1、消化科主治医师专业知识-38 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.增生型肠结核最少见的 X 线表现为（分数：2.00）A.黏膜皱襞粗乱B.结肠袋形消失C.肠壁僵硬，蠕动差D.充盈缺损E.钡影跳跃征象2.结肠最常见的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.间质瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤3.下列属于结肠癌高危疾病的是（分数：2.00）A.大肠息肉B.克罗恩病C.肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征4.饮食因素中与大肠癌的发病有关的是（分数：2.00）A.食物纤维不足B.高糖、高脂食谱C.高脂肪饮食D.低维生素食谱E.高蛋白质食谱5.结肠癌排便及粪便性状最突出的改变是（分
2、数：2.00）A.腹泻B.顽固性便秘C.脓血便，排便不尽感D.血便E.腹泻与便秘交替6.属于绞窄性肠梗阻腹痛特点的是（分数：2.00）A.阵发性绞痛B.持续性胀痛C.腹痛进行性加重D.伴腰背部放射性痛E.持续性隐痛，阵发性胀痛7.肠梗阻的病理生理变化是（分数：2.00）A.梗阻肠管积气、积液所致肠膨胀B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄C.梗阻肠管内细菌、毒素渗入腹腔引起毒血症D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液E.肠管溃破穿孔8.不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是（分数：2.00）A.腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐物为血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或极微弱E.X 线显示膨胀突出的肠襻随时间而改变
3、其位置9.肠易激综合征所致腹泻属于（分数：2.00）A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.肠运动功能障碍性腹泻E.吸收不良性腹泻10.肝硬化失代偿患者与肝功能减退有关的症状是（分数：2.00）A.全血细胞下降B.腹水C.腔壁静脉曲张D.男性乳房发育E.肝淋巴液生成增多11.关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗错误的是（分数：2.00）A.自发性腹膜炎常继发于呼吸道或肠道感染B.细菌主要为革兰阴性杆菌C.推荐 23 种抗生素联合应用D.抗生素选择可根据疗效及细菌培养调整E.抗生素应用不宜超过 1 周，否则加重肝功能损害12.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（分数：2.00）A.病变非连续分
4、布B.主要累及大肠C.小儿、青少年多见D.容易引起肠穿孔E.肠壁出血坏死13.急性细菌性痢疾可引起下述何种变化（分数：2.00）A.滤泡性肠炎B.肠壁组织蜂窝织炎C.肠壁缺血性坏死D.肠壁肉芽肿形成E.肠梗阻14.不属于细菌性痢疾临床表现的是（分数：2.00）A.发热B.腹膜刺激征C.腹痛、腹泻D.脓血便E.里急后重15.细菌性痢疾的传播途径为（分数：2.00）A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血液传播D.性传播E.内源性感染16.对诊断门脉高压有特异性价值的是（分数：2.00）A.侧支循环建立和开放B.肝缩小，质地变硬C.全血细胞减少D.腹水E.脾大17.治疗胃肠道功能性疾病的关键是（分数：
5、2.00）A.中药治疗B.支持、对症治疗C.抗焦虑、抑郁治疗D.解决思想矛盾，调整脏器功能E.理疗18.肝硬化患者出现下列情况，不应怀疑癌变的是（分数：2.00）A.短期出现肝脏迅速增大B.肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.腹水由漏出液转为渗出液E.经积极护肝、对症治疗病情迅速恶化19.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，不正确的是（分数：2.00）A.早期腹痛明显B.腹痛多在脐以下C.多为持续性的隐痛或钝痛D.少有阵发性绞痛E.偶可表现为急腹症20.患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎，治疗应首选（分数：2.00）A.注射先锋霉素+甲硝唑B.单用头孢类抗生素C.注射洛美沙星+先锋霉素D.注射氯霉素
6、E.注射大量青霉素21.急性腹膜炎早期出现恶心、呕吐的原因是（分数：2.00）A.胃痉挛B.反射性呕吐C.神经性呕吐D.麻痹性肠梗阻E.膈肌痉挛22.腹膜具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内的（分数：2.00）A.渗出液B.血液C.气体D.细菌E.内毒素23.常伴皮肤瘙痒症状的肝硬化是（分数：2.00）A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化E.乙型肝炎肝硬化24.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是（分数：2.00）A.食管下段静脉曲张B.颈静脉怒张C.脾大，脾功能亢进D.顽固性腹水，伴下肢水肿E.肝脾肿大25.腹水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 36
