1、消化科主治医师专业知识-3-1 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数:50,分数:50.00)1.患者男性,73 岁,农民,1 年来上腹部不适伴消瘦、稀便,因当地卫生条件不好,不能查胃镜,化验便常规+隐血,隐血 2+,予以口服氟哌酸 2 周后,复查便隐血 2+,则可能的诊断是 A浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C十二指肠壶腹部溃疡 D胃溃疡 E胃癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者男性,38 岁,HBsAg(+)25 年,肝区胀痛伴不规则发热 2 个月。查体:肝肋下 1cm,质硬,轻压痛,脾肋下 1cm。肝脏超声:肝硬化。1 个月复诊,肝肋
2、下 3cm。下列哪项诊断的可能性最大 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C慢性乙型肝炎 D乙肝后肝硬化 E原发性肝癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.关于氨的形成和代谢,下列哪项正确 A氨在肠道的吸收是以离子形式弥散进入肠黏膜 B当结肠 pH6 时,NH 3从血液转至肠腔,随粪便排出 C当结肠 pH6 时,NH 3大量弥散入血 D肾脏产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨,不受肾小管 pH 的影响 E (分数:1.00)A.B.C.D.E.4.肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为o A肠系膜淋巴结结核o B并发肠梗阻o C胃回肠反射或胃结肠反射o D牵涉痛o E胃肠功能紊乱(分数
3、:1.00)A.B.C.D.E.5.肠结核的病理分型为o A溃疡型、增生型和混合型o B渗出型、粘连型和干酪型o C隆起型、浅表型和凹陷型o D出血型、梗阻型和穿孔型o E急性型、慢性型和暴发型(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要致病菌是o A肠球菌o B幽门螺杆菌o C金黄色葡萄球菌o D大肠埃希菌o E链球菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.下列哪项高度提示为急性重型胰腺炎o A休克o B黄疸o C上腹压痛、反跳痛及肌紧张o D高热、寒战o EGrey-Turner 征(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者男性,78 岁,反复上腹痛 10
4、 年,多出现于餐后 0.51h,进食后加重,未系统诊治。近1 年疼痛不规律,消瘦,偶有黑粪。最应该检查o A便常规+隐血o B 14C-呼气试验o C胃镜+活检o D腹部 CTo EX 线钡剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.食管抗反流屏障结构缺陷可造成反流性食管炎的发生,其主要病因是o A膈肌食管韧带松弛o B食管上括约肌松弛o C一过性 LES 松弛(TLESR)o D食管与胃底间的锐角(His 角)o E食管下括约肌缺如(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为o A假息肉o B结肠袋变钝或消失o C黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿o D隐窝
5、结构紊乱o E桥状黏膜(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.下列哪种疾病不能引起急性胰腺炎o A尿毒症o B糖尿病酮症酸中毒o C维生素 D 缺乏o D甲状旁腺肿瘤o E家族性高脂血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确o A氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者o B氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者o C糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者o D免疫抑制药适用于轻、中型患者活动期o E糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.哪项不是胃癌的癌前病变o A慢性萎缩性胃炎o B腺
6、瘤型胃息肉o C慢性浅表性胃炎o D残胃炎o E少数胃溃疡(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.患者女性,36 岁,近 2d 排黑粪 4 次,量不多,查体:神志清,血压 100/70mmHg,心率72/min。胃镜检查为十二指肠溃疡 A1 期,最佳治疗是o A垂体后叶素o B立止血静推o C洛赛克静滴o D口服肾上腺素冰盐水o E口服小苏打(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.患者女性,23 岁,3d 来每日排一次成形的黑粪,无头晕,无乏力,平素健康,无胃病和肝病史,该患者的黑粪应除外o A胃溃疡出血o B十二指肠溃疡出血o C小肠出血o D胆道出血o E与食物或药物有关的黑粪(分
