1、消化科主治医师相关专业知识-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.女性患者，20 岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片示左肺下叶大片状致密影。可能的病因为 A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.胸膜炎 D.肺脓肿 E.肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.男性患者，67 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年。活动后气短 3 年，有吸烟史 30 余年，对诊断最有意义的检查是 A.血气分析 B.心电图 C.肺通气灌注扫描 D.肺部 CT E.肺功能检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.男性患者
2、，70 岁。慢性支气管炎病史 10 年，肺气肿 5 年，发热、咳嗽 1 周，较多脓性痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择 A.大剂量青霉素 B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C.单一喹诺酮类 D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 E.第一代头孢菌素（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.哮喘患者，动脉血气分析：pH 7.46，PaCO 232mmHg，BE-3mmol/L，提示 A.正常范围 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.肺炎链球
3、菌抗菌治疗首选 A.链霉素 B.第三代头孢菌素 C.红霉素 D.青霉素 E.氧氟沙星（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.社区感染肺炎球菌肺炎最主要的治疗措施是 A.选用敏感抗生素 B.吸氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.卧床休息，补液（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.肺炎球菌主要致病作用在于 A.产生溶血毒素 B.产生杀白细胞素 C.产生溶菌酶 D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用 E.血浆凝固酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是 A.起病急骤、寒战、高热 B.肺部可见实变体征 C.咳铁锈色痰 D.治疗采用半合成广谱青霉素或第二
4、代、第三代头孢菌素单独或联合氨基糖苷类抗生素 E.多见于年老体弱、营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下列符合漏出液特点的是 A.比重1.018 B.蛋白含量30g/L C.细胞数10010 6/L D.胸腔积液蛋白/血清蛋白比值0.5 E.胸腔积液为血性（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是 A.以休息及对症治疗为主 B.早期强化治疗 C.应用环孢素治疗 D.激素治疗 E.待其自然恢复（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，最常见的是 A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆
5、菌 C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.铜绿假单胞菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.以下不是普通感冒主要特点的是 A.最常见病原体为鼻病毒 B.起病较急，病程 57 天 C.常有高热，全身症状明显 D.可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛 E.血白细胞正常或偏低（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.女性患者，24 岁。2 周前曾出现打喷嚏、流清水样鼻涕、咽痛等症状，近 3 天感心悸。查体：心率125 次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是 A.心绞痛 B.胸膜炎 C.肺炎 D.支气管炎 E.病毒性心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.不符合肺源性心脏病体
6、征的是 A.颈静脉怒张 B.肝颈静脉回流征阳性 C.心浊音界向左下扩大 D.剑突下示心脏搏动 E.肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.女性患者，40 岁。近 4 天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为 A.干酪性肺炎 B.肺梗死 C.肺不张合并感染 D.渗出性胸膜炎 E.肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.支气管哮喘的本质是 A.支气管平滑肌可逆性痉挛 B.一种自身免疫性疾病，气道慢性炎症 C.气管平滑肌内 2受体功能低下 D.气道慢性非
7、特异性炎症 E.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.男性患者，62 岁。因咳嗽、咳痰带血、胸闷、气短 2 周收入院。查体：T 37.6，R 22 次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是 A.化脓性胸膜炎 B.结缔组织疾病 C.乳糜样胸腔积液 D.结核性胸膜炎 E.恶性胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.中年女性患者。肥胖 1 年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP 160/1
8、10mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为 A.单纯性肥胖症 B.糖尿病 C.肥胖生殖无能症 D.Cushing 综合征 E.甲状腺功能减退（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.女性患者，25 岁。发热、胸痛，咳铁锈色痰，右肺上部可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度阴影，WBC 1910 9/L，NE 86%，用青霉素抗感染治疗及对症支持治疗 6 天，体温下降，症状明显好转，其最可能的诊断是 A.右上肺留有瘢痕条索影 B.右上肺空洞影 C.支气管扩张 D.完全吸收 E.肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.下列不
