1、消化系统疾病(七)及答案解析(总分：79.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：78，分数：78.00)1.在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于 A遗传因素 B幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加 C神经系统、内分泌系统功能紊乱 D壁细胞总数增加 E幽门松弛，十二指肠液反流（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，38 岁。肝硬化腹水患者，1 周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞 11X109/L，中性粒细胞 0.80，治疗措施中最重要的是 A输白蛋白 B大剂量广谱抗生素 C应用利尿剂 D放腹水 E限制水、钠摄入（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝硬化失代偿
2、期最重要的临床表现是 A乏力 B腹水 C腹泻 D食欲不振 E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，60 岁。进行性消瘦、低热，食欲不振，伴右上腹胀痛 3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，腹软，肝肋下 1.5cm，剑突下 4cm，脾未触及。白细胞 4x109/L，B 超显示肝右叶有直径 5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是 A肝脓肿 B肝囊肿 C肝癌 D肝硬化 E肝结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝硬化时下列临床表现中与内分泌有关的是 A黄疸 B夜盲 C蜘蛛痣 D全身恶液质 E出血点或出血斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.
3、6.对诊断门脉高压最有价值的是 A脾大 B腹水 C食管吞钡 X线检查 D肝大且质硬 E黄疸及下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的治疗药物是 A硫糖铝 B甲硝唑 C奥美拉唑 D多潘立酮(吗丁啉) E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肝硬化的特征性病理变化是 A汇管区炎细胞浸润 B肝细胞变性坏死 C肝细胞再生 D假小叶形成 E纤维组织增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断原发性肝癌主要靠 A甲胎蛋白升高+B 超检查 B有脂肪肝史 C肝功能检查 D有慢性肝炎或肝硬化史 E肝脏肿大伴压痛（分数：1.00）A.B.C.D
4、.E.10.女，34 岁。下腹痛、腹泻、黏液血便 6个月。贫血，红细胞沉降率 30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管状。下列各例的诊断最可能是 A肠结核 BCrohn 病 C结肠癌 D肠易激综合征 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为 A腹胀 B消瘦 C贫血 D脱水 E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于消化性溃疡的治疗，哪项是正确的 A为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 B只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 C根除 HP可以降低溃疡复发率 D有消化道出血的溃疡患者，必须长期维持治疗 E需长期应用黏
5、膜保护剂以降低溃疡复发率（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.确诊慢性胃炎的主要依据是 A胃镜及胃黏膜活检 B胃液分析 CX 线钡餐检查 D粪便隐血试验 E病史和临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，51 岁。间断上腹疼痛 2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜示：胃皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，此病例考虑诊断为 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性萎缩性胃炎 D急性胃炎 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是 A草绿色渗出液 B血性渗出液 C草黄色渗出液 D乳糜性渗出液 E淡黄色渗出液（分数：1.
6、00）A.B.C.D.E.16.胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A溃疡病出血 B应激性溃疡 C胃后壁溃疡 D溃疡病穿孔 E瘢痕性幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A上腹部疼痛 B严重上腹疼痛 C溃疡病史 D腹胀、尿少 E肝浊音区消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.溃疡病活动期患者不宜服用 A布洛芬 B呋喃唑酮 C硫糖铝 D前列腺素制剂 E胶体铋（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.与幽门螺杆菌密切相关的疾病是 A急性胃肠炎 B慢性胆囊炎 C溃疡性结肠炎 D急性胰腺炎 E十二指肠球溃疡（分数：1.00）A.B
7、.C.D.E.20.男性，45 岁。间断上腹痛 3年，加重 2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选 A黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜 BH2 受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜 C抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜 D抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6 周复查胃镜 E质子泵阻滞剂黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对消化性溃疡并发幽门梗阻最有诊断价值的临床表现的是 A呕吐物内无胆汁 B呕吐物内含酸酵宿食 C呕吐后症状可暂时缓解 D进餐后上腹饱胀不适 E呕吐物量大（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，42 岁。大量饮酒 8
