1、消化科主治医师相关专业知识-44 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，男性，15 岁，1 周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量 9g/天。血浆白蛋白 20g/L。尿沉渣镜检有红细胞 35 个/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮12mmol/L。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急进性肾炎D.肾病综合征E.IgA 肾病(2).该病的主要诊断依据为（分数：2.00）A.尿少、水肿明显B.尿蛋白定量 9g/天C.血浆白蛋白 20g/LD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量
2、 9g/天，血浆白蛋白 20g/L患者，女性，45 岁，20 年前生育一女后闭经，后体力差，经常因感染而脱水，血压较低，有时需住院用糖皮质激素方可恢复，此次住院情况同前，入院查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。（分数：6.00）(1).以下检查中可能出现异常的是（分数：2.00）A.血糖B.尿 17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.彩超E.肝肾功能(2).该病人最可能的疾病为（分数：2.00）A.继发性低血糖B.继发性闭经C.Addison 病D.Sheehan 病E.卵巢早衰(3).该病人最有效的治疗为（分数：2.00）A.输入 ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D
3、.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加胰岛素 A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.依那普利 D.特拉唑嗪 E.安体舒通（分数：6.00）(1).高血压伴前列腺肥大首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性醛固酮增多症首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病合并心绞痛首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.肺血栓栓塞症 D.急性胰腺炎 E.肠系膜动脉栓塞（分数：6.00）(1).患者，男性，84 岁，有高血压病病史 30 余年，中餐后突发胸骨后压榨样疼痛 2 小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最
4、可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女性，52 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 20 年，伴心房颤动 1 年余，在运动时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男性，42 岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在 3 小时前因过度劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为 220/120mmHg，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺结核球 B.胸膜间皮瘤 C.肺癌 D.特发性肺纤维化 E.支气管扩张症（分数：6.00）(1).患者，男性，21 岁，低热，咳嗽 3 个月。X 线胸
5、片示右上叶后段有 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，80 岁，吸烟 40 年，30 支厌，刺激性咳嗽 6 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段有 3cm4cm 类圆形阴影，边缘可见分叶状及毛刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女性，35 岁，右胸痛 3 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X 线胸片示右侧胸腔积液，CT 示右侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.慢性阻塞性肺病 B.肺炎球菌性肺炎 C.右中叶综合征 D.肺栓塞
6、E.继发性肺结核（分数：6.00）(1).可发生肺脓肿的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可发生型呼吸衰竭的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可发生型呼吸衰竭的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鳞状上皮细胞癌 B.腺鳞癌 C.腺癌 D.小细胞未分化癌 E.大细胞癌（分数：6.00）(1).副癌综合征常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).杵状指(趾)或肥大性骨关节病常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).生长较慢，转移较晚，手术切除机会较大的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抗胆碱能药 B.糖皮质激素 C.
7、活菌制剂 D.柳氮磺胺吡啶栓 E.强痛定（分数：6.00）(1).溃疡性结肠炎腹痛症状明显时应使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Crohn 病大便次数增多时应使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).初次发病的轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主时应使用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.白蛋白不足 B.门脉压力增高 C.血氨产生过多 D.感染 E.脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹水产生的因素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖可以治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝硬化时血小板减少的主要原因是（分数：2.00）A
8、.B.C.D.E. A.PPD B.腰椎穿刺 C.头部 MRI D.胸片 E.淋巴结活检（分数：6.00）(1).患者，男性，19 岁，发热伴头痛、呕吐 1 周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为明确诊断要进一步做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女性，21 岁，问断低热 1 年余，近 1 周发现颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片()，首先要进行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女性，56 岁，间断咳嗽 2 年余，胸片见右侧肺门影增大，左锁骨上可触及一蚕豆大小的淋巴结，应进行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.6
9、 个月 B.34 个月 C.46 个月 D.12 个月 E.710 天（分数：8.00）(1).妊娠期甲亢手术的适宜时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).加服复方碘溶液在甲亢术前（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).放射性 131 第 1 次治疗甲亢后，第 2 次应在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).放射性 131 治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在开始治疗后（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胰岛素释放指数升高 B.饥饿试验() C.低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 D.空腹血糖下降伴肝功能异常 E.餐前有低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟（分
10、数：4.00）(1).特发性功能性低血糖症表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰岛素瘤表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.浆液性心包积液的病因有（分数：2.00）A.非特异性B.病毒感染C.低蛋白血症D.充血性心力衰竭E.放射治疗后2.RAS 对血压的影响机制有（分数：2.00）A.外周血管阻力增加B.促去甲肾上腺素分泌C.促醛固酮分泌D.促甲状旁腺激素分泌E.促肾上腺皮质激素分泌3.导致血性心包积液常见的病因有（分数：2.00）A.结核性B.肿瘤C.病毒感染D.心力衰竭E.门静脉阻塞4.金黄色葡萄球菌肺炎的主要诊断依据有（分数：2.00）A.血白细胞增加、核左移B
11、.起病急、寒战、高热、病情重C.咳脓痰、肺部出现脓肿D.痰和血培养阳性结果E.咳砖红色胶胨状痰5.了解甲状旁腺功能的方法有（分数：2.00）A.磷清除率测定B.肾小管重吸收率测定C.ACTH 兴奋试验D.皮质醇抑制试验E.小剂量地塞米松抑制试验6.血氨增高的原因有（分数：2.00）A.继发性醛固酮增多症B.糖尿病C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘7.急性脊髓炎常见的并发症是（分数：2.00）A.肺部感染B.泌尿道感染C.压疮D.关节挛缩E.抑郁症8.患者，女性，35 岁，左侧眼睑下垂半年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测查体时可能发现的体征是（分数：2.00）A.左侧眼
12、球外展、内收受限B.左侧眼球上视、下视受限C.左侧瞳孔对光反应减弱D.左侧瞳孔对光反应消失E.左侧瞳孔对光反应正常9.DIC 发病机制的描述正确的是（分数：2.00）A.纤溶抑制物的显著减少B.组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径C.血管内皮损伤，F激活，启动内源性凝血途径D.血小板活化，多部位促进凝血反应E.纤溶酶激活，致凝血、纤溶进一步失调10.支气管结核的治疗可选择的方案是（分数：2.00）A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗炎治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、环丝胺酸、丁胺卡那霉素静脉滴注11.流行性脑脊
13、髓膜炎的预防正确的是（分数：2.00）A.密切接触者应隔离至症状消失后 7 天B.密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防C.流行期间应避免大型集会或集体活动D.国内脑膜炎球菌 A 群多糖疫苗的保护率可达 90%以上E.疫苗接种后终身免疫12.骨质疏松症(OP)的治疗下列不正确的是（分数：2.00）A.雌激素补充治疗是最有效的方法之一B.钙剂和维生素 D 是 OP 的基础用药C.降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收D.补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高E.维生素 D 经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性维生素 D 才能发挥作用13.结节病和结核的区别是（分数：2.00）A.PPD 试验是否强阳性B.是否存在坏死性肉芽肿C.BALF 中淋巴细胞的比例是否增多D.血沉是否显著增加E.组织病理切片是否存在抗酸杆菌14.常累及小血管、毛细血管的血管炎疾病包括（分数：4.00）A.Wegener 肉芽肿B.皮肤白细胞碎裂性血管炎C.过敏性紫癜D.白塞病E.显微镜下多血管炎
