1、消化系统-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A引起恶性贫血B消化道症状多见C可同时存在溃疡D血清壁细胞抗体多为阴性E常有幽门螺杆菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是ABassini 法 BMcVay 法CFerguson 法 DHalsted 法EShouldice 法（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性水肿型胰腺炎最主要临床表现是A腹痛 B腹胀C呕吐 D发热E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.腹膜炎的主要标志是A明显的腹胀 B剧烈的腹绞痛C腹部移动性浊音 D肠鸣音消失或减
2、弱E腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A腹痛多位于上腹中部B可向腰背呈带状放射C常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生D腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E呕吐后腹痛可减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.结核性腹膜炎不可能出现的体征是A腹部压痛 B腹部触诊呈揉面感C移动性浊音阴性 D振水音E腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是AX 线钡餐检查 B腹部 CTC胃镜检查 D腹部 B 超E腹腔镜检查+活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于胃溃疡，不正确的是A多发生于慢性萎缩性胃炎B好发生于胃体大弯侧C与口
3、服非甾体类抗炎药有密切关系D根除幽门螺杆菌可降低复发率E可发生癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠A病史及临床表现 BX 线钡餐检查C胃镜检查 D胃电图检查E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.门脉高压症手术治疗的主要目的是A止血或防止出血 B消除腹腔积液C消除脾亢 D根除肝损害E改善消化功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是A食欲不振 B腹腔积液C乏力 D腹泻E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.多需急诊手术的肠梗阻是A动力性肠梗阻 B粘连性肠梗阻C蛔虫性肠梗阻 D肠扭转E肠套叠（
4、分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是A上消化道大出血 B急性肾衰竭C胰性脑病 D胰腺假性囊肿E血栓性静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是A抗胆碱能药物 B吗啡镇痛C补液 D胃肠减压E控制饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A空腔脏器破裂B误穿入腹腔血管C前腹壁血肿D实质性器官破裂E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A抗生素治疗 B口服溶石剂C口服中药排石汤 D手术切除胆囊E碎石治
5、疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肝硬化最常见的死亡原因是A肝性脑病 B上消化道出血C原发性肝癌 D原发性腹膜炎E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌C大肠杆菌 D各种细菌混合E肺炎双球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A下肢水肿B食管胃底静脉曲张C胸腔积液和腹腔积液D脾大E肝大（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A发病年龄B突出途径C疝块外形D疝内容物是否进入阴囊E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突
6、出（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是A发病 812 小时后开始升高B血淀粉酶常超过正常值 3 倍C尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D血淀粉酶值的高低与病变程度成正比E急腹症时，血清淀粉酶也可升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列各项均为肝硬化大量腹腔积液的体征，但应除外A液波震颤 B蛙腹C振水音 D移动性浊音E脐疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是A尿淀粉酶 B血清淀粉酶C血糖 D血清正铁白蛋白E血清脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胃溃疡外科治疗适应证A年
7、龄小于 45 岁B以往没有急性穿孔史C以往没有出血史D低位溃疡E内科治愈后短期复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是A血淀粉酶升高 B血清胆红素升高C血糖降低 D血钙降低E血镁降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.结核性腹膜炎最常见的并发症是A急性肠穿孔 B慢性肠穿孔C感染中毒性休克 D肠梗阻E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A右腹肌紧张B转移性腹痛和右下腹部压痛C右腹 Murphy 征阳性D腰大肌试验阳性E闭孔内肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.内痔
8、早期的典型症状是A痔块脱出B无痛性、间歇性便后出血C疼痛伴血便D肛门常有黏液分泌物E肛门瘙痒感（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.胃大部切除术后因胃酸分泌减少导致A巨幼红细胞性贫血 B腹泻C缺铁性贫血 D脂肪泻E骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.上消化道出血时，正确的是A网织红细胞降低B非结合胆红素增多C尿素氮降低D白细胞降低E红细胞升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A25%硫酸镁 B肥皂水C生理盐水 D生理盐水加食醋E乳果糖加水（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.慢性胃炎最主要的致病因素是A对胃黏膜有损伤的药物B幽门螺杆
9、菌感染C自身免疫因素D十二指肠液反流E粗糙食物等物理因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝硬化最常见的并发症是A上消化道大出血 B感染C肝性脑病 D原发性肝癌E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为A呕吐 B腹胀C消瘦 D贫血E脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.腹部闭合性损伤探查手术时，应最先探查A胃 B小肠C肝、脾 D大肠E十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是A先天性腹内粘连较为常见B早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退C多数应立即手术DX 线检查可
10、见小肠内有多个液平面E梗阻部位以结肠较为常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是A脾大 B肝掌、蜘蛛痣C腹壁静脉曲张 D腹腔积液E食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肠结核的好发部位是A回盲部 B升结肠C横结肠 D降结肠E直肠、乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.肝性脑病时首选的灌肠药物是A弱碱性溶液 B肥皂水C中草药汤剂 D中性液E乳果糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B.
