1、消化科主治医师专业知识-3-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.不符合肠易激综合征的体征是 A可无明显体征 B可有腹部压痛 C直肠指检可触及包块 D可于腹部触及腊肠样包块 E肠鸣音略活跃（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.X 线钡剂跳跃征见于 A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C溃疡性肠结核 D增生性肠结核 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.原发性肝癌肝外转移最常转移至 A骨 B肾 C肺 D脑 E卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，78 岁，呕吐，腹胀 21h，无明显腹痛，既
2、往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏 108/min，血淀粉酶 250U(Somogy)，血钙 1.7mmol/L 最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水肿型 C急性胰腺炎出血坏死型 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.重度胃食管反流病的治疗应采用 A质子泵抑制药与促动力药联用 BH 2受体拮抗药与促动力药联用 C质子泵抑制药与黏膜保护药联用 D促动力药与 H2受体拮抗药联用 E促动力药、H 2受体拮抗药及黏膜保护药联用（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化患者，病史 20 年，为了除外肝癌，不必要的检查
3、是 AAFP B肝脏 MRI C胃镜 D肝脏增强 CT E放腹水化验（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男性，50 岁，5 年前曾诊断肝硬化，5h 前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：血压70/40mmHg，脉搏 124/min，血红蛋白 60g/L。估计出血量是 A500ml B500800ml C8001200ml D10001500ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男性，66 岁。2h 前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列哪项诊断的可能性最小 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性阑尾炎 D心肌梗死 E
4、肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，45 岁，3 年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1d 前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约 200ml。最可能的出血原因是 A食管胃底静脉曲张破裂 B胆道出血 C消化性溃疡 D食管癌 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现 A乏力、食欲减退 B食管和胃底静脉曲张 C肝脏质地结实或变硬 D脾中度大 E肝功能轻度异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性患者，49 岁，1 个月前出现右下腹隐痛，伴腹泻，无发热。查体：右下腹可触及一包块，无压痛。下列哪项检查的作用最小 A结肠镜 B胃肠钡
5、剂检查 CCEA DPPD 试验 E便细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，60 岁，6h 前突然出现晕厥、大汗，无呕血，未排便。查体：血压 90/50mmHg，脉搏110/min，神志清楚，贫血貌，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肝脾不大。否认胃病、肝病史。为早期作出诊断，下列方法首选为 A肝胆脾超声 B急诊肠镜检查 C直肠指检 D血常规检查 E急诊胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.消化性溃疡最常见并发症 A出血 B急性穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E胃泌素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，25 岁。因急性胰腺炎住院 1 周，
6、出院 3 周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶 800 苏氏单位。最可能是 A胰腺脓肿 B胰腺蜂窝织炎 C胰腺水肿 D急性胰腺炎 E胰腺假性囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女性，43 岁，有十二指肠溃疡病史 10 年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用 A阿司匹林 B吲哚美辛 C去痛片 D塞利西卜(西乐葆) E安乃近（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者男性，55 岁，左下腹痛伴脓血便 3 个月，近期腹泻与便秘交替，大便便条变细。查体：消瘦，左下腹轻压痛。最可能的诊断是 A
7、溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C升结肠癌 D直肠癌 E结肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，45 岁，近 2 个月，反复出现心悸、出冷汗，进食后可缓解。查体：面色赤红，巩膜黄染，结膜充血，肝脾肋下未及。化验： HBsAg(+)；AFP 200g/L，CA19-9 70U/L；血钙3.2mmol/L；ALT40U/L 下列哪项诊断的可能性最大 A原发性肝癌 B胰腺癌 C慢性乙型肝炎 D继发性肝癌 E甲状旁腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.B 型胃炎主要是由下列哪项原因引起的 A幽门螺杆菌感染 B胆汁反流 C消炎药物 D吸烟 E酗酒（分数：1.00）A.B.
