1、消化科主治医师专业知识-3-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者男性，73 岁，农民，1 年来上腹部不适伴消瘦、稀便，因当地卫生条件不好，不能查胃镜，化验便常规+隐血，隐血 2+，予以口服氟哌酸 2 周后，复查便隐血 2+，则可能的诊断是 A浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C十二指肠壶腹部溃疡 D胃溃疡 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，38 岁，HBsAg(+)25 年，肝区胀痛伴不规则发热 2 个月。查体：肝肋下 1cm，质硬，轻压痛，脾肋下 1cm。肝脏超声：肝硬化。1 个月复诊，肝肋
2、下 3cm。下列哪项诊断的可能性最大 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C慢性乙型肝炎 D乙肝后肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于氨的形成和代谢，下列哪项正确 A氨在肠道的吸收是以离子形式弥散进入肠黏膜 B当结肠 pH6 时，NH 3从血液转至肠腔，随粪便排出 C当结肠 pH6 时，NH 3大量弥散入血 D肾脏产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨，不受肾小管 pH 的影响 E （分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为o A肠系膜淋巴结结核o B并发肠梗阻o C胃回肠反射或胃结肠反射o D牵涉痛o E胃肠功能紊乱（分数
3、：1.00）A.B.C.D.E.5.肠结核的病理分型为o A溃疡型、增生型和混合型o B渗出型、粘连型和干酪型o C隆起型、浅表型和凹陷型o D出血型、梗阻型和穿孔型o E急性型、慢性型和暴发型（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是o A肠球菌o B幽门螺杆菌o C金黄色葡萄球菌o D大肠埃希菌o E链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项高度提示为急性重型胰腺炎o A休克o B黄疸o C上腹压痛、反跳痛及肌紧张o D高热、寒战o EGrey-Turner 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男性，78 岁，反复上腹痛 10
4、 年，多出现于餐后 0.51h，进食后加重，未系统诊治。近1 年疼痛不规律，消瘦，偶有黑粪。最应该检查o A便常规+隐血o B 14C-呼气试验o C胃镜+活检o D腹部 CTo EX 线钡剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.食管抗反流屏障结构缺陷可造成反流性食管炎的发生，其主要病因是o A膈肌食管韧带松弛o B食管上括约肌松弛o C一过性 LES 松弛(TLESR)o D食管与胃底间的锐角(His 角)o E食管下括约肌缺如（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为o A假息肉o B结肠袋变钝或消失o C黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿o D隐窝
5、结构紊乱o E桥状黏膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪种疾病不能引起急性胰腺炎o A尿毒症o B糖尿病酮症酸中毒o C维生素 D 缺乏o D甲状旁腺肿瘤o E家族性高脂血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确o A氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者o B氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者o C糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者o D免疫抑制药适用于轻、中型患者活动期o E糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.哪项不是胃癌的癌前病变o A慢性萎缩性胃炎o B腺
6、瘤型胃息肉o C慢性浅表性胃炎o D残胃炎o E少数胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，36 岁，近 2d 排黑粪 4 次，量不多，查体：神志清，血压 100/70mmHg，心率72/min。胃镜检查为十二指肠溃疡 A1 期，最佳治疗是o A垂体后叶素o B立止血静推o C洛赛克静滴o D口服肾上腺素冰盐水o E口服小苏打（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女性，23 岁，3d 来每日排一次成形的黑粪，无头晕，无乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外o A胃溃疡出血o B十二指肠溃疡出血o C小肠出血o D胆道出血o E与食物或药物有关的黑粪（分