11、C.D.E.41.距肛门 5cm 的直肠癌，最适宜的手术方式是A保留肛门直肠癌切除术B经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C腹会阴联合直肠癌根治术D拉下式直肠癌切除术E直肠镜肿瘤切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A高热卡B高碳水化合物C高维生素D高蛋白质E不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.胃溃疡与十二肠溃疡差别是A胃溃疡可能发生恶变B慢性过程C周期性发作D发作时上腹痛呈节律性E上腹部可有局限性压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.溃疡病活动期患者不宜服用A胶体铋 B前列腺素制剂C痢特灵 D硫糖铝E
12、布洛芬（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A腹痛、腹胀 B腹膜刺激征C叩出移动性浊音 D肠鸣音消失E高热、脉快、疲乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A结核菌素试验 B结肠镜检查C血沉 D腹腔积液常规E腹膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.对诊断原发性肝细胞癌最有意义的血清指标ACEA BPASCHCG DAFPECA125（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.急性胆道感染常见的严重并发症不包括A急性胰腺炎 B硬化性胆管炎C胆道出血 D感染性休克E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
13、9.慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于A胆石症 B反流性食管炎C幽门梗阻 D慢性阑尾炎E溃疡病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.关于肠套叠的描述，错误的是A属于单纯性肠梗阻B好发于 2 岁以前男孩C以腹痛、便血、腹部肿块为特征D幼儿肠套叠 48 小时内者可试行空气灌肠复位E慢性复发性肠套叠为手术适应证之一（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化系统-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A引起恶性贫血B消化道症状多见C可同时存在溃疡D血清壁细胞抗体多为阴性E常有幽门螺杆菌感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性胃窦胃炎
14、不引起恶性贫血。2.加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是ABassini 法 BMcVay 法CFerguson 法 DHalsted 法EShouldice 法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Ferguson 法加强腹股沟管前壁。3.急性水肿型胰腺炎最主要临床表现是A腹痛 B腹胀C呕吐 D发热E休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹胀(B)、呕吐(C)、发热(D)、休克(E)等症状，但水肿型很少出现休克。其中腹痛为急性胰腺炎最突出、最常见并一般为首发的症状，B、C、D 为伴随症状。考题中强调最主要的临床表现，应该选择 A。4
15、.腹膜炎的主要标志是A明显的腹胀 B剧烈的腹绞痛C腹部移动性浊音 D肠鸣音消失或减弱E腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 腹膜炎的主要标志是腹膜刺激征。5.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A腹痛多位于上腹中部B可向腰背呈带状放射C常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生D腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E呕吐后腹痛可减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性胰腺炎的腹痛为常在酒后及餐后出现(C)，疼痛剧烈不为一般解痉剂缓解(D)，为钝痛、刀割样，可向后背放散(B)，位于中上腹(A)。呕吐后腹痛可减轻(E)不符合急性胰腺炎的腹痛的特点，一般呕吐不能使其腹痛减轻，所以本题正
16、确答案为 E。6.结核性腹膜炎不可能出现的体征是A腹部压痛 B腹部触诊呈揉面感C移动性浊音阴性 D振水音E腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微，但多数存在，因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现，因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性，并可在脐周或腹部其他部位出现包块，因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征，在结核性腹膜炎不可能出现该体征。7.对肝硬化诊断有确诊价值
17、的检查是AX 线钡餐检查 B腹部 CTC胃镜检查 D腹部 B 超E腹腔镜检查+活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是腹腔镜检查+活检。8.关于胃溃疡，不正确的是A多发生于慢性萎缩性胃炎B好发生于胃体大弯侧C与口服非甾体类抗炎药有密切关系D根除幽门螺杆菌可降低复发率E可发生癌变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃溃疡好发生于胃体小弯侧。9.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠A病史及临床表现 BX 线钡餐检查C胃镜检查 D胃电图检查E胃液分析（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查。
18、10.门脉高压症手术治疗的主要目的是A止血或防止出血 B消除腹腔积液C消除脾亢 D根除肝损害E改善消化功能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血。11.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是A食欲不振 B腹腔积液C乏力 D腹泻E消瘦（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化失代偿期最重要的临床表现是腹腔积液。12.多需急诊手术的肠梗阻是A动力性肠梗阻 B粘连性肠梗阻C蛔虫性肠梗阻 D肠扭转E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多需急诊手术的肠梗阻是肠扭转。13.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是A上消化道
