1、消化科主治医师相关专业知识-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下列致病菌中为亚急性感染性心内膜炎主要致病菌的是（分数：2.00）A.D 族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.肺炎链球菌E.酵母菌2.临床上急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，首选药物（分数：2.00）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.维拉帕米E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)3.下列有关淤血性肝硬化知识不正确的是（分数：2.00）A.常由右心衰竭引起B.Budd-Chiari 综合征亦可引起C.其发生的主要原因为循环障碍D.肝大及腹水为主要临床表现E.肝功能正常4.诊断先天性心血
2、管病与心脏瓣膜病最有效检查方法是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线检查C.心功能监测D.超声心动图E.胸部 MRI5.弥漫性泛支气管炎(DPB)的典型表现不包括（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、喘B.早期出现大量脓性痰C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.双侧副鼻窦炎E.FEV1/FVC70%6.哮喘发病机制中，下列错误的是（分数：2.00）A.CAMP 水平上升B.CGMP 水平上升C. 受体功能抑制D. 受体兴奋E. 物质异常增多7.结核性腹膜炎患者，结核杆菌检测中阳性率最高的方法是（分数：2.00）A.腹水涂片法B.腹水药敏试验C.血培养法D.动物接种法E.以上都不是8.小结节性肝硬
3、化的典型病理改变是（分数：2.00）A.纤维组织增生B.斑片样坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生胆小管样结构9.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（分数：2.00）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.铜绿假单胞菌10.上运动神经元麻痹特点不包括（分数：2.00）A.肌痉挛B.深反射亢进C.病理反射阳性D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显11.下述有关 Wegener 肉芽肿的说法正确的是（分数：2.00）A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.大血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.ANCA 阳性率较高D.最常见的胸部 X 线特征是肺
4、脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害不多见12.下列哪种物质代谢障碍引起痛风（分数：2.00）A.氨基酸B.蛋白质C.脂肪D.嘌呤E.维生素13.诊断甲亢最具特征性的体征是（分数：2.00）A.甲状腺动脉血管杂音B.消瘦C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.甲状腺胀痛E.突眼14.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次 PPD 皮试阴性者，12 周复试时则呈现阳性反应，其生理机制是（分数：2.00）A.机体免疫反应迟缓B.PPD 作为致敏原，使 B 淋巴细胞致敏C.PPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD 第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.PP
5、D 第二次进入，诱导树突状细胞的活化15.下列对 DIC 的认识不正确的是（分数：2.00）A.有高凝状态B.微血管中广泛血栓形成C.有血小板消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白原血症16.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.遗传性肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病17.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.开搏通D.硫氮酮E.低分子肝素18.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（分数：2.00）A.应用激素冲击疗法B.广谱抗生素静滴
6、C.应用速效利尿药D.心包穿刺E.应用血管扩张药19.心脏压塞体征不包括（分数：2.00）A.收缩压降低B.颈静脉显著怒张C.心音低、遥远D.奇脉E.脉压增大20.肝肾综合征患者血流动力学特征改变是（分数：2.00）A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率下降，体循环血管阻力升高C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，静脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高女性，35 岁
7、，左上肢血压 160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压 120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.多发性大动脉炎B.高血压病C.主动脉缩窄D.高血压颅底出血E.左上肢深静脉栓塞(2).首选检查为（分数：2.00）A.头颅 MRAB.心电图C.颈部血管超声D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾患性高血压(3).首选治疗为（分数：2.00）A.静脉滴注溶栓药B.长期应用激素治疗C.手术切除异常分泌的肿瘤D.血管成形术E.利尿药降血压患者，女性，76 岁
8、，咳嗽，咳痰 30 年，气促 10 年，加重 3 周，近 2 天来出现嗜睡。查体：神志模糊，球结膜水肿，口唇发紫。BP170/90mmHg，R30 次/分，脉搏 90 次/分，双肺可闻及干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿。（分数：6.00）(1).患者神志障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.痴呆B.高血压脑病C.肺性脑病D.脑血管意外E.肝性脑病(2).为明确诊断应首先进行哪项检查（分数：2.00）A.头颅磁共振B.胸片C.腰穿D.心功能监测E.血气分析(3).如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能（分数：2.00）A.左心房扩大B.右心房扩大，估测肺动脉压 18/6mmHgC.全心扩大D.