8、小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性胃炎 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 A庆大霉素 B痢特灵 C硫唑嘌呤 D甲硝唑 E柳氮磺胺吡啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，38 岁。肝硬化腹水患者，1 周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞 11X109/L，中性粒细胞 0.80，查体时应重点注意的体征是 A蜘蛛痣及肝掌 B脾肿大 C腹部压痛及反跳痛 D腹部移动性浊音阳性 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，30 岁。腹胀、便秘
9、 8个月，低热 4个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x 线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是 A增生型肠结核 B溃疡型肠结核 C慢性阑尾炎 D阿米巴性结肠炎 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，50 岁。肝硬化病史 3年，突然呕血约 1000ml，继之神志恍惚，烦躁不安，为控制躁动可选用 A地西泮 B哌替啶 C苯巴比妥 D氯丙嗪 E吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.停用麻醉安眠镇静药物对于肝性脑病治疗的作用是 A降低血氨、促进氨的代谢清除 B减少氨的形成和吸收 C抑制假神经递质的形成 D抑制肠道细菌过度生长 E消除诱因（分数：1.00）A.B.C.D
10、.E.28.基础胃酸分泌(BAO)为 17mmol/h，最可能的诊断是 A幽门管溃疡 B胃小弯溃疡 C糜烂性胃炎 D十二指肠微球部溃疡 EZollinger-Ellison 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是 AZollinger-Ellison 综合征 B胃小弯溃疡 C十二指肠微球部溃疡 D糜烂性胃炎 E幽门管溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列属于肝硬化门脉高压表现的是 A脾肿大 B男性乳房发育 C肝肿大 D肝掌 E蜘蛛痣（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，62 岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量
11、逐渐减少，无尿 2日，出现气促、全身水肿、血压 180/92mmHg，心率 120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿哆音，查血钾 6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是 A静脉甘露醇利尿 B袢利尿剂静脉注射 C口服甘露醇或硫酸镁导泻 D及时紧急透析 E控制入液量，停止补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肠结核的好发部位是 A回盲部 B横结肠 C十二指肠 D空肠 E回肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是 A慢性肝炎 B消化性溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D肠梗阻 E胆结石（分数：1.00）
12、A.B.C.D.E.34.急性重型病毒性肝炎的病理变化特点是 A嗜酸性变及嗜酸性小体 B广泛坏死 C肝细胞广泛变性及点状坏死 D桥接坏死 E碎片状坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，40 岁。乙型肝炎病史已 10年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要 A肝 B超检查 B肝功能检查 C肝活检 D血 AFP检查 E尿胆红素及尿胆原检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，45 岁。反复出现上腹部节律性疼痛 2年，加重 3个月。X 线钡餐检查示胃角龛影，直径 2cm。制酸剂治疗 8周病情无明显好转，进一步
13、处理应予 A胃镜检查与活检 B加大制酸剂用量 C反复大便隐血试验 D重复钡餐检查 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.消化性溃疡最主要的症状是 A暖气反酸 B无规律性上腹痛 C恶心呕吐 D节律性上腹痛 E粪便黑色（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠 A胃电图检查 B病史及临床表现 CX 线钡餐检查 D胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A高热量 B高碳水化合物 C不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖 D高蛋白质 E高维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.该患者 2小时前
14、突发上腹部剧列疼痛，难以忍受。最可能发生了 A消化道梗阻 B胆石症 C消化道出血 D急性胰腺炎 E消化道穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.消化性溃疡并发大出血时 A腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性 B恶心呕吐，反酸 C突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失 D餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食 E面色苍白，尿少，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列 X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是 A结肠袋消失 B肠壁呈毛刺状或锯齿状 C病变轻微者可正常 D可呈跳跃征 E可见圆形或卵圆形充盈缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.胃溃疡癌变时 A恶心呕吐，
15、反酸 B腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性 C面色苍白，尿少，血压下降 D餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食 E突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A胃黏膜保护剂 B抗抑郁药物 C抗幽门螺杆菌治疗 D强力抑酸剂 E促胃动力剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A凝血酶原时间 B血清电解质 C血清白蛋白 D肝性脑病 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.在确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是 A血常规 B肝肾功能 C急诊 X线钡剂照影检查 D急诊胃镜