19、大出血 B急性肾衰竭C胰性脑病 D胰腺假性囊肿E血栓性静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿。14.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是A抗胆碱能药物 B吗啡镇痛C补液 D胃肠减压E控制饮食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是吗啡镇痛。15.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A空腔脏器破裂B误穿入腹腔血管C前腹壁血肿D实质性器官破裂E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腹膜的脱纤维作用使实质脏器破裂出血不凝固，故可抽出不凝血。如误穿入腹
20、腔血管，则血液凝固。故选 D。16.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A抗生素治疗 B口服溶石剂C口服中药排石汤 D手术切除胆囊E碎石治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是手术切除胆囊。17.肝硬化最常见的死亡原因是A肝性脑病 B上消化道出血C原发性肝癌 D原发性腹膜炎E肝肾综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝硬化最常见的死亡原因是上消化道出血。18.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌C大肠杆菌 D各种细菌混合E肺炎双球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
21、解析 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为各种细菌混合。19.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A下肢水肿B食管胃底静脉曲张C胸腔积液和腹腔积液D脾大E肝大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是食管胃底静脉曲张。20.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A发病年龄B突出途径C疝块外形D疝内容物是否进入阴囊E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题是个临床关于腹股沟直、斜疝的鉴别诊断题。根据二者各自从不同的腹壁薄弱处疝出，因而形成不同的临床表现，但是最根本的区别是疝出部位的绝对不同，所以，最
22、有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容不再突出者为斜疝，继续突出者为直疝，所以正确答案是 E。21.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是A发病 812 小时后开始升高B血淀粉酶常超过正常值 3 倍C尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D血淀粉酶值的高低与病变程度成正比E急腹症时，血清淀粉酶也可升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 淀粉酶值的高低与病变程度不成正比。22.下列各项均为肝硬化大量腹腔积液的体征，但应除外A液波震颤 B蛙腹C振水音 D移动性浊音E脐疝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化大量腹腔积液时，视诊腹部在仰卧时腹部膨隆呈蛙腹
23、；由于腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；触诊时若用手触击腹部，可感到液波震颤；叩诊时有移动性浊音，而不会有振水音，振水音见于幽门梗阻或胃扩张时。23.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是A尿淀粉酶 B血清淀粉酶C血糖 D血清正铁白蛋白E血清脂肪酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性胰腺炎的实验室检查中血清淀粉酶最早出现异常。24.胃溃疡外科治疗适应证A年龄小于 45 岁B以往没有急性穿孔史C以往没有出血史D低位溃疡E内科治愈后短期复发（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 (1)胃溃疡外科治疗的适应证1)胃溃疡经过短期(46 周)内科治疗无效或愈合后复
24、发者，应在第二次复发前手术。2)年龄已超过 45 岁的胃溃疡患者。3)经 X 线或胃镜证实为较大溃疡(直径 2.5cm 以上)或高位溃疡。4)不能排除或已证实有恶变者。5)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。(2)十二指肠溃疡外科治疗的适应证1)多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况，不能维持工作与正常生活者。2)经 X 线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影，球部严重变形，有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。3)过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。25.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标
25、是A血淀粉酶升高 B血清胆红素升高C血糖降低 D血钙降低E血镁降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 在出血坏死性胰腺炎时血淀粉酶升高(A)、血清胆红素升高(B)、血钙降低(D)、血镁降低(E)都可能出现。与水肿型胰腺炎比较，只有血钙降低(D)出现于坏死性胰腺炎，因此应选择 D。在一般急性胰腺炎时血淀粉酶是升高的，对诊断有重要意义。但在坏死性胰腺炎时，血淀粉酶不一定升高，而血钙降低(D)是最具有诊断意义的。26.结核性腹膜炎最常见的并发症是A急性肠穿孔 B慢性肠穿孔C感染中毒性休克 D肠梗阻E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 常考考点，必须牢固掌握。2
