1、消化科主治医师专业知识-6-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者男性，61 岁，以左侧肢体活动不灵活 1 周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。头 CT 诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查 AX 线胸片 B胃镜 C结肠镜 D肝脏超声 E胰腺超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因 A雌激素减少 B雄激素增多 C继发抗利尿激素减少 D继发醛固酮增多 E肾上腺皮质激素减少（分数：1.00）A.B.C.D.E
2、.3.患者男性，44 岁，2 年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，X 线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是 A慢性胃炎 B胃癌 C胃黏膜脱垂 D胃溃疡 E十二指肠壶腹后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排 23 次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温 37.6，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要 AX 线立位腹平片 B上腹部
3、 CT C剖腹探查 DX 线钡剂检查 E肠系膜上动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，39 岁，原有胃溃疡病史 18 年，近 3 个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值 A胃镜 BX 线钡剂检查 C胃液分析 D幽门螺杆菌检测 E上腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位 A脑 B肺 C肾上腺 D骨 E肾（分数：1.00）A.B.
4、C.D.E.8.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 A脾功能亢进 B上消化道出血 C下消化道出血 D肝肾综合征 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.影响急性胰腺炎预后的因素不包括 A低血压 B低白蛋白 C低氧血症 D低血钙 E低血淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状 A餐后饱胀感 B上腹烧灼感 C腹胀 D早饱 E上腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于肠结
5、核，下列哪项说法正确 A不会发生肠穿孔 B好发于中青年男性 C较少发生肠出血 D常伴有里急后重 E不会出现瘘管（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.Krukenberg 瘤发生在哪个部位 A肠壁 B盆腔 C卵巢 D大网膜 E膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因 A应激性溃疡 B急性糜烂出血性胃炎 C胰腺癌 D重症胰腺炎穿透横结肠 E绞窄性肠
6、梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是 A三腔二囊管 B手术 C胃镜 D血管升压素 E生长抑素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者男性，55 岁，间断腹泻，腹痛 20 余年，近 2 个月加重，大便每日 36 次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续 3 次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查 A肿瘤标记物 B结肠镜检查 C腹部 CT 检查 D腹部超声检查 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者女性，高血压病病史 5 年，2d 前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100
7、g，急诊入院，测血压 120/70mmHg，大便潜血 2+。最可能的诊断 A胃癌 B急性胃黏膜病变 C复合性溃疡 D消化性溃疡 E贲门黏膜撕裂综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者男性，45 岁，HBV 携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合 A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗 B患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗 C该患者应休息治疗 D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗 E立即应用干扰素（分数：1.
8、00）A.B.C.D.E.19.患者男性，37 岁，10h 前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h 前出现手足搐搦。查体：血压 75/45mmHg，脉搏 116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶 7500U/L(Somoyi 法)。该患首要的治疗措施是 A禁食水及抗炎治疗 B静脉注射葡萄糖酸钙 C补充血容量 D抑制胰液分泌 E抑制胰酶活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胃腺癌的好发部位是 A贲门 B胃体大弯 C大部分胃 D胃窦部 E全胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肝硬化的病理改变主要是 A肝细胞浊肿 B肝细胞脂肪变
9、性 C汇管区炎症细胞浸润 D汇管区结缔组织增生 E假小叶形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应 A给予促动力药治疗 B进行胃镜检查 C给予抑酸药物治疗 D进行胃黏膜活检 E以上说法均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，40 岁，既往肺结核病史 5 年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1 个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是 A原发性腹膜炎
10、B肠结核、结核性腹膜炎 C肠伤寒 D结肠癌伴腹腔转移 E慢性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者女性，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为 A食管钡剂 X 线检查 B反复便常规+隐血检查 C24h 食管 pH 监测 D肿瘤标志物 E食管黏膜脱落细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为 A68h B812h C2448h D4872h E出血停止后（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肝硬化患者 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈
11、腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况 A食管静脉曲张破裂出血 B合并消化性溃疡急性穿孔 C合并肝癌破裂 D门静脉血栓形成 E合并急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，31 岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约 80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病及肝病史。其出血最可能的原因是 A胃癌 B急性胃黏膜病变 C贲门黏膜撕裂 D食管胃底静脉曲张破裂 E消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项不是肝癌的手术适应证 A诊
12、断明确，估计病变局限于一叶或半肝 B凝血酶原时间不低于正常的 50% C无明显黄疸、腹水 D无局部及远处淋巴结转移 E心肺肾功能良好（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的 A可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状 B可出现夜盲 C可出现腹水和胸腔积液 D可出现上消化道出血 E可出现精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于肠结核，下列哪项说法正确 A腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关 B腹部包块多位于右下腹 C黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一 D全身症状主要见于增生性肠结核 E腹部包块仅见于增生性肠结核（分数：1