16、E腹部 B超（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是 A降低血氨、促进氨的代谢清除 B抑制假神经递质的形成 C减少氨的形成和吸收 D抑制肠道细菌过度生长 E消除诱因（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.慢性胃炎最主要的致病因素是 A粗糙食物等物理因素 B对胃黏膜有损伤的药物 C十二指肠液反流 D自身免疫因素 E幽门螺杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A生理盐水 B生理盐水加食醋 C25%硫酸镁 D肥皂水 E乳果糖加水（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4年。胃镜险查
17、示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A两种有效抗生素加质子泵抑制剂 B促胃动力剂 C解痉剂 D一种有效抗生素 E胃黏膜保护剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.下列关于结核性腹膜炎诊断的各项中错误的是 A长期低热 B腹痛、腹胀伴腹水 C腹壁柔韧感可以确诊 D腹水检查结核分枝杆菌阳性率不高 E有结核病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是 A腹腔内注入糖皮质激素 B手术清除病灶 C正规的抗结核化疗 D大量抽腹水 E卧床休息，加强营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是 A血清淀
18、粉酶500U(苏氏单位)有诊断意义 B血清淀粉酶常在起病后 68h 开始升高 C尿淀粉酶常在起病后 1224h 开始升高 D消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高 E血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.女，38 岁。肝硬化腹水患者，1 周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞 11X109/L，中性粒细胞 0.80，首先考虑的诊断是肝硬化合并 A原发性肝癌 B门静脉血栓形成 C自发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是 A血钙降低 B血糖降低 C血
19、清胆红素升高 D血淀粉酶升高 E血镁降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.女，35 岁。有胆囊结石病史 8年。1d 前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是 A血清转氨酶 B上消化道钡餐透视 C大便常规和隐血试验 D尿常规 E血清淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.女，28 岁。因发热 3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温：38.5，血压：13/10kPa(100/80mmHg)。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下 2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是 A血清蛋白质测定 B血清胆红素测定 CC
20、K DALT EAST（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.诊断肝性脑病最有意义的体征是 A肌张力增高 B巴宾斯基(Babinski)征阳性 C扑翼样震颤 D腱反射亢进 E踝阵挛阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.结核性腹膜炎最常见的并发症是 A腹腔脓肿 B肠梗阻 C急性肠穿孔 D慢性肠穿孔 E感染中毒性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.肝炎肝硬化病人出现血性腹水时应首先考虑并发 A自发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C脾梗死 D肝肾综合征 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括 A维生素 A缺乏 B血小板质和量异常
21、 C维生素 E缺乏 D凝血因子合成障碍 E毛细血管脆性增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A胃镜检查 B腹部 B超 C腹腔镜检查+活检 DX 线钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是 A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D血清正铁白蛋白 E血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是 A血尿素氮升高 B血色素下降 C血氨升高 D大便隐血阳性 E血肌酐升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.男，24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3个月。有时腹泻便秘交替
22、。消瘦、贫血。红细胞沉降率 40mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征。下列各例的诊断最可能是 A结肠癌 BCrohn 病 C肠结核 D溃疡性结肠炎 E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.女，30 岁。低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便 9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm/h。钡餐检查：回肠末段有 3段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。下列各例的诊断最可能是 A肠易激综合征 B溃疡性结肠炎 C结肠癌 DCrohn 病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.关于慢性胃窦炎，不正确的是 A可同时存在溃疡 B引起恶性贫血
23、 C血清壁细胞抗体多为阳性 D消化道症状多见 E常有幽门螺杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.能引起急性胰腺炎的药物是 A青霉素 B糖皮质激素 C葡萄糖酸钙 D肾上腺素 E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.关于应激性溃疡不正确的是 A不会穿透胃壁全层 B最明显的症状是呕血、柏油样便 C可发生子十二指肠 D多发生于胃，也可累及食管 E可发生大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是 A降低血氨、促进氨的代谢清除 B抑制假神经递质的形成 C减少氨的形成和吸收 D消除诱因 E抑制肠道细菌过度生长（分数：1.00）A.B.
