1、消化科主治医师专业知识-42 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是（分数：2.00）A.饮酒B.遗传因素C.药物D.乙肝病毒感染E.寄生虫感染2.微小胃癌癌灶的直径为（分数：2.00）A.小于 0.5cmB.小于 1.0cmC.小于 1.5cmD.小于 2.0cmE.小于 5cm3.血清中 AMA 阳性多见于（分数：2.00）A.病毒性肝炎肝B.阿米巴肝脓肿C.酒精性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化E.药物性肝炎4.不属于结核性腹膜炎的病理分型的是（分数：2.00）A.闭塞型B.混合型C.粘连型D.干酪型E.渗出型5.对慢性胃炎无分型意义的检查是
2、（分数：2.00）A.上消化道造影B.电子胃镜C.血清胃泌素 G17 测定D.胃蛋白酶原测定E.血清抗壁细胞抗体检查6.原发性肝癌小于 2cm 时，为行定位诊断需做的检查是（分数：2.00）A.甲胎蛋白测定B.放射性核素肝扫描C.肝脏 B 超D.选择性腹腔动脉造影E.肝穿刺活检7.食管炎最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.食管 pH 监测B.内镜检查+活检C.食管滴酸试验D.血常规E.食管吞钡 X 线8.临床上对良恶性溃疡的鉴别主要依靠（分数：2.00）A.内镜下溃疡大小B.内镜下溃疡的形态C.胃黏膜组织病理学检查D.胃液分析E.腹部 CT9.克罗恩病腹痛最常见于（分数：2.00）A.上腹
3、部B.右下腹或脐周C.左下腹或脐周D.脐周E.右上腹或脐周10.对结核性腹膜炎患者的处理不正确的是（分数：2.00）A.注意休息和营养B.联合使用抗结核药物C.并发完全性肠梗阻时应行手术治疗D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如有大量腹水，可适当放腹水11.肠道结核杆菌感染的主要途径是（分数：2.00）A.与结核病人的密切接触B.腹腔内结核病灶直接蔓延C.肺结核的血行播散D.进食被结核杆菌污染的食物E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液12.肝肾综合征的实验室检查特征是（分数：2.00）A.尿钠10mmol/LB.尿沉渣红细胞满视野C.尿蛋白3.5g/24 小时D.尿/血肌酐比值30:
4、1E.尿比重1.01813.损伤后可产生内因子抗体的细胞是（分数：2.00）A.上皮细胞B.黏液颈细胞C.胃黏膜非泌酸细胞D.主细胞E.壁细胞14.判断 Hp 是否根除的试验应在抗 Hp 治疗后何时进行（分数：2.00）A.治疗完成时B.4 周C.6 周D.8 周E.10 周15.肝炎后肝硬化的特征性临床表现不包括（分数：2.00）A.食管静脉曲张B.黄疸C.黄斑瘤D.脾功能亢进E.蜘蛛痣16.Crohn 病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛时，首先应考虑（分数：2.00）A.炎症加重B.炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成C.急性肠梗阻D.肠穿孔E.不完全肠梗阻17.对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义
5、的是（分数：2.00）A.大便次数增加B.腹部疼痛加剧C.出现恶心、呕吐D.腹胀较前明显E.黏液脓血便18.对急性胰腺炎的发病起关键作用的酶是（分数：2.00）A.脂肪酶B.胰蛋白酶C.激肽释放酶D.磷脂酶 AE.前磷脂酶19.关于急性水肿型胰腺炎的治疗最恰当的是（分数：2.00）A.内科保守治疗B.胰酶C.内镜下行 ESTD.腹腔灌洗E.手术治疗20.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能的描述不正确的是（分数：2.00）A.LES 是一长 34cm 的环形肌束B.正常人静息时 LES 压为 1030mmHgC.腹内压升高，胃内压升高可导致 LES 压力降低D.一过性 LES 松弛不发生于
6、正常人E.食物可引起 LES 压降低21.对肠易激综合征的诊断中最关键的是（分数：2.00）A.除外器质性疾病B.具有腹痛、大便性质改变等症状C.持续性腹痛、排便后缓解D.血常规及粪便常规无明显异常E.纤维结肠镜下未见异常22.小结节性肝硬化的典型病理改变是（分数：2.00）A.脾髓增生B.肝细胞变性坏死C.胃黏膜充血水肿D.再生结节及假小叶形成E.小胆管样结构形成23.青年男性，上腹部空腹时疼痛 2 年，近 10 天感疼痛加重，并出现后背痛，体格检查发现上腹轻压痛，辅助检查提示尿淀粉酶增高，该患者诊断考虑为（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.穿透性溃疡C.球后溃疡D.慢性胰腺炎E.急性胰腺炎
