1、消化科主治医师基础知识-10-1 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)1.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是 A血液循环时间缩短 B心排血量增加 C心率加快 D红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低 E氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性腹痛常见于 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C异位妊娠破裂 D胆囊结石 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.弥漫性或部位不定的腹痛见于 A机械性肠梗阻 B消化性溃疡 C膀胱炎 D急性阑尾炎 E胆石症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨
2、询正确的是 A其子女只有男孩正常 B其女儿有 25%患血友病 C其女儿有 50%患血友病 D其子女只有男孩不正常 E其子女均为杂合子（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.反流性食管炎最主要的发病机制是 A食管下段括约肌张力增高 B食管对反流物清除功能削弱 C碱性反流物所致的食管黏膜损伤 D食管下段括约肌张力低下 E胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.支气管扩张症常见的最有意义的体征是 A贫血貌 B局限性哮鸣音 C消瘦 D端坐呼吸 E固定性湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为 A急性弥漫性腹膜炎 B胆道蛔虫症
3、C消化性溃疡 D急性胰腺炎 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 A系指肝窦前性门静脉压力增高 B临床以脾大、贫血及出血为主 C治疗应首先选择分流术 D由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 E与门静脉纤维变性有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 A蛋白质摄入过多 B肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 C肾血流量增加 D肾小管回吸收蛋白质的能力降低 E肝脏合成蛋白的能力增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 A痢疾杆菌属哪一群 B痢疾杆菌外毒素 C痢疾杆菌
4、对肠黏膜有无侵袭力 D痢疾杆菌内毒素 E痢疾杆菌肠毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A胃角溃疡 B胃窦溃疡 C幽门管溃疡 D十二指肠球部溃疡 E球后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因 A大量利尿 B心衰 C双侧输尿管结石 D大量失血 E脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)近 1 年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞 2030 个/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mm
5、ol/L，血肌酐 353.6mol/L。血红蛋白 90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断 A慢性肾盂肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾炎合并肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎急性发作 E慢性肾炎合并下尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.根性感觉障碍特点不应有 A症状在病变同侧 B咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 C出现感觉分离 D感觉障碍范围呈带状 E放射性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.伤寒病人解除隔离的主要标准是 A体温下降 B血培养转为阴性 C体征消失 D肥达反应阴转 E症状消失，大便培养，连续 2 次阴性(间隔 5 日)（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.
6、腹痛的性质不正确的是 A刀割样疼痛多因脏器穿孔所致 B隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致 C胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致 D剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡 E广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.恙虫病治疗首选 A氯霉素 B磺胺 C庆大霉素 D青霉素 E红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 A糖尿病肾病 B高血压肾损伤 C急性肾小管坏死 D骨髓瘤肾病 E多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成 A
7、大脑前动脉 B颈内动脉 C椎动脉 D前交通动脉 E大脑后动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是 A普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服 B吗啡镇静 C神经垂体素 D输新鲜血 E内镜下注射硬化剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 A大量放腹水 B服用 NSAIDs 药物 C自发性腹膜炎 D消化道出血 E小剂量用利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2 掌指关节肿痛 2 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是 A系
8、统性红斑狼疮 B脊柱关节病 C骨关节病 D类风湿关节炎 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.有关消化性溃疡，哪种说法不正确 A十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 B胃溃疡多为餐后痛 C所有消化性溃疡都有腹痛症状 D十二指肠溃疡进食后症状缓解 E消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.右下腹部疼痛多为 A急性胰腺炎 B胆囊炎 C急性阑尾炎 D肾结石 E结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.心排血量与下列哪项无关 A血容量 B心肌收缩力 C心率 D回心血量 E心房大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.类风湿关节炎最常见的关
9、节外表现是 A肺间质纤维化 B心包炎 C血管炎 D类风湿结节 E脾大（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B淋球菌 CA 族链球菌 D肺炎球菌 E流感杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有关糖尿病的概念哪项不正确 A是一组临床综合征 B高血糖是本病的重要标志 C可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 D胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 E晚期引起多脏器功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T 39.8，BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍
10、惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是 A血常规 B血沉 C脑脊液常规 D脑脊液细菌培养 E脑脊液涂片查细菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的 A上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1000ml B呕血提示胃内潴血量250300ml C粪隐血试验阳性，失血量5ml/d D黑粪提示出血5075ml/d E250ml/次可有急性失血表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于 A肝脓肿 B病毒性肝炎 C急性化脓性胆管炎 D原发性肝癌 E胆总管癌（分数：1.00）A.B.C.D.
