1、消化科主治医师基础知识-9-1 及答案解析(总分：47.50，做题时间：90 分钟)1.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 A哮喘 B肺纤维化 C慢性支气管炎 D大气道狭窄 EDPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，30 岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(-)，术中输血 800ml，40 天后肝功能ALT 280U/L，AST160 U/L，TBIL 18mol/L，ALT 及 AST 增高的原因可能为 A急性甲型病毒性肝炎 B急性乙型病毒性肝炎 C急性丙型病毒性肝炎 D急性丁型病毒性肝炎 E急性戊型病毒性肝炎（分数：1.0
2、0）A.B.C.D.E.3.男性，25 岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3，最可能的诊断是 A冠心病 B肥厚型心肌病 C室间隔缺损 D扩张型心肌病 E先天性心脏病，主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，60 岁，1 周来晕厥发作 2 次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征 A心房纤颤 B左前分支阻滞合并右束支阻滞 C二度工型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.诊断癫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心脏无
3、自律性的细胞是 A窦房结细胞 B结间束细胞 C冠状窦口附近细胞 D浦肯野细胞 E心室肌细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断 A缺铁性贫血 B原发性血小板减少性紫癜 C急性白血病 D淋巴瘤 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 A同侧视神经 B同侧动眼神经 C对侧视神经 D对侧动眼神经 E视交叉（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是 A血液循环时间缩短 B心排血量增加 C红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低 D心率加快 E氧解离曲
4、线右移，血红蛋白与氧亲和力增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是 AT 3 BT 4 CFT 3 DTSH E甲状腺摄碘率（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是 A病史 B氮质血症 C尿蛋白测定 D尿钠测定 E尿沉渣检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，58 岁，咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 10 年。近 10 天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH 7.413，PaCO 2 80mmHg， （分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，62 岁，1 周来发热，
5、食欲减退、恶心、厌油，4 天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查 ALT580U/L TBIL 200mol/L DBIL 120mol/LPTA 80%。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10d，本病的传染源是 A猪 B鼠 C急性患者 D慢性病原携带者 E慢性患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.引起肝性脑病最主要的病因是 A病毒性肝炎 B脂肪肝 C肝癌 D肝硬化 E胆系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.帕金森病患者的体征不包括 A肢体静止性震颤 B肢体肌张力减低 C面部表情刻板 D行走时慌张步态 E搓丸样动作（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关 DIC
6、 的治疗，不正确的是 A早期禁用抗纤溶治疗 B低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 C继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗 D高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E轻型可用抗血小板药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.一青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确 A立即脑 CT 检查 B静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术准备 C保持病人呼吸道通畅，防止窒息 D若情况允许做脑血管造影 E腰穿，脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，50 岁，肝炎后肝硬化
7、5 年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义 A线粒体抗体 BALT/AST C蛋白电泳 DAFP E动脉血氨（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，16 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是 A血常规 BBT CPT DAPTT EPAIg（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 A大量放腹腔积液 B消化道出血 C服用 NSAIDs 药物 D小剂量用利尿药 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 A糖尿病肾病 B骨髓瘤肾病 C高血压肾损伤 D多囊肾 E急性肾小管坏死
8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 A良性肾小动脉硬化症 B溶血性尿毒症综合征 C恶性高血压 D硬皮病肾脏危象 E肾小动脉胆固醇结晶栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 A交感神经兴奋 B心肌肥厚 C血管紧张素分泌增加 D心腔扩大 E迷走神经兴奋（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成 A左房右房扩大 B右房右室扩大 C左室扩大 D左房扩大，右室肥厚 E全心扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.心排血量与哪项无关 A血容量 B心率 C心肌收缩力 D
9、回心血量 E心房大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒 A其病原为莫氏立克次体 B其病原为普氏立克次体 C鼠为主要传染源 D鼠蚤为传播媒介 E发热病程一般为 914 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 A脾大 B腹壁静脉曲张 C痔核 D食管下段静脉曲张 E腹腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断 A血气分析 B支气管激发试验 C肺通气功能 D过敏原试验 E胸部 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A胃
10、角溃疡 B胃窦溃疡 C十二指肠壶腹溃疡 D幽门管溃疡 E球后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第 1 个 24 小时内补液总量应为 A5001000ml B10002000ml C20004000ml D40006000ml E6000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.三又神经痛最常发生的部位是三叉神经的 A第一支 B第一、三支 C第一、二支 D第二支 E第二、三支（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.临床上不易引起昏迷的病变是 A脑桥出血 B小脑出血，继发脑干受压 C左侧大脑半球梗死 D右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝 E巴比妥
11、中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.格林-巴利的首发症状通常为 A呼吸困难 B四肢远端对称性无力 C排尿困难 D双侧周围性面瘫 E吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天人院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B早期肺癌 C支气管内膜结核 D阻塞性肺炎 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.我国慢性胰腺
