1、消化科主治医师基础知识-7-1 及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 A周期性中性粒细胞减少症 BFelty 综合征 C脾功能亢进 D骨髓增生异常综合征 E假性粒细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是 A黏附素 B尿素酶 C鞭毛 D空泡毒素 E磷脂酶 A（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.吸入性肺脓肿的好发部位是 A左下叶外基底段 B右中叶 C右下叶前基底段 D左舌叶 E右上肺后段（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是 A淀粉酶 B激肽
2、释放酶 C弹性蛋白酶 D脂肪酶 E磷脂酶 A（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.地方性斑疹伤寒的传染源主要是 A病人 B猫 C家鼠 D猪 E跳蚤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.将血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以 A10 B12 C15 D18 E20（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.引起支气管扩张的主要原因是 A先天性发育缺陷 B感染或支气管阻塞 C支气管受牵拉 D遗传因素 E支气管内膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.有关慢性胰腺炎的描述错误的是 A多见于中老年人 B长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因 C胆源性慢性胰腺炎病变主要
3、位于胰体尾部 D高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关 E胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是 A甲状旁腺腺瘤 B急性肾炎 C肾小管酸中毒 D尿毒症 ELiddle 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.属于机体特异性免疫应答的是 A眼泪和唾液腺的杀菌作用 B巨噬细胞的吞噬作用 C肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多 D白细胞介素-2 分泌增多 E杀伤性 T 淋巴细胞活性增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪种疾病不会引起吞咽困难 A腐蚀性食管炎 B糖尿病 C食管裂孔疝 D皮肌炎 E胃食管反流病（分数：
4、1.00）A.B.C.D.E.12.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质 AIgG BIgM C白蛋白 D葡萄糖 EIgA（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，46 岁。肝硬化患者。1 周前曾有上消化道出血，近 3 天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是 A安定 B水合氯醛 C异丙嗪 D氯苯那敏 E去氯羟嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.主要在肾脏分泌的激素是 A抗利尿激素 B促红细胞生成素 C醛固酮 D糖皮质激素 E盐皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪种药物属于襻利尿药 A氢氯噻嗪 B螺内酯 C氨苯蝶啶 D呋塞米 E氯噻酮（分数：1.00）
5、A.B.C.D.E.16.下列关于胃癌发生描述正确的是 A胃癌的发生与遗传无关 B残胃癌变常发生在手术 5 年后 C广基腺瘤不易癌变 D增生型息肉不会癌变 E上皮异型增生不会癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，20 岁，1 周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是 A血管异常 B血小板数量减少 C血小板功能异常 D凝血因子缺乏 E抗凝物质增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项不是决定心排血量的因素 A前负荷 B后负荷 C心肌收缩力 D心率和心律 E动脉血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.原尿中的氨基酸主要在肾小管的哪
6、个部分被重吸收 A集合管 B远曲小管 C髓襻升支 D髓襻降支 E近曲小管（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，61 岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为 A右侧中枢性面瘫 B左侧中枢性面瘫 C右侧周围性面瘫 D左侧周围性面瘫 E双侧周围性面瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.类风湿关节炎的基本病理特征是 A韧带炎 B软骨炎 C肌腱炎 D附着点炎 E滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确 AHIV 有 HIV-1 和 HIV-2 两个型 BHIV 属于逆转录病毒科
7、 C为 RNA 病毒 D产生抗体多为中和抗体 E主要感染 （分数：1.00）A.B.C.D.E.23.抗癫 药物治疗的原则是o A大量，突击，静脉用药o B按 性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种o C按 （分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关酸中毒对机体的影响，正确的是 A增强心肌收缩力 B引起低钾血症 C减少组织的氧利用 D氧解离曲线右移 E收缩脑血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.以下哪种病人是肺结核病的易感者 A矽肺患者 B风心病患者 C糖尿病患者 D肾移植术后患者 E胃大部切除术后患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.嗜铬细胞瘤的特征是 A儿茶
8、酚胺分泌过多 B糖皮质激素分泌过多 C醛固酮分泌过多 D肾上腺髓质素分泌过多 E前列腺素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.有关B 类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项不正确 A有效不应期/动作电位时限比值增大 B不延长动作电位时限 C缩短动作电位时限 D缩短有效不应期 E相对延长有效不应期（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用 AINH(异烟肼) BRFT(利福喷丁) CSM(链霉素) DPZA(吡嗪酰胺) EEMB(乙胺丁醇)（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 A转氨酶测定 B血氨测定
9、 C检查 Babinski 征 D检查扑翼样震颤 E数字连接试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.冠心病绝大多数是指 A冠状动脉粥样硬化 B冠状动脉炎 C冠状动脉微血管病变 D冠状动脉痉挛 E冠状动脉先天性畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.血气 PaCO2升高的主要机制是 A弥散功能障碍 B肺泡通气/血流比例失衡 C动静脉分流 D肺泡通气量下降 E氧耗量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.医院获得性肺炎最常见的致病菌为 A革兰阴性杆菌 B肺炎球菌 C支原体 D真菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排