7、24.消化性溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.低蛋白血症D.幽门梗阻E.癌变25.上消化道出血未停止的表现是（分数：2.00）A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B.上消化道出血患者止血后仍有黑粪C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后仍少尿D.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血止血后出现高热26.不属于 Crohn 病肠外表现的是（分数：2.00）A.硬化性胆管炎B.皮肤结节性红斑C.慢性心肌炎D.口腔黏膜溃疡E.关节炎27.溃疡性结肠炎的完整诊断包括（分数：2.00）A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.临
8、床类型、病变范围、病情分期C.病情分期、病变范围、是否激素依赖D.病变范围、临床类型、是否激素依赖E.急性或慢性、病情分期、病变范围28.食管裂孔疝的病因是（分数：2.00）A.食管下段括约肌松弛障碍B.食管急性损伤C.食管裂孔解剖缺陷D.食管下段括约肌功能减弱E.膈食管韧带解剖缺陷29.患者，女性，41 岁，因右上腹不适，伴乏力、巩膜黄染 5 天入院。入院查血常规无明显异常，肝肾功能提示 ALT 332U/L。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆汁淤积性肝硬化B.肝脓肿C.胆囊结石D.原发性肝癌E.肝炎30.患者，男性，38 岁。因情绪激动后呕吐鲜血 600ml，混有暗红色血块。既往
9、有乙型肝炎及结核病史。体检：血压 90/40mmHg，心率 120 次/分，律齐，肝肋下 2.5cm，肝肋下 2cm。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.肺结核咯血C.食管贲门黏膜撕裂症D.应激性溃疡出血E.胃溃疡出血31.患者，女性，36 岁，因便秘 5 年余，加重 1 个月入院。患者平时排便需要刺激性泻药，伴左下腹腹胀，排便后缓解，食欲较前降低，体重无明显变化。纤维结肠镜检查未见异常，考虑肠易激综合征，但需排除的诊断是（分数：2.00）A.慢性结肠炎B.结肠息肉C.习惯性便秘D.甲状腺功能减退症E.先天性巨结肠32.患者，男性，61 岁，因上腹部疼痛 8 年余
10、，加重伴腹胀 2 个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是（分数：2.00）A.血常规+粪便常规B.血清癌胚抗原检查C.使用质子泵抑制药 4 周后重复上消化道造影D.腹部立位 X 线检查E.胃镜检查及黏膜活检病理检查33.患者，男性，71 岁，患有酒精性肝硬化 8 年，因皮肤感染自行服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者临床情况不符的是（分数：2.00）A.血肌酐 216mol/L，B.尿渗透压为 325mOsm/LC.24 小时尿蛋白定量 0.4gD.尿钠 7.6mmol/LE.尿沉渣 RBC50/HP34.患者，男性，18
11、岁，因诊断急性粒细胞白血病(M2 型)住院化疗，于用药第 3 天出现脐周痛、发热，体温最高达 38.9，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗次日出现腹肌紧张及反跳痛，复查尿淀粉酶明显升高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔E.急性胆囊炎35.患者，女性，25 岁。因低热、腹胀、腹泻 3 个月，腹围增大半月入院。入院查体：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水检查提示白细胞 46010 6 /L，多核细胞 9%，单核细胞 89%，腹水总蛋白 57g/L，腺苷脱氨酶 77U/L。该患者最可能的诊断
