1、消化科主治医师基础知识-8-2 及答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：2.50）(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（分数：0.50）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音(+)E.肠鸣音消失(2).急诊应做哪项检查以明确诊断（分数：0.50）A.胃镜B.腹腔穿刺C.腹部透视D.钡剂造影E.胸部透视(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见（分数：0.50）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.球后(4).如果为胃溃疡穿
2、孔，在哪一部位多见（分数：0.50）A.胃底B.胃小弯C.胃体D.胃大弯E.胃窦(5).穿孔后几小时内手术效果较好（分数：0.50）A.48 小时B.12 小时C.8 小时D.24 小时E.10 小时女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.有机磷农药中毒B.脑出血C.脑梗死D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒(2).对于诊断最有意义的辅助检查是（分数：0.50）A.头颅 CTB.血 COHb 浓度C.脑电图D.心电图E.头颅磁共振某男，60 岁，发作性胸骨后闷痛 5 天，
3、突发剧烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20 支/天。查体：P 90/分钟，BP 140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。（分数：1.00）(1).本次就诊最可能的诊断是（分数：0.50）A.心绞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夹层动脉瘤(2).本次就诊前 5 天胸痛的原因是（分数：0.50）A.心绞痛B.肺癌C.食管炎D.心肌梗死E.夹层动脉瘤患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛。（分数：1.00）(1).最可能
4、的诊断是（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.盲肠癌(2).为明确诊断，应进行的最恰当检查为（分数：0.50）A.血常规B.B 超C.血培养D.便培养E.纤维结肠镜患者，男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢水肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠 122mmol/L，BUN19mmol/L。（分数：1.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：0.50）A.急进性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.慢性肾衰竭(2).与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（分数：0.50）A.
5、门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时朐骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。（分数：1.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.急性左心功能不全B.右心功能不全C.肺气肿D.支气管异物E.肺梗死(2).首选的检查是（分数：0.50）A.胸片B.胸部 CTC.血气分析D.心电图E.纤维支气管镜 A急性间质性肺炎 B结节病工期 C中叶综合征 D重症肌无力 E原发综合征(肺结核)（分数：1.00）(1).型呼吸衰竭可见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).型呼吸衰竭可见于（分数：0.50）A.B.
6、C.D.E. A肺炎链球菌 B难辨梭状芽胞杆菌 C结核分枝杆菌 D铜绿假单胞菌 E军团菌（分数：2.00）(1).革兰染色阳性的细菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血清学检查对诊断有重要价值的细菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).革兰染色阴性的厌氧菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).抗酸染色阳性的细菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A波状热 B稽留热 C不规则热 D弛张热 E间歇热（分数：2.50）(1).常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).常见于疟疾、淋巴瘤的热型为（分数：0.50）A.B.
7、C.D.E.(3).常见于登革热的热型为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).常见于流行性感冒的热型为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).常见于败血症、伤寒缓解期的热型为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A紫癜伴发热 B紫癜伴黄疸 C紫癜伴肝脾淋巴结肿大 D紫癜伴休克 E双下肢对称性紫癜伴荨麻疹（分数：2.50）(1).肝脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).弥散性血管内凝血(DIC)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).血液系统疾病（分数：0
8、.50）A.B.C.D.E. A咳嗽伴发热 B咳嗽伴胸痛 C咳嗽伴呼吸困难 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴哮鸣音（分数：2.50）(1).呼吸道感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).喉部疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高渗性腹泻 B吸收障碍性腹泻 C分泌性腹泻 D运动性腹泻 E药源性腹泻（分数：2.00）(1).先天性乳糖酶缺乏腹泻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠易激综合征（分数：0.50）A.B.C.
9、D.E.(3).胰性霍乱综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).麦胶性肠病（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝轻度肿大 B肝明显肿大，肝颈回流征阳性 C早期肝大，晚期缩小 D肝肿大质软，表面光滑 E肝浊音界上移（分数：2.50）(1).肝淤血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脂肪肝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).急性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).右下肺不张（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：1.00）A.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、
10、腹泻、黄疸D.气急、发绀E.颈抵抗2.以下属于大脑半球病变的依据是（分数：1.00）A.对侧鼻唇沟变浅B.对侧腱反射亢进C.同侧肢体肌肉萎缩D.对侧肢体肌张力增高E.对侧病理反射阳性3.结节病和结核的区别在于（分数：1.00）A.PPD 试验是否阳性B.BALF 中淋巴细胞的比例是否增加C.组织病理切片是否存在抗酸杆菌D.是否存在坏死性肉芽肿E.血沉是否显著增加4.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（分数：1.00）A.引起糖尿病B.高血压C.口腔真菌感染D.股骨头坏死E.声音嘶哑5.下列哪些动脉属于颈内动脉系统（分数：1.00）A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.基底动脉D.小脑后下动脉E.
11、大脑中动脉消化科主治医师基础知识-8-2 答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：2.50）(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（分数：0.50）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失 D.腹部移动性浊音(+)E.肠鸣音消失解析：(2).急诊应做哪项检查以明确诊断（分数：0.50）A.胃镜B.腹腔穿刺C.腹部透视 D.钡剂造影E.胸部透视解析：(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见（分数：0.50）A.前壁 B.后壁C.下壁D.上壁E.
12、球后解析：(4).如果为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见（分数：0.50）A.胃底B.胃小弯 C.胃体D.胃大弯E.胃窦解析：(5).穿孔后几小时内手术效果较好（分数：0.50）A.48 小时B.12 小时C.8 小时 D.24 小时E.10 小时解析：女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.有机磷农药中毒B.脑出血C.脑梗死D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒 解析：根据病史确定。(2).对于诊断最有意义的辅助检查是（分数：0.50）A.头颅 CTB.血 COHb 浓度 C.