10、血量心力衰竭 A扩张型心肌病 B贫血 C甲状腺功能亢进症 D脚气病 E动静脉瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项不是高血压病引起的并发症 A左心室肥厚 B视网膜小动脉硬化、痉挛 C肾小动脉脂肪玻璃样变性 D脑出血 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确 A全身血管阻力主要由动脉血压决定 B静脉系统容纳全身 50%的循环血容量 C肾血流量为心排血量的 20% D体内各脏器血流量差异不大 E冠脉循环对氧的摄取率可达 40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.手套和袜套样感觉障碍提示病变在 A周围神经末梢 B单神经根 C脊髓
11、 D脑干 E大脑半球（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.系统性硬化病的皮肤病变可分为 A2 期 B3 期 C4 期 D5 期 E6 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.支气管哮喘的本质是 A气道高反应性 B气道慢性炎症 C支气管平滑肌痉挛 D支气管平滑肌增生、肥大 E慢性气道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.Cushing 病是由于 A下丘脑一垂体性 ACTH 分泌过多所致 B异源性 ACTH 分泌过多所致 C肾上腺腺瘤所致 D肾上腺腺癌所致 E不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节样增生所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列不属于造血干、祖细胞异常所
12、致的贫血是 A再生障碍性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C骨髓增生异常综合征 D微小病毒 B19 所致贫血 E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，65 岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是 A运动性失语 B感觉性失语 C混合性失语 D命名性失语 E有构音障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，22 岁，因 3 天来高热，腹痛，腹泻，1 天来头昏于 1 月 10 日入院。体检：T39.4，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP 60/40mmH
13、g，血 WBC 16109/L，Hb 162g/L，尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E.43.与原发性肺结核相符的是 A右肺尖结核病变 B肺门空洞病变 C肺门、纵隔淋巴结肿大 D右上干酪性肺炎 E双肺粟粒阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪个药物属于抗癫痫药物 A阿司匹林 B丙戊酸钠 C华法林 D维生素 B12 E吡啶斯的明（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，28 岁，妊娠 2 个月，因头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8 年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP 170/98mmHg，P 90/分，双肺
14、(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿()。（分数：1.50）(1).该患者高血压的病因最可能是（分数：0.50）A.原发性B.妊娠所致C.肾实质性疾病所致D.肾血管性疾病所致E.内分泌性疾病所致(2).下列哪项检查对明确病因诊断意义不大（分数：0.50）A.动态血压监测B.尿常规检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.腹部 B 超(3).该患者治疗时，最不宜选用的药物是（分数：0.50）A. 1-受体阻滞药B. 1-受体阻滞药C.钙拮抗药D.血管紧张素转换酶抑制药E.硫酸镁制剂男性，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 3
15、7.538，乏力，自服感冒药无效。10 天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T 37.8，P 100/分，BP 90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 3.0cm，下肢水肿(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性心脏瓣膜病B.心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.心肌炎(2).为明确病变，最简便有效的检查是（分数：0.50）A.心电图B.胸部 X 线片C.上肢静脉压测定D.血细菌培养E.超声心动图(3).该患者最可能的病因是（分数：0.50）A.细菌(链球菌)性B.结核性C
16、.肿瘤性D.风湿性E.病毒性消化科主治医师基础知识-7-1 答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 A周期性中性粒细胞减少症 BFelty 综合征 C脾功能亢进 D骨髓增生异常综合征 E假性粒细胞减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。2.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是 A黏附素 B尿素酶 C鞭毛 D空泡毒素 E磷脂酶 A（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡
17、毒素和磷脂酶 A 具组织损伤作用。3.吸入性肺脓肿的好发部位是 A左下叶外基底段 B右中叶 C右下叶前基底段 D左舌叶 E右上肺后段（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：右支气管较陡直，吸人物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。4.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是 A淀粉酶 B激肽释放酶 C弹性蛋白酶 D脂肪酶 E磷脂酶 A（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：磷脂酶 A 可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。5.地方性斑疹伤寒的传染源主要是 A病人 B猫 C家鼠 D猪 E跳蚤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.将
18、血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以 A10 B12 C15 D18 E20（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.引起支气管扩张的主要原因是 A先天性发育缺陷 B感染或支气管阻塞 C支气管受牵拉 D遗传因素 E支气管内膜病变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.有关慢性胰腺炎的描述错误的是 A多见于中老年人 B长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因 C胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部 D高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关 E胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。9.继发性甲
