1、消化科主治医师专业知识-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.下列描述不符合食道癌临床特征的是 A.进行性吞咽困难 B.持续性下咽哽噎感 C.与年龄有关 D.与性别有关 E.下段多于中段（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是 A.依据临床症状 B.食管钡透检查 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.试验治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是 A.莫沙必利 B.多潘立酮 C.氢氧化铝 D.西咪替丁 E.奥美拉唑（分数：2.00）A
2、.B.C.D.E.4.下列食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的类型是 A.溃疡型 B.缩窄型 C.髓质型 D.腔内型 E.蕈伞型（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.下列不属于 GERD 患者抗反流防御机制异常的是 A.夜间胃酸分泌过多 B.食管下括约肌压力降低 C.异常的食管下括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下列不是胃食管反流病的诱发因素的是 A.肥胖 B.妊娠 C.糖尿病 D.腹腔积液 E.发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.胃食管反流病的并发症不包括 A.上消化道出血 B.食管炎 C.食管狭窄 D.食管
3、癌 E.Barrett 食管（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了 A.咳嗽 B.烧心 C.胸痛 D.咽喉炎 E.哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或烧心的时间判定标准为 A.15 分钟内 B.20 分钟内 C.25 分钟内 D.30 分钟内 E.35 分钟内（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A.食管吞钡 X 线检查 B.食管滴酸试验 C.食管内镜检查 D.食管 24 小时 pH 监测 E.食管测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.临床上多用质子泵抑
4、制剂(PPI)类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要 A.12 周 B.46 周 C.68 周 D.812 周 E.1216 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.消化性溃疡典型的症状是 A.反酸、烧心 B.恶心、呕吐 C.上腹胀 D.暖气 E.节律性上腹痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.消化性溃疡病理损伤至少达 A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.十二指肠溃疡的好发部位为 A.十二指肠球后部 B.十二指肠水平段 C.十二指肠降段 D.十二指肠升段 E.十二指肠球部（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.
5、消化性溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.息肉（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.与 Hp 感染密切相关的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是 A.铝碳酸镁 B.埃索美拉唑 C.西咪替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.消化性溃疡 X 线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是 A.龛影 B.球部畸形 C.十二指肠球部激惹 D.局部压痛 E.胃大弯痉挛性切迹（分数：2.00）A.B.C.
6、D.E.19.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史 B.严重恶心、呕吐 C.肝浊音区消失 D.体温升高 E.上腹部压痛及反跳痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.巨大溃疡是指直径 A.0.5cm B.1cm C.2cm D.3cm E.5cm（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行 A.1 周 B.3 周 C.4 周 D.5 周 E.6 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.下列选项中最易发生出血的溃疡是 A.巨大溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡 D.胃溃疡 E.复合溃疡（分数：2.00）
7、A.B.C.D.E.23.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是 A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡 B.易并发出血 C.多出现夜间痛和背部放射痛 D.对药物治疗反应好 E.常规检查过程中容易漏诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.慢性胃炎最主要的病因是 A.饮食和环境因素 B.服用 NSAIDs 药物 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.酗酒及其他刺激性食物（分数：2.00）A.B.C.D.E.26
8、.上消化道大出血最常见的病因是 A.胃炎 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.急性胃黏膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.肝性脑病患者出现抽搐时可选用 A.吗啡 B.氯苯那敏 C.地西泮 D.鸦片 E.布桂嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.酒精性肝炎特征性的酶学改变是 A.谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显 B.谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显 C.-谷氨酰转肽酶升高明显 D.胆红素上升明显 E.碱性磷酸酶上升明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.肝癌最早转移到 A.肺 B.胰腺 C.胸膜 D.肾 E.大脑（分数：2.00）A.B.C.D.E
9、.30.关于肝硬化腹腔积液形成的原因，不正确的是 A.门静脉压力增高 B.血浆胶体渗透压下降 C.淋巴回流受阻 D.原发性醛固酮增多 E.心房钠尿肽相对不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.原发性肝癌早期诊断最有价值的是 A.CA125 B.CA19-9 C.AFP D.CEA E.PSA（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.肝性脑病的诱因不包括 A.蛋白食物摄入过多 B.腹泻 C.便秘 D.大量放腹腔积液 E.高血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.肝性脑病的处理，无效的措施是 A.醋酸灌肠 B.口服乳果糖 C.口服新霉素 D.限制蛋白质类食物的摄入 E.静滴多巴胺
10、（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.最可能为肝硬化腹腔积液的是 A.腹腔积液比重1.016，蛋白 20g/L B.腹腔积液比重1.018，李凡他试验阳性 C.血性腹腔积液 D.腹腔积液细胞总数10 9/L，分类以淋巴细胞为主 E.腹腔积液细胞总数10 8/L，分类以中性粒细胞为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.亚临床肝癌是指 A.AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌 B.B 超检出2cm 的肝癌 C.CT 检出2cm 的肝癌 D.B 超检出1cm 的肝癌 E.患者仅有肝区疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A.血红蛋白下降 B
