1、消化科主治医师基础知识-24 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)男，21 岁，突发右侧胸痛 1 小时，伴呼吸闲难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断（分数：0.50）A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.胸腔积液D.大叶性肺炎E.自发性气胸(2).为明确诊断，以下最有价值的检查是（分数：0.50）A.CTPAB.心电图C.心肌酶谱D.胸 X 线片E.动脉血气分析(3).目前最恰当的治疗是（分数：0.50）A.抗感染治疗B.溶栓治疗C.抗结核治疗D.排气减压治疗E.胸膜固定术男性，20 岁，双下肢水肿 1 个月，血压 150/90mmHg
2、，尿蛋白定量 10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞 36/高倍视野，血清白蛋白 19g/L，血肌酐 100mol/L。（分数：1.50）(1).此患者水肿形成的机制主要是（分数：0.50）A.水钠潴留B.血浆胶体渗透压升高C.高血压D.肾小管蛋白重吸收障碍E.肾小球滤过率下降(2).最可能出现的合并症为（分数：0.50）A.心力衰竭B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.糖尿病E.脑水肿(3).尿蛋白的主要成分应为（分数：0.50）A.转铁蛋白B.血红蛋白C.白蛋白D.球蛋白E.轻链蛋白 A.心尖部收缩期喀喇音 B.心尖部舒张期开瓣音 C.心尖部舒张早期奔马律 D.心底部收缩早期喷射音 E.心前区收缩期乐
3、鸣音（分数：1.50）(1).肺动脉高压（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).左心室功能衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣脱垂综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.缺氧 B.高碳酸血症 C.电解质紊乱 D.血液粘稠度增加 E.反复的肺部感染（分数：1.00）(1).引起肺动脉高压最重要的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起肺性脑病最主要的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.痰中带血 B.粉红色泡沫痰 C.砖红色胶胨样痰 D.整口鲜血痰 E.脓血痰（分数：1.50）(1).支气管肺癌最常见的咯血类型为（分数：0.50）A
4、.B.C.D.E.(2).肺栓塞最常见的咯血类型为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.高压氧舱 B.面罩吸氧 C.呼气末正压 D.持续低流量吸氧 E.间断高流量吸氧（分数：1.50）(1).急性呼吸窘迫综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).严重 CO 中毒，昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).COPD 急性加重期，型呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉对角支（分数：1.00
5、）(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.沙丁胺醇吸入剂 B.异丙托溴胺吸入剂 C.布地奈德吸入剂 D.茶碱缓释片 E.孟鲁斯特片剂（分数：1.50）(1).哮喘急性发作时首选的治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).COPD 稳定期 FEV1.050%时需规律使用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.深吸气后增强 B.运动后不明显 C.深吸气后不明显 D.仰卧
6、位增强 E.左侧卧位时明显（分数：1.50）(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心包摩擦音的听诊特点（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.进食腹痛缓解 B.腹痛进食缓解 C.右侧卧位腹痛加重 D.俯卧位或坐位疼痛 E.疼痛放射至右肩背部（分数：1.50）(1).胃溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃粘膜脱垂症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).原发性肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.胆红素生成过多 B.肝细胞摄取胆红素障碍 C
7、.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍 D.肝内胆汁淤积 E.肝外胆汁淤积（分数：1.00）(1).Gilbert 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Dubin-Johnson 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.甲泼尼龙 B.泼尼松 C.地塞米松 D.二丙酸倍氯米松 E.酮替芬（分数：1.50）(1).上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可以通过气雾剂吸入的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可以引起嗜睡等副作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg
8、D.抗-Hbe E.抗-HBc（分数：1.00）(1).HBV 复制的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对 HBV 感染已获保护性免疫的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.肺炎球菌肺炎 B.厌氧菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 E.军团菌肺炎（分数：1.50）(1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).老年患者，发热、腹泻、意识障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出出性腹泻 D.动力性腹泻
9、 E.吸收不良性腹泻（分数：1.50）(1).甲状腺功能亢进症所致腹泻的性质为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).炎性肠病腹泻的性质为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)所致腹泻的性质为（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.从中脑发出的脑神经有（分数：1.00）A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.三叉神经E.舌下神经2.正常情况下尿液中不应出现的有（分数：1.00）A.白蛋白B.2 微球蛋白C.免疫球蛋白 IgGD.Tamn-HorsfaIl 蛋白E.单克隆轻链蛋白3.女，17 岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音，为明确杂音是否属病
10、理性，你认为以下有帮助的有（分数：1.00）A.心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏B.杂音向腋下传导C.胸片示左心室大D.杂音响度为 3/6 级E.P2A24.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有（分数：1.00）A.Ewart 征B.第一心音明显减弱C.奇脉D.颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性E.肝大5.肝硬化所致腹水的发生机制包括（分数：1.00）A.继发性醛固酮增多B.体内钠缺乏C.门静脉高压D.低白蛋白血症E.雌激素过多6.慢性腹泻原因中，属于渗透性腹泻的有（分数：1.00）A.慢性阿米巴痢疾引起的腹泻B.乳糖酶缺乏导致的腹泻C.甲状腺功能亢进引起的腹泻D.血管活性肠肽瘤伴发的腹泻E.口
11、服甘露醇引起的腹泻7.杵状指常见于（分数：1.00）A.肺间质纤维化B.COPDC.支气管肺癌D.支气管扩张E.肺结核8.COPD、型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗时容易出现代谢性碱中毒的情况有（分数：1.00）A.使用大量襻利尿剂B.吸氧浓度过高C.每分通气量过高D.静脉输液量过大E.使用大量镇静剂和肌松剂消化科主治医师基础知识-24 答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)男，21 岁，突发右侧胸痛 1 小时，伴呼吸闲难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断（分数：0.50）A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.胸腔积液D.大叶性肺炎E.自发性
12、气胸 解析：(2).为明确诊断，以下最有价值的检查是（分数：0.50）A.CTPAB.心电图C.心肌酶谱D.胸 X 线片 E.动脉血气分析解析：(3).目前最恰当的治疗是（分数：0.50）A.抗感染治疗B.溶栓治疗C.抗结核治疗D.排气减压治疗 E.胸膜固定术解析：男性，20 岁，双下肢水肿 1 个月，血压 150/90mmHg，尿蛋白定量 10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞 36/高倍视野，血清白蛋白 19g/L，血肌酐 100mol/L。（分数：1.50）(1).此患者水肿形成的机制主要是（分数：0.50）A.水钠潴留 B.血浆胶体渗透压升高C.高血压D.肾小管蛋白重吸收障碍E.肾小球滤过率
13、下降解析：(2).最可能出现的合并症为（分数：0.50）A.心力衰竭B.血栓、栓塞 C.急性肾衰竭D.糖尿病E.脑水肿解析：(3).尿蛋白的主要成分应为（分数：0.50）A.转铁蛋白B.血红蛋白C.白蛋白 D.球蛋白E.轻链蛋白解析： A.心尖部收缩期喀喇音 B.心尖部舒张期开瓣音 C.心尖部舒张早期奔马律 D.心底部收缩早期喷射音 E.心前区收缩期乐鸣音（分数：1.50）(1).肺动脉高压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).左心室功能衰竭（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).二尖瓣脱垂综合征（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.缺氧 B.高碳酸
14、血症 C.电解质紊乱 D.血液粘稠度增加 E.反复的肺部感染（分数：1.00）(1).引起肺动脉高压最重要的原因是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).引起肺性脑病最主要的原因是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A.痰中带血 B.粉红色泡沫痰 C.砖红色胶胨样痰 D.整口鲜血痰 E.脓血痰（分数：1.50）(1).支气管肺癌最常见的咯血类型为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肺栓塞最常见的咯血类型为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.高压氧
15、舱 B.面罩吸氧 C.呼气末正压 D.持续低流量吸氧 E.间断高流量吸氧（分数：1.50）(1).急性呼吸窘迫综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).严重 CO 中毒，昏迷（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).COPD 急性加重期，型呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉对角支（分数：1.00）(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：0.50）A.B
