1、消化科主治医师基础知识-11-1 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)1.急性肾盂肾炎的治疗疗程是 A3 天 B1 周 C5 天 D2 周 E2 周或更长（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 A心扩大 B心音低弱 C心包摩擦音 D颈静脉怒张 E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性肾炎治疗的主要目的是 A消除尿蛋白 B消除血尿 C消除水肿 D控制高血压 E防止或延缓肾功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.风湿病常见的共同病理改变是 A滑膜组织的炎细胞浸润 B关节软骨变性 C血管病变，以管壁炎症为主 D纤维组织增生 E
2、关节腔炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用速尿，可引起 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D低钾低氯性碱中毒 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.ITP 最常见的死因是 A脑出血 B心源性休克 C胃肠道出血 D骨髓功能不全 E消耗性凝血障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为 AP 物质 B阿片肽 C生长抑素 D血清素 E神经肽 Y（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性间质性肾炎最常见于 A糖尿病肾病 B痛风 C低钾
3、D尿路梗阻 E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 A血清铁降低 B血清总铁结合力降低 C平均红细胞血红蛋白浓度降低 D平均红细胞体积降低 E血清铁蛋白降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，61 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑 A肺脓肿 B癌性空洞 C真菌性脓肿 D慢性纤维空洞型肺结核 E阿米巴肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变 ASIQTH B电轴显著右偏 C极度顺
4、时针转位 D右束支传导阻滞 EV 4V 6出现病理性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是 A泼尼松 BD-青霉胺 C硫唑嘌呤 D胆酪胺 E肝移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在以下肾脏疾病中出现血尿最常见的是 A糖尿病肾病 B骨髓瘤肾病 C高血压肾损伤 D多囊肾 E急性肾小管坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况 A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢性心脏病、甲亢危象 EGraves 眼病、术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形
5、式存在的是 A脂肪酶 B淀粉酶 C脱氧核糖核酸酶 D糜蛋白酶 E核糖核酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A心室重构 B心内膜炎 C心室内附壁血栓 D活动风湿 E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.原发性痛风最主要的发病机制为 A磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强 B次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏 C胰岛素抵抗 D尿酸排泄减少 E尿酸生成增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下述鉴别 3 种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是 A血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常
6、血浆能纠正 B血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正 C遗传性 F缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正 D中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短，TGT 异常 E血友病 B 患者 F抗原及活性明显减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，5 岁。因高热 1 天反复惊厥 5 次于 8 月 3 日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是 A立即腰穿行脑脊液检查 B立即查厚滴血涂片 C灌肠或肛门拭子取便检查 D做
7、头颅 CT E立即抽血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是 A贫血为正细胞正色素型 B贫血与肾功能损害不相称 CX 线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见 D肾损害以肾小球损害为最早最常见 E部分病人有高黏滞血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为 A急性心包炎 B高压性气胸 C急性心肌梗死 D主动脉夹层动脉瘤破裂 E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌 A大肠杆菌 B变形杆菌 C金黄色葡萄球菌 D
8、克雷伯杆菌 E草绿色溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是 A尿糖较前增多 B大量血尿 C尿中有大量白细胞和管型 D持续性蛋白尿 E出现酮尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项不是 Hornet 综合征的特征 A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部与胸壁无汗或少汗 E结膜充血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是 A经腹壁超声检查 B超声内镜引导下细针穿刺 C糖抗原 CA19-9 D腹部加强 CT E腹部核磁共振（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
9、6.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入 A新鲜全血 B一般贮存全血 C浓缩红细胞 D少白细胞红细胞 E洗涤红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列有关 MODY 的叙述哪项正确 A成年发病的青年型糖尿病 B免疫性胰岛损伤 C热带发病较高 D线粒体基因突变所致糖尿病 E发病年龄较小，少发酮症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.上消化道大量出血是指 A短期内出血超过 1000ml B短期内出血超过 1200ml C短期内出血超过 1500ml D短期内出血超过 1800ml E短期内出血超过 2000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列为洋地黄中毒的表现
10、，除了 A恶心 B视物模糊 C黄视或绿视 D室早二联律 E多饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.我国慢性肾衰竭的最常见病因是 A糖尿病肾病 B尿酸肾病 C慢性肾小球肾炎 D反流性肾病 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的 A尿液中每日蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿 B肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致 C当尿中 2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍 D尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤 E体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.柔红霉素治疗急性白血病时
11、的主要副作用为 A出血性膀胱炎 B过敏反应 C末梢神经炎 D口腔及其他黏膜溃疡 E心肌损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪项是 T-ALL 的免疫学标记 ACD33、CD13 BCD3、CD7 CCD19、CD22 DCD41、CD61 ECD34、CD38（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是 A大量静脉滴注激素 B大量静点抗生素 C应用大量利尿药 D心包穿刺 E应用血管扩张药（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因 A大量利尿 B心力衰竭 C大量失血 D双侧输尿管结石 E脱水（
12、分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是 A肝破裂 B原发性腹膜炎 C门静脉血栓形成 D肝肾综合征 E胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，28 岁，哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的 APaCO 2降低，pH 轻度偏碱 BPaCO 2正常，pH 亦在正常范围 CPaCO 2升高，pH 明显降低 DPaCO 2升高，pH 正常 EPaCO 2升高，