7、数:1.00)A.B.C.D.E.16.长期大量饮酒是指o A每日摄入乙醇 240g 达 10 年以上o B每日摄入乙醇 180g 达 15 年以上o C每日摄入乙醇 160g 达 6 年以上o D每日摄入乙醇 120g 达 12 年以上o E每日摄入乙醇 80g 达 10 年以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.下列哪种因素与肝癌的发生无关o A丙型病毒性肝炎o B酒精性肝硬化o C肝吸虫感染o D继发性胆汁性肝硬化o E微囊藻毒素(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.食管清除作用不包括o A食管自发蠕动o B食管继发性收缩o C容量清除o D一过性食管下括约肌松弛o E唾液
8、缓慢中和(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.患者男性,59 岁,2 年来逐渐出现吞咽困难,无吞咽疼痛,伴反酸、胃灼热感,临床诊断可首先除外哪种疾病o A食管炎o B贲门失弛缓症o C食管裂孔疝o D食管癌o E十二指肠溃疡(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.关于十二指肠壶腹后溃疡,下列说法错误的是o A指发生在十二指肠壶腹部以下的溃疡o B常规检查易漏诊o C多出现夜间痛和背部放射痛o D药物治疗效果好o E易并发出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显,应用过多 M 胆碱受体阻断药,可能引起下列哪项并发症o A机械性肠梗阻o B结肠出血
9、o C中毒性结肠扩张o D肠穿孔o E肠瘘(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.我国急性胰腺炎最常见的病因是o A大量饮酒和暴饮暴食o B胆道疾病o C胰管阻塞o D手术创伤o E药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.下列哪种药物不能引起急性胰腺炎o A噻嗪类利尿药o B硫唑嘌呤o C糖皮质激素o D红霉素o E磺胺类药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.患者男性,23 岁,口服阿司匹林 3 片后觉胃部不适,5h 前排黑色成形粪约 100g。既往无胃病史。查体:血压 90/60mmHg,脉搏 86/min,血红蛋白 100g/L,粪便隐血 3+。应首选的治疗是o A质
10、子泵抑制药o B止血芳酸o C6-氨基己酸o D紧急输血o E血管加压素(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.患者女性,72 岁,肝硬化 8 年。2 个月前出现腹胀,2d 前放腹水 4000ml 后意识恍惚。查体:巩膜黄染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性。确诊需要进行的检查为o A血气分析o B血糖测定o C血氨测定o D肝功能o E头部 CT(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.下列哪项可以确诊为肠结核o A腹痛,腹泻,伴血沉明显增快o B抗结核治疗有效o CPPD 试验强阳性o DX 线钡影跳跃征象o E活检找到干酪样坏死性肉芽肿(分数:1.00)A.B
11、.C.D.E.27.胃癌的诊断主要依据o AX 线钡剂o B胃镜+活检o C上腹部增强 CTo D超声内镜o E胃超声(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的o A本病在我国发生率较低,病情较轻o B是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病o C可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状o D常伴有肠外表现o E病变常累及黏膜下层及肌层(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.患者男性,55 岁,肝硬化病史 10 年,近 3d 腹围迅速增大,伴有全腹痛,腹胀,发热,查体:体温 38.9,腹膨隆,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张。可能的诊断为o A肝硬化伴发热o
12、 B门静脉栓子转移o C结核性腹膜炎o D自发性腹膜炎o E肝癌破裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.小胃癌的大小为o A0.5cmo B1.0cmo C1.5cmo D2.0cmo E2.5cm(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.下列关于溃疡的描述正确的是o A黏膜损伤在上皮层o B黏膜损伤超过上皮层o C黏膜损伤超过黏膜层o D黏膜损伤超过黏膜肌层o E黏膜损伤超过肌层(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.消化性溃疡的形成主要由于o A幽门螺杆菌感染o B胃酸、胃蛋白酶o C吸烟o DNASIDo E乙醇(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.肝癌大体形态分型中
13、最常见的是o A块状型o B结节型o C弥漫型o D小肝癌o E混合型(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.以下物质可对食管黏膜造成损害,但除外o A唾液o B胃酸o C胃蛋白酶o D非结合胆盐o E胰酶(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.下列哪项不是肝性脑病的诱因o A感染o B便秘o C高血糖o D高蛋白饮食o E大量排钾利尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.患者女性,66 岁,既往溃疡性结肠炎病史 12 年,每年均有发作,迁延不愈。近半年来消瘦明显,排不成形便,无黏液脓血。查体:左下腹可以触及一约 3cm4cm 的包块,边界不清,质硬,活动度差。下列最有必要的检查
