1、消化科主治医师相关专业知识-12-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.患者，男，21 岁。近 2 个月易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。首先考虑 A甲亢性低钾麻痹 B重症肌无力 C脑出血 D脑血栓 E糖尿病急性合并症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是 A 2受体激动剂 BM 受体拮抗剂 C吸入糖皮质激素 D茶碱 E白三烯受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，76 岁。阵发性心房纤颤 5 年，一日在活动中突然出现右侧上下肢无力和言语不清，伴头痛，急诊 CT 检查
2、无异常。最可能的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D急性病毒性脑炎 E多发性硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是 A乙型肝炎病毒 B麻疹病毒 C柯萨奇病毒(A 组) D柯萨奇病毒(B 组) E埃柯病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，35 岁。患 1 型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白 6.0%。晨起，家属发现不能唤醒，最可能的原因是 A脑血栓 B脑出血 C糖尿病酮症酸中毒 D低血糖昏迷 E糖尿病高渗昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是 A极低密度脂蛋白(VLDL)
3、B脂蛋白 aLp(a) C中等密度脂蛋白(IDL) D低密度脂蛋白(LDL) E高密度脂蛋白(HDL)（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.老年人脑栓塞最常见原因是 A心房颤动 B高血压病 C血管炎 D血管畸形 E高脂血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是 A微小病变肾病 B膜性肾病 C局灶节段性肾小球硬化 D毛细血管外增生性肾炎 E系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，75 岁。反复发作性左眼失明 1 个月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了 A左大脑中动脉闭塞 B
4、部分性癫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，40 岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是o A血常规o B呕吐物隐血o C尿常规o D血淀粉酶o E血电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于慢性肾脏病(CKD)的定义，下列哪一项是正确的o A肾脏损伤，持续时间半年o B肾脏损伤或 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间半年o C肾脏损伤，持续时间3 个月o D肾脏损伤或 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间3 个月o E肾脏损伤同时伴 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间
5、半年（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞o A大脑前动脉o B大脑中动脉o C大脑后动脉o D内听动脉o E脊髓前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是o A应用抗纤溶药物o B预防脑血管痉挛o C安静并卧床休息o D发现动脉瘤并早期手术o E保持大便通畅，避免用力（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，发热、头痛、呕吐 1 天，偶有抽搐。体检：T39.8。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是o A轻型o B普通型o C重型o D极重型
6、o E不典型型（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，59 岁。3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是o A胸腔积液常规o B胸腔积液及血清癌胚抗原o C胸腔积液 LDHo D胸腔积液脱落细胞o E胸腔积液结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.脑梗死最常见的原因是o A动脉硬化o B大动脉炎o C血液病o D高脂血症o E结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，60 岁。突然头痛伴恶心、呕吐 3 小时。体检：血压 180/110mm
7、Hg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于o A右侧大脑半球o B左侧大脑半球o C左侧小脑半球o D延髓的背外侧o E右侧小脑半球（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，67 岁。咳嗽、咳痰 30 年，加重伴喘憋 2 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是o A肺功能检查o B脑电图o CUCGo D头颅 CTo E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，应当考虑可能仔
8、在o A动脉瘤o B脑血管痉挛o C脑积水o D脑室内出血o E脑内感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.属于狼疮肾炎活动的指标是o A蛋白尿o B血尿o C高血压o DANA 阳性o E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，60 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。查体：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是o A右侧瞳孔缩小o B右侧瞳孔散大o C左侧瞳孔缩小o D左侧瞳孔散大o E双侧瞳孔同时散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，22 岁。
9、口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是o A纳洛酮o B乙酰半胱氨酸o C葡萄糖醛酸内酯o D硫代硫酸钠o E可拉明（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肺心病右心功能失代偿的表现不包括o A双下肺湿性啰音o B颈静脉怒张o C下肢水肿o D上腹胀痛o E肝大（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.X 线发现心影呈梨形增大，是由于o A右心室、左心室增大o B左心室、左心房增大o C右心室、左心房增大，肺动脉干突出o D右心室、右心房增大o E左心室增大，主动脉弓突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.引起急性间质性肾炎最常见的原因为o A药物o B感染o C自身免疫性
10、疾病o D特发性o E食物（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是o A病史较长，反复发作o B多在夜间发作o C心脏扩大有奔马律o D两肺有干、湿哕音o E无肺气肿体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于胸腔积液的检查，正确的是o A胸腔积液蛋白含量30g/L 肯定为漏出液o B胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6 提示漏出液o C脓胸时胸腔积液 pH 常升高o D类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高o E恶性胸腔积液 ADA(腺苷脱氨酶)常明显增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，62 岁。餐后突发持续性上