26、7.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A右腹肌紧张B转移性腹痛和右下腹部压痛C右腹 Murphy 征阳性D腰大肌试验阳性E闭孔内肌试验阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是右腹 Murphy 征阳性。28.内痔早期的典型症状是A痔块脱出B无痛性、间歇性便后出血C疼痛伴血便D肛门常有黏液分泌物E肛门瘙痒感（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 内痔早期的典型症状是无痛性、间歇性便后出血。29.胃大部切除术后因胃酸分泌减少导致A巨幼红细胞性贫血 B腹泻C缺铁性贫血 D脂肪泻E骨病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃大
27、部切除术后营养性并发症营养不足，体重减轻：应针对病因，调节饮食，进营养食物；贫血：胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素 B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血；腹泻与脂肪泻：粪便中排出的脂肪超过摄入的 7%则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食，应用考来烯胺(消胆胺)和抗生素；骨病：多发生于术后 510 年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素 D。30.上消化道出血时，正确的是A网织红细胞降低B非结合胆红素增多C尿素氮降低D白细胞降低E红细胞升高（分数：1.00
28、）A.B. C.D.E.解析：解析 过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染，这一体征称为黄疸。根据黄疸发生的原因可将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。上消化道出血时可以导致肠源性氮质血症。上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。(1)呕血与黑便：呕血前可有上腹不适和恶心，而后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短而不同。出血位于食管，出血量多，在胃内停留时间短则呈鲜红色或混有凝血块，或呈暗红色；当出血在胃内停留时间长或量较少，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白(hematin)，呕吐物可呈咖啡渣样或棕褐色。呕血的同时因部分血液
29、经肠道排出体外，可形成黑便或血便。(2)失血性周围循环障碍：上消化道出血患者出血量达血容量的 10%15%时，除畏寒、头晕外，多无血压、脉搏等变化；出血量达血容量的 20%以上，则有冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状。若出血量达 30%血容量以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，显示血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。(3)血液学改变：起初不明显，随后由于输液及组织液的渗出等情况，血液被稀释，红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。急性出血患者为正细胞正色素性贫血，由于出血后骨髓代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。出血 24 小时内网织红细胞即见增高，出血停
30、止后逐渐降至正常。大出血 25 小时，白细胞计数轻中度升高，血止后 23 天恢复正常。但肝硬化伴脾功能亢进者白细胞可不升高。(4)氮质血症：大出血后，由于大量血液蛋白质消化产物被肠道吸收，血中尿素氮可暂时升高，称为肠源性氮质血症。常于一次出血后数小时开始上升，2448 小时达高峰，大多不超过 14.3mmol，/L，34 日后降至正常。(5)发热：大出血后多在 24 小时内出现低热，持续 35 天后降至正常。引起发热的原因可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。31.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A25%硫酸镁 B肥皂水C生理盐水 D生理盐水加食醋E乳果糖加水（分数：1.00）A
31、.B. C.D.E.解析：解析 治疗肝昏迷清除肠道内的积食、积血或其他含氮类物质可用生理盐水(C)、酸性溶液灌肠(D)或口服硫酸镁导泻(A)，也可用乳果糖灌肠治疗(E)。肥皂水(B)为碱性溶液，与氨离子结合后产生氨，易透过血脑屏障，加重肝昏迷。32.慢性胃炎最主要的致病因素是A对胃黏膜有损伤的药物B幽门螺杆菌感染C自身免疫因素D十二指肠液反流E粗糙食物等物理因素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性胃炎最主要的致病因素是幽门螺杆菌感染。33.肝硬化最常见的并发症是A上消化道大出血 B感染C肝性脑病 D原发性肝癌E门静脉血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析
32、 题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕吐血或黑便，其余各项均相对少见。34.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为A呕吐 B腹胀C消瘦 D贫血E脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为呕吐。35.腹部闭合性损伤探查手术时，应最先探查A胃 B小肠C肝、脾 D大肠E十二指肠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急诊行剖腹探查时应遵循系统、有序的原则。做到既不遗漏伤情，也不做多余、重复的翻动。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损。
33、接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。在探查过程中发现的出血性损伤或脏器破裂，应随即进行止血或夹住破口。也可根据切开腹膜时所见决定探查顺序，如有气体逸出，提示胃肠道破裂，如见到食物残渣应先探查上消化道，见到粪便先探查下消化道，见到胆汁先探查肝外胆道及十二指肠等。纤维蛋白沉积最多或网膜包裹处往往是穿孔所在部位。待探查结束，对探查所得伤情做一全面估计，然后按轻重缓急逐一予以处理。原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤。应先处理污染