8、C.D.E.19.患者男性，64 岁，有乙型病毒性肝炎史 30 年，15 年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏 120/min。血压 90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是 A结核性腹膜炎 B门静脉血栓形成 C并发肝癌破裂 D腹腔转移癌 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.克罗恩病最常见的并发症是 A腹腔内脓肿 B吸收不良综合征 C肠梗阻 D大量血便 E中毒性巨结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者男性，42 岁，肝区胀痛 2 个月。查体：肝肋下 2cm，剑突下 4cm。彩超示肝右叶可见 3cm3cm 实性肿物；A
9、FP 20g/L。下列哪项检查的诊断意义最大 AAFP 异质体 B增强 CT C增强 MRI DDSA E肝穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于肝性脑病的治疗，不正确的是 A给予肥皂水灌肠 B口服新霉素 C禁食高蛋白质食物 D血氨增高时给予谷氨酸钠 E口服乳果糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A血清淀粉酶升高 B血清脂肪酶早期升高 C血糖升高 D血钙升高 E尿淀粉酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某肝硬化患者发生肝性脑病，有严重水肿，血钾 3.5mmol/L，血钠 140mmol/L，血氯 90mmol/
10、L，血氨176.1mol/L，血清 pH 7.48。下列药物中首选哪一种 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C盐酸精氨酸 D广氨酪酸 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，38 岁，午餐后突觉便意，排黄色成形便，便后起身时突然晕倒在地，面色苍白，周身大汗，急被送至医院。既往健康，无类似症状发作。查体：血压 90/70mmHg，脉搏 125/min，神志清楚，面色苍白，心音纯，律齐，肺部无啰音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠呜音活跃。辅助检查：血红蛋白：60g/L。最可能的诊断是 A感染性休克 B低血糖反应 C心源性休克 D失血性休克 E一过性晕厥（分数：1.00）A.B.
11、C.D.E.26.肝硬化并发自发性腹膜炎时，使用抗生素治疗时间不得少于 A3d B14d C21d D7d E28d（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，59 岁。腹胀 2 月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞 2.06109/L，中性粒细胞 0.14，单核细胞 0.86，腹水总蛋白 34g/L，白蛋白 32g/L(血白蛋白 35g/L)，腺苷脱氨酶 12U/L，CEA 30ng/ml，大便隐血试验(+)。考虑可能为 A核性腹膜炎 B自发性细菌性腹膜炎 C继发性腹膜炎 D肝硬化腹水 E腹膜癌病（分数：1.00）A.B
12、.C.D.E.28.关于肠结核腹部肿块的叙述不正确的是 A多位于右下腹 B可伴轻度压痛 C多见于溃疡性肠结核 D可有肠系膜淋巴结结核 E活动性差（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，24 岁，反复腹泻，排黏液便 3 年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是 A肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 D肠易激综合征 E慢性阿米巴痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者男性，25 岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A大便常规菌培养 BB 超 C钡剂灌肠透视 D全胃肠钡剂检查 E全结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、
13、第二部分 共用题干单选题(总题数：5，分数：10.00)患者女性，24 岁，近 1 年低热、盗汗，恶心、呕吐，腹胀、腹痛，查体腹部柔韧感，移动性浊音阳性，李凡他实验阳性。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.肝硬化，并发自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.急性胃肠炎D.肠梗阻E.溃疡性结肠炎(2).可确诊该病的检查为（分数：0.50）A.结核菌素实验B.腹水穿刺检查C.腹部 X 线平片D.X 线胃肠钡剂E.腹部 B 超检查(3).该患者腹腔积液大多是（分数：0.50）A.草黄色渗出液B.血性渗出液C.乳糜性渗出液D.草绿色漏出液E.淡黄色漏出液(4).结核性腹膜炎
14、治疗应该（分数：0.50）A.单用抗结核药B.抗结核药与糖皮质激素同时应用C.结核中毒症状显著时加用糖皮质激素D.大剂量使用抗结核药E.腹水消退后可逐渐停药患者男性，56 岁，肝硬化病史 12 年，8h 前，突然出现大量呕血，并排柏油样便，2h 前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。血压 80/50mmHg，血红蛋白 60g/L，血清白蛋白 28g/L，血氨 160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。（分数：2.00）(1).以下哪项处理不正确（分数：0.50）A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在 4060g/dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物(2).下列哪种肝硬