13、脑电图D.心电图E.头颅磁共振解析：某男，60 岁，发作性胸骨后闷痛 5 天，突发剧烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20 支/天。查体：P 90/分钟，BP 140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。（分数：1.00）(1).本次就诊最可能的诊断是（分数：0.50）A.心绞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死 E.夹层动脉瘤解析：病史、症状及体征均比较典型。(2).本次就诊前 5 天胸痛的原因是（分数：0.50）A.心绞痛 B.肺癌C.食管炎D.心肌梗死E.夹层动脉瘤
14、解析：患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾 E.盲肠癌解析：果酱样大便常见于阿米巴痢疾。(2).为明确诊断，应进行的最恰当检查为（分数：0.50）A.血常规B.B 超C.血培养D.便培养 E.纤维结肠镜解析：患者，男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢水肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠 122mmol/L，BUN19mmol/L。（分数：1.00）(1).目前最
15、可能的诊断是（分数：0.50）A.急进性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征 D.肝肺综合征E.慢性肾衰竭解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。(2).与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（分数：0.50）A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加 解析：某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时朐骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。（分数：1.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.急性左心功能不全B.右心功能不
16、全C.肺气肿D.支气管异物 E.肺梗死解析：(2).首选的检查是（分数：0.50）A.胸片B.胸部 CTC.血气分析D.心电图E.纤维支气管镜 解析： A急性间质性肺炎 B结节病工期 C中叶综合征 D重症肌无力 E原发综合征(肺结核)（分数：1.00）(1).型呼吸衰竭可见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。(2).型呼吸衰竭可见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴 PaCO2升高。 A肺炎链球菌 B难辨梭状芽胞杆菌 C结核分枝杆菌 D铜绿假单胞菌 E军团菌（分数：2.00）(1).革兰
17、染色阳性的细菌是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).血清学检查对诊断有重要价值的细菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。(3).革兰染色阴性的厌氧菌是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).抗酸染色阳性的细菌是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A波状热 B稽留热 C不规则热 D弛张热 E间歇热（分数：2.50）(1).常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).常见于疟疾、淋巴瘤的热型为（分数：0.50）A.B.C.D
18、.E. 解析：(3).常见于登革热的热型为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).常见于流行性感冒的热型为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).常见于败血症、伤寒缓解期的热型为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A紫癜伴发热 B紫癜伴黄疸 C紫癜伴肝脾淋巴结肿大 D紫癜伴休克 E双下肢对称性紫癜伴荨麻疹（分数：2.50）(1).肝脏病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).弥散性血管内凝血(DIC)（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).败血症（分数：0.50）
19、A. B.C.D.E.解析：(5).血液系统疾病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A咳嗽伴发热 B咳嗽伴胸痛 C咳嗽伴呼吸困难 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴哮鸣音（分数：2.50）(1).呼吸道感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).喉部疾病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).胸膜炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).肺结核（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A高渗性腹泻 B吸收障碍性腹泻 C分泌性腹泻 D运动性腹泻 E药源性腹泻（分数：2.00）(1).先
20、天性乳糖酶缺乏腹泻（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肠易激综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).胰性霍乱综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).麦胶性肠病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肝轻度肿大 B肝明显肿大，肝颈回流征阳性 C早期肝大，晚期缩小 D肝肿大质软，表面光滑 E肝浊音界上移（分数：2.50）(1).肝淤血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).脂肪肝（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).肝硬化（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).急性肝炎（分数：0.50）
21、A. B.C.D.E.解析：(5).右下肺不张（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：1.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：1.00）A.末梢循环衰竭 B.神经精神症状 C.呕吐、腹泻、黄疸 D.气急、发绀 E.颈抵抗 解析：肺炎链球菌肺炎，感染严重时可表现为休克、呼吸窘迫、神经精神症状，累及脑膜时可出现颈抵抗。也可出现呕吐、腹泻和黄疸。2.以下属于大脑半球病变的依据是（分数：1.00）A.对侧鼻唇沟变浅 B.对侧腱反射亢进 C.同侧肢体肌肉萎缩D.对侧肢体肌张力增高 E.对侧病理反射阳性 解析：一侧大脑半球的病变可以引起对侧的脑性偏瘫，表现为对侧的中枢性面舌瘫、对侧上下肢的肌力下降，肌张力
22、和腱反射增高，病理征阳性，肌萎缩在上运动神经元不明显。3.结节病和结核的区别在于（分数：1.00）A.PPD 试验是否阳性B.BALF 中淋巴细胞的比例是否增加C.组织病理切片是否存在抗酸杆菌 D.是否存在坏死性肉芽肿 E.血沉是否显著增加解析：结核和结节病的区别主要在于结核是由结核杆菌引起的干酪样坏死性肉芽肿性病变，而结节病是没有明确病原体的非感染性上皮样肉芽肿，极少出现坏死。我国人群结核感染率较高，部分结节病患者有结核病史，PPD 试验可以呈阳性。血沉为非特异性改变。4.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（分数：1.00）A.引起糖尿病B.高血压C.口腔真菌感染 D.股骨头坏死E.声音嘶哑 解析：口腔真菌感染、声音嘶哑是激素局部吸入治疗常见不良反应。注意嘱患者用药后漱口。而其余 3 项则是全身用激素时出现的不良反应。5.下列哪些动脉属于颈内动脉系统（分数：1.00）A.大脑前动脉 B.大脑后动脉C.基底动脉D.小脑后下动脉E.大脑中动脉 解析：颈内动脉入颅后依次分出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。基底动脉、大脑后动脉以及小脑后下动脉属于椎-基底动脉系统。