9、右心室、右心房扩大E.右心室正常，肺动脉主干扩张患者，男性，28 岁，1 周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温 39.5，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血常规：WBC1910 9 /L，中性粒细胞 90%。（分数：6.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.痰培养B.丙肝抗体测定C.胸部 X 线胸片D.支气管镜检查E.超声心动图检查(2).对本例病因学的诊断，最常用的手段是（分数：2.00）A.血清病毒滴定B.胸部 MRIC.痰培养D.支气管镜检查E.痰涂片(3).首选治疗措施为（分数：2.00）A.拔除患
10、牙B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.物理降温E.抗病毒治疗 A.急性心肌梗死 CK 变化规律 B.急性心肌梗死 CK-MB 变化规律 C.急性心肌梗死 LDH 变化规律 D.急性心肌梗死 AST 变化规律 E.急性心肌梗死 TnT 变化规律（分数：10.00）(1).起病 6 小时内升高，24 小时达高峰，34 日恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).起病 810 小时升高，23 日时达高峰，12 周正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).起病 4 小时内升高，1624 小时达高峰，34 日恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).起病 612 小时升高，2
11、448 小时达高峰，36 天恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).起病 3 小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3 周（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.结核杆菌 E.真菌（分数：6.00）(1).引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.阻塞性通气功能障碍 B.不完全通气功能障碍 C.通气功能正常，弥散功能正常
12、 D.通气功能正常，弥散功能增强 E.细支气管功能障碍（分数：4.00）(1).COPD 慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肺心病病人肺功能检查不可能出现的结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痰抗酸染色 B.痰菌培养 C.痰革兰染色 D.痰找衣原体 E.痰找支原体（分数：6.00）(1).肺结核应进行何种检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).细菌性肺炎的病原诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺部感染病原的快速判定（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.引起。肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括（分
13、数：4.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征D.肾病综合征合并肾静脉血栓E.自身免疫性肾炎22.患者，女性，30 岁，头痛、头晕 1 个月， 测血压持续在 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，此时不宜做哪些项检查（分数：3.00）A.ACTH 兴奋试验B.阿托品试验C.组胺试验D.升胰糖素试验E.酚妥拉明试验23.过敏性输血反应的临床表现是（分数：3.00）A.荨麻疹B.血管神经性水肿和关节痛C.哮喘、呼吸困难D.腹痛、腹泻E.热痉挛24.检测甲型肝炎病毒感染的指标有（分数：3.00）A.组织培养分离病毒B.HAV-RNAC.抗 HAV-IgMD.抗
14、 HAV-IgGE.临武鸭接种分离病毒25.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：3.00）A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大多数病人快作用药就可以阻止关节破坏C.大量应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用甾体类镇痛药消化科主治医师相关专业知识-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下列致病菌中为亚急性感染性心内膜炎主要致病菌的是（分数：2.00）A.D 族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌 D.肺炎链球菌E.酵母菌解析：解析 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占 65%)和葡萄球菌(占 25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；
15、亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。2.临床上急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，首选药物（分数：2.00）A.利多卡因 B.普罗帕酮C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.维拉帕米E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)解析：解析 急性心肌梗死后 24 小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死性期前收缩期出现窦性心动过速或室性早搏，静注 受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。3.下列有关淤血性肝硬化知识不正确的是（分数：2.00）A.常由右心衰竭引起B.Budd-Chiari 综合
16、征亦可引起C.其发生的主要原因为循环障碍D.肝大及腹水为主要临床表现E.肝功能正常 解析：4.诊断先天性心血管病与心脏瓣膜病最有效检查方法是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线检查C.心功能监测D.超声心动图 E.胸部 MRI解析：解析 心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部 X 线检查通过心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部，CT 检查，特别是现代超高速 CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。5.弥漫性泛支气管炎(DPB
17、)的典型表现不包括（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、喘B.早期出现大量脓性痰 C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.双侧副鼻窦炎E.FEV1/FVC70%解析：解析 DPB 的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此 A、C、D、E 项为 DPB 的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。6.哮喘发病机制中，下列错误的是（分数：2.00）A.CAMP 水平上升 B.CGMP 水平上升C. 受体功能抑制D. 受体兴奋E. 物质异常增多解析：解析 本题为记忆题。7.结核性腹膜炎患者，结核杆菌检测中阳性率最高的方法是（分数：2.
