1、消化科主治医师基础知识-7-2 及答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)女性，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，45 次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。（分数：1.50）(1).为明确诊断，该患者应进行的检查是（分数：0.50）A.腹部 B 超B.选择性腹部血管造影C.下消化道造影D.结肠镜E.腹部 CT(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.克罗恩病B.肠易激综合征C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎(3).首选的治疗为（分数：0.50）A.异烟肼B.洛哌丁胺C.匹维溴铵D.柳氮磺吡啶E.手术男性，70 岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史 30 余年，近 1 年来反复双下肢水
2、肿。1 周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率 130 次/分，可闻及期前收缩。（分数：1.50）(1).诊断患者肺心病的必备条件是（分数：0.50）A.呼吸衰竭B.重度肺气肿C.肺动脉高压D.重度阻塞性通气功能障碍E.双下肢水肿(2).该患者发生意识障碍最可能的原因是（分数：0.50）A.动脉血 PaCO2升高B.动脉血 PaO2下降C.感染D.心排血量下降E.合并脑血管意外(3).改善患者意识障碍最主要的措施是（分数：0.50）A.甘露醇脱水B.静脉注射纳洛酮C.高流量吸氧D.静脉点滴呼吸兴奋剂E.机械通气男性，30 岁，查体发现血压 180/100mmH
3、g。尿检红细胞 310 个/HP，血红蛋白 117g/d，血肌酐680mol/L。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。（分数：1.50）(1).本病常见的遗传方式为（分数：0.50）A.X 染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.X 染色体显性遗传E.多基因遗传(2).该患者贫血程度较轻的主要原因是（分数：0.50）A.年轻B.对促红素分泌的影响相对较小C.无明显血尿D.肾衰竭由高血压引起E.未限制蛋白入量(3).延缓肾衰竭进展的主要方法是（分数：0.50）A.切除肾囊肿B.止血药C.降血压达目标值D.囊内注射硬化剂E.肠道清除毒素女性，28
4、岁，妊娠 36 周，既往体健，化验血 Hb 60g/L，MCV 102f1，WBC 4.510 9/L，PLT 9810 9/L。（分数：1.50）(1).该患者贫血最可能的原因是（分数：0.50）A.维生素 B12缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.造血功能障碍E.溶血(2).最具特征的临床表现是（分数：0.50）A.四肢麻木B.匙状甲C.镜面舌D.出血倾向E.巩膜黄染(3).首选的治疗是（分数：0.50）A.肌注维生素 B12B.口服叶酸C.口服铁剂D.口服肾上腺皮质激素E.口服雄激素女性，45 岁，型糖尿病 3 个月。血糖空腹 9.2mmol/L，餐后 2 小时 11.5mmol/L，BMI
5、28.3kg/m 2；糖化血红蛋白 7.8%（分数：1.50）(1).其碳水化合物、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为（分数：0.50）A.40%50%，40%，10%B.50%60%，30%，15%C.60%70%，20%，20%D.40%50%，30%，20%E.50%60%，40%，5%(2).首选降糖药物是（分数：0.50）A.二甲双胍B.优降糖C.阿卡波糖D.短效胰岛素E.长效胰岛素(3).该病人血糖控制理想的指标是（分数：0.50）A.空腹静脉全血血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.48.0mmol/LB.空腹静脉全血血糖 6.16.5mmol/L，非空腹血糖 8
6、.09.0mmol/LC.空腹静脉全血血糖 6.57.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖 7.58.5mmol/LD.空腹静脉全血血糖 7.07.5mmol/L，服糖后 2 小时血糖 7.59.0mmol/LE.空腹静脉全血血糖 7.08.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖 8.010.0mmol/L A肺小动脉楔压(PWP)增高 B中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降 CPAP 增高，PWP 正常 DCVP，PWP 均降低 ECVP 增高（分数：1.50）(1).心包积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺
7、淤血（分数：0.50）A.B.C.D.E. A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C三尖瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.50）(1).Austin-Flint 杂音见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Graham-Steell 杂音见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).Duroziaz 征见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A管状腺癌 B印戒细胞癌 C弥散型癌 D胶质癌 E黏液腺癌（分数：1.00）(1).分化最差的胃癌病理类型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与肠腺化生无关的胃癌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹
8、部 B 超 B腹平片 CERCP DB 超引导针吸活检 E腹部 CT（分数：1.50）(1).对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对诊断慢性胰腺炎有重要价值（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（分数：0.50）A.B.C.D.E. A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D呼吸节律不规整 E呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是（分数：1.50）(1).糖尿病酮症酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺气肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).吗啡过量（分数：0.5
9、0）A.B.C.D.E. ASMZco B青霉素 C头孢唑啉 D红霉素 E头孢他啶下列肺部感染常选用的抗生素为（分数：1.00）(1).肺部厌氧菌感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).铜绿假单胞菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A溢出性蛋白尿 B微量白蛋白尿 C大量白蛋白尿 D直立性蛋白尿 E组织性蛋白尿（分数：1.00）(1).早期糖尿病肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A遗传性红细胞膜缺陷 B遗传性红细胞酶缺乏 C获得性红细胞膜缺陷 D免疫性溶血 E微血管病性溶血（分数：1.00）(1).阵发性睡眠性血
10、红蛋白尿是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溶血性尿毒症综合征的贫血是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甲状腺激素 B胰岛素 C生长激素 D肾素 E糖皮质激素（分数：1.00）(1).作用于细胞核内受体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).作用于细胞质受体（分数：0.50）A.B.C.D.E. A颊部蝶形红斑 B口、眼干燥，猖獗龋齿 C雷诺现象 DGottron 皮疹 E关节肿痛（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性痢疾 B急
11、性肠炎 C霍乱 D伤寒 E斑疹伤寒属于下列类型疾病的是（分数：1.00）(1).立克次体病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).烈性肠道传染病（分数：0.50）A.B.C.D.E. A止血敏 B垂体后叶素 C止血芳酸 D安络血 E酚妥拉明（分数：1.00）(1).肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中央前回神经细胞 B中央后回神经细胞 C脊髓的前角细胞 D丘脑的神经细胞 E小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是（分数：1.00）(1).下运动神经元（
12、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上运动神经元（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.下列用于治疗急性白血病的抗代谢药物是（分数：1.00）A.柔红霉素B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D.左旋门冬酰胺酶E.长春新碱2.下列疾病可以出现杵状指的是（分数：1.00）A.支气管扩张B.肺炎C.肺间质纤维化D.支气管肺癌E.肺栓塞3.炎症性肠病的病因和发病机制包括（分数：1.00）A.免疫因素B.遗传因素C.代谢障碍D.感染因素E.营养障碍4.下列哪些能反映急性心肌梗死受损心肌面积大小（分数：1.00）A.肌钙蛋白测定B.磷酸肌酸激酶同工酶测定C.心律失常出现的早晚D.疼痛性质及程度E.心电图 S
13、T 段抬高的幅度5.下列哪些项目提示血尿为肾小球源性（分数：1.00）A.尿沉渣镜检红细胞满视野B.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞 90%变形C.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞 10%变形D.尿沉渣镜检有红细胞管型E.尿中有血块消化科主治医师基础知识-7-2 答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)女性，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，45 次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。（分数：1.50）(1).为明确诊断，该患者应进行的检查是（分数：0.50）A.腹部 B 超B.选择性腹部血管造影C.下消化道造影D.结肠镜 E.腹部 CT解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.