15、化引起肝性脑病最多见（分数：0.50）A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化(3).氨中毒引起肝性脑病的主要机制是干扰大脑的（分数：0.50）A.血液循环B.蛋白质代谢C.能量代谢D.脂肪代谢E.水盐代谢(4).关于肝硬化腹水利尿药使用原则，错误的是（分数：0.50）A.剂量不宜过大B.速度不宜过快C.以体重每天减轻 1kg 为宜D.可导致高钾血症E.联合用药患者男性，65 岁，左侧腹痛，腹泻半年间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。（分数：2.00）(1).最合适的检查方法是（分数：0.50）A.结肠镜检查B.结肠钡灌透视C.腹部 CTD.全胃
16、肠钡透E.便常规(2).该患者最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠易激综合征E.结肠癌(3).该病常见的并发症，下列哪项不正确（分数：0.50）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠恶变C.肠梗阻D.水电解质紊乱E.肠出血(4).该病最主要的治疗措施是什么（分数：0.50）A.氨基水杨酸B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.手术E.生物治疗患者男，25 岁，近 1 个月反酸、胃灼热，于进食后、平卧时加重，无腹胀及腹痛，无黑粪。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.胃泌素瘤D.功能性胃肠病E.慢性浅表性胃
17、炎(2).正常食管内的 pH 是（分数：0.50）A.2.54.0B.3.55.0C.4.56.0D.5.57.0E.6.58.0(3).为明确诊断，宜采取的检查为（分数：0.50）A.腹部 B 超B.胃镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部 CTE.食管测压(4).如患者出现恶心，呕吐咖啡样物，应考虑其出血原因为（分数：0.50）A.食管炎并发溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管炎并发 Barren 食管D.食管炎并发食管狭窄E.消化性溃疡患者男性，42 岁，反复上腹痛 10 年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近 2 个月来加重，病痛节律性消失，近 1 个月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳
18、性。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.十二指肠溃疡并幽门梗阻B.十二指肠雍积症C.胃泌素瘤D.胃癌E.十二指肠壶腹部穿透性溃疡(2).为明确诊断该病人不适于进行哪项检查（分数：0.50）A.胃镜B.血清离子监测C.肿瘤标记物D.血常规E.上消化道造影(3).该患者不可能出现下列哪些表现（分数：0.50）A.上腹疼痛，呕吐后缓解B.失水C.低钾低氯性碱中毒D.高钾血症E.胃型(4).下列关于该患者的处置不正确的是（分数：0.50）A.胃肠减压B.抑酸补液治疗C.静脉营养支持D.应用 654-2 止痛治疗E.抗炎治疗消化科主治医师专业知识-3-2 答案解析(总分：
19、40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.不符合肠易激综合征的体征是 A可无明显体征 B可有腹部压痛 C直肠指检可触及包块 D可于腹部触及腊肠样包块 E肠鸣音略活跃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.X 线钡剂跳跃征见于 A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C溃疡性肠结核 D增生性肠结核 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.原发性肝癌肝外转移最常转移至 A骨 B肾 C肺 D脑 E卵巢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.患者男性，78 岁，呕吐，腹胀 21h，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压
20、痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏 108/min，血淀粉酶 250U(Somogy)，血钙 1.7mmol/L 最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水肿型 C急性胰腺炎出血坏死型 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.重度胃食管反流病的治疗应采用 A质子泵抑制药与促动力药联用 BH 2受体拮抗药与促动力药联用 C质子泵抑制药与黏膜保护药联用 D促动力药与 H2受体拮抗药联用 E促动力药、H 2受体拮抗药及黏膜保护药联用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.肝硬化患者，病史 20 年，为了除外肝癌，不必要的检查是 AAF
21、P B肝脏 MRI C胃镜 D肝脏增强 CT E放腹水化验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者男性，50 岁，5 年前曾诊断肝硬化，5h 前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：血压70/40mmHg，脉搏 124/min，血红蛋白 60g/L。估计出血量是 A500ml B500800ml C8001200ml D10001500ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者男性，66 岁。2h 前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列哪项诊断的可能性最小 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性阑尾炎 D心肌梗
22、死 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患者女性，45 岁，3 年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1d 前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约 200ml。最可能的出血原因是 A食管胃底静脉曲张破裂 B胆道出血 C消化性溃疡 D食管癌 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现 A乏力、食欲减退 B食管和胃底静脉曲张 C肝脏质地结实或变硬 D脾中度大 E肝功能轻度异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男性患者，49 岁，1 个月前出现右下腹隐痛，伴腹泻，无发热。查体：右下腹可触及一包块，无压痛。下列哪项检查