18、00）A.腹水涂片法B.腹水药敏试验C.血培养法D.动物接种法 E.以上都不是解析：解析 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达 50%以上，但时间较长。8.小结节性肝硬化的典型病理改变是（分数：2.00）A.纤维组织增生B.斑片样坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成 E.新生胆小管样结构解析：解析 肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽
19、。9.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（分数：2.00）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌 D.支原体E.铜绿假单胞菌解析：10.上运动神经元麻痹特点不包括（分数：2.00）A.肌痉挛B.深反射亢进C.病理反射阳性D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显 解析：11.下述有关 Wegener 肉芽肿的说法正确的是（分数：2.00）A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.大血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.ANCA 阳性率较高D.最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张 E.临床肾损害不多见解析：解析 Wegener。肉芽肿典型的三联征是上下
20、呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者 c-ANCA 阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。12.下列哪种物质代谢障碍引起痛风（分数：2.00）A.氨基酸B.蛋白质C.脂肪D.嘌呤 E.维生素解析：解析 痛风是嘌呤代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致关节、肾脏病变等一系列临床症状。13.诊断甲亢最具特征性的体征是（分数：2.00）A.甲状腺动脉血管杂音 B.消瘦C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.甲状腺胀痛E.突眼解析：解析 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而B、C、D 项均非特异指
21、标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。14.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次 PPD 皮试阴性者，12 周复试时则呈现阳性反应，其生理机制是（分数：2.00）A.机体免疫反应迟缓B.PPD 作为致敏原，使 B 淋巴细胞致敏C.PPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD 第二次进入，增强机体的免疫回忆反应 E.PPD 第二次进入，诱导树突状细胞的活化解析：解析 助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次 P
22、PD 进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。15.下列对 DIC 的认识不正确的是（分数：2.00）A.有高凝状态B.微血管中广泛血栓形成C.有血小板消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在 E.有低纤维蛋白原血症解析：解析 DIC 时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。16.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎 B.遗传性肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病解析：17.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.开搏通D.硫氮酮 E.低分子肝素解析：解析
23、 美托洛尔属 受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。18.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（分数：2.00）A.应用激素冲击
24、疗法B.广谱抗生素静滴C.应用速效利尿药D.心包穿刺 E.应用血管扩张药解析：解析 心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静点激素对在有应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞。19.心脏压塞体征不包括（分数：2.00）A.收缩压降低B.颈静脉显著怒张C.心音低、遥远D.奇脉E.脉压增大 解析：解析 由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明
25、显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。20.肝肾综合征患者血流动力学特征改变是（分数：2.00）A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率下降，体循环血管阻力升高C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，静脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高解析：解析 肝肾综合征为失代
26、偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。女性，35 岁，左上肢血压 160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压 120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.多发性大动脉炎 B.高血压病C.主动脉缩窄D.高血压颅底出血E.左上肢深静脉栓塞解析：解析 患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管
27、瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提示未闻及胸背部和。肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。(2).首选检查为（分数：2.00）A.头颅 MRAB.心电图C.颈部血管超声D.动脉造影(头臂) E.除外内分泌疾患性高血压解析：解析 为明确诊断，最有价值的检查为头臂部动脉血管造影。(3).首选治疗为（分数：2.00）A.静脉滴注溶栓药B.长期应用激素治疗C.手术切除异常分泌的肿瘤D.血管成形术 E.利尿药降血压解析：解析 对于多发性大动脉炎的治疗：在急性期或活动期，应采用药物治疗，如糖皮质激素、阿司匹林、
28、免疫抑制药等。在缓解期或慢性期则应选用外科手术或介入血管成形术。患者，女性，76 岁，咳嗽，咳痰 30 年，气促 10 年，加重 3 周，近 2 天来出现嗜睡。查体：神志模糊，球结膜水肿，口唇发紫。BP170/90mmHg，R30 次/分，脉搏 90 次/分，双肺可闻及干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿。（分数：6.00）(1).患者神志障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.痴呆B.高血压脑病C.肺性脑病 D.脑血管意外E.肝性脑病解析：解析 该患者病史咳痰喘 30 年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。(2).为明确诊断应首先进行哪项