11、E.32.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 A良性肾小动脉硬化症 B恶性高血压 C溶血性尿毒症综合征 D硬皮病肾脏危象 E肾小动脉胆固醇结晶栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.阵发性剑突下钻顶样痛多见于 A消化性溃疡 B急性胃炎 C胆道蛔虫症 D胆石症 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肱二头肌反射中枢在 A颈髓 23 B颈髓 56 C颈髓 34 D颈髓 78 E颈髓 8，胸髓 1（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.最重要的可控制的中风危险因素是 A高胆固醇和高脂血症 B吸烟 C糖尿病 D高血压病 E高血黏稠度（分数：1.00）A.B.C.D.E
12、.36.男性，36 岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压 90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脉搏 124 次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是 A上消化道大出血 B感染性休克 C一过性晕厥 D低血糖反应 E心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是 AMRI B核素肝扫描 CX 线肝血管造影 D超声波检查 E腹部
13、CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.不能早期判断上消化道大出血的是 A血红蛋白和红细胞下降 B血压下降、呼吸急促或休克 C脉搏频数微弱 D呕血量及持续时间 E四肢冰冷和心慌（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.白塞病的诊断标准中，必要条件是 A复发性口腔溃疡，每年 3 次 B复发性外阴溃疡，每年 3 次 C皮肤病变 D眼炎 E针刺反应阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 A交感神经兴奋 B心肌肥厚 C心腔扩大 D血管紧张素分泌增加 E迷走神经兴奋（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.流行性出血热早期休克的主要原因是
14、 A小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B心肌损害 C肠道大出血或继发感染 D弥散性血管内凝血 E肾功能不全，水、电解质平衡失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压 254/118mmHg 考虑病人出现 A急进型高血压 B脑血管意外 C高血压危象 D高血压脑病 E急性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.目前认为多数人类肾小球疾病是 A遗传性疾病 B细菌感染性疾病 C免疫缺陷性疾病 D免疫介导的疾病 E代谢性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.心脏无自律性的细胞是 A窦房结细胞 B冠状窦口附近细
15、胞 C心室肌细胞 D结间束细胞 E浦肯野细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.肺栓塞的栓子大多数来源于 A右心室 B右心房 C深静脉 D下肢浅静脉 E肺动脉内（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.Crohn 病是 A病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 C病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病 D病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 E末段回肠和结肠慢性炎症性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.胆绞痛的部位特点是 A右下腹，放射至右腰部与右下肢 B脐部、下腹部绞痛 C右上腹，放射至右背与右肩胛 D腰部并向下放射 E左上腹，放射至左肩胛
16、（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。既往无任何特殊病史（分数：2.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（分数：0.50）A.肺部感染B.急性左心衰竭C.慢性心力衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭(2).引起上述考虑的原因是（分数：0.50）A.高血压心脏病B.扩张型心肌病C.甲亢性心脏病D.心肌梗死E.心肌炎(3).该患者的心功能为（分数：0.50）A.级B.级C.无症状性心功能不全D.
17、级E.级(4).治疗时不应采用（分数：0.50）A.硝普钠B.呋塞米C.洋地黄制剂D.异山梨酯E.抗感染消化科主治医师基础知识-10-1 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)1.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是 A血液循环时间缩短 B心排血量增加 C心率加快 D红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低 E氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：贫血时红细胞内的 2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。2.慢性腹痛常见
18、于 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C异位妊娠破裂 D胆囊结石 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。3.弥漫性或部位不定的腹痛见于 A机械性肠梗阻 B消化性溃疡 C膀胱炎 D急性阑尾炎 E胆石症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。4.男性血友
19、病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 A其子女只有男孩正常 B其女儿有 25%患血友病 C其女儿有 50%患血友病 D其子女只有男孩不正常 E其子女均为杂合子（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在 X 染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。5.反流性食管炎最主要的发病机制是 A食管下段括约肌张力增高 B食管对反流物清除功能削弱 C碱性反流物所致的食管黏膜损伤 D食管下段括约肌张力低下 E胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消
20、化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。6.支气管扩张症常见的最有意义的体征是 A贫血貌 B局限性哮鸣音 C消瘦 D端坐呼吸 E固定性湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性哕音。7.中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为 A急性弥漫性腹膜炎 B胆道蛔虫症 C消化性溃疡 D急性胰腺炎 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧
21、。疼痛多位于中上腹部。8.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 A系指肝窦前性门静脉压力增高 B临床以脾大、贫血及出血为主 C治疗应首先选择分流术 D由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 E与门静脉纤维变性有关（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 A蛋白质摄入过多 B肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 C肾血流量增加 D肾小管回吸收蛋白质的能力降低 E肝脏合成蛋白的能力增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著
22、增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时的肾脏血流量一般无变化。10.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 A痢疾杆菌属哪一群 B痢疾杆菌外毒素 C痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 D痢疾杆菌内毒素 E痢疾杆菌肠毒素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。11.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A胃角溃疡 B胃窦溃疡 C幽门管溃疡 D十二
23、指肠球部溃疡 E球后溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。12.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因 A大量利尿 B心衰 C双侧输尿管结石 D大量失血 E脱水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾衰竭。13.女性，48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)近 1 年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白
