A粘连型合并肠梗阻 B大量腹水 C合并肺结核 D结核中毒症状显著 E合并肠瘘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的 A低蛋白血症 B低钠血症 C低钾低氯血症 D醛固酮增多症 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.反流性食管炎损害食管黏膜的主要成分是 A胰液 B胆汁 C胃酸及胃蛋白酶
27、 D胰蛋白酶 E结合胆盐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症 A穿孔 B幽门梗阻 C出血 D吸收不良综合征 E癌变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是 A口服去甲肾上腺素 B肥皂水灌肠清除积血 C硫酸钠导泻 D静脉输入止血芳酸 E静脉点滴支链氨基酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于 A幽门松弛，十二指肠液反流 B幽门排空障碍、胃窦部滞留及胃泌素分泌增加 C壁细胞总数增加 D神经-内分泌系统功能紊乱 E遗传因素（分数：1.00）