7、数：1.00）A.B.C.D.E.16.长期大量饮酒是指o A每日摄入乙醇 240g 达 10 年以上o B每日摄入乙醇 180g 达 15 年以上o C每日摄入乙醇 160g 达 6 年以上o D每日摄入乙醇 120g 达 12 年以上o E每日摄入乙醇 80g 达 10 年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪种因素与肝癌的发生无关o A丙型病毒性肝炎o B酒精性肝硬化o C肝吸虫感染o D继发性胆汁性肝硬化o E微囊藻毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.食管清除作用不包括o A食管自发蠕动o B食管继发性收缩o C容量清除o D一过性食管下括约肌松弛o E唾液
8、缓慢中和（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男性，59 岁，2 年来逐渐出现吞咽困难，无吞咽疼痛，伴反酸、胃灼热感，临床诊断可首先除外哪种疾病o A食管炎o B贲门失弛缓症o C食管裂孔疝o D食管癌o E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于十二指肠壶腹后溃疡，下列说法错误的是o A指发生在十二指肠壶腹部以下的溃疡o B常规检查易漏诊o C多出现夜间痛和背部放射痛o D药物治疗效果好o E易并发出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多 M 胆碱受体阻断药，可能引起下列哪项并发症o A机械性肠梗阻o B结肠出血
9、o C中毒性结肠扩张o D肠穿孔o E肠瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.我国急性胰腺炎最常见的病因是o A大量饮酒和暴饮暴食o B胆道疾病o C胰管阻塞o D手术创伤o E药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种药物不能引起急性胰腺炎o A噻嗪类利尿药o B硫唑嘌呤o C糖皮质激素o D红霉素o E磺胺类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，23 岁，口服阿司匹林 3 片后觉胃部不适，5h 前排黑色成形粪约 100g。既往无胃病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 86/min，血红蛋白 100g/L，粪便隐血 3+。应首选的治疗是o A质
10、子泵抑制药o B止血芳酸o C6-氨基己酸o D紧急输血o E血管加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，72 岁，肝硬化 8 年。2 个月前出现腹胀，2d 前放腹水 4000ml 后意识恍惚。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下 4cm，移动性浊音阳性。确诊需要进行的检查为o A血气分析o B血糖测定o C血氨测定o D肝功能o E头部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪项可以确诊为肠结核o A腹痛，腹泻，伴血沉明显增快o B抗结核治疗有效o CPPD 试验强阳性o DX 线钡影跳跃征象o E活检找到干酪样坏死性肉芽肿（分数：1.00）A.B
11、.C.D.E.27.胃癌的诊断主要依据o AX 线钡剂o B胃镜+活检o C上腹部增强 CTo D超声内镜o E胃超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的o A本病在我国发生率较低，病情较轻o B是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病o C可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状o D常伴有肠外表现o E病变常累及黏膜下层及肌层（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，55 岁，肝硬化病史 10 年，近 3d 腹围迅速增大，伴有全腹痛，腹胀，发热，查体：体温 38.9，腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。可能的诊断为o A肝硬化伴发热o
12、 B门静脉栓子转移o C结核性腹膜炎o D自发性腹膜炎o E肝癌破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.小胃癌的大小为o A0.5cmo B1.0cmo C1.5cmo D2.0cmo E2.5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列关于溃疡的描述正确的是o A黏膜损伤在上皮层o B黏膜损伤超过上皮层o C黏膜损伤超过黏膜层o D黏膜损伤超过黏膜肌层o E黏膜损伤超过肌层（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.消化性溃疡的形成主要由于o A幽门螺杆菌感染o B胃酸、胃蛋白酶o C吸烟o DNASIDo E乙醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝癌大体形态分型中
13、最常见的是o A块状型o B结节型o C弥漫型o D小肝癌o E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.以下物质可对食管黏膜造成损害，但除外o A唾液o B胃酸o C胃蛋白酶o D非结合胆盐o E胰酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪项不是肝性脑病的诱因o A感染o B便秘o C高血糖o D高蛋白饮食o E大量排钾利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者女性，66 岁，既往溃疡性结肠炎病史 12 年，每年均有发作，迁延不愈。近半年来消瘦明显，排不成形便，无黏液脓血。查体：左下腹可以触及一约 3cm4cm 的包块，边界不清，质硬，活动度差。下列最有必要的检查
