1、消化科主治医师基础知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.能直接作用于体温调节中枢的物质是 A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.感染性发热包括 A.心肌梗死后低热 B.白血病发热 C.流行性出血热发热 D.甲状腺功能亢进发热 E.感染后低热（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.下列关于弛张热的叙述正确的是 A.体温升至 39，持续数天，降至正常 B.体温常至 39以上，24 小时波动范围2，但都在正常以上 C.体温升至 39以上，持续数小时，
2、降至正常，后又升至 39以上 D.体温常至 39以上，24 小时波动范围1 E.体温常至 39以上，24 小时波动范围2，均在正常以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是 A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.严重肝病 E.白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.下列出现非凹陷性水肿的是 A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.黏液性水肿 E.营养不良性水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下列引起发作性咳嗽的是 A.慢性支气管炎 B.支气管异物 C.肺结核 D.肺脓肿 E.支气管扩张（分数：2.00
3、）A.B.C.D.E.7.咳黄绿色痰见于 A.支原体肺炎 B.二尖瓣狭窄 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.大叶性肺炎 E.肺梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是 A.呕血见于消化道疾病 B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色 C.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便 D.咯血属碱性，呕血属酸性 E.咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下列不属于胸痛性质的是 A.烧灼痛 B.刀割样痛 C.牵涉痛 D.绞痛 E.刺痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列疾病出现的发绀不属周围性发绀的是 A.严重休克 B.
4、右心衰竭 C.弥漫性肺间质纤维化 D.血栓闭塞性脉管炎 E.心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.引起呼吸过缓的原因有 A.心力衰竭 B.肺炎 C.甲状腺功能亢进症 D.胸腔积液 E.颅内压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.肺部语音震颤减弱见于 A.肺不张 B.大叶性肺炎实变期 C.肺梗死 D.肺脓肿 E.空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除外 A.支气管肺炎 B.空洞性肺结核 C.大叶性肺炎实变期 D.压迫性肺不张 E.大量胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.大水泡音主要发生在 A.气管 B.小支
5、气管 C.细支气管 D.终未支气管 E.肺泡（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.下列不是干啰音特点的是 A.音调较高 B.持续时间长 C.呼气时明显 D.干啰音强度和性质固定 E.干啰音瞬间内数量可明显增减（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.便血伴发热常见于以下疾病，除外 A.败血症 B.钩端螺旋体病 C.流行性出血热 D.肠道淋巴瘤 E.血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.梗阻性肥厚型心肌病患者查体可见 A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 B.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音 C.胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射样杂音 D.心尖区收缩期吹风样杂音 E.肺动
6、脉瓣区舒张期吹风样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.二尖瓣狭窄患者，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括 A.杂音呈递增型 B.舒张中晚期出现 C.心尖区最清楚 D.向颈部传导 E.左侧卧位明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.梗阻性肥厚型心肌病临床上的重要特点是 A.心悸、气短 B.胸闷 C.头晕 D.乏力 E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.女性患者，24 岁。1 天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心、呕吐、腹泻。查体：体温 38。该患者的诊断是 A.急性菌痢 B.急性阑尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎
7、 E.早孕（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，42 岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是 A.烧灼样 B.阵发性绞痛 C.剑突下钻顶样痛 D.隐痛 E.胀痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.下列引起腹泻的疾病中属于肠道感染病变的是 A.结肠多发性息肉病 B.血吸虫病 C.Crohn 病 D.吸收不良综合征 E.溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于 A.急性细菌性痢疾 B.伤寒 C.霍乱 D.溃疡性结肠炎 E.Crohn 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括 A.对胃酸刺
8、激的痛阈降低 B.局部肌张力增高 C.胃酸对溃疡面的刺激 D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部感受器的敏感性降低 E.浆膜面受侵（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.男性患者，21 岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为 A.急性胰腺炎 B.急性胃炎 C.急性胆囊炎 D.急性阑尾炎 E.结核性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是 A.Valsalva 动作 B.左侧卧位 C.深吸气 D.卧位到迅速站立 E.坐位前倾（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于 A高血压性心脏病 B房间隔缺损
9、 C室间隔缺损 D梅毒性心脏病 E主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是 A.呕吐物为咖啡样 B.头晕 C.心悸 D.黄疸 E.寒战（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.高血压患者心脏叩诊可见 A.靴形心 B.梨形心 C.普大型心 D.心界向右侧移位 E.烧瓶样心（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.引起肾性少尿的病因包括 A.肾病综合征 B.急进性肾炎 C.前列腺肥大 D.肝肾综合征 E.尿路结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.如患者出现无尿，24 小时尿量应少于 A.1000ml B.500ml C.