13、pH 偏酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式 A交感神经兴奋 B心肌肥厚 C血管紧张素分泌增加 D心腔扩大 E迷走神经兴奋（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.支气管哮喘的本质为 A气道阻塞 B气道慢性炎症 C可逆性气流阻塞 D不可逆性气流阻塞 E气道平滑肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.淋巴瘤最典型的临床表现是 A慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B发热 C贫血 D体重减轻 E肝脾大（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确 A起病隐匿 B逐渐加重的劳力性呼吸困难 C肺功能主要表现为限制性
14、通气功能障碍 D严重时发展为工型呼吸衰竭 E激素治疗效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，23 岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血 WBC 66109/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是 APAS 染色阳性 BNSE 阳性，可被 NaF 抑制 C铁染色阴性 DPOX 及苏丹黑染色阳性 E中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.导致扩张型心肌病最重要的原因之一为 A病毒性心肌炎 B遗传 C中毒 D代谢异常 E药物作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，71 岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，曾
15、因呼吸衰竭抢救 2 次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析 PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO 2 50mmHg(6.7kPa)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗（分数：1.50）(1).为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗（分数：0.50）A.应用长期家庭氧疗B.应用阿米替林，提高 PaO2C.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器(2).为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（分数：0.50）A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上 4 点综合运用(3).为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（分数：0.50
16、）A.吸气阻力锻炼B.双水平气道正压呼吸支持C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体，血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分钟，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄（分数：1.50）(1).该病例诊断为（分数：0.50）A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C
17、.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损(2).该病例不宜使用的药物为（分数：0.50）A. 受体阻滞药B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如消心痛 10mg，每日 3 次E.低分子肝素(3).该病例可能的病因是（分数：0.50）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染消化科主治医师基础知识-11-1 答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)1.急性肾盂肾炎的治疗疗程是 A3 天 B1 周 C5 天 D2 周 E2 周或更长（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行
18、，疗程应达到至少 2 周。2.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 A心扩大 B心音低弱 C心包摩擦音 D颈静脉怒张 E奇脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。3.慢性肾炎治疗的主要目的是 A消除尿蛋白 B消除血尿 C消除水肿 D控制高血压 E防止或延缓肾功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或廷缓肾功能减退。4.风湿病常见的共同病理改变是 A滑膜组织的炎细胞浸润 B关节软骨变性 C血管病变，以管壁炎症为主 D纤维组织增生 E关
19、节腔炎症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：风湿病常见的共同的病理改变是血管病变，以管壁炎症为主。5.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用速尿，可引起 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D低钾低氯性碱中毒 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。6.ITP 最常见的死因是 A脑出血 B心源性休克 C胃肠道出血 D骨髓功能不全 E消耗性凝血障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出
20、血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3 项一般不常见于 ITP。7.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为 AP 物质 B阿片肽 C生长抑素 D血清素 E神经肽 Y（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是 P 物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽 Y。8.慢性间质性肾炎最常见于 A糖尿病肾病 B痛风 C低钾 D尿路梗阻 E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。9.下列哪项缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方
21、法是 A血清铁降低 B血清总铁结合力降低 C平均红细胞血红蛋白浓度降低 D平均红细胞体积降低 E血清铁蛋白降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。10.男性，61 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑 A肺脓肿 B癌性空洞 C真菌性脓肿 D慢性纤维空洞型肺结核 E阿米巴肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；
22、随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X 线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。11.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变 ASIQTH B电轴显著右偏 C极度顺时针转位 D右束支传导阻滞 EV 4V 6出现病理性 Q 波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此 ABCD 均可能出现。而正常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。12.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是 A泼尼松 BD-青霉胺 C硫唑嘌呤 D胆酪胺 E肝移植（分数
23、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：PBC 是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高 PBC 患者的生存率。13.在以下肾脏疾病中出现血尿最常见的是 A糖尿病肾病 B骨髓瘤肾病 C高血压肾损伤 D多囊肾 E急性肾小管坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。14.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况 A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢性心脏病、甲亢危象 EGraves 眼病、术前准备（分数：1.00）
24、A. B.C.D.E.解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲亢的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。15.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是 A脂肪酶 B淀粉酶 C脱氧核糖核酸酶 D糜蛋白酶 E核糖核酸酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。16.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A心室重构 B心内膜炎 C心室内附壁血栓 D活动风湿 E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地
25、会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。17.原发性痛风最主要的发病机制为 A磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强 B次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏 C胰岛素抵抗 D尿酸排泄减少 E尿酸生成增多（分数：1.00）A.B.C