34、重的损伤，后处理污染轻的损伤。36.关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是A先天性腹内粘连较为常见B早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退C多数应立即手术DX 线检查可见小肠内有多个液平面E梗阻部位以结肠较为常见（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 粘连性肠梗阻多数不需手术。37.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是A脾大 B肝掌、蜘蛛痣C腹壁静脉曲张 D腹腔积液E食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是腹腔积液。38.肠结核的好发部位是A回盲部 B升结肠C横结肠 D降结肠E直肠、乙状结肠（分数：1.00）A. B
35、.C.D.E.解析：解析 常考考点，必须牢固掌握39.肝性脑病时首选的灌肠药物是A弱碱性溶液 B肥皂水C中草药汤剂 D中性液E乳果糖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝性脑病时首选的灌肠药物是乳果糖。40.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍。41.距肛门 5cm 的直肠癌，最适宜的手术方式是A保留肛门直肠癌切除术B经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C腹会阴联合直肠癌根治术D拉下式直肠癌切除术E直肠镜肿瘤切除术（分数
36、：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。(1)选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。(2)包括：低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口 7cm 以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles 手术)，并在左下腹做乙状结肠造口(永久性人工肛门)；癌肿距肛门口 7cm 以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。42.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A高热卡B高碳水化合物C高维生素D高蛋白质E不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 在肝性脑病时，为减少肠内毒
37、素的生成和吸收，在疾病开始数日应禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，主要以碳水化合物为主，不能进食者可经鼻饲。因此在肝性脑病患者饮食中高热卡(A)，高碳水化合物(B)，高维生素(C)，不能进食者可鼻饲或静脉点滴葡萄糖(E)都是正确的，而不恰当的是高蛋白质(D)。43.胃溃疡与十二肠溃疡差别是A胃溃疡可能发生恶变B慢性过程C周期性发作D发作时上腹痛呈节律性E上腹部可有局限性压痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡有如下临床特点：(1)慢性过程病史可达数年至数十年。(2)
38、周期性发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。(3)发作时上腹痛呈节律性，DU 表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续至下餐进食后缓解；GU 表现为餐后约 1 小时发生，经 12 小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。部分患者(DU 患者较多见)疼痛还会在午夜发生(夜间痛)。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。(4)部分患者无上述典型疼痛，而仅为无规律性的上腹隐痛或不适。具或不具典型疼痛者均可伴有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐等症状。(5)溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。GU 可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。一般发生在有长
39、期慢性 GU 病史，年龄在 45 岁以上、溃疡顽固不愈的患者。44.溃疡病活动期患者不宜服用A胶体铋 B前列腺素制剂C痢特灵 D硫糖铝E布洛芬（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 溃疡病活动期患者不宜服用布洛芬。45.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A腹痛、腹胀 B腹膜刺激征C叩出移动性浊音 D肠鸣音消失E高热、脉快、疲乏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹膜刺激征是继发性腹膜炎最主要的临床表现。46.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A结核菌素试验 B结肠镜检查C血沉 D腹腔积液常规E腹膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对结核性腹膜炎最有
40、诊断价值的检查是腹膜活检。47.对诊断原发性肝细胞癌最有意义的血清指标ACEA BPASCHCG DAFPECA125（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 AFP 用于原发性肝癌的诊断，CEA 用于结肠癌的诊断和预后判断，CA19-9 用于胰腺癌的诊断，HCG 用于子宫绒毛膜癌，CA125 用于卵巢癌的判断。48.急性胆道感染常见的严重并发症不包括A急性胰腺炎 B硬化性胆管炎C胆道出血 D感染性休克E肝脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性胆道感染常见的严重并发症不包括硬化性胆管炎。49.慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于A胆石症 B反流性食管炎C幽门梗阻 D慢性阑尾炎E溃疡病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腹痛特点包括部位、性质和缓解因素等，对诊断有帮助。幽门梗阻时，因食物难以通过幽门进入十二指肠，故食物堆积在胃内而引起上腹胀痛，当呕吐后会明显好转，特别是吐出隔夜食物更有诊断意义。50.关于肠套叠的描述，错误的是A属于单纯性肠梗阻B好发于 2 岁以前男孩C以腹痛、便血、腹部肿块为特征D幼儿肠套叠 48 小时内者可试行空气灌肠复位E慢性复发性肠套叠为手术适应证之一（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肠套叠：一段肠管套入相连的肠腔内，称为肠套叠，属绞窄性肠梗阻。