24、细胞 2030 个/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mol/L。血红蛋白 90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断 A慢性肾盂肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾炎合并肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎急性发作 E慢性肾炎合并下尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。14.根性感觉障碍特点不应有 A症状在病变同侧 B咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 C出现感觉分离 D感觉障碍范围呈带状 E放射性疼痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。15.伤寒病人解除隔离的主要标准是 A体温下降 B血
25、培养转为阴性 C体征消失 D肥达反应阴转 E症状消失，大便培养，连续 2 次阴性(间隔 5 日)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。16.腹痛的性质不正确的是 A刀割样疼痛多因脏器穿孔所致 B隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致 C胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致 D剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡 E广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。17.恙虫病治疗首选 A氯霉素 B磺胺 C庆大霉素 D青霉素 E红霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：恙虫病是病原体在细胞
26、内感染，其他抗生素难以进入细胞内。18.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 A糖尿病肾病 B高血压肾损伤 C急性肾小管坏死 D骨髓瘤肾病 E多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。19.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成 A大脑前动脉 B颈内动脉 C椎动脉 D前交通动脉 E大脑后动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脑底动脉环
27、的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。20.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是 A普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服 B吗啡镇静 C神经垂体素 D输新鲜血 E内镜下注射硬化剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。21.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 A大量放腹水 B服用 NSAIDs 药物 C自发性腹膜炎 D消化道出血 E小剂量用利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs 受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起
28、有效血容不足。22.女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2 掌指关节肿痛 2 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是 A系统性红斑狼疮 B脊柱关节病 C骨关节病 D类风湿关节炎 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者有晨僵，3 个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这 4 项异常，符合类风湿关节炎诊断。23.有关消化性溃疡，哪种说法不正确 A十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 B胃溃疡多为餐后痛 C所有消化性溃疡都有腹痛症状 D十二指肠溃疡进食后症状缓解 E消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别（分数：1.00）A.
29、B.C. D.E.解析：无痛性消化溃疡多见于老人，应警惕恶变。24.右下腹部疼痛多为 A急性胰腺炎 B胆囊炎 C急性阑尾炎 D肾结石 E结肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBurney 点)。25.心排血量与下列哪项无关 A血容量 B心肌收缩力 C心率 D回心血量 E心房大小（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：每搏排血量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。26.类风湿关节炎最常
30、见的关节外表现是 A肺间质纤维化 B心包炎 C血管炎 D类风湿结节 E脾大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：类风湿关节炎病人有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。27.急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B淋球菌 CA 族链球菌 D肺炎球菌 E流感杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。28.有关糖尿病的概念哪项不正确 A是一组临床综合征 B高血糖是本病的重要标志 C可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 D胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 E晚期引起多脏器功能衰竭（分数：1.00）
31、A.B.C.D. E.解析：胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2 型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。29.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T 39.8，BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是 A血常规 B血沉 C脑脊液常规 D脑脊液细菌培养 E脑脊液涂片查细菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。30.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的 A上消化道大量出血一般指
32、在数小时内失血量大于 1000ml B呕血提示胃内潴血量250300ml C粪隐血试验阳性，失血量5ml/d D黑粪提示出血5075ml/d E250ml/次可有急性失血表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：500ml/次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；1000ml/次出血性周围循环衰竭。31.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于 A肝脓肿 B病毒性肝炎 C急性化脓性胆管炎 D原发性肝癌 E胆总管癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过 40。常伴恶心和呕吐。多数病
33、人有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。32.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 A良性肾小动脉硬化症 B恶性高血压 C溶血性尿毒症综合征 D硬皮病肾脏危象 E肾小动脉胆固醇结晶栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。33.阵发性剑突下钻顶样痛多见于 A消化性溃疡 B急性胃炎 C胆道蛔虫症 D胆石症 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：阵发性剑
34、突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。34.肱二头肌反射中枢在 A颈髓 23 B颈髓 56 C颈髓 34 D颈髓 78 E颈髓 8，胸髓 1（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.最重要的可控制的中风危险因素是 A高胆固醇和高脂血症 B吸烟 C糖尿病 D高血压病 E高血黏稠度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。36.男性，36 岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压 90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脉搏 124 次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是 A上消化道大出血 B感染性休克