9、是慢性肺源性心脏病的并发症的是 A.肾功能不全 B.消化道出血 C.心律失常 D.休克 E.弥散性血管内凝血（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，79 岁。有慢性阻塞性肺疾病病史 30 年，近 1 周来咳嗽、咳痰、气短加剧，2 天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：pH 7.20，PaCO 2 96mmHg，PaO 2 50mmHg，应考虑 A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭、肺性脑病 C.急性脑炎 D.急性呼吸窘迫综合征 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括 A.糖尿病 B.遗传因素 C.工作紧张 D.肥胖 E.西方的饮食方
10、式（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及 23 级收缩期喷射性杂音。最典型的体征是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉瓣狭窄 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.男性患者，48 岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗。检查：心率 120 次/分，BP 90/50mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 30mmH2O。首要治疗是 A.呋塞米 B.毛花苷丙 C.硝普钠 D.补充血容量 E.地塞米松（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.某先天性心脏病患者。头痛、头晕、面部潮红、鼻出血，同时
11、伴下肢无力、麻木、发凉等情况，肱动脉血压高于胭动脉血压 20mmHg，该病例属于 A.二叶主动脉瓣型先天性心脏病 B.主动脉窦动脉瘤 C.三尖瓣下移畸形 D.主动脉缩窄型先天性心脏病 E.肺动脉狭窄型先天性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男性患者，70 岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为 A.变异型心绞痛 B.中间综合征 C.卧位心绞痛 D.恶化型心绞痛 E.混合性心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右心房形成附壁血栓，可致 A.脑栓塞 B.肾栓塞 C.肠系膜栓塞 D.肺栓塞 E.脾栓塞（
12、分数：2.00）A.B.C.D.E.28.口服华法林必须监测的指标是 A.出凝血时间 B.INR C.血小板 D.尿常规 E.APTT（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.下列说法不正确的是 A.随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势 B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位 C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势 D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势 E.我国风湿性心脏病的患病率随着年代而减低（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.房性期前收缩药物治疗首选 A. 受体阻滞剂 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.洋地黄 E.利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.确诊心
13、脏骤停后应立即 A.开放静脉 B.静脉注射利多卡因 C.开放气道 D.鼻导管给氧 E.安装人工起搏器（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.以下药物可引起中毒性心肌炎的是 A.青霉素 B.阿奇霉素 C.吲哚美辛 D.环孢素 E.阿柔比星（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.女性患者，56 岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是 A.右心衰竭 B.腹腔结核 C.下腔静脉阻塞 D.上腔静脉阻塞 E.肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.慢性肾功能不全
14、尿毒症患者最常见的死亡原因是 A.动脉粥样硬化 B.心力衰竭 C.脑出血 D.电解质紊乱 E.心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男性患者，36 岁。劳累后心悸、胸闷、气促、心前区闷痛 4 年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及 2 级收缩期杂音，伴震颤。心电图示、aVF 导联异常 Q 波，应考虑诊断为 A.陈旧型心肌梗死 B.梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.先心室间隔缺损 E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.男性患者，62 岁。患急性广泛前壁心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心室率 40 次/分，律齐，三度房室传导阻滞。首选的治
15、疗是 A.麻黄碱 B.异丙肾上腺素 C.阿托品 D.人工心脏起搏器 E.溴甲胺太林（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是 A.感染性心内膜炎 B.心肌缺血 C.先天性二叶瓣畸形 D.二尖瓣环退行性变 E.风湿性损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.属于c 类抗心律失常药物的是 A.美托洛尔 B.美西律 C.普罗帕酮 D.苯妥英钠 E.利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.诊断动脉粥样硬化最直接的方法是 A.X 线 B.心电图 C.放射性核素 D.多普勒超声 E.血管造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.糖尿病酮症酸中毒的特
16、征性表现为 A.昏迷 B.皮肤黏膜干燥 C.呼气有烂苹果味 D.二氧化碳结合力下降 E.呼吸深大（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.心功能不全级是指 A.患有心脏病，但活动量不受限 B.心脏病患者体力活动轻度受限 C.心脏病患者体力活动明显受限 D.心脏病患者不能从事任何体力活动 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.消化性溃疡最主要的症状是 A.嗳气、反酸、烧心 B.恶心、呕吐 C.上腹胀 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.肾功能不全最早、最常见的症状是 A.高血压 B.贫血 C.消化道症状 D.出血倾向 E.皮肤瘙痒