7、g/L，pH7.2，葡萄糖定量 2.8mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为（分数：2.00）A.心源性腹水B.肝源性腹水C.结核性腹水D.风湿性腹水E.外伤性腹水26.肝硬化腹水的治疗，最合适的为哪组利尿药（分数：2.00）A.安体舒通 20mg 3 次/日B.安体舒通 100mg 3 次/日C.氢氯噻嗪 50mg 2 次/日D.氢氯噻嗪 50mg+安体舒通 100mgE.20%甘露醇静滴 100ml/天27.乙肝病人 e 抗原阳性常表示（分数：2.00）A.机体没有抵抗乙肝病毒感染的能力B.传染性强，病情较重，预后较差C.是病情恶化的标志D.对机体具有损害作用E.传染性弱，病情
8、不重，预后良好28.下列哪项不是肝肺综合征的临床表现（分数：2.00）A.慢性肝病的体征B.肺水肿C.低氧血症D.心源性哮喘E.呼吸困难、端坐呼吸29.关于门脉高压症下列叙述错误的是（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是食管下端曲张C.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流D.腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水E.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血30.血清抗线粒体抗体阳性，最常见于（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.小结节性肝硬化D.大结节性肝硬化E.继发性肝癌31
9、.肝硬化腹水患者，男性，45 岁，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数 800/l，多核 0.76，最可能并发下列哪种疾病（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.肝肺综合征D.肝肾综合征E.原发性肝细胞癌32.代偿期肝硬化的临床表现不包括（分数：2.00）A.乏力B.上腹部隐痛C.恶心、腹泻D.鼻出血、齿龈出血E.脾轻度肿大33.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（分数：2.00）A.营养吸收障碍B.骨髓造血功能低下C.脾大，脾功能亢进D.消化道出血E.肝性脑病34.肝硬化失代偿伴腹水患者，女，46 岁，近日
10、来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快完善哪项检查（分数：2.00）A.肝肾功能B.腹水常规+培养C.腹部 X 线平片D.腹部 B 超E.腹部 CT35.肝硬化腹水患者，男，52 岁，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温 38，应进一步做哪项检查最有价值（分数：2.00）A.血常规B.B 超C.腹部 CTD.心电图E.腹水常规+培养36.肝硬化最突出的临床表现是（分数：2.00）A.肝脾肿大B.肝性脑病C.腹壁静脉曲张D.肝肺综合征E.腹水37.下列哪类肝炎不会发展为肝硬化（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.药物性肝炎E.以上都不是38.关于肝肾综合征
11、，下列错误的是（分数：2.00）A.有氮质血症B.BUN 和 Scr 升高C.末期除肝、肾功能衰竭外，多数患者出现肝性脑病及昏迷D.低尿钠症E.肾衰竭为不可逆性39.下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现（分数：2.00）A.胆固醇低于正常B.雄性激素减少C.血清 MAO 增高D.血清凝血因子减低E.凝血酶原时间延长，注射维生素 K 可以纠正40.肝硬化腹水患者进水量应限制在每天（分数：2.00）A.1500ml 左右B.300ml 左右C.900ml 左右D.1000ml 左右E.500ml 左右41.在肝硬化腹水的治疗中下列不宜采用的是（分数：2.00）A.低盐饮食B.呋塞米口服利尿C
12、.联合应用保钾、排钾利尿药D.输入人血白蛋白和新鲜冷冻血浆E.反复大量放腹水42.有关原发性胆汁性肝硬化的肝功能试验结果，不正确的是（分数：2.00）A.血脂，结合胆红素明显升高B.AKP 及 GGT 等微胆管酶明显升高C.血清胆酸浓度升高D.尿胆红素阳性E.血清铜水平降低43.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最明显的是（分数：2.00）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD44.肝硬化最常见的死亡原因中居首位的是（分数：2.00）A.上消化道大量出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.门静脉血栓形成E.上消化道出血45.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是（分数：2.00）A.皮肤