16、.C. D.E.解析： A.沙丁胺醇吸入剂 B.异丙托溴胺吸入剂 C.布地奈德吸入剂 D.茶碱缓释片 E.孟鲁斯特片剂（分数：1.50）(1).哮喘急性发作时首选的治疗是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).COPD 稳定期 FEV1.050%时需规律使用的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.深吸气后增强 B.运动后不明显 C.深吸气后不明显 D.仰卧位增强 E.左侧卧位时明显（分数：1.50）(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（分数：0.50）A.B.C. D
17、.E.解析：(2).心包摩擦音的听诊特点（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.进食腹痛缓解 B.腹痛进食缓解 C.右侧卧位腹痛加重 D.俯卧位或坐位疼痛 E.疼痛放射至右肩背部（分数：1.50）(1).胃溃疡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).胃粘膜脱垂症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).原发性肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.胆红素生成过多 B.肝细胞摄取胆红素障碍 C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍 D.肝内胆汁淤积 E.肝外胆汁淤积（分
18、数：1.00）(1).Gilbert 综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).Dubin-Johnson 综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.甲泼尼龙 B.泼尼松 C.地塞米松 D.二丙酸倍氯米松 E.酮替芬（分数：1.50）(1).上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).可以通过气雾剂吸入的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).可以引起嗜睡等副作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-Hbe E.抗-HBc
19、（分数：1.00）(1).HBV 复制的指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).对 HBV 感染已获保护性免疫的指标是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A.肺炎球菌肺炎 B.厌氧菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 E.军团菌肺炎（分数：1.50）(1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).老年患者，发热、腹泻、意识障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出出性腹泻 D.
20、动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻（分数：1.50）(1).甲状腺功能亢进症所致腹泻的性质为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).炎性肠病腹泻的性质为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)所致腹泻的性质为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：1.从中脑发出的脑神经有（分数：1.00）A.动眼神经 B.滑车神经 C.外展神经D.三叉神经E.舌下神经解析：2.正常情况下尿液中不应出现的有（分数：1.00）A.白蛋白B.2 微球蛋白C.免疫球蛋白 IgG D.Tamn-HorsfaIl 蛋白E.单克隆轻链蛋白 解析：3.女，17 岁，升
21、学体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音，为明确杂音是否属病理性，你认为以下有帮助的有（分数：1.00）A.心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏B.杂音向腋下传导 C.胸片示左心室大 D.杂音响度为 3/6 级 E.P2A2解析：4.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有（分数：1.00）A.Ewart 征 B.第一心音明显减弱C.奇脉 D.颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性E.肝大解析：5.肝硬化所致腹水的发生机制包括（分数：1.00）A.继发性醛固酮增多 B.体内钠缺乏C.门静脉高压 D.低白蛋白血症 E.雌激素过多解析：6.慢性腹泻原因中，属于渗透性腹泻的有（分数：1.00）A.慢性阿米巴痢疾引起的腹泻B.乳糖酶缺乏导致的腹泻 C.甲状腺功能亢进引起的腹泻D.血管活性肠肽瘤伴发的腹泻E.口服甘露醇引起的腹泻 解析：7.杵状指常见于（分数：1.00）A.肺间质纤维化 B.COPDC.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.肺结核解析：8.COPD、型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗时容易出现代谢性碱中毒的情况有（分数：1.00）A.使用大量襻利尿剂 B.吸氧浓度过高C.每分通气量过高 D.静脉输液量过大E.使用大量镇静剂和肌松剂解析：