23、的作用最小 A结肠镜 B胃肠钡剂检查 CCEA DPPD 试验 E便细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者女性，60 岁，6h 前突然出现晕厥、大汗，无呕血，未排便。查体：血压 90/50mmHg，脉搏110/min，神志清楚，贫血貌，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肝脾不大。否认胃病、肝病史。为早期作出诊断，下列方法首选为 A肝胆脾超声 B急诊肠镜检查 C直肠指检 D血常规检查 E急诊胃镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.消化性溃疡最常见并发症 A出血 B急性穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E胃泌素瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
24、：14.患者男性，25 岁。因急性胰腺炎住院 1 周，出院 3 周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶 800 苏氏单位。最可能是 A胰腺脓肿 B胰腺蜂窝织炎 C胰腺水肿 D急性胰腺炎 E胰腺假性囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者女性，43 岁，有十二指肠溃疡病史 10 年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用 A阿司匹林 B吲哚美辛 C去痛片 D塞利西卜(西乐葆) E安乃近（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患者男性，55 岁，左下腹痛伴脓血便 3 个月，近期腹泻
25、与便秘交替，大便便条变细。查体：消瘦，左下腹轻压痛。最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C升结肠癌 D直肠癌 E结肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者男性，45 岁，近 2 个月，反复出现心悸、出冷汗，进食后可缓解。查体：面色赤红，巩膜黄染，结膜充血，肝脾肋下未及。化验： HBsAg(+)；AFP 200g/L，CA19-9 70U/L；血钙3.2mmol/L；ALT40U/L 下列哪项诊断的可能性最大 A原发性肝癌 B胰腺癌 C慢性乙型肝炎 D继发性肝癌 E甲状旁腺功能亢进（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.B 型胃炎主要是由下列哪项原因引起
26、的 A幽门螺杆菌感染 B胆汁反流 C消炎药物 D吸烟 E酗酒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.患者男性，64 岁，有乙型病毒性肝炎史 30 年，15 年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏 120/min。血压 90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是 A结核性腹膜炎 B门静脉血栓形成 C并发肝癌破裂 D腹腔转移癌 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.克罗恩病最常见的并发症是 A腹腔内脓肿 B吸收不良综合征 C肠梗阻 D大量血便 E中毒性巨结肠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者男性，4
27、2 岁，肝区胀痛 2 个月。查体：肝肋下 2cm，剑突下 4cm。彩超示肝右叶可见 3cm3cm 实性肿物；AFP 20g/L。下列哪项检查的诊断意义最大 AAFP 异质体 B增强 CT C增强 MRI DDSA E肝穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.关于肝性脑病的治疗，不正确的是 A给予肥皂水灌肠 B口服新霉素 C禁食高蛋白质食物 D血氨增高时给予谷氨酸钠 E口服乳果糖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A血清淀粉酶升高 B血清脂肪酶早期升高 C血糖升高 D血钙升高 E尿淀粉酶升高（分数：1.00）A.B.C
28、. D.E.解析：24.某肝硬化患者发生肝性脑病，有严重水肿，血钾 3.5mmol/L，血钠 140mmol/L，血氯 90mmol/L，血氨176.1mol/L，血清 pH 7.48。下列药物中首选哪一种 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C盐酸精氨酸 D广氨酪酸 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.患者男性，38 岁，午餐后突觉便意，排黄色成形便，便后起身时突然晕倒在地，面色苍白，周身大汗，急被送至医院。既往健康，无类似症状发作。查体：血压 90/70mmHg，脉搏 125/min，神志清楚，面色苍白，心音纯，律齐，肺部无啰音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠呜音活跃。
29、辅助检查：血红蛋白：60g/L。最可能的诊断是 A感染性休克 B低血糖反应 C心源性休克 D失血性休克 E一过性晕厥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.肝硬化并发自发性腹膜炎时，使用抗生素治疗时间不得少于 A3d B14d C21d D7d E28d（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者男性，59 岁。腹胀 2 月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞 2.06109/L，中性粒细胞 0.14，单核细胞 0.86，腹水总蛋白 34g/L，白蛋白 32g/L(血白蛋白 35g/L)，腺苷脱氨酶 12U/L