13、瘙痒B.出血倾向C.皮肤、巩膜黄染D.肝、脾肿大E.凝血酶原时间延长46.女性，26 岁，反复腹泻，排黏液便 3 年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.肠易激综合征E.阿米巴痢疾47.女，44 岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏 145 次/分，呼吸 37 次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是（分数：2.00）A.强心药B.口服利尿药C.穿刺放腹水D.导泻药E.静脉滴注新鲜血浆48.男性，58 岁。搬重物后呕吐鲜血 850ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史 30 余年。体检：血压90/50mmHg，心率 110
14、次/分，律齐，肝脾均为肋下 3cm，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性十二指肠黏膜病变出血C.食管贲门黏膜撕裂征D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血49.男性，42 岁，诊断肝硬化 3 年。1 个月来，右上腹疼痛，乏力，4 小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率 122 次/分。BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即做哪项检查最合适（分数：2.00）A.磁共振检查B.超声波检查C.腹腔诊断性穿刺D.肠镜检查E.CT 检查50.男，50 岁，腹胀 6 个
15、月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下 3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双肾均正常，肝功能检查正常，胃镜发现度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义的是下列哪项检查（分数：2.00）A.腹部 X 线检查B.乙状结肠镜检查C.CEAD.骨髓穿刺E.血液酒精浓度测定消化科主治医师专业知识-38 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.增生型肠结核最少见的 X 线表现为（分数：2.00）A.黏膜皱襞粗乱B.结肠袋形消失C.肠壁僵硬，蠕动差D.充盈缺损E.钡影跳跃征象 解析：解析 钡影跳跃征象是溃疡性结肠炎的 X 线表现。2.结肠最常见的恶性肿瘤是（
16、分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌 C.间质瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤解析：解析 大肠癌常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌，以腺癌多见。3.下列属于结肠癌高危疾病的是（分数：2.00）A.大肠息肉 B.克罗恩病C.肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征解析：解析 目前认为腺瘤性大肠息肉、溃疡性结肠炎及胆囊切除术后是结肠癌发病前的高危疾病。4.饮食因素中与大肠癌的发病有关的是（分数：2.00）A.食物纤维不足 B.高糖、高脂食谱C.高脂肪饮食D.低维生素食谱E.高蛋白质食谱解析：解析 流行病学和动物实验证明高脂饮食、食物纤维不足是结肠癌发病的主要相关因素。5.结肠癌排便及粪便性状最突出的改变是（
17、分数：2.00）A.腹泻B.顽固性便秘C.脓血便，排便不尽感D.血便 E.腹泻与便秘交替解析：解析 排便习惯与粪便性状改变是大肠癌最早出现的症状，以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重等。6.属于绞窄性肠梗阻腹痛特点的是（分数：2.00）A.阵发性绞痛B.持续性胀痛C.腹痛进行性加重 D.伴腰背部放射性痛E.持续性隐痛，阵发性胀痛解析：解析 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是腹痛进行性加重并伴有脓血便。7.肠梗阻的病理生理变化是（分数：2.00）A.梗阻肠管积气、积液所致肠膨胀B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄C.梗阻肠管内细菌、毒素渗入腹腔引起毒血症 D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液E.肠管溃破穿