29、检查（分数：2.00）A.头颅磁共振B.胸片C.腰穿D.心功能监测E.血气分析 解析：解析 首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。(3).如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能（分数：2.00）A.左心房扩大B.右心房扩大，估测肺动脉压 18/6mmHgC.全心扩大D.右心室、右心房扩大 E.右心室正常，肺动脉主干扩张解析：解析 长期 COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。患者，男性，28 岁，1 周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温 39.5，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血常规：WBC1910 9 /L，中性粒细胞 9
30、0%。（分数：6.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.痰培养B.丙肝抗体测定C.胸部 X 线胸片 D.支气管镜检查E.超声心动图检查解析：解析 病史强烈提示吸入性肺脓肿的诊断。(2).对本例病因学的诊断，最常用的手段是（分数：2.00）A.血清病毒滴定B.胸部 MRIC.痰培养 D.支气管镜检查E.痰涂片解析：解析 痰培养简便易行，是检查呼吸道感染病原菌最常用的手段。(3).首选治疗措施为（分数：2.00）A.拔除患牙B.止咳祛痰C.青霉素抗感染 D.物理降温E.抗病毒治疗解析：解析 由于为吸入性肺脓肿，以厌氧菌的可能性大，因此选 C，其他如 A、B、D 项为对
31、症处理。而糖皮质激素没有使用指征。 A.急性心肌梗死 CK 变化规律 B.急性心肌梗死 CK-MB 变化规律 C.急性心肌梗死 LDH 变化规律 D.急性心肌梗死 AST 变化规律 E.急性心肌梗死 TnT 变化规律（分数：10.00）(1).起病 6 小时内升高，24 小时达高峰，34 日恢复正常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死后 CK 的衍变过程为起病 6 小时内升高，24 小时达到高峰，34 天恢复正常。(2).起病 810 小时升高，23 日时达高峰，12 周正常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死后 LDH 的衍变过程为起病
32、 810 小时升高，23 天达到高峰，12 周恢复正常。(3).起病 4 小时内升高，1624 小时达高峰，34 日恢复正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死后 CK-MB 的衍变过程为起病 4 小时内升高，1624 小时达到高峰，34 天恢复正常。(4).起病 612 小时升高，2448 小时达高峰，36 天恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性心肌梗死后 AST 的衍变过程为起病 612 小时升高，2448 小时达到高峰，36 天恢复正常。(5).起病 3 小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3 周（分数：2.00）A.B.C.D
33、.E. 解析：解析 急性心肌梗死后 TnT 的衍变过程为起病 3 小时升高，25 天出现平坦峰，可持续 3 周。 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.结核杆菌 E.真菌（分数：6.00）(1).引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇 A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和 HIV 等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇 B 组病毒感染为最多见。(2).引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 金黄色葡萄球菌毒力强，可引起正常瓣膜的严重病变，发生急性心内膜炎
34、。(3).引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 草绿色链球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基础上引起感染。 A.阻塞性通气功能障碍 B.不完全通气功能障碍 C.通气功能正常，弥散功能正常 D.通气功能正常，弥散功能增强 E.细支气管功能障碍（分数：4.00）(1).COPD 慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 COPD 为阻塞性通气功能障碍，因此选 A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于 COPD 的早期诊断。(2).慢性肺心病病人肺功能检查不可能出现的结果是（分数：2.00）A.B.C.
35、 D.E.解析：解析 慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现 C 的情况。 A.痰抗酸染色 B.痰菌培养 C.痰革兰染色 D.痰找衣原体 E.痰找支原体（分数：6.00）(1).肺结核应进行何种检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 记忆题。(2).细菌性肺炎的病原诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 记忆题。(3).肺部感染病原的快速判定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。21.引起。肾实质性急性肾衰竭的肾小球
36、疾病包括（分数：4.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.肾病综合征 D.肾病综合征合并肾静脉血栓 E.自身免疫性肾炎解析：解析 急进性肾炎(B)有大量新月体形成致使。肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性。肾衰竭。急性链球菌感染后肾炎(A)的个别重症也有继发性新月体形成而引起急性肾衰竭。肾病综合征(C)除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾衰竭外，在老年患者还可引起“特发性”急性肾衰竭，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急
37、性肾衰竭。肾病综合征常有血栓栓塞合并症，如并发肾静脉血栓形成(D)，也可引起急性肾衰竭。隐匿型肾炎(E)是指“无症状蛋白尿”与“单纯血尿患者”，故不应有急性肾衰竭。22.患者，女性，30 岁，头痛、头晕 1 个月， 测血压持续在 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，此时不宜做哪些项检查（分数：3.00）A.ACTH 兴奋试验 B.阿托品试验C.组胺试验 D.升胰糖素试验 E.酚妥拉明试验 解析：解析 对于持续血压高于 170/110mmHg 的年轻高血压病人，如怀疑嗜铬细胞瘤，应进行相关的降压试验如酚妥拉明试验，对任何可能加重高血压的试验均应视为禁忌或尽量避免。23.过敏性输血
38、反应的临床表现是（分数：3.00）A.荨麻疹 B.血管神经性水肿和关节痛 C.哮喘、呼吸困难 D.腹痛、腹泻 E.热痉挛解析：解析 过敏性输血反应不会引起高热痉挛，而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现。24.检测甲型肝炎病毒感染的指标有（分数：3.00）A.组织培养分离病毒 B.HAV-RNA C.抗 HAV-IgM D.抗 HAV-IgG E.临武鸭接种分离病毒解析：解析 此 4 种均有助于甲型肝炎的诊断，临武鸭对甲型肝炎病毒不敏感。25.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：3.00）A.早期应用慢作用抗风湿病药 B.大多数病人快作用药就可以阻止关节破坏C.大量应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 E.不能使用甾体类镇痛药解析：解析 类风湿关节炎的关节破坏早在起病 3 个月就开始，应早用慢作用药，多数患者需 2 种或 2种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