24、C.D.E.71.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A门脉增宽 B腹水 C睥大 D痔核形成 E食道静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.西咪替丁和雷尼替丁属于 AH+-K+-ATP 酶抑制剂 B抗胆碱能药物 C组胺 H1受体拮抗剂 D胃泌素受体拮抗剂 E组胺 H2受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.73.男性，26 岁。反复上腹痛 4年，常子秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是 A胃癌 B慢性萎缩性胃炎 C慢性浅表性胃炎 D十二指肠溃疡 E胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.74.为明确诊断应首先选择的检查是 A胃镜 B立位腹部
25、X线平片 C上消化道钡剂造影 D腹部超声 E卧位腹部 X线平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.75.十二指肠溃疡的典型症状是 A进食后呕吐 B右上腹痉挛性疼痛 C进食后疼痛可缓解 D左上腹钝痛 E疼痛与进食脂肪有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.76.查体时发现肝浊音界消失可见子 A急性胆囊炎 B肝脓肿 C胃肠穿孔 D右侧胸腔积液 E大量腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.77.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 A甲胎蛋白测定 BCT 检查 C腹部平片 D超声波检查 E癌胚抗原测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.78.男性，40 岁。反复上腹痛 5年余，平卧时加重，弯腰
26、可减轻。查体：上腹部轻压痛，x 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D慢性肝炎 E慢性十二指肠球炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A静脉给予支链氨基酸(总题数：2，分数：1.00)79.酸中毒时不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.80.肝性脑病患者不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.消化系统疾病(七)答案解析(总分：79.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：78，分数：78.00)1.在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于 A遗传因素 B幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌
27、增加 C神经系统、内分泌系统功能紊乱 D壁细胞总数增加 E幽门松弛，十二指肠液反流（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 一些学者推测胃和十二指肠复合性溃疡的发病是十二指肠溃疡导致幽门梗阻，于是引起胃扩张和窦部刺激，从而造成胃泌素的释放，胃酸分泌过多和所谓继发性胃溃疡的形成。2.女，38 岁。肝硬化腹水患者，1 周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞 11X109/L，中性粒细胞 0.80，治疗措施中最重要的是 A输白蛋白 B大剂量广谱抗生素 C应用利尿剂 D放腹水 E限制水、钠摄入（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肝硬化的患者抵抗力低下，易并发细菌感
28、染，根据患者的症状和体征考虑其为自发性腹膜炎，应早期、足量、联合应用抗菌药物，用药时间不得少于 2周。3.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是 A乏力 B腹水 C腹泻 D食欲不振 E消瘦（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肝硬化失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现，门静脉高压症表现为：脾大；侧支循环的建立和开放；腹水，腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。食欲不振、乏力、消瘦、腹泻等症状均不特异。4.男，60 岁。进行性消瘦、低热，食欲不振，伴右上腹胀痛 3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，腹软，肝肋下 1.5cm，剑突下 4cm，脾未触
29、及。白细胞 4x109/L，B 超显示肝右叶有直径 5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是 A肝脓肿 B肝囊肿 C肝癌 D肝硬化 E肝结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肝硬化病人后期月千脏应缩小，但此患者肝脏增大不支持此诊断。肝囊肿的病人一般无进行性消瘦，囊肿如不合并感染不应有发热表现，此患者的临床表现与之不符故可除外。肝脓肿多由于全身菌血症或败血症引起的非特异性细菌感染，临床应有寒战、发热，呈弛张热，有肝区疼痛、白细胞增高，该患者有发热但是低热，白细胞在正常低值与之不符故可除外。肝结核是由于粟粒性结核引起的肝脏特异性感染，亦表现有寒战、高热，该患者无结核
30、病史，也无结核的临床表现故可除外。患者为老年男性，有进行性消瘦、肝大，B 超显示肝右叶有占位病变，应考虑为肝癌，由于肝脏肿瘤生长较快，肿瘤中央营养供应不上，导致中央坏死，超声可见液性暗区，均支持此诊断。5.肝硬化时下列临床表现中与内分泌有关的是 A黄疸 B夜盲 C蜘蛛痣 D全身恶液质 E出血点或出血斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肝硬化时由于肝细胞功能减退及门体分流，使雌激素在肝内灭活减少，在外周组织(皮肤、脂肪、肌肉)中雄激素转换为雌激素的转换率增高，导致病人出现肝掌、蜘蛛痣以及男性乳房发育。当肝功能损害严重时蜘蛛痣数目增多、增大，肝功能好转后则减少或缩小。6.对诊
31、断门脉高压最有价值的是 A脾大 B腹水 C食管吞钡 X线检查 D肝大且质硬 E黄疸及下肢水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 侧支循环的建立和开放对诊断门静脉高压有特征性意义。食管静脉曲张时食管吞钡 x线检查显示食管虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。7.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的治疗药物是 A硫糖铝 B甲硝唑 C奥美拉唑 D多潘立酮(吗丁啉) E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 胆汁反流的慢性胃炎患者，首选硫糖铝和氢氧化铝凝胶吸附。8.肝硬化的特征性病理变化是 A汇管区炎细胞浸润 B肝细胞变性坏死 C肝细胞再生 D假小叶形成 E纤维组织增生