14、克罗恩病B.肠易激综合征C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎 解析：依据患者的年龄及粪便的性质可判断。(3).首选的治疗为（分数：0.50）A.异烟肼B.洛哌丁胺C.匹维溴铵D.柳氮磺吡啶 E.手术解析：手术治疗适用于穿孔重型患者。男性，70 岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史 30 余年，近 1 年来反复双下肢水肿。1 周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率 130 次/分，可闻及期前收缩。（分数：1.50）(1).诊断患者肺心病的必备条件是（分数：0.50）A.呼吸衰竭B.重度肺气肿C.肺动脉高压 D.重度阻塞性通气功能障碍E.双下肢水肿解析：各种因素均导
15、致肺动脉高压，引起心功能异常。(2).该患者发生意识障碍最可能的原因是（分数：0.50）A.动脉血 PaCO2升高 B.动脉血 PaO2下降C.感染D.心排血量下降E.合并脑血管意外解析：(3).改善患者意识障碍最主要的措施是（分数：0.50）A.甘露醇脱水B.静脉注射纳洛酮C.高流量吸氧D.静脉点滴呼吸兴奋剂E.机械通气 解析：男性，30 岁，查体发现血压 180/100mmHg。尿检红细胞 310 个/HP，血红蛋白 117g/d，血肌酐680mol/L。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。（分数：1.50）(1).本病常见的遗传方式为（分数：0.50）A.
16、X 染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传 C.常染色体隐性遗传D.X 染色体显性遗传E.多基因遗传解析：据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。(2).该患者贫血程度较轻的主要原因是（分数：0.50）A.年轻B.对促红素分泌的影响相对较小 C.无明显血尿D.肾衰竭由高血压引起E.未限制蛋白入量解析：(3).延缓肾衰竭进展的主要方法是（分数：0.50）A.切除肾囊肿 B.止血药C.降血压达目标值D.囊内注射硬化剂E.肠道清除毒素解析：囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭
17、挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。女性，28 岁，妊娠 36 周，既往体健，化验血 Hb 60g/L，MCV 102f1，WBC 4.510 9/L，PLT 9810 9/L。（分数：1.50）(1).该患者贫血最可能的原因是（分数：0.50）A.维生素 B12缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏 D.造血功能障碍E.溶血解析：患者的 MCV 值为 102fl 大于 100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素 B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。(2).最具特征的临床表现是（分数：0.50）A.四肢麻木B.匙状甲C.镜
18、面舌 D.出血倾向E.巩膜黄染解析：(3).首选的治疗是（分数：0.50）A.肌注维生素 B12B.口服叶酸 C.口服铁剂D.口服肾上腺皮质激素E.口服雄激素解析：女性，45 岁，型糖尿病 3 个月。血糖空腹 9.2mmol/L，餐后 2 小时 11.5mmol/L，BMI 28.3kg/m 2；糖化血红蛋白 7.8%（分数：1.50）(1).其碳水化合物、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为（分数：0.50）A.40%50%，40%，10%B.50%60%，30%，15% C.60%70%，20%，20%D.40%50%，30%，20%E.50%60%，40%，5%解析：(2).首选降糖
19、药物是（分数：0.50）A.二甲双胍 B.优降糖C.阿卡波糖D.短效胰岛素E.长效胰岛素解析：(3).该病人血糖控制理想的指标是（分数：0.50）A.空腹静脉全血血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.48.0mmol/L B.空腹静脉全血血糖 6.16.5mmol/L，非空腹血糖 8.09.0mmol/LC.空腹静脉全血血糖 6.57.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖 7.58.5mmol/LD.空腹静脉全血血糖 7.07.5mmol/L，服糖后 2 小时血糖 7.59.0mmol/LE.空腹静脉全血血糖 7.08.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖 8.010.0mmol/L
20、解析：公认的三大理想标准：空腹血糖 4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；饭后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血红蛋白小于 7。 A肺小动脉楔压(PWP)增高 B中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降 CPAP 增高，PWP 正常 DCVP，PWP 均降低 ECVP 增高（分数：1.50）(1).心包积液（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺栓塞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).肺淤血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C三尖瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣
21、关闭不全（分数：1.50）(1).Austin-Flint 杂音见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).Graham-Steell 杂音见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Graham-Steell 杂音二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。(3).Duroziaz 征见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：Duroziez 征易导致主动脉瓣关闭不全者。 A管状腺癌 B印戒细胞癌 C弥散型癌 D胶质癌 E黏液腺癌（分数：1.00）(1).分化最差的胃癌病理类型是（分数：0.5