30、，CEA 30ng/ml，大便隐血试验(+)。考虑可能为 A核性腹膜炎 B自发性细菌性腹膜炎 C继发性腹膜炎 D肝硬化腹水 E腹膜癌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.关于肠结核腹部肿块的叙述不正确的是 A多位于右下腹 B可伴轻度压痛 C多见于溃疡性肠结核 D可有肠系膜淋巴结结核 E活动性差（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者女性，24 岁，反复腹泻，排黏液便 3 年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是 A肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 D肠易激综合征 E慢性阿米巴痢疾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.患者男性，25 岁
31、，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A大便常规菌培养 BB 超 C钡剂灌肠透视 D全胃肠钡剂检查 E全结肠镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：5，分数：10.00)患者女性，24 岁，近 1 年低热、盗汗，恶心、呕吐，腹胀、腹痛，查体腹部柔韧感，移动性浊音阳性，李凡他实验阳性。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.肝硬化，并发自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎 C.急性胃肠炎D.肠梗阻E.溃疡性结肠炎解析：(2).可确诊该病的检查为（分数：0.50）A.结核菌素实验B.腹水穿刺检查 C
32、.腹部 X 线平片D.X 线胃肠钡剂E.腹部 B 超检查解析：(3).该患者腹腔积液大多是（分数：0.50）A.草黄色渗出液 B.血性渗出液C.乳糜性渗出液D.草绿色漏出液E.淡黄色漏出液解析：(4).结核性腹膜炎治疗应该（分数：0.50）A.单用抗结核药B.抗结核药与糖皮质激素同时应用C.结核中毒症状显著时加用糖皮质激素 D.大剂量使用抗结核药E.腹水消退后可逐渐停药解析：患者男性，56 岁，肝硬化病史 12 年，8h 前，突然出现大量呕血，并排柏油样便，2h 前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。血压 80/50mmHg，血红蛋白 60g/L，血清白蛋白 28g/L，血氨 160mmol
33、/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。（分数：2.00）(1).以下哪项处理不正确（分数：0.50）A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在 4060g/d C.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物解析：(2).下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（分数：0.50）A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化 D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化解析：(3).氨中毒引起肝性脑病的主要机制是干扰大脑的（分数：0.50）A.血液循环B.蛋白质代谢C.能量代谢 D.脂肪代谢E.水盐代谢解析：(4).关于肝硬化腹水利尿药使用原则，错误的是（分数：0.50）A.剂量不宜过大B.速度不宜过快C.
34、以体重每天减轻 1kg 为宜 D.可导致高钾血症E.联合用药解析：患者男性，65 岁，左侧腹痛，腹泻半年间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。（分数：2.00）(1).最合适的检查方法是（分数：0.50）A.结肠镜检查 B.结肠钡灌透视C.腹部 CTD.全胃肠钡透E.便常规解析：(2).该患者最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎 C.肠结核D.肠易激综合征E.结肠癌解析：(3).该病常见的并发症，下列哪项不正确（分数：0.50）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠恶变C.肠梗阻 D.水电解质紊乱E.肠出血解析：(4).该病最主要的治疗措施是什么（分数：0.50）A.氨基水杨酸
35、 B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.手术E.生物治疗解析：患者男，25 岁，近 1 个月反酸、胃灼热，于进食后、平卧时加重，无腹胀及腹痛，无黑粪。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.消化性溃疡B.反流性食管炎 C.胃泌素瘤D.功能性胃肠病E.慢性浅表性胃炎解析：(2).正常食管内的 pH 是（分数：0.50）A.2.54.0B.3.55.0C.4.56.0D.5.57.0 E.6.58.0解析：(3).为明确诊断，宜采取的检查为（分数：0.50）A.腹部 B 超B.胃镜检查 C.上消化道钡双重造影D.腹部 CTE.食管测压解析：(4).如患者出现恶心，呕吐咖啡
36、样物，应考虑其出血原因为（分数：0.50）A.食管炎并发溃疡 B.急性胃黏膜病变C.食管炎并发 Barren 食管D.食管炎并发食管狭窄E.消化性溃疡解析：患者男性，42 岁，反复上腹痛 10 年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近 2 个月来加重，病痛节律性消失，近 1 个月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.十二指肠溃疡并幽门梗阻 B.十二指肠雍积症C.胃泌素瘤D.胃癌E.十二指肠壶腹部穿透性溃疡解析：(2).为明确诊断该病人不适于进行哪项检查（分数：0.50）A.胃镜B.血清离子监测C.肿瘤标记物D.血常规E.上消化道造影 解析：(3).该患者不可能出现下列哪些表现（分数：0.50）A.上腹疼痛，呕吐后缓解B.失水C.低钾低氯性碱中毒D.高钾血症 E.胃型解析：(4).下列关于该患者的处置不正确的是（分数：0.50）A.胃肠减压B.抑酸补液治疗C.静脉营养支持D.应用 654-2 止痛治疗E.抗炎治疗 解析：