18、孔解析：8.不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是（分数：2.00）A.腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐物为血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或极微弱E.X 线显示膨胀突出的肠襻随时间而改变其位置 解析：解析 绞窄性肠梗阻 X 线显示膨胀突出的肠襻是固定的，不随时间的改变而改变其位置。9.肠易激综合征所致腹泻属于（分数：2.00）A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.肠运动功能障碍性腹泻 E.吸收不良性腹泻解析：解析 肠易激综合征的大便异常主要和胃肠动力学异常及内脏感觉异常有关，使用放射性核素显像技术显示腹泻型 IBS 口-盲肠通过时间较正常人明显增快，而便秘正好相反。10.肝硬化失代偿患者
19、与肝功能减退有关的症状是（分数：2.00）A.全血细胞下降B.腹水C.腔壁静脉曲张D.男性乳房发育 E.肝淋巴液生成增多解析：解析 由于肝功能的下降，导致肝对雌性激素的灭活障碍，从而引起男性乳房发育。11.关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗错误的是（分数：2.00）A.自发性腹膜炎常继发于呼吸道或肠道感染B.细菌主要为革兰阴性杆菌C.推荐 23 种抗生素联合应用D.抗生素选择可根据疗效及细菌培养调整E.抗生素应用不宜超过 1 周，否则加重肝功能损害 解析：解析 治疗肝硬化并发的自发性腹膜炎要求早期、足量、联合应用抗生素，一经诊断立即进行，由于本并发症易复发，用药时间不能低于 2 周。12.不符合
20、急性出血性坏死性肠炎的描述是（分数：2.00）A.病变非连续分布B.主要累及大肠 C.小儿、青少年多见D.容易引起肠穿孔E.肠壁出血坏死解析：解析 急性出血坏死性肠炎发病以夏秋季多见，儿童、青少年发病率高于成年人，本病主要累及空肠、回肠，其次这十二指肠，有时也累及结肠和胃。受累的肠襻充血、水肿，肠管扩张，黏膜增厚、粗糙，呈鲜红色或暗红色，可伴有片状坏死和散在溃疡。13.急性细菌性痢疾可引起下述何种变化（分数：2.00）A.滤泡性肠炎 B.肠壁组织蜂窝织炎C.肠壁缺血性坏死D.肠壁肉芽肿形成E.肠梗阻解析：14.不属于细菌性痢疾临床表现的是（分数：2.00）A.发热B.腹膜刺激征 C.腹痛、腹泻
21、D.脓血便E.里急后重解析：解析 压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的特征性表现。15.细菌性痢疾的传播途径为（分数：2.00）A.消化道传播 B.呼吸道传播C.经血液传播D.性传播E.内源性感染解析：16.对诊断门脉高压有特异性价值的是（分数：2.00）A.侧支循环建立和开放 B.肝缩小，质地变硬C.全血细胞减少D.腹水E.脾大解析：17.治疗胃肠道功能性疾病的关键是（分数：2.00）A.中药治疗B.支持、对症治疗C.抗焦虑、抑郁治疗D.解决思想矛盾，调整脏器功能 E.理疗解析：解析 功能性胃肠病指一般不存在器质性病变，流行病学发现精神因素和应激因素与 FD 的发病有密切关系。18.肝硬化患者出现
22、下列情况，不应怀疑癌变的是（分数：2.00）A.短期出现肝脏迅速增大B.肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.腹水由漏出液转为渗出液 E.经积极护肝、对症治疗病情迅速恶化解析：19.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，不正确的是（分数：2.00）A.早期腹痛明显 B.腹痛多在脐以下C.多为持续性的隐痛或钝痛D.少有阵发性绞痛E.偶可表现为急腹症解析：解析 腹痛早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，多位于脐周、下腹，有时在全腹。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。20.患者诊断为肝硬化合并
23、自发性腹膜炎，治疗应首选（分数：2.00）A.注射先锋霉素+甲硝唑 B.单用头孢类抗生素C.注射洛美沙星+先锋霉素D.注射氯霉素E.注射大量青霉素解析：21.急性腹膜炎早期出现恶心、呕吐的原因是（分数：2.00）A.胃痉挛B.反射性呕吐 C.神经性呕吐D.麻痹性肠梗阻E.膈肌痉挛解析：22.腹膜具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内的（分数：2.00）A.渗出液B.血液C.气体D.细菌 E.内毒素解析：23.常伴皮肤瘙痒症状的肝硬化是（分数：2.00）A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化 E.乙型肝炎肝硬化解析：解析 皮肤瘙痒是原发性胆汁性肝硬化的最常见的初发