12、炎最常见的病因是 A酗酒 B胆道疾病 C急性胰腺炎 D高脂血症 E免疫性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪项是深反射 A腹壁反射 B提睾反射 C桡骨骨膜反射 D肛门反射 E角膜反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.抗癫 药物治疗的原则是 A大量，突击，静脉用药 B按 性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种 C按 （分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下述哪项不是腰穿的禁忌证o A颅内压增高o B颅后窝肿瘤o C脊柱结核o D穿刺部位有感染o E发热、菌血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄
13、鉴别诊断有帮助o A20 岁前发现胸骨右缘第 2 肋间有粗糙的收缩期杂音o B心电图示左室肥厚o CX 线示升主动脉扩张o D超声心动图示二叶主动脉瓣o E超声心动图示室间隔肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.最重要的可控制的卒中危险因素是o A高胆固醇和高脂血症o B糖尿病o C吸烟o D高血压病o E高血黏稠度（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.贫血的诊断步骤不包括o A了解贫血的程度o B判断贫血的类型o C先用铁剂治疗o D了解贫血的原因o E查明原发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.42 岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，
14、表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；下述检查最可能异常的是o A甲状腺摄 131I 率o BTGAbo CTRH 兴奋试验o DT 3、T 4o ETSAb（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是o A蛋白质摄入过多o B肾小管回吸收蛋白质的能力降低o C肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损o D肝脏合成蛋白的能力增加o E肾血流量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大o A叩诊心浊音界向左下扩大o B剑突下心脏搏动增强o C肺动脉瓣区第二心音亢进o D三尖瓣区出现收缩
15、期杂音o E剑突下心音强于心尖部（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪一个不是浸润性脾大的病因o A遗传性球形细胞增多症o B恶性淋巴瘤o C真性红细胞增多症o D原发性血小板增多症o E慢性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，36 岁，双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞 3.2109/L，尿蛋白 30mg/dl，血沉 32mm/第 1 小时末。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎D.风湿性关
16、节炎E.急性白血病(2).为确诊首要的检查是（分数：0.50）A.抗核抗体谱B.骨髓涂片C.HLA-B27D.双手 X 线片E.抗心磷脂抗体(3).在未确诊时的治疗是（分数：0.50）A.肾上腺皮质激素B.抗疟药C.甲氨蝶呤D.NSAID+抗疟药E.阿司匹林消化科主治医师基础知识-9-1 答案解析(总分：47.50，做题时间：90 分钟)1.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 A哮喘 B肺纤维化 C慢性支气管炎 D大气道狭窄 EDPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病(
17、包括肺纤维化、肺水肿等)、肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔积液等)以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB 主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。2.女性，30 岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(-)，术中输血 800ml，40 天后肝功能ALT 280U/L，AST160 U/L，TBIL 18mol/L，ALT 及 AST 增高的原因可能为 A急性甲型病
18、毒性肝炎 B急性乙型病毒性肝炎 C急性丙型病毒性肝炎 D急性丁型病毒性肝炎 E急性戊型病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：因输血感染的肝炎以丙肝居多。3.男性，25 岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3，最可能的诊断是 A冠心病 B肥厚型心肌病 C室间隔缺损 D扩张型心肌病 E先天性心脏病，主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于 1.3，胸骨左缘第 34 肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉
19、瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于 1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。4.男性，60 岁，1 周来晕厥发作 2 次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征 A心房纤颤 B左前分支阻滞合并右束支阻滞 C二度工型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿一斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右柬支阻滞、
20、阵发性室上性心动过速、二度型房室传导阻滞一般都不出现阿一斯综合征。5.诊断癫 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：癫*常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫*病人没有典型 EEG 改变。6.心脏无自律性的细胞是 A窦房结细胞 B结间束细胞 C冠状窦口附近细胞 D浦肯野细胞 E心室肌细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：自律细胞在动作电位 4 期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位 4 期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。7.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断 A缺铁性贫血 B原发性血小板减少性紫癜 C急性白血病 D淋巴瘤 E再生障碍性贫血（
21、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。8.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 A同侧视神经 B同侧动眼神经 C对侧视神经 D对侧动眼神经 E视交叉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。9.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是 A血液循环时间缩短 B心排
22、血量增加 C红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低 D心率加快 E氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：贫血时红细胞内的 2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。10.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是 AT 3 BT 4 CFT 3 DTSH E甲状腺摄碘率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致 TSH 升高，也可代
23、偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4水平下降，最后 T3水平下降，TSH 是最敏感的指标。11.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是 A病史 B氮质血症 C尿蛋白测定 D尿钠测定 E尿沉渣检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，58 岁，咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 10 年。近 10 天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH 7.413，PaCO 2 80mmHg， （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女性，62 岁，1 周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4 天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查 ALT580U/L