11、腹痛 1 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：体温 38.5，脉搏 100 次/分，血压 90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC1910 9/L，血淀粉酶 115 U/L，Na +135mmol/L，K +3.5mmol/L，Ca 2+1.7mmol/L，Glu13mmol/L。腹 X 线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是o A胃镜o B腹部超声o CERCPo D诊断性腹穿o E肠系膜动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是o A白细胞明显增高o B血沉增快o
12、C血清病毒特异性中和抗体滴度 4 倍以上增高o D心电图 ST-T 改变o E心肌酶增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，77 岁。间断咳嗽、喘息 30 余年，近 5 年出现下肢水肿。2 周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿(+)。血气分析：pH7.32，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 51mmHg。不宜采用的措施是o A静脉滴注呼吸兴奋剂o B持续低流量吸氧o C静脉滴注广谱抗生素o D雾化吸入 M 受体拮抗剂o E口服糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，58 岁，近 5 个月来有 2 次左手无力，每次持续
13、 25 分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是o A头颅 CTo B经颅多普勒超声o C脑血管造影o D血电解质o E脑干听诱发电位（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于o A面部有无麻木o B口角有无歪斜o C鼓腮是否无力o D咀嚼是否无力o E能否皱眉闭眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当o A立即开始甲基强的松龙冲击治疗o B尽快使用抗生素o C大量使用利尿剂o D积极透析治疗o E尽快肾活检明确诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性下
14、壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是o A室性心律失常o B房性心律失常o C束支传导阻滞o D房室传导阻滞o E房室交界处早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，35 岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息 8 年，加重 1 天。吸炯 10 年，每日 10 支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞型肺气肿D.支气管扩张E.心力衰竭(2).为证实该诊断，最需要作的检查是（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.胸部高分辨 CTC.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.UCG(3).为
15、缓解患者的症状，首选的治疗方法是（分数：0.50）A.静脉滴注抗生素B.皮下注射吗啡C.吸入糖皮质激素D.吸入 2受体激动剂E.静脉滴注糖皮质激素患者，男性，52 岁，突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 90 次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示 V15 导 ST 段抬高0.3mV，、aVF 导 ST 段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史 8 年。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.急性心包炎B.胸膜炎C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死E.主动脉夹层(2).首选最佳治疗方案是（分数：0.50）A.静脉溶栓治疗B.吗啡止痛C.硝酸
16、甘油舌下含服D.急诊冠状动脉造影及介入治疗E.静脉肝素治疗患者，男性，35 岁，发热伴浅表淋巴结肿大 10 天，乏力伴牙龈出血 2 天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检 Hb80g/L，WBC13.810 9/L，Plt2510 9/L，临床拟诊为急性白血病。（分数：1.50）(1).最有助于确诊的首选检查是（分数：0.50）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.胸部 X 线E.腹部 B 超(2).下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（分数：0.50）A.过氧化物酶阳性B.PAS 阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阳性，NaF 抑制D.非特异酯酶阳性，NaF 不抑制E.中性粒细
17、胞碱性磷酸酶减少或阴性(3).若为急性 B 淋巴细胞白血病，其免疫标志是（分数：0.50）A.CD19(+)B.CD3(+)C.CD7(+)D.CD13(+)E.CD33(+)患者，男性，78 岁，进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往有高血压病史 10 年。查体：体温 38.5，脉搏 112 次/分，呼吸 26 次/分血压 70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖( （分数：1.50）(1).其血糖估计在（分数：0.50）A.8.815.5mmol/LB.11.122.2mmol/LC.22.233.3mmol/LD.33.366.6mmol
18、/LE.44.477.7mmol/L(2).该病的血浆有效渗透压至少在（分数：0.50）A.290mmol/L 以上B.300mmol/L 以上C.310mmol/L 以上D.320mmol/L 以上E.330mmol/L 以上(3).该病人更容易出现的异常项为以下（分数：0.50）A.ALT、ASTB.BUN、CrC.ESRD.血脂E.TBIL患者，男性，25 岁。1 个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.510 9/L，Plt1810 9/L 临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：1.50）(1).下列不支持 ITP 的是（分数：0.5
19、0）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良C.出血时间延长D.凝血时间延长E.PAC3 阳性(2).欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（分数：0.50）A.正规糖皮质激素治疗 36 个月无效B.泼尼松每日维持量大C.年龄7 岁D.有糖皮质激素使用禁忌证E.51Cr 扫描脾区放射指数增高(3).若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（分数：0.50）A.静脉给予丙种球蛋白B.静脉给予大剂量甲泼尼龙C.静脉给予长春新碱D.静脉给予血小板悬液E.血浆置换患者，女性，40 岁，心悸，气促 2 年，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2 肋间舒张早期哈气样杂音，S1 增强，P2 亢进，