17、（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.胃溃疡的好发部位是 A.胃窦大弯侧 B.胃角和胃窦小弯 C.贲门 D.胃底部 E.幽门管（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是 A.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染 B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合 C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率 D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除 Hp E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.女性患者，48 岁。慢性胃炎，抗 Hp 治疗后，复查 Hp 是否被清除，至少需要的停药时间是 A.1 周 B.2
18、 周 C.4 周 D.6 周 E.8 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.男性患者，60 岁。反复上腹部疼痛伴反酸 20 年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是 A.彩超检查 B.腹部 CT 检查 C.幽门螺杆菌检测 D.诊断性治疗 E.胃镜+活检（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.判断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.体温升高 E.上腹部压痛及
19、反跳痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.引起慢性胃炎的主要病因是 A.环境因素 B.药物等化学性因素 C.长期酗酒或服用 NSAIDs 药物 D.幽门螺杆菌感染 E.机体自身免疫因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师相关专业知识-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.女性患者，20 岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片示左肺下叶大片状致密影。可能的病因为 A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.胸膜炎 D.肺脓肿 E.肺结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性
20、患者，67 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年。活动后气短 3 年，有吸烟史 30 余年，对诊断最有意义的检查是 A.血气分析 B.心电图 C.肺通气灌注扫描 D.肺部 CT E.肺功能检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD 的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。3.男性患者，70 岁。慢性支气管炎病史 10 年，肺气肿 5 年，发热、咳嗽 1 周，较多脓性痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择 A.大剂量青霉素 B.林可霉素加
21、阿米卡星加甲硝唑 C.单一喹诺酮类 D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 E.第一代头孢菌素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺炎克雷伯杆菌性肺炎经验治疗上选择半合成青霉素(如哌拉西林)或第二代、第三代头孢菌素单独使用或联合氨基糖苷类抗生素。4.哮喘患者，动脉血气分析：pH 7.46，PaCO 232mmHg，BE-3mmol/L，提示 A.正常范围 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：5.肺炎链球菌抗菌治疗首选 A.链霉素 B.第三代头孢菌素 C.红霉素 D.青霉素 E.氧氟沙星（分数：2.0
22、0）A.B.C.D. E.解析：6.社区感染肺炎球菌肺炎最主要的治疗措施是 A.选用敏感抗生素 B.吸氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.卧床休息，补液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：7.肺炎球菌主要致病作用在于 A.产生溶血毒素 B.产生杀白细胞素 C.产生溶菌酶 D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用 E.血浆凝固酶（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺炎链球菌属革兰阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。8.关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是 A.起病急骤、寒战、高热 B.肺部可见实变体征 C.咳铁锈色痰 D.治疗采用半合成广谱
23、青霉素或第二代、第三代头孢菌素单独或联合氨基糖苷类抗生素 E.多见于年老体弱、营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患患者（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺炎克雷伯杆菌性肺炎特征性痰呈砖红色胶冻样。9.下列符合漏出液特点的是 A.比重1.018 B.蛋白含量30g/L C.细胞数10010 6/L D.胸腔积液蛋白/血清蛋白比值0.5 E.胸腔积液为血性（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：10.关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是 A.以休息及对症治疗为主 B.早期强化治疗 C.应用环孢素治疗 D.激素治疗 E.待其自然恢复（分数：2.00）A.B. C.D.E.
24、解析：11.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，最常见的是 A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.铜绿假单胞菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.以下不是普通感冒主要特点的是 A.最常见病原体为鼻病毒 B.起病较急，病程 57 天 C.常有高热，全身症状明显 D.可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛 E.血白细胞正常或偏低（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 普通感冒起病较急，主要表现为鼻部症状，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒等，23 天后可伴有咽痛、头痛、声嘶、呼吸不畅等，全身症状不明显。一般 57 天痊愈。13.女性患者，24