24、症状。24.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是（分数：2.00）A.食管下段静脉曲张 B.颈静脉怒张C.脾大，脾功能亢进D.顽固性腹水，伴下肢水肿E.肝脾肿大解析：25.腹水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 36g/L，pH7.2，葡萄糖定量 2.8mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为（分数：2.00）A.心源性腹水B.肝源性腹水C.结核性腹水 D.风湿性腹水E.外伤性腹水解析：解析 结核性腹水比重一般超过 1.016，蛋白质含量在 30g/L 以上，白细胞计数超出 50010 6 /L，以淋巴细胞为主。如果腹水葡萄糖3.4mmol/L、pH7.35，提示细菌感染；腹水腺
25、苷脱氨酶活性增高，可能是结核性腹膜炎。26.肝硬化腹水的治疗，最合适的为哪组利尿药（分数：2.00）A.安体舒通 20mg 3 次/日B.安体舒通 100mg 3 次/日 C.氢氯噻嗪 50mg 2 次/日D.氢氯噻嗪 50mg+安体舒通 100mgE.20%甘露醇静滴 100ml/天解析：解析 肝硬化腹水时一般存在低钾血症，开始腹水治疗时应首选保钾利尿药。27.乙肝病人 e 抗原阳性常表示（分数：2.00）A.机体没有抵抗乙肝病毒感染的能力B.传染性强，病情较重，预后较差 C.是病情恶化的标志D.对机体具有损害作用E.传染性弱，病情不重，预后良好解析：28.下列哪项不是肝肺综合征的临床表现（
26、分数：2.00）A.慢性肝病的体征B.肺水肿C.低氧血症D.心源性哮喘 E.呼吸困难、端坐呼吸解析：解析 肝肺综合征是严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。临床表现为呼吸困难、低氧血症、肺水肿及端坐呼吸等。29.关于门脉高压症下列叙述错误的是（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是食管下端曲张C.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流D.腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水E.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 解析：解析 外科治疗的主要目的是降低门脉系统压力和消除脾功能亢进。30.血清抗
27、线粒体抗体阳性，最常见于（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化 C.小结节性肝硬化D.大结节性肝硬化E.继发性肝癌解析：解析 80%以上原发性胆汁性肝硬化患者血清抗线粒体抗体阳性。31.肝硬化腹水患者，男性，45 岁，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数 800/l，多核 0.76，最可能并发下列哪种疾病（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎 C.肝肺综合征D.肝肾综合征E.原发性肝细胞癌解析：32.代偿期肝硬化的临床表现不包括（分数：2.00）A.乏力B.上腹部隐痛C.恶心、腹泻D.鼻出血、齿
28、龈出血 E.脾轻度肿大解析：解析 肝硬化代偿期症状较轻，缺乏特异性，多呈间歇性，乏力、食欲减退出现较早，且较突出。症状较轻，缺乏特异性。可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性。患者营养状态一般，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常。33.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（分数：2.00）A.营养吸收障碍B.骨髓造血功能低下C.脾大，脾功能亢进 D.消化道出血E.肝性脑病解析：34.肝硬化失代偿伴腹水患者，女，46 岁，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快完善哪项检查（分数：2.00）A.肝肾功能B.腹水常
29、规+培养 C.腹部 X 线平片D.腹部 B 超E.腹部 CT解析：35.肝硬化腹水患者，男，52 岁，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温 38，应进一步做哪项检查最有价值（分数：2.00）A.血常规B.B 超C.腹部 CTD.心电图E.腹水常规+培养 解析：解析 肝硬化腹水患者，出现腹膜刺激症，并伴有发热，自发性腹膜炎的可能性大，抽取腹水检查对本病的诊断最有意义。36.肝硬化最突出的临床表现是（分数：2.00）A.肝脾肿大B.肝性脑病C.腹壁静脉曲张D.肝肺综合征E.腹水 解析：37.下列哪类肝炎不会发展为肝硬化（分数：2.00）A.甲型肝炎 B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.药物
30、性肝炎E.以上都不是解析：解析 在病毒性肝炎中，甲肝和戊肝不发展为肝硬化。38.关于肝肾综合征，下列错误的是（分数：2.00）A.有氮质血症B.BUN 和 Scr 升高C.末期除肝、肾功能衰竭外，多数患者出现肝性脑病及昏迷D.低尿钠症E.肾衰竭为不可逆性 解析：解析 肝肾综合征时，虽然有肾的功能性改变，但肾无重要的病理性改变。39.下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现（分数：2.00）A.胆固醇低于正常B.雄性激素减少C.血清 MAO 增高D.血清凝血因子减低E.凝血酶原时间延长，注射维生素 K 可以纠正 解析：40.肝硬化腹水患者进水量应限制在每天（分数：2.00）A.1500ml 左