14、是o A便查结核菌o B血生化学检查o C便常规+隐血o D肠镜+活检o E便查阿米巴滋养体（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.诊断门脉高压症较特异的临床表现是o A食管胃底静脉曲张o B腹壁静脉曲张o C形成痔核o D胸腔积液o E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项不是机体清除血氨的主要途径o A肝内尿素合成o B肝、脑、肾组织利用和消耗氨o C肾是排泄氨的主要场所o D血氨过高时可以从肺部呼出少量o E随粪便排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.关于渗透性腹泻的描述正确的是o A血浆-粪便溶质差正常o B渗透性腹泻等同于小肠疾病引起的吸收不良o C主
15、要由于肠黏膜的完整性被破坏造成大量渗出而引起的腹泻o D禁食 48h 后腹泻仍存在o E血浆-粪便溶质差扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.消化性溃疡的重要病因是o A幽门螺杆菌感染o BNSAIDo C吸烟o D胃酸/胃蛋白酶o E遗传（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于肝癌的病因，下列哪种说法是正确的o A丙型病毒性肝炎与肝癌的发病无关o B肝癌合并肝硬化多为小结节性肝硬化o C亚硝胺类和有机氯农药是可疑的致癌物质o D血吸虫感染可引起原发性胆管细胞癌o E黄曲霉毒素 B1与 HBV 感染具有拮抗作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者男性，65 岁，乙
16、肝病史 15 年，反复出现呕血和发热，1 个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下 2cm，剑突下 4cm，质硬，有触痛，脾肋下 1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并o A自发性腹膜炎o B原发性肝癌o C结核性腹膜炎o D肝肾综合征o E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者女性，76 岁，以往无胃病史，3 个月来出现消瘦，上腹部胀痛，伴有反酸、胃灼热感，恶心，呕吐胃内容物，无呕血，每日排便 34 次，为不成形黄色稀便，含有暗红色血，无黏液。不可能的诊断是o A食管癌o B胃溃疡o C胃息肉o D十二指肠溃疡o E胃癌（分数：1.00）A.B.
17、C.D.E.44.关于上消化道出血以下说法哪项不正确o A出血部位在 Treitz 韧带以上o B出血量达 400ml 时可出现循环衰竭表现o C出血量超过 50ml 时可出现黑粪o D出血后可有白细胞计数及网织红细胞增高o E出血后可发热及血清尿素氮升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.对诊断肝硬化最具参考价值的是o A肝大、脾大o B肝掌与蜘蛛痣o C蛋白电泳了球蛋白明显增高o D肝大且质地坚硬o E胃镜示食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列胃癌的组织病理学分型中，多伴有溃疡的是o A膨胀型胃癌o B浸润型胃癌o C肠型胃癌o D弥漫型胃癌o E弥散型
18、胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者男性，46 岁，48h 前饱餐后出现持续性上腹痛，10h 前开始出现进行性呼吸困难。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 112/min，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶1000U/L(Somogyi 法)，血气分析： PaCO 228mHg，PaO 255mmHg。下列哪种诊断的可能性最大o A肺梗死o B消化性溃疡穿孔o C心肌梗死o D急性重症胰腺炎o E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.产妇，28 岁，患胎盘早剥，阴道大量流血，2d 内输血 1500ml，但止血效果不好，皮肤黏膜广泛出血点，有柏油样
19、便。该患者化验结果不正确的是o APT 时间延长o BAPTT 时间延长o CTT 时间延长o DBT 时间延长o EPLT 增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.胃癌的 I 类致癌原o A霉变食品o B咸菜o C腌制烟熏食品o D亚硝酸盐o E幽门螺杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者男性，40 岁，诊断为急性胰腺炎，住院治疗后腹痛略缓解。2 周后上腹痛加重，伴高热。查体：左中上腹可触及一界限不清的包块，压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞分数升高，血清淀粉酶 5000U/L (Somogyi 法)。该患最可能的诊断是o A胰腺脓肿o B胰腺囊肿o C胰腺假性囊肿o D