14、是o A便查结核菌o B血生化学检查o C便常规+隐血o D肠镜+活检o E便查阿米巴滋养体(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.诊断门脉高压症较特异的临床表现是o A食管胃底静脉曲张o B腹壁静脉曲张o C形成痔核o D胸腔积液o E腹水(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.下列哪项不是机体清除血氨的主要途径o A肝内尿素合成o B肝、脑、肾组织利用和消耗氨o C肾是排泄氨的主要场所o D血氨过高时可以从肺部呼出少量o E随粪便排出(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.关于渗透性腹泻的描述正确的是o A血浆-粪便溶质差正常o B渗透性腹泻等同于小肠疾病引起的吸收不良o C主
15、要由于肠黏膜的完整性被破坏造成大量渗出而引起的腹泻o D禁食 48h 后腹泻仍存在o E血浆-粪便溶质差扩大(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.消化性溃疡的重要病因是o A幽门螺杆菌感染o BNSAIDo C吸烟o D胃酸/胃蛋白酶o E遗传(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.关于肝癌的病因,下列哪种说法是正确的o A丙型病毒性肝炎与肝癌的发病无关o B肝癌合并肝硬化多为小结节性肝硬化o C亚硝胺类和有机氯农药是可疑的致癌物质o D血吸虫感染可引起原发性胆管细胞癌o E黄曲霉毒素 B1与 HBV 感染具有拮抗作用(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.患者男性,65 岁,乙
16、肝病史 15 年,反复出现呕血和发热,1 个月前腹胀加重,右上腹胀痛,查体:肝肋下 2cm,剑突下 4cm,质硬,有触痛,脾肋下 1cm,腹腔超声显示大量腹水,腹穿见血性腹水,应考虑可能合并o A自发性腹膜炎o B原发性肝癌o C结核性腹膜炎o D肝肾综合征o E门静脉血栓形成(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.患者女性,76 岁,以往无胃病史,3 个月来出现消瘦,上腹部胀痛,伴有反酸、胃灼热感,恶心,呕吐胃内容物,无呕血,每日排便 34 次,为不成形黄色稀便,含有暗红色血,无黏液。不可能的诊断是o A食管癌o B胃溃疡o C胃息肉o D十二指肠溃疡o E胃癌(分数:1.00)A.B.
17、C.D.E.44.关于上消化道出血以下说法哪项不正确o A出血部位在 Treitz 韧带以上o B出血量达 400ml 时可出现循环衰竭表现o C出血量超过 50ml 时可出现黑粪o D出血后可有白细胞计数及网织红细胞增高o E出血后可发热及血清尿素氮升高(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.对诊断肝硬化最具参考价值的是o A肝大、脾大o B肝掌与蜘蛛痣o C蛋白电泳了球蛋白明显增高o D肝大且质地坚硬o E胃镜示食管胃底静脉曲张(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.下列胃癌的组织病理学分型中,多伴有溃疡的是o A膨胀型胃癌o B浸润型胃癌o C肠型胃癌o D弥漫型胃癌o E弥散型
18、胃癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.患者男性,46 岁,48h 前饱餐后出现持续性上腹痛,10h 前开始出现进行性呼吸困难。查体:血压 80/50mmHg,脉搏 112/min,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶1000U/L(Somogyi 法),血气分析: PaCO 228mHg,PaO 255mmHg。下列哪种诊断的可能性最大o A肺梗死o B消化性溃疡穿孔o C心肌梗死o D急性重症胰腺炎o E绞窄性肠梗阻(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.产妇,28 岁,患胎盘早剥,阴道大量流血,2d 内输血 1500ml,但止血效果不好,皮肤黏膜广泛出血点,有柏油样
19、便。该患者化验结果不正确的是o APT 时间延长o BAPTT 时间延长o CTT 时间延长o DBT 时间延长o EPLT 增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.胃癌的 I 类致癌原o A霉变食品o B咸菜o C腌制烟熏食品o D亚硝酸盐o E幽门螺杆菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.患者男性,40 岁,诊断为急性胰腺炎,住院治疗后腹痛略缓解。2 周后上腹痛加重,伴高热。查体:左中上腹可触及一界限不清的包块,压痛。血常规:白细胞及中性粒细胞分数升高,血清淀粉酶 5000U/L (Somogyi 法)。该患最可能的诊断是o A胰腺脓肿o B胰腺囊肿o C胰腺假性囊肿o D