26、.D. E.解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。18.下述鉴别 3 种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是 A血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正 B血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正 C遗传性 F缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正 D中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短，TGT 异常 E血友病 B 患者 F抗原
27、及活性明显减低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：正常新鲜血浆可提供 F、F、F、P，硫酸钡吸附血浆可提供 F、F、F，正常血清可提供 F、F、F。19.女性，5 岁。因高热 1 天反复惊厥 5 次于 8 月 3 日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是 A立即腰穿行脑脊液检查 B立即查厚滴血涂片 C灌肠或肛门拭子取便检查 D做头颅 CT E立即抽血培养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考
28、虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。20.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是 A贫血为正细胞正色素型 B贫血与肾功能损害不相称 CX 线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见 D肾损害以肾小球损害为最早最常见 E部分病人有高黏滞血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻
29、链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。21.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为 A急性心包炎 B高压性气胸 C急性心肌梗死 D主动脉夹层动脉瘤破裂 E病毒性心肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：ST 段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的 ST 段抬高考虑急性心包炎可能性大。22.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌 A大肠杆菌 B变形杆菌 C金黄色葡萄球菌 D克雷伯杆菌 E草绿色溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为主。23.糖尿病毛细血管间
30、肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是 A尿糖较前增多 B大量血尿 C尿中有大量白细胞和管型 D持续性蛋白尿 E出现酮尿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。24.下列哪项不是 Hornet 综合征的特征 A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部与胸壁无汗或少汗 E结膜充血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：Horner 综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。25.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的
31、检查是 A经腹壁超声检查 B超声内镜引导下细针穿刺 C糖抗原 CA19-9 D腹部加强 CT E腹部核磁共振（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。26.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入 A新鲜全血 B一般贮存全血 C浓缩红细胞 D少白细胞红细胞 E洗涤红细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，
32、以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输人补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。27.下列有关 MODY 的叙述哪项正确 A成年发病的青年型糖尿病 B免疫性胰岛损伤 C热带发病较高 D线粒体基因突变所致糖尿病 E发病年龄较小，少发酮症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为 LADA；免疫性胰岛损伤为 1 型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY 是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于 25 岁发病
33、。28.上消化道大量出血是指 A短期内出血超过 1000ml B短期内出血超过 1200ml C短期内出血超过 1500ml D短期内出血超过 1800ml E短期内出血超过 2000ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：上消化道出血是指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出 1000ml 或循环血容量的 20%。29.下列为洋地黄中毒的表现，除了 A恶心 B视物模糊 C黄视或绿视 D室早二联律 E多饮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：洋地黄中毒反应主要表
34、现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。30.我国慢性肾衰竭的最常见病因是 A糖尿病肾病 B尿酸肾病 C慢性肾小球肾炎 D反流性肾病 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎，西方国家慢性肾衰竭的最常见病因是糖尿病肾病。31.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的 A尿液中每日蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿 B肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致 C当尿中 2微球蛋白
35、增多时说明近端肾小管的重吸收障碍 D尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤 E体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：每日尿蛋白量持续超过 150mg 或尿蛋白/肌酐比率200mg/g 称为蛋白尿。其余选项正确。32.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为 A出血性膀胱炎 B过敏反应 C末梢神经炎 D口腔及其他黏膜溃疡 E心肌损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。33.下列哪项是 T-ALL 的免疫学标记 ACD33、CD13 BCD3、CD7 CCD19、CD22 DCD41、CD61 ECD34、CD
36、38（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CD3 和 CD7 是 T-ALL 的免疫学标记，而 CD33 和 CD13 是粒单核细胞的免疫标记，CD19 和 CD22 及CD41 和 CD61 分别是 B 细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34 和 CD38 是造血干、祖细胞的免疫学标记。34.大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是 A大量静脉滴注激素 B大量静点抗生素 C应用大量利尿药 D心包穿刺 E应用血管扩张药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静
37、点激素对在有应用有效抗生索的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞。35.下列哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因 A大量利尿 B心力衰竭 C大量失血 D双侧输尿管结石 E脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起，为肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾衰竭。36.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发
38、症是 A肝破裂 B原发性腹膜炎 C门静脉血栓形成 D肝肾综合征 E胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：约 10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。37.男性，28 岁，哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的 APaCO 2降低，pH 轻度偏碱 BPaCO 2正常，pH 亦在正常范围 CPaCO 2升高，pH 明显降低 DPaCO 2升高，pH 正常 EPaCO 2升高，pH 偏酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：哮喘患者过度通气，PaCO 2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果 PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。38.心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式 A交感神经兴奋 B心肌肥厚 C血管紧张素分泌增加