10、400ml D.100ml E.50ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.男性患者，6 岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。患者最可能的诊断是 A.气管受压 B.支气管哮喘 C.急性喉炎 D.喉水肿 E.气管异物（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.女性患者，54 岁。进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.8，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃肠炎 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男性患者，43 岁。3
11、 小时前呕血 1 次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率 110 次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹腔积液。如该患者出现黄疸，其特点是 A.皮肤黄绿色 B.有血红蛋白尿 C.皮肤瘙痒显著 D.血中结合和非结合胆红素均增高 E.血中肝炎病毒标志物阴性（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.女性患者，2 岁。法洛四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于 A.肺性发绀 B.心性混合性发绀 C.淤血性周围性发绀 D.缺血性周围性发绀 E.混合性发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.男性患者，62 岁。2 天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示胆囊
12、结石。该患者的诊断最可能是 A.肝癌 B.胰头癌 C.胆石症 D.急性肝炎 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男性患者，67 岁。慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是 A.胃癌 B.肝硬化 C.消化性溃疡 D.胆囊结石 E.慢性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.女性尿毒症患者，30 岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征是 A.心尖搏动增强 B.靴形心 C.开瓣音 D.烧瓶样心 E.S1 亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.3
13、9.女性患者，62 岁。肺源性心脏病病史 10 年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率 90 次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括 A.心律绝对不规则 B.大炮音 C.第一心音强弱不等 D.脉率少于心率 E.有心室舒张期奔马律（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.男性患者，22 岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能的诊断是 A.心脏神经症 B.心包炎 C.感染性心内膜炎 D.心肌炎 E.甲状腺功能亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.女性患者，出现心悸。经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者
14、心悸可能是由于 A.甲状腺功能亢进 B.高血压性心脏病 C.发热 D.低血糖 E.应用麻黄碱后（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.女性患者，65 岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP 170/100mmHg，P 77 次/分。该患者的诊断可能是 A.急性胰腺炎 B.霍乱 C.幽门梗阻 D.胃潴留 E.脑栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.女性患者，72 岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于 A.直肠癌 B.中毒 C.消化性溃疡 D.肝硬化 E.直肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.男性患者，44 岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻
15、是由于 A.肠结核 B.菌痢 C.血吸虫病 D.霍乱 E.溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.女性患者。近 1 年出现便秘与腹泻交替，最常见的疾病是 A.胰腺炎 B.痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠易激综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.男性患者，52 岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能的诊断是 A.吗啡中毒 B.有机磷农药中毒 C.巴比妥类中毒 D.毒蕈中毒 E.颠茄类中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.男性患者，38 岁。排尿痛、血尿、排尿困难，该患者可能的诊断是 A.肾结石 B.肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾炎 E.尿
16、道结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.男性患者，88 岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑 A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.前列腺增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男性患者，35 岁。急性胆囊炎，该患者的体位是 A.辗转体位 B.强迫俯卧位 C.强迫停立位 D.强迫坐位 E.自主体位（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.男性患者，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥，持续约 1 分钟。查体：BP 130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率 42 次/分。该患者的晕厥属于 A.血管舒缩障碍 B.血管疾病 C.心脏病 D
17、.血液成分异常 E.脑源性（分数：2.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师基础知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.能直接作用于体温调节中枢的物质是 A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。2.感染性发热包括 A.心肌梗死后低热 B.白血病发热 C.流行性出血热发热 D.甲状腺功能亢进发热 E.感染后低热（分数：
18、2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌寄生虫等引起感染。3.下列关于弛张热的叙述正确的是 A.体温升至 39，持续数天，降至正常 B.体温常至 39以上，24 小时波动范围2，但都在正常以上 C.体温升至 39以上，持续数小时，降至正常，后又升至 39以上 D.体温常至 39以上，24 小时波动范围1 E.体温常至 39以上，24 小时波动范围2，均在正常以上（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 弛张热又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上。4.下列疾病紫
19、癜的原因为血管壁功能异常的是 A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.严重肝病 E.白血病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血管壁功能异常常见于：遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C 或维生素 PP 缺乏、尿毒症、动脉硬化等。5.下列出现非凹陷性水肿的是 A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.黏液性水肿 E.营养不良性水肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是由于组织液含蛋白量较高之故)，颜面
20、及下肢较明显。6.下列引起发作性咳嗽的是 A.慢性支气管炎 B.支气管异物 C.肺结核 D.肺脓肿 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。7.咳黄绿色痰见于 A.支原体肺炎 B.二尖瓣狭窄 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.大叶性肺炎 E.肺梗死（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。8.关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是 A.呕血见于消化道疾病 B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色 C.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便 D.咯血属碱性
21、，呕血属酸性 E.咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列不属于胸痛性质的是 A.烧灼痛 B.刀割样痛 C.牵涉痛 D.绞痛 E.刺痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列疾病出现的发绀不属周围性发绀的是 A.严重休克 B.右心衰竭 C.弥漫性肺间质纤维化 D.血栓闭塞性脉管炎 E.心包炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 周围性发绀常由于周围循环血流障碍所致。11.引起呼吸过缓的原因有 A.心力衰竭 B.肺炎 C.甲状腺功能亢进症 D.胸腔积液 E.颅内压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.