20、慢性胰腺炎o E胰腺癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.消化科主治医师专业知识-3-1 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数:50,分数:50.00)1.患者男性,73 岁,农民,1 年来上腹部不适伴消瘦、稀便,因当地卫生条件不好,不能查胃镜,化验便常规+隐血,隐血 2+,予以口服氟哌酸 2 周后,复查便隐血 2+,则可能的诊断是 A浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C十二指肠壶腹部溃疡 D胃溃疡 E胃癌(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:2.患者男性,38 岁,HBsAg(+)25 年,肝区胀痛伴不规则发热 2 个月。查体:肝肋下 1cm,
21、质硬,轻压痛,脾肋下 1cm。肝脏超声:肝硬化。1 个月复诊,肝肋下 3cm。下列哪项诊断的可能性最大 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C慢性乙型肝炎 D乙肝后肝硬化 E原发性肝癌(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:3.关于氨的形成和代谢,下列哪项正确 A氨在肠道的吸收是以离子形式弥散进入肠黏膜 B当结肠 pH6 时,NH 3从血液转至肠腔,随粪便排出 C当结肠 pH6 时,NH 3大量弥散入血 D肾脏产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨,不受肾小管 pH 的影响 E (分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:4.肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为o A肠系膜淋巴结结
22、核o B并发肠梗阻o C胃回肠反射或胃结肠反射o D牵涉痛o E胃肠功能紊乱(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:5.肠结核的病理分型为o A溃疡型、增生型和混合型o B渗出型、粘连型和干酪型o C隆起型、浅表型和凹陷型o D出血型、梗阻型和穿孔型o E急性型、慢性型和暴发型(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:6.肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要致病菌是o A肠球菌o B幽门螺杆菌o C金黄色葡萄球菌o D大肠埃希菌o E链球菌(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:7.下列哪项高度提示为急性重型胰腺炎o A休克o B黄疸o C上腹压痛、反跳痛及肌紧张o D高热、寒战o
23、EGrey-Turner 征(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:8.患者男性,78 岁,反复上腹痛 10 年,多出现于餐后 0.51h,进食后加重,未系统诊治。近1 年疼痛不规律,消瘦,偶有黑粪。最应该检查o A便常规+隐血o B 14C-呼气试验o C胃镜+活检o D腹部 CTo EX 线钡剂(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:9.食管抗反流屏障结构缺陷可造成反流性食管炎的发生,其主要病因是o A膈肌食管韧带松弛o B食管上括约肌松弛o C一过性 LES 松弛(TLESR)o D食管与胃底间的锐角(His 角)o E食管下括约肌缺如(分数:1.00)A.B.C. D.E.
24、解析:10.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为o A假息肉o B结肠袋变钝或消失o C黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿o D隐窝结构紊乱o E桥状黏膜(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:11.下列哪种疾病不能引起急性胰腺炎o A尿毒症o B糖尿病酮症酸中毒o C维生素 D 缺乏o D甲状旁腺肿瘤o E家族性高脂血症(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:12.关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确o A氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者o B氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者o C糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者o D免疫抑制药适用于轻、中型患者活动期o E
25、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:13.哪项不是胃癌的癌前病变o A慢性萎缩性胃炎o B腺瘤型胃息肉o C慢性浅表性胃炎o D残胃炎o E少数胃溃疡(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:14.患者女性,36 岁,近 2d 排黑粪 4 次,量不多,查体:神志清,血压 100/70mmHg,心率72/min。胃镜检查为十二指肠溃疡 A1 期,最佳治疗是o A垂体后叶素o B立止血静推o C洛赛克静滴o D口服肾上腺素冰盐水o E口服小苏打(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:15.患者女性,23 岁,3d 来每日排一次成形的黑粪,无头晕,无乏力,平素健康,无胃病和肝病史,该患者的黑粪应除外o A胃溃疡出血o B十二指肠溃疡出血o C小肠出血o D胆道出血o E与食物或药物有关的黑粪(分数:1.00)A.B.C.D.E.