24、TBIL 200mol/L DBIL 120mol/LPTA 80%。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10d，本病的传染源是 A猪 B鼠 C急性患者 D慢性病原携带者 E慢性患者（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。14.引起肝性脑病最主要的病因是 A病毒性肝炎 B脂肪肝 C肝癌 D肝硬化 E胆系感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.帕金森病患者的体征不包括 A肢体静止性震颤 B肢体肌张力减低 C面部表情刻板 D行走时慌张步态 E搓丸样动作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：帕金森病的典型临床表现是静止性
25、震颤、运动减少和肌张力升高。16.有关 DIC 的治疗，不正确的是 A早期禁用抗纤溶治疗 B低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 C继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗 D高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E轻型可用抗血小板药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：DIC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。17.一青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确 A立即脑 CT 检查 B静脉推注 20%甘露醇 250ml，同
26、时作手术准备 C保持病人呼吸道通畅，防止窒息 D若情况允许做脑血管造影 E腰穿，脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病人的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。18.男性，50 岁，肝炎后肝硬化 5 年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义 A线粒体抗体 BALT/AST C蛋白电泳 DAFP E动脉血氨（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男性，16 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是 A血常规 BBT CPT DAPTT EPAIg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
27、：该男孩最可能患血友病，APTT 会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是 APTT。20.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 A大量放腹腔积液 B消化道出血 C服用 NSAIDs 药物 D小剂量用利尿药 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs 受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。21.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 A糖尿病肾病 B骨髓瘤肾病 C高血压肾损伤 D多囊肾 E急性肾小管坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高血压、血尿、巨大。肾脏、结石与腰痛是多囊肾
28、的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与。肾小管问质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。22.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 A良性肾小动脉硬化症 B溶血性尿毒症综合征 C恶性高血压 D硬皮病肾脏危象 E肾小动脉胆固醇结晶栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生。肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。23.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 A交感神经兴
29、奋 B心肌肥厚 C血管紧张素分泌增加 D心腔扩大 E迷走神经兴奋（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心衰时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心衰时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。24.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成 A左房右房扩大 B右房右室扩大 C左室扩大 D左房扩大，右室肥厚 E全心扩大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导
30、致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。25.心排血量与哪项无关 A血容量 B心率 C心肌收缩力 D回心血量 E心房大小（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。26.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒 A其病原为莫氏立克次体 B其病原为普氏立克次体 C鼠为主要传染源 D鼠蚤为传播媒介 E发热病程一般为 914 天（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。27
31、.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 A脾大 B腹壁静脉曲张 C痔核 D食管下段静脉曲张 E腹腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断 A血气分析 B支气管激发试验 C肺通气功能 D过敏原试验 E胸部 X 线片（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后二者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的
32、。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。29.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A胃角溃疡 B胃窦溃疡 C十二指肠壶腹溃疡 D幽门管溃疡 E球后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。30.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第 1 个 24 小时内补液总量应为 A5001000ml B10002000ml C20004000ml D40006000ml E6000ml（分数：1.00
33、）A.B.C.D. E.解析：糖尿病酮症酸中毒病人一般丢失液体量为体量的 10%左右，初始补液十分重要，应达到头 24 小时补充体重的 10%，按一般的平均体重输液量为 40006000ml/第 1 个 24 小时。31.三又神经痛最常发生的部位是三叉神经的 A第一支 B第一、三支 C第一、二支 D第二支 E第二、三支（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。32.临床上不易引起昏迷的病变是 A脑桥出血 B小脑出血，继发脑干受压 C左侧大脑半球梗死 D右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝 E巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制（分数：1.00）A
34、.B.C. D.E.解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC 处的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。33.格林-巴利的首发症状通常为 A呼吸困难 B四肢远端对称性无力 C排尿困难 D双侧周围性面瘫 E吞咽困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰一巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。34.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。35.男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天人院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B早期肺癌 C支气管内膜结核 D阻塞性肺炎 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.我国慢性胰腺炎最常见的病因是 A酗酒 B胆道疾病 C急性胰腺炎 D高脂血症 E免疫性疾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