12、是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.腹腔肿瘤D.肝硬化腹水E.盆腔炎36.患者，女性，24 岁，因低热、乏力、盗汗 10 余天入院。入院查体：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部 1/6 级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下 2.0cm，边缘钝，质地中等，触痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢无水肿。辅助检查提示：ALT 58U/L，总胆汁酸7.8mol/L，尿蛋白(+)。为明确该患者诊断首选的检查是（分数：2.00）A.腹水检查B.胸部 X 线检查C.腹部 CTD.消化道钡剂E.腹部 B 超37.患者，男性，48 岁，因黑便 3 天入院。患者
13、有饮酒嗜好 10 余年，半斤白酒/日。查体：肝肋下2.5cm，脾肋下 4.5cm，余无明显异常。血常规提示外周血三系减少。该患者血常规异常的主要原因是（分数：2.00）A.营养不良B.脾功能亢进C.肝脏病变D.骨髓抑制E.消化道出血38.患者，男性，68 岁，既往患有慢性胃炎 20 余年，近半月来出现阵发性胸痛，并有反酸、烧心，查体未见明显阳性体征。对该患者首先考虑的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.冠脉造影C.胃液分析D.心电图E.血常规+粪便常规39.患者，男性，59 岁，上腹不适伴烧心 12 年，如要排除胃食管反流病，需做的检查是（分数：2.00）A.内镜检查+24 小时食管 pH 监
14、测B.食管测压+胃液分析C.内镜检查+组织活检D.上消化道造影+24 小时食管 pH 监测E.胃液分析40.患者，女性，42 岁，因间歇性腹胀、腹痛 2 年入院。胃镜检查发现明显胆汁反流。对该患者的治疗应选用的药物是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.吗丁啉C.泮托拉唑D.肾上腺皮质激素E.克拉霉素患者，男性，32 岁，因饮白酒 800ml 后出现呕血而来急诊。入院查体：血压 110/65mmHg，脉搏 95 次/分，余未见明显阳性体征。（分数：4.00）(1).为明确该患者诊断首选的检查是（分数：2.00）A.消化道钡剂B.大便隐血试验C.急诊胃镜检查D.血常规+肝功能检查E.腹部 CT(2)
15、.该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.胃底食管静脉曲张C.胃溃疡D.急性糜烂性胃炎E.十二指肠球部溃疡患者，男性，38 岁，因间歇性腹痛、腹泻 2 年，加重 10 天入院。患者近 2 年来排便 45 次/天，便不成形，无脓血、黏液，口服药物治疗后症状稍有缓解，近 10 天来症状加重，大便 68 次/天，粪便常规无明显异常。（分数：4.00）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.溃疡性结肠炎D.血吸虫病E.结肠癌(2).对该患者的治疗正确的是（分数：2.00）A.静脉滴注抗生素B.幽门螺杆菌根治疗法C.暂不做处理，继续观察D.对
16、症止泻E.服用糖皮质激素患者，男性，57 岁，因间歇性上腹痛 8 年，持续并逐渐加重 10 个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便 13 次/日。近 1 年来体重下降约 6kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.6cm0.4cm 强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。（分数：8.00）(1).该患者目前主要考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰高血糖素瘤综合征D.慢性腹泻E.胰腺癌(2).对该患者的诊断意义不大的病史资料是（分数：2.00）A.饮酒史B.胆囊结石史C.胰腺炎病
17、史D.消化性溃疡史E.糖尿病史(3).对该患者诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.X 线腹部平片C.腹部磁共振D.ERCPE.腹部彩超(4).患者入院后出现腹痛加重，不适合的治疗是（分数：2.00）A.补充胰酶B.布桂嗪C.胰岛素D.雷尼替丁E.解溶灵患者，男性，24 岁，因上腹部疼痛，排柏油样便 2 天入院。既往体健，近期无服药史。查体：血压80/50mmHg，心率 115 次/分，心、肺、腹均无明显阳性体征。（分数：3.99）(1).该患者目前主要考虑的诊断是（分数：1.33）A.胃溃疡B.急性糜烂性胃炎C.应激性溃疡D.十二指肠溃疡E.慢性胃炎(2).为明确该患者诊断，首先考虑的检查是（分数：1.33）A.血常规+粪便常规B.胃镜检查C.腹部 CTD.消化道钡剂E.胃泌酸功能检查(3).该患者目前首选的处理方法是（分数：1.33）A.胃镜下止血B.完善各项常规检查C.静脉用止血药物D.冰盐水洗胃E.补充血容量