22、解析：解析 呼吸过缓指呼吸频率低于 12 次/分而言。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。12.肺部语音震颤减弱见于 A.肺不张 B.大叶性肺炎实变期 C.肺梗死 D.肺脓肿 E.空洞型肺结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。13.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除外 A.支气管肺炎 B.空洞性肺结核 C.大叶性肺炎实变期 D.压迫性肺不张 E.大量胸腔积液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 异常支气管呼吸音可由下
23、列因素引起：肺组织实变；肺内大空腔；压迫性肺不张。14.大水泡音主要发生在 A.气管 B.小支气管 C.细支气管 D.终未支气管 E.肺泡（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 粗湿性啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。15.下列不是干啰音特点的是 A.音调较高 B.持续时间长 C.呼气时明显 D.干啰音强度和性质固定 E.干啰音瞬间内数量可明显增减（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约 300500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和
24、性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。16.便血伴发热常见于以下疾病，除外 A.败血症 B.钩端螺旋体病 C.流行性出血热 D.肠道淋巴瘤 E.血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病，或部分恶性解析：肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。17.梗阻性肥厚型心肌病患者查体可见 A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 B.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音 C.胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射样杂音 D.心尖区收缩期吹风样杂音 E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.二尖
25、瓣狭窄患者，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括 A.杂音呈递增型 B.舒张中晚期出现 C.心尖区最清楚 D.向颈部传导 E.左侧卧位明显（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。19.梗阻性肥厚型心肌病临床上的重要特点是 A.心悸、气短 B.胸闷 C.头晕 D.乏力 E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 其他几项均为非特异性症状，肥厚型心肌病的心脏杂音不同于器质性瓣膜疾病产生的杂音，心肌收缩力、左心室容量、射血速度的改
26、变，均可使前者的响度有明显变化。20.女性患者，24 岁。1 天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心、呕吐、腹泻。查体：体温 38。该患者的诊断是 A.急性菌痢 B.急性阑尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.早孕（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日 35 次，大便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程约 36 天。21.男性患者，42 岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是 A.烧灼样 B.阵发性绞痛 C.剑突下钻顶样痛 D.隐痛
27、 E.胀痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。发生绞痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激 Oddi 括约肌和胆管平滑肌所致绞痛。22.下列引起腹泻的疾病中属于肠道感染病变的是 A.结肠多发性息肉病 B.血吸虫病 C.Crohn 病 D.吸收不良综合征 E.溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病，钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。23.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于 A.急性细菌性痢疾 B.