25、 岁。2 周前曾出现打喷嚏、流清水样鼻涕、咽痛等症状，近 3 天感心悸。查体：心率125 次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是 A.心绞痛 B.胸膜炎 C.肺炎 D.支气管炎 E.病毒性心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：14.不符合肺源性心脏病体征的是 A.颈静脉怒张 B.肝颈静脉回流征阳性 C.心浊音界向左下扩大 D.剑突下示心脏搏动 E.肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺源性心脏病的改变是肺动脉高压，主要改变是右心室扩张，所以肺源性心脏病时心界不应向左下扩大。15.女性患者，40 岁
26、。近 4 天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为 A.干酪性肺炎 B.肺梗死 C.肺不张合并感染 D.渗出性胸膜炎 E.肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出，肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，肺泡壁完整。16.支气管哮喘的本质是 A.支
27、气管平滑肌可逆性痉挛 B.一种自身免疫性疾病，气道慢性炎症 C.气管平滑肌内 2受体功能低下 D.气道慢性非特异性炎症 E.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：17.男性患者，62 岁。因咳嗽、咳痰带血、胸闷、气短 2 周收入院。查体：T 37.6，R 22 次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是 A.化脓性胸膜炎 B.结缔组织疾病 C.乳糜样胸腔积液 D.结核性胸膜炎 E.恶性胸腔积液（分数：2
28、.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者中老年，血性胸腔积液，胸腔积液示渗出液，LDH 1200U/L，CEA 明显增高提示为恶性胸腔积液。18.中年女性患者。肥胖 1 年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP 160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为 A.单纯性肥胖症 B.糖尿病 C.肥胖生殖无能症 D.Cushing 综合征 E.甲状腺功能减退（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 符合 Cushing 综合征表现。19.女性患者，25 岁。发热、胸痛，咳铁锈色痰，右肺上部可闻及支气管呼吸音，胸片
29、示右上肺大片高密度阴影，WBC 1910 9/L，NE 86%，用青霉素抗感染治疗及对症支持治疗 6 天，体温下降，症状明显好转，其最可能的诊断是 A.右上肺留有瘢痕条索影 B.右上肺空洞影 C.支气管扩张 D.完全吸收 E.肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺炎链球菌致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，为非化脓性炎症，病变可完全吸收。20.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是 A.肾功能不全 B.消化道出血 C.心律失常 D.休克 E.弥散性血管内凝血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性肺源性心脏病的并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解
30、质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。21.男性患者，79 岁。有慢性阻塞性肺疾病病史 30 年，近 1 周来咳嗽、咳痰、气短加剧，2 天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：pH 7.20，PaCO 2 96mmHg，PaO 2 50mmHg，应考虑 A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭、肺性脑病 C.急性脑炎 D.急性呼吸窘迫综合征 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 PaCO 250mmHg，PaO 260mmHg，提示存在型呼吸衰竭，结合 COPD 病史、神志改变，考虑 CO2潴留引起肺性脑病。22.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括 A.糖尿病
31、B.遗传因素 C.工作紧张 D.肥胖 E.西方的饮食方式（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素。23.心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及 23 级收缩期喷射性杂音。最典型的体征是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉瓣狭窄 E.以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 房间隔缺损的典型心脏体征包括胸骨左缘第 2 肋间可闻及级收缩期吹风样杂音，第二心音亢进，呈固定性分裂。24.男性患者，48 岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗。检查：心率 120 次/分，BP 90/50mmHg，尿比
32、重 1.024，中心静脉压 30mmH2O。首要治疗是 A.呋塞米 B.毛花苷丙 C.硝普钠 D.补充血容量 E.地塞米松（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者为急性心肌梗死导致心源性休克患者，首先要抗休克治疗。25.某先天性心脏病患者。头痛、头晕、面部潮红、鼻出血，同时伴下肢无力、麻木、发凉等情况，肱动脉血压高于胭动脉血压 20mmHg，该病例属于 A.二叶主动脉瓣型先天性心脏病 B.主动脉窦动脉瘤 C.三尖瓣下移畸形 D.主动脉缩窄型先天性心脏病 E.肺动脉狭窄型先天性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主动脉缩窄以上供血多，血压高，导致头痛、头晕
33、等；缩窄以下供血不足而有下肢无力、麻木。26.男性患者，70 岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为 A.变异型心绞痛 B.中间综合征 C.卧位心绞痛 D.恶化型心绞痛 E.混合性心绞痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：27.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右心房形成附壁血栓，可致 A.脑栓塞 B.肾栓塞 C.肠系膜栓塞 D.肺栓塞 E.脾栓塞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 右心房血栓脱落可随血流经肺循环入肺动脉导致肺栓塞；左心房血栓脱落可随血流经体循环入肺动脉导致脑栓塞、肾栓塞、肠系膜栓塞等。28.口服华法林必须监测的指标