31、右B.300ml 左右C.900ml 左右D.1000ml 左右 E.500ml 左右解析：41.在肝硬化腹水的治疗中下列不宜采用的是（分数：2.00）A.低盐饮食B.呋塞米口服利尿C.联合应用保钾、排钾利尿药D.输入人血白蛋白和新鲜冷冻血浆E.反复大量放腹水 解析：解析 反复大量放腹水可引起水、电解质紊乱及肝昏迷。42.有关原发性胆汁性肝硬化的肝功能试验结果，不正确的是（分数：2.00）A.血脂，结合胆红素明显升高B.AKP 及 GGT 等微胆管酶明显升高C.血清胆酸浓度升高D.尿胆红素阳性E.血清铜水平降低 解析：解析 肝豆状核变性血清铜总量降低。43.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最
32、明显的是（分数：2.00）A.IgAB.IgG C.IgMD.IgEE.IgD解析：44.肝硬化最常见的死亡原因中居首位的是（分数：2.00）A.上消化道大量出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病 D.门静脉血栓形成E.上消化道出血解析：解析 肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。45.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是（分数：2.00）A.皮肤瘙痒 B.出血倾向C.皮肤、巩膜黄染D.肝、脾肿大E.凝血酶原时间延长解析：解析 瘙痒是原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状，常在黄疸发现前数月出现，少数患者瘙痒与黄疸同时出现，而先有黄疸后出现瘙痒者少见。46.女性，26 岁，反复腹泻，排黏液便 3 年，伴有腹
33、痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.肠易激综合征 E.阿米巴痢疾解析：解析 肠易激综合征通常采用罗马诊断标准，即：腹痛或腹部不适，在先前的 1 年中发作的时间(不必连续存在)至少累计达 3 个月，并具有下述三项表现中的两项：排便后缓解；和(或)出现大便频率的改变(即3 次厌，或3 次/周)；和(或)出现大便性状的异常(羊粪状/硬结便或溏便/水样便)。在排除器质性病变的前提下，符合以上标准即可诊断。47.女，44 岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏 145 次/分，呼吸 37 次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是（分数：2
34、.00）A.强心药B.口服利尿药C.穿刺放腹水 D.导泻药E.静脉滴注新鲜血浆解析：解析 目前患者最主要的问题是因腹水量过大而引起心肺的压迫症状，并伴有脐疝，放腹水最能够缓解当前的症状。48.男性，58 岁。搬重物后呕吐鲜血 850ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史 30 余年。体检：血压90/50mmHg，心率 110 次/分，律齐，肝脾均为肋下 3cm，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性十二指肠黏膜病变出血C.食管贲门黏膜撕裂征D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血解析：解析 本患者有 30 多年的饮酒史，肝脾大，肝硬化的可能性最大，并可能存在门脉高压，
35、因过度用力而使食管静脉压力进一步增大而破裂出血。49.男性，42 岁，诊断肝硬化 3 年。1 个月来，右上腹疼痛，乏力，4 小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率 122 次/分。BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即做哪项检查最合适（分数：2.00）A.磁共振检查B.超声波检查C.腹腔诊断性穿刺 D.肠镜检查E.CT 检查解析：解析 肝硬化患者出现腹痛的原因主要有并发自发性腹膜炎及并发肝癌时的癌结节破裂出血，腹水穿刺检查最为合适。50.男，50 岁，腹胀 6 个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下 3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双肾均正常，肝功能检查正常，胃镜发现度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义的是下列哪项检查（分数：2.00）A.腹部 X 线检查B.乙状结肠镜检查 C.CEAD.骨髓穿刺E.血液酒精浓度测定解析：解析 本病对于确诊肝硬化缺乏足够的证据，如检查发现有痔静脉曲张则有利于肝硬化的诊断。