28、伤寒 C.霍乱 D.溃疡性结肠炎 E.Crohn 病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。24.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括 A.对胃酸刺激的痛阈降低 B.局部肌张力增高 C.胃酸对溃疡面的刺激 D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部感受器的敏感性降低 E.浆膜面受侵（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。25.男性患者，21 岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为 A.急性胰腺炎 B.急性胃炎 C.急性
29、胆囊炎 D.急性阑尾炎 E.结核性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：26.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是 A.Valsalva 动作 B.左侧卧位 C.深吸气 D.卧位到迅速站立 E.坐位前倾（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。27.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于 A高血压性心脏病 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D梅毒性心脏病 E主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：28.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是 A.呕吐物为咖啡样 B.头晕 C.心悸 D.黄疸 E.寒战（分数：2.00）
30、A. B.C.D.E.解析：解析 上消化道出血是消化性溃疡常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色(即咖啡样)。29.高血压患者心脏叩诊可见 A.靴形心 B.梨形心 C.普大型心 D.心界向右侧移位 E.烧瓶样心（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高血压患者由于左心室后负荷增加可至左心室大，呈靴形心。30.引起肾性少尿的病因包括 A.肾病综合征 B.急进性肾炎 C.前列腺肥大 D.肝肾综合征 E.尿路结石（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。31.如患者出现无尿，24
31、小时尿量应少于 A.1000ml B.500ml C.400ml D.100ml E.50ml（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：32.男性患者，6 岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。患者最可能的诊断是 A.气管受压 B.支气管哮喘 C.急性喉炎 D.喉水肿 E.气管异物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿咳呛、青紫、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的
32、隆起处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。33.女性患者，54 岁。进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.8，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃肠炎 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胆囊炎特点：突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；发冷、发热、纳差、腹胀；可有轻度黄疸；脂餐饮食易诱发；右上腹肌紧张、压痛或反跳痛、Murphy 征阳性。34.男性患者，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：
33、心率 110 次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹腔积液。如该患者出现黄疸，其特点是 A.皮肤黄绿色 B.有血红蛋白尿 C.皮肤瘙痒显著 D.血中结合和非结合胆红素均增高 E.血中肝炎病毒标志物阴性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝细胞性黄疸特征：皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；血中非结合和结合胆红素均增高；尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如。35.女性患者，2 岁。法洛四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于 A.肺性发绀 B.心性混合性发绀 C.淤血性周围性发绀 D.缺血性周围性发绀 E.混合性发绀（分数
34、：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合解析作用而人体循环动脉，如分流量超过心排血量的 1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天解析性心脏病，如法洛四联症、Eisenmenger 综合征等。36.男性患者，62 岁。2 天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示胆囊结石。该患者的诊断最可能是 A.肝癌 B.胰头癌 C.胆石症 D.急性肝炎 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。37.男性患者，67 岁。慢性萎缩性胃炎病史 30
35、年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是 A.胃癌 B.肝硬化 C.消化性溃疡 D.胆囊结石 E.慢性胰腺炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。38.女性尿毒症患者，30 岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征是 A.心尖搏动增强 B.靴形心 C.开瓣音 D.烧瓶样心 E.S1 亢进（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：39.女性患者，62 岁。肺源性心脏
36、病病史 10 年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率 90 次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括 A.心律绝对不规则 B.大炮音 C.第一心音强弱不等 D.脉率少于心率 E.有心室舒张期奔马律（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：40.男性患者，22 岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能的诊断是 A.心脏神经症 B.心包炎 C.感染性心内膜炎 D.心肌炎 E.甲状腺功能亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分
37、泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。41.女性患者，出现心悸。经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于 A.甲状腺功能亢进 B.高血压性心脏病 C.发热 D.低血糖 E.应用麻黄碱后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 麻黄碱对心脏有兴奋作用。42.女性患者，65 岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP 170/100mmHg，P 77 次/分。该患者的诊断可能是 A.急性胰腺炎 B.霍乱 C.幽门梗阻 D.胃
38、潴留 E.脑栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：43.女性患者，72 岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于 A.直肠癌 B.中毒 C.消化性溃疡 D.肝硬化 E.直肠炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。44.男性患者，44 岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于 A.肠结核 B.菌痢 C.血吸虫病 D.霍乱 E.溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 霍乱可出现腹泻，为大量水样便。45.女性患者。近 1 年出现便秘与腹泻交替，最常见的疾病是 A.胰腺炎 B.痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠易激综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠结核典型表现为便秘与腹泻交替。46.男性患者，52 岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能的诊断是 A.吗啡中毒 B.有机磷农药中毒 C.巴比妥类中毒 D.毒蕈中毒 E.颠茄类中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。47.男性患者，38 岁。排尿痛、血尿、排尿困难，该患者可能的诊断是 A.肾结石 B.肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾炎 E.尿道结石（分数：2.00）