22、0）A.B.C. D.E.解析：弥散型癌为未分化腺癌。(2).与肠腺化生无关的胃癌是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A腹部 B 超 B腹平片 CERCP DB 超引导针吸活检 E腹部 CT（分数：1.50）(1).对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).对诊断慢性胰腺炎有重要价值（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：ERCP 对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。(3).对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼
23、吸困难 D呼吸节律不规整 E呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是（分数：1.50）(1).糖尿病酮症酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺气肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).吗啡过量（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： ASMZco B青霉素 C头孢唑啉 D红霉素 E头孢他啶下列肺部感染常选用的抗生素为（分数：1.00）(1).肺部厌氧菌感染（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).铜绿假单胞菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：用一种氨基糖苷类抗生素联合治疗，也可用头孢他啶或亚胺培南治疗。 A溢出性蛋白尿 B微量白
24、蛋白尿 C大量白蛋白尿 D直立性蛋白尿 E组织性蛋白尿（分数：1.00）(1).早期糖尿病肾病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病 1015 年，主要表现为 UAE 持续高于 20200g/min(相当于 30300mg/24h)，微量白蛋白尿逐年增加，但是 GFR 仍增高。(2).多发性骨髓瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：浆细胞异常增生的恶性肿瘤。是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、IgD 或 IgE)或 Bence Jones 蛋白质(游离的单克隆性 或
25、 轻链)过度增生。 A遗传性红细胞膜缺陷 B遗传性红细胞酶缺乏 C获得性红细胞膜缺陷 D免疫性溶血 E微血管病性溶血（分数：1.00）(1).阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。(2).溶血性尿毒症综合征的贫血是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性。肾衰竭
26、的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。 A甲状腺激素 B胰岛素 C生长激素 D肾素 E糖皮质激素（分数：1.00）(1).作用于细胞核内受体（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).作用于细胞质受体（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。 A颊部蝶形红斑 B口、眼干燥，猖獗龋齿 C雷诺现象 DGottron 皮疹 E关节肿痛（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：现采用的为美国风湿病协会在 1982 年经修正的诊
27、断标准共 11 项包括颧颊部红斑等。(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性 SS 患者 63%有龋齿。 A急性痢疾 B急性肠炎 C霍乱 D伤寒 E斑疹伤寒属于下列类型疾病的是（分数：1.00）(1).立克次体病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。(2).烈性肠道传染病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A止血敏 B垂体后叶素 C止血芳酸 D安络血 E酚妥拉明（分数：
28、1.00）(1).肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病病人忌用。(2).肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：扩张血管，进一步加重血容量不足。 A中央前回神经细胞 B中央后回神经细胞 C脊髓的前角细胞 D丘脑的神经细胞 E小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是（分数：1.00）(1).下运动神经元（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).上运动神经元（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：1.下列用于治疗急性白血病的抗代谢药物是（分数：1
29、.00）A.柔红霉素B.阿糖胞苷 C.甲氨蝶呤 D.左旋门冬酰胺酶E.长春新碱解析：2.下列疾病可以出现杵状指的是（分数：1.00）A.支气管扩张 B.肺炎C.肺间质纤维化 D.支气管肺癌 E.肺栓塞解析：在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。3.炎症性肠病的病因和发病机制包括（分数：1.00）A.免疫因素 B.遗传因素 C.代谢障碍D.感染因素 E.营养障碍解
30、析：炎症性肠病(IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。4.下列哪些能反映急性心肌梗死受损心肌面积大小（分数：1.00）A.肌钙蛋白测定B.磷酸肌酸激酶同工酶测定 C.心律失常出现的早晚D.疼痛性质及程度E.心电图 ST 段抬高的幅度 解析：5.下列哪些项目提示血尿为肾小球源性（分数：1.00）A.尿沉渣镜检红细胞满视野B.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞 90%变形 C.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞 10%变形D.尿沉渣镜检有红细胞管型 E.尿中有血块解析：尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球肾炎，显微镜下为严重的变形红细胞尿。