34、是 A.出凝血时间 B.INR C.血小板 D.尿常规 E.APTT（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 房颤患者口服华法林抗凝要求 INR 控制在 2.03.0。29.下列说法不正确的是 A.随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势 B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位 C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势 D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势 E.我国风湿性心脏病的患病率随着年代而减低（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 随着我国人民生活条件的改善，卫生事业的发展，传染病得到控制，人们预期寿命延长，心血管病正成为常见病，发病率、死亡率都有上升趋势。3
35、0.房性期前收缩药物治疗首选 A. 受体阻滞剂 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.洋地黄 E.利多卡因（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：31.确诊心脏骤停后应立即 A.开放静脉 B.静脉注射利多卡因 C.开放气道 D.鼻导管给氧 E.安装人工起搏器（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏步骤为：开放气道，人工呼吸，胸外按压。32.以下药物可引起中毒性心肌炎的是 A.青霉素 B.阿奇霉素 C.吲哚美辛 D.环孢素 E.阿柔比星（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：33.女性患者，56 岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常
36、，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是 A.右心衰竭 B.腹腔结核 C.下腔静脉阻塞 D.上腔静脉阻塞 E.肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：34.慢性肾功能不全尿毒症患者最常见的死亡原因是 A.动脉粥样硬化 B.心力衰竭 C.脑出血 D.电解质紊乱 E.心律失常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因。随着肾功能不断恶化，心力衰竭的患病率明显增加，至尿毒症期可达 65%70%。35.男性患者，36 岁。劳累后心悸、胸闷、气促、心前区闷痛 4
37、年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及 2 级收缩期杂音，伴震颤。心电图示、aVF 导联异常 Q 波，应考虑诊断为 A.陈旧型心肌梗死 B.梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.先心室间隔缺损 E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 发病年龄较轻，站立时的晕厥，杂音的听诊位置，及心电图的表现都提示梗阻性肥厚型心肌病。36.男性患者，62 岁。患急性广泛前壁心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心室率 40 次/分，律齐，三度房室传导阻滞。首选的治疗是 A.麻黄碱 B.异丙肾上腺素 C.阿托品 D.人工心脏起搏器 E.溴甲胺太林（分数：2.00）A.B.
38、C.D. E.解析：37.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是 A.感染性心内膜炎 B.心肌缺血 C.先天性二叶瓣畸形 D.二尖瓣环退行性变 E.风湿性损害（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 先天性二叶瓣畸形是先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因。38.属于c 类抗心律失常药物的是 A.美托洛尔 B.美西律 C.普罗帕酮 D.苯妥英钠 E.利多卡因（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：39.诊断动脉粥样硬化最直接的方法是 A.X 线 B.心电图 C.放射性核素 D.多普勒超声 E.血管造影（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血管造影包括冠状动脉造影在内是诊断动脉粥
39、样硬化最直接的方法。40.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A.昏迷 B.皮肤黏膜干燥 C.呼气有烂苹果味 D.二氧化碳结合力下降 E.呼吸深大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，余均不是。41.心功能不全级是指 A.患有心脏病，但活动量不受限 B.心脏病患者体力活动轻度受限 C.心脏病患者体力活动明显受限 D.心脏病患者不能从事任何体力活动 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 按纽约心脏病学会(NYHA)分级，患有心脏病，但活动量不受限为级，心脏病患者
40、体力活动轻度受限为级，心脏病患者体力活动明显受限为级，心脏病患者不能从事任何体力活动为级。42.消化性溃疡最主要的症状是 A.嗳气、反酸、烧心 B.恶心、呕吐 C.上腹胀 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：43.肾功能不全最早、最常见的症状是 A.高血压 B.贫血 C.消化道症状 D.出血倾向 E.皮肤瘙痒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 消化道症状是慢性肾功能不全最早、最常见的症状，早期表现为食欲缺乏、厌食，继之出现恶心、呕吐、腹泻等；其与尿素在胃肠道内经尿素酶作用分解产生氨、胃肠道多肽激素代谢异常等因素有关。44.胃溃疡的好
41、发部位是 A.胃窦大弯侧 B.胃角和胃窦小弯 C.贲门 D.胃底部 E.幽门管（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：45.关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是 A.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染 B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合 C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率 D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除 Hp E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 幽门螺杆菌是消化性溃疡形成的重要原因，引起胃溃疡的发病机制是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。对于治疗失败的再治疗较困难，可采用 PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成一疗程治疗。46.女性患者，48 岁。慢性胃炎，抗 Hp 治疗后，复查 Hp 是否被清除，至少需要的停药时间是 A.1 周 B.2 周 C.4 周 D.6 周 E.8 周（分数：2.00）A.