19、状旁腺功能亢进症最常见的病因是 A甲状旁腺腺瘤 B急性肾炎 C肾小管酸中毒 D尿毒症 ELiddle 综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙磷正常，本症多见于维生素 D 缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle 综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。10.属于机体特异性免疫应答的是 A眼泪和唾液腺的杀菌作用 B巨噬细胞的吞
20、噬作用 C肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多 D白细胞介素-2 分泌增多 E杀伤性 T 淋巴细胞活性增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T 细胞发生的免疫应答是以产生特异性激活的效应 T 细胞和多种细胞因子为特点，介导细胞免疫；而 B 细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把 B 细胞介导的免疫应答称体液免疫。11.下列哪种疾病不会引起吞咽困难 A腐蚀性食管炎 B糖尿病 C食管裂孔疝 D皮肌炎 E胃食管反流病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面
21、颈部、眼周等部位)淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉也可出现吞咽困难，糖尿病不会导致该症状。12.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质 AIgG BIgM C白蛋白 D葡萄糖 EIgA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。13.男性，46 岁。肝硬化患者。1 周前曾有上消化道出血，近 3 天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是 A安定 B水合氯醛 C异丙嗪 D氯苯那敏 E去氯羟嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝硬化患者出现
22、神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、度冷丁、水合氯醛等，可减量使用安定及抗组胺等药物。14.主要在肾脏分泌的激素是 A抗利尿激素 B促红细胞生成素 C醛固酮 D糖皮质激素 E盐皮质激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。15.下列哪种药物属于襻利尿药 A氢氯噻嗪 B螺内酯 C氨苯蝶啶 D呋塞米 E氯噻酮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。16.下列关于胃癌发生描述正确的是 A胃癌的发生与遗传无关 B残胃癌变常发生在手术 5 年后 C广基腺瘤不易癌变 D增生型息肉不会癌变 E上
23、皮异型增生不会癌变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃息肉中，增生型不发生癌变，广基腺瘤息肉2cm 易癌变。17.男性，20 岁，1 周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是 A血管异常 B血小板数量减少 C血小板功能异常 D凝血因子缺乏 E抗凝物质增多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.下列哪项不是决定心排血量的因素 A前负荷 B后负荷 C心肌收缩力 D心率和心律 E动脉血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。19.原尿中的氨基酸主要
24、在肾小管的哪个部分被重吸收 A集合管 B远曲小管 C髓襻升支 D髓襻降支 E近曲小管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。20.女性，61 岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为 A右侧中枢性面瘫 B左侧中枢性面瘫 C右侧周围性面瘫 D左侧周围性面瘫 E双侧周围性面瘫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。21.类风湿关节炎的基本病理特征是 A韧带炎 B软骨炎 C肌腱炎 D附着点炎 E滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
25、：22.人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确 AHIV 有 HIV-1 和 HIV-2 两个型 BHIV 属于逆转录病毒科 C为 RNA 病毒 D产生抗体多为中和抗体 E主要感染 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.抗癫 药物治疗的原则是o A大量，突击，静脉用药o B按 性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种o C按 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：按*性发作的类型选择药物是抗癫*治疗的重要内容，抗癫*主张足量用药，而非大量，且除癫*持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。24.有关酸中毒对机体的影响，正确的是 A增强心肌收缩力 B引起低钾血症 C减少组织
26、的氧利用 D氧解离曲线右移 E收缩脑血管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：酸中毒 H+与 Ca2+竞争而抑制了 Ca2+的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在H +升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。25.以下哪种病人是肺结核病的易感者 A矽肺患者 B风心病患者 C糖尿病患者 D肾移植术后患者 E胃大部切除术后患者（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.嗜铬细胞瘤的特征是 A儿茶酚胺分泌过多 B糖皮质激素分泌过多 C醛固酮分泌过多 D肾上腺髓质素分泌过多 E前列腺素分泌过多（分数：1.00）A. B.C.D.E
27、.解析：嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺嗜铬细胞能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。27.有关B 类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项不正确 A有效不应期/动作电位时限比值增大 B不延长动作电位时限 C缩短动作电位时限 D缩短有效不应期 E相对延长有效不应期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：B 类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。28.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用 AINH(异烟肼) BRFT(利福喷丁) CSM(链霉素) DPZA(吡嗪酰胺) EEMB(乙胺丁醇)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。29.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 A转氨酶测定