13、.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点 A高热伴明显毒血症见于干酪型患者 B高热伴明显毒血症见于渗出型患者 C高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者 D热型多为稽留热 E热型以低热与中等热为多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解 A仰卧位 B俯卧位 C弯腰抱膝体位 D左侧卧位 E躯体前倾体位（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者女性，28 岁，3h 前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约 50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法 A胃镜 BX 线钡剂透视
14、 C上腹部增强 CT D胃液分析 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者男性，58 岁，肝硬化病史 5 年，近 2 周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重 1.019，李凡他试验阳性，蛋白 38g/L，白细胞 6700106/L，淋巴细胞 0.67、ADA 增高。考虑合并 A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D癌性腹膜炎 E肝硬化腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾 3.01mmol/L，血钠 130mmol/L，下列哪种治疗合理 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C谷氨酸钠+氯化钾 D精
15、氨酸 E精氨酸+氯化钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大 A明显消瘦 B血性腹水 C肝区可闻及血管杂音 D进行性脾大 EAFP 增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者男性，62 岁，十二指肠溃疡病史 12 年，3h 前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：血压90/50mmHg，脉搏 100/min，体温 38.7，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶 630U。最可能的诊断为 A急性胰腺炎 B溃疡出血 C溃疡癌变 D溃疡穿孔 E溃疡穿透累及胰腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.
16、38.患者男性，14 岁，前 3 周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便 78 次，曾服盐酸小檗碱 3d，症状减轻停药；近 10 余天仍便次频，每日 35 次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾 A进食不洁史伴稀便 B腹泻伴里急后重 C脓血便伴里急后重 D大便常规有大量脓细胞及少量红细胞 E粪便培养有志贺菌属生长（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者女性，66 岁，1 个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X 线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性
17、最大 A胰岛细胞瘤 B支气管肺癌 C原发性肝癌 D胰腺癌 E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者女性，25 岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A克罗恩病 B肠结核 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E阿米巴性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的 A炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢 B炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织 C累及肠道，引起机械性肠梗阻 D胰管阻塞 E胆囊炎和胆石症（分数：1.00）
18、A.B.C.D.E.42.在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为 A15min 内 B20min 内 C25min 内 D30min 内 E35min 内（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.肝肾综合征的关键发病机制是 A自发性少尿或无尿 B氮质血症 C肾血管收缩 D低钠血症 E肾脏无重要病理改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现 A外周关节炎 B结节性红斑 C坏疽性脓皮病 D原发性硬化性胆管炎 E颧部红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者男性，58 岁，慢性萎缩性胃炎病史 2 年，复查胃镜并行活检发现中度不
19、典型增生，最重要的措施为 A手术治疗 B内镜下治疗 C积极药物治疗 D病因治疗 E定期胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下面哪项不作为判定 Hp 是否被根除的检查方法 A血清抗体检查 B快速尿素酶试验 C粪便抗原检测 D 14C 尿素呼吸试验 E病理活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是 A选择 23 种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用 B用药时间至少 2 周 C放腹水 D加强支持疗法 E腹腔-颈静脉引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现 A烦躁不安，四肢厥冷 B血钙2mmo
20、l/L C血糖11.2mmol/L(无糖尿病病史) D血尿淀粉酶值明显升高 E腹水淀粉酶值明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.胃内分泌促胃液素的细胞主要是 A主细胞 B黏液细胞 CG 细胞 D胃内分泌细胞 E壁细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列关于 B 型胃炎的病因说法正确的是 A自身免疫 B肠道细菌感染 C幽门螺杆菌 DNASID E胆汁反流（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师专业知识-6-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者男性，61 岁，以左侧肢体活动不灵活
21、1 周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。头 CT 诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查 AX 线胸片 B胃镜 C结肠镜 D肝脏超声 E胰腺超声（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因 A雌激素减少 B雄激素增多 C继发抗利尿激素减少 D继发醛固酮增多 E肾上腺皮质激素减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者男性，44 岁，2 年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，X 线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的
22、诊断是 A慢性胃炎 B胃癌 C胃黏膜脱垂 D胃溃疡 E十二指肠壶腹后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者女性，26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排 23 次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温 37.6，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要 AX 线立位腹平片 B上腹部 CT C剖腹探查 DX 线钡剂检查 E肠系膜上动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者男性，39 岁，原有胃溃疡病史 18 年，近 3