20、慢性胰腺炎o E胰腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师专业知识-3-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者男性，73 岁，农民，1 年来上腹部不适伴消瘦、稀便，因当地卫生条件不好，不能查胃镜，化验便常规+隐血，隐血 2+，予以口服氟哌酸 2 周后，复查便隐血 2+，则可能的诊断是 A浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C十二指肠壶腹部溃疡 D胃溃疡 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者男性，38 岁，HBsAg(+)25 年，肝区胀痛伴不规则发热 2 个月。查体：肝肋下 1cm，
21、质硬，轻压痛，脾肋下 1cm。肝脏超声：肝硬化。1 个月复诊，肝肋下 3cm。下列哪项诊断的可能性最大 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C慢性乙型肝炎 D乙肝后肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.关于氨的形成和代谢，下列哪项正确 A氨在肠道的吸收是以离子形式弥散进入肠黏膜 B当结肠 pH6 时，NH 3从血液转至肠腔，随粪便排出 C当结肠 pH6 时，NH 3大量弥散入血 D肾脏产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨，不受肾小管 pH 的影响 E （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为o A肠系膜淋巴结结
22、核o B并发肠梗阻o C胃回肠反射或胃结肠反射o D牵涉痛o E胃肠功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.肠结核的病理分型为o A溃疡型、增生型和混合型o B渗出型、粘连型和干酪型o C隆起型、浅表型和凹陷型o D出血型、梗阻型和穿孔型o E急性型、慢性型和暴发型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是o A肠球菌o B幽门螺杆菌o C金黄色葡萄球菌o D大肠埃希菌o E链球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.下列哪项高度提示为急性重型胰腺炎o A休克o B黄疸o C上腹压痛、反跳痛及肌紧张o D高热、寒战o
23、EGrey-Turner 征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.患者男性，78 岁，反复上腹痛 10 年，多出现于餐后 0.51h，进食后加重，未系统诊治。近1 年疼痛不规律，消瘦，偶有黑粪。最应该检查o A便常规+隐血o B 14C-呼气试验o C胃镜+活检o D腹部 CTo EX 线钡剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.食管抗反流屏障结构缺陷可造成反流性食管炎的发生，其主要病因是o A膈肌食管韧带松弛o B食管上括约肌松弛o C一过性 LES 松弛(TLESR)o D食管与胃底间的锐角(His 角)o E食管下括约肌缺如（分数：1.00）A.B.C. D.E.
24、解析：10.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为o A假息肉o B结肠袋变钝或消失o C黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿o D隐窝结构紊乱o E桥状黏膜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列哪种疾病不能引起急性胰腺炎o A尿毒症o B糖尿病酮症酸中毒o C维生素 D 缺乏o D甲状旁腺肿瘤o E家族性高脂血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确o A氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者o B氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者o C糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者o D免疫抑制药适用于轻、中型患者活动期o E
25、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.哪项不是胃癌的癌前病变o A慢性萎缩性胃炎o B腺瘤型胃息肉o C慢性浅表性胃炎o D残胃炎o E少数胃溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者女性，36 岁，近 2d 排黑粪 4 次，量不多，查体：神志清，血压 100/70mmHg，心率72/min。胃镜检查为十二指肠溃疡 A1 期，最佳治疗是o A垂体后叶素o B立止血静推o C洛赛克静滴o D口服肾上腺素冰盐水o E口服小苏打（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者女性，23 岁，3d 来每日排一次成形的黑粪，无头晕，无乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外o A胃溃疡出血o B十二指肠溃疡出血o C小肠出血o D胆道出血o E与食物或药物有关的黑粪（分数：1.00）A.B.C.D.E.