20、分裂。（分数：1.50）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：0.50）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚性心肌病(2).患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图C.心脏 X 线片D.心导管检查E.心肌核素显像(3).假设信息如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温 39.8，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白 88g/L，白细胞 18109/L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC24/HP，该患者目前诊断首
21、先应考虑（分数：0.50）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.肺炎D.泌尿系感染E.肝炎消化科主治医师相关专业知识-12-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.患者，男，21 岁。近 2 个月易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。首先考虑 A甲亢性低钾麻痹 B重症肌无力 C脑出血 D脑血栓 E糖尿病急性合并症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是 A 2受体激动剂 BM 受体拮抗剂 C吸入糖皮质激素 D茶碱 E白三烯受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者，女，76
22、岁。阵发性心房纤颤 5 年，一日在活动中突然出现右侧上下肢无力和言语不清，伴头痛，急诊 CT 检查无异常。最可能的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D急性病毒性脑炎 E多发性硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是 A乙型肝炎病毒 B麻疹病毒 C柯萨奇病毒(A 组) D柯萨奇病毒(B 组) E埃柯病毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者，男，35 岁。患 1 型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白 6.0%。晨起，家属发现不能唤醒，最可能的原因是 A脑血栓 B脑出血 C糖尿病酮症酸中毒 D低血糖昏迷 E糖尿病高渗昏迷（分数
23、：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是 A极低密度脂蛋白(VLDL) B脂蛋白 aLp(a) C中等密度脂蛋白(IDL) D低密度脂蛋白(LDL) E高密度脂蛋白(HDL)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.老年人脑栓塞最常见原因是 A心房颤动 B高血压病 C血管炎 D血管畸形 E高脂血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是 A微小病变肾病 B膜性肾病 C局灶节段性肾小球硬化 D毛细血管外增生性肾炎 E系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者，男
24、，75 岁。反复发作性左眼失明 1 个月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了 A左大脑中动脉闭塞 B部分性癫 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，女，40 岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是o A血常规o B呕吐物隐血o C尿常规o D血淀粉酶o E血电解质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.关于慢性肾脏病(CKD)的定义，下列哪一项是正确的o A肾脏损伤，持续时间半年o B肾脏损伤或 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间半年o C肾脏损伤，持
25、续时间3 个月o D肾脏损伤或 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间3 个月o E肾脏损伤同时伴 GFR60ml/(min1.73m 2)，持续时间半年（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞o A大脑前动脉o B大脑中动脉o C大脑后动脉o D内听动脉o E脊髓前动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是o A应用抗纤溶药物o B预防脑血管痉挛o C安静并卧床休息o D发现动脉瘤并早期手术o E保持大便通畅，避免用力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
26、析：14.患者，女，发热、头痛、呕吐 1 天，偶有抽搐。体检：T39.8。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是o A轻型o B普通型o C重型o D极重型o E不典型型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者，男，59 岁。3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是o A胸腔积液常规o B胸腔积液及血清癌胚抗原o C胸腔积液 LDHo D胸腔积液脱落细胞o E胸腔积液结核菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.脑梗死最常见的
27、原因是o A动脉硬化o B大动脉炎o C血液病o D高脂血症o E结缔组织病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.患者，男，60 岁。突然头痛伴恶心、呕吐 3 小时。体检：血压 180/110mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于o A右侧大脑半球o B左侧大脑半球o C左侧小脑半球o D延髓的背外侧o E右侧小脑半球（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者，男，67 岁。咳嗽、咳痰 30 年，加重伴喘憋 2 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先
28、进行的检查是o A肺功能检查o B脑电图o CUCGo D头颅 CTo E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，应当考虑可能仔在o A动脉瘤o B脑血管痉挛o C脑积水o D脑室内出血o E脑内感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.属于狼疮肾炎活动的指标是o A蛋白尿o B血尿o C高血压o DANA 阳性o E贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者，男，60 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。查体：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是o A右侧瞳孔缩小o B右侧瞳孔散大o C左侧瞳孔缩小o D左侧瞳孔散大o E双侧瞳孔同时散大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者，男，22 岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是o A纳洛酮o B乙酰半胱氨酸o C葡萄糖醛酸内酯o D硫代硫酸钠o E可拉明（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.肺心病右心功能失代偿的表现不包括o A双下肺湿性啰音o B颈静脉怒张o C下肢水肿o D上腹胀痛o E肝大