23、个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值 A胃镜 BX 线钡剂检查 C胃液分析 D幽门螺杆菌检测 E上腹部 B 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位 A脑 B肺 C肾上腺 D骨 E肾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 A脾功能亢进 B上消化道出血 C下消化道出血 D肝肾综合征 E以上都
24、不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.影响急性胰腺炎预后的因素不包括 A低血压 B低白蛋白 C低氧血症 D低血钙 E低血淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状 A餐后饱胀感 B上腹烧灼感 C腹胀 D早饱 E上腹痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.关于肠结核，下列哪项说法正确 A不会发生肠穿孔 B好发于中青年男性 C较少发生肠出血 D常伴有里急后重
25、E不会出现瘘管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.Krukenberg 瘤发生在哪个部位 A肠壁 B盆腔 C卵巢 D大网膜 E膀胱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因 A应激性溃疡 B急性糜烂出血性胃炎 C胰腺癌 D重症胰腺炎穿透横结肠 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.目前治疗食管胃底静脉曲张
26、破裂出血的重要手段是 A三腔二囊管 B手术 C胃镜 D血管升压素 E生长抑素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.患者男性，55 岁，间断腹泻，腹痛 20 余年，近 2 个月加重，大便每日 36 次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续 3 次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查 A肿瘤标记物 B结肠镜检查 C腹部 CT 检查 D腹部超声检查 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者女性，高血压病病史 5 年，2d 前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g，急诊入院，测血压 120/70mmHg，大便潜血 2
27、+。最可能的诊断 A胃癌 B急性胃黏膜病变 C复合性溃疡 D消化性溃疡 E贲门黏膜撕裂综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患者男性，45 岁，HBV 携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合 A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗 B患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗 C该患者应休息治疗 D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗 E立即应用干扰素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者男性
28、，37 岁，10h 前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h 前出现手足搐搦。查体：血压 75/45mmHg，脉搏 116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶 7500U/L(Somoyi 法)。该患首要的治疗措施是 A禁食水及抗炎治疗 B静脉注射葡萄糖酸钙 C补充血容量 D抑制胰液分泌 E抑制胰酶活性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.胃腺癌的好发部位是 A贲门 B胃体大弯 C大部分胃 D胃窦部 E全胃（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.肝硬化的病理改变主要是 A肝细胞浊肿 B肝细胞脂肪变性 C汇管区炎症细胞浸润
29、 D汇管区结缔组织增生 E假小叶形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应 A给予促动力药治疗 B进行胃镜检查 C给予抑酸药物治疗 D进行胃黏膜活检 E以上说法均不正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.患者男性，40 岁，既往肺结核病史 5 年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1 个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是 A原发性腹膜炎 B肠结核
30、、结核性腹膜炎 C肠伤寒 D结肠癌伴腹腔转移 E慢性阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.患者女性，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为 A食管钡剂 X 线检查 B反复便常规+隐血检查 C24h 食管 pH 监测 D肿瘤标志物 E食管黏膜脱落细胞学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为 A68h B812h C2448h D4872h E出血停止后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.肝硬化患者 3 个月前发现腹水，
31、昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况 A食管静脉曲张破裂出血 B合并消化性溃疡急性穿孔 C合并肝癌破裂 D门静脉血栓形成 E合并急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者女性，31 岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约 80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病及肝病史。其出血最可能的原因是 A胃癌 B急性胃黏膜病变 C贲门黏膜撕裂 D食管胃底静脉曲张破裂 E消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.下
32、列哪项不是肝癌的手术适应证 A诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝 B凝血酶原时间不低于正常的 50% C无明显黄疸、腹水 D无局部及远处淋巴结转移 E心肺肾功能良好（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的 A可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状 B可出现夜盲 C可出现腹水和胸腔积液 D可出现上消化道出血 E可出现精神症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.关于肠结核，下列哪项说法正确 A腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关 B腹部包块多位于右下腹 C黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一 D全身症状主要见于增生
33、性肠结核 E腹部包块仅见于增生性肠结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点 A高热伴明显毒血症见于干酪型患者 B高热伴明显毒血症见于渗出型患者 C高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者 D热型多为稽留热 E热型以低热与中等热为多见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解 A仰卧位 B俯卧位 C弯腰抱膝体位 D左侧卧位 E躯体前倾体位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.患者女性，28 岁，3h 前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约 50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法 A胃镜 BX 线钡剂透视 C上腹部增强 CT D胃液分析 E剖腹探查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