11、.头晕 C.肝性脑病 D.黄疸 E.感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了 A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.结肠癌 D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡 E.胃窦溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是 A.常发生于急性重症胰腺炎 B.发病 23 周后 C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成 D.可压迫邻近的组织，很少有发热 E.有中毒症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是 A.高脂血症 B.摄入维生素 D 减少 C.摄入维生素 D 增加 D.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过
12、程中消耗大量的血钙 E.低钠血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.胰腺癌的重要体征是 A.上腹部压痛 B.黄疸 C.营养不良 D.腹部包块 E.Courvoisier 征（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.Crohn 病治疗方法错误的是 A.少渣或无渣饮食 B.对于结肠 Crohn 病患者首选氨基水杨酸制剂 C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好 D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用 E.环孢素不作为常规治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为 A.假息肉 B.结肠袋变钝或消失 C.黏膜表面糜烂、
13、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿 D.隐窝结构紊乱 E.桥状黏膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.下列属于 Crohn 病肠外表现的是 A.消瘦 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.低蛋白血症 E.发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是 A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础 B.常有胃电异常 C.胃感觉异常 D.与精神和应激因素有关 E.主要与幽门螺杆菌感染有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是 A.每日 35 次 B.大便多呈稀糊状 C.排便不干扰睡眠 D.有黏液 E.可有脓血（分数：2.0
14、0）A.B.C.D.E.46.关于缺血性肠病，错误的是 A.可发生于全肠道，以左半结肠多见 B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状 C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶 D.该病多见于老年人，常有心血管疾病 E.查体常有腹部压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.下消化道的概念是指 A.空肠 B.胃以下的消化道 C.胆道及十二指肠以下的消化道 D.结肠 E.屈氏韧带以下的消化道（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.肠结核的病理分型为 A.出血型、梗阻型和穿孔型 B.渗出型、粘连型和干酪型 C.隆起型、浅表型和凹陷型 D.溃疡型、增生型和混合型 E.急性型、慢性型
15、和隐匿型（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.结核性腹膜炎的主要感染途径是 A.呼吸道传播 B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品 C.血行感染 D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液 E.腹腔内结核病灶直接蔓延（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.对高度怀疑肠结核的病例，下列最有利于临床诊断的是 A.患者曾诊断为肺结核 B.抗结核治疗 26 周有效 C.PPD 试验阳性 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗汗（分数：2.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师专业知识-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：
16、100.00)1.下列描述不符合食道癌临床特征的是 A.进行性吞咽困难 B.持续性下咽哽噎感 C.与年龄有关 D.与性别有关 E.下段多于中段（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 食管癌早期临床表现：主要是胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛；进食通过缓慢，有轻度哽咽感。中晚期症状：进行性咽下困难、食物反流及由于长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不足、消瘦与恶病质。该病发病男性多于女性，老年人易患。食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。2.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是 A.依据临床症状 B.食管钡透检查 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.试验治疗（分数：2
17、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脱落细胞学检查发现异型细胞是诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高发区现场普查。3.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是 A.莫沙必利 B.多潘立酮 C.氢氧化铝 D.西咪替丁 E.奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起并发症，临床上应给予患者维持治疗。H 2受体拮抗剂(H 2RA)及质子泵抑制剂(PPI)均可用于维持治疗，其中以 PPI 效果最好。奥美拉唑属于一代 PPI 制剂。4.下列食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的类型是
18、 A.溃疡型 B.缩窄型 C.髓质型 D.腔内型 E.蕈伞型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：5.下列不属于 GERD 患者抗反流防御机制异常的是 A.夜间胃酸分泌过多 B.食管下括约肌压力降低 C.异常的食管下括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃食管反流病的主要发病机制包括抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。食管下括约肌压力降低、食管下括约肌一过性松弛、胃排空异常及食管酸廓清能力下降均属于抗反流屏障的异常。6.下列不是胃食管反流病的诱发因素的是 A.肥胖 B.妊娠 C.糖尿病 D.腹腔积液 E.
19、发热（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃食管反流病的诱发因素主要包括不良的生活习惯，如餐后卧床、吸烟、饮酒；使 LES 压降低的食物，如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡；使 LES 压降低及引起胃排空延迟的药物，如钙拮抗剂、硝酸甘油等；可能引起腹压增高的因素，如肥胖、糖尿病、妊娠、腹腔积液等；某些激素，如胆囊收缩素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。因此针对胃食管反流病的治疗应以改变生活方式与饮食习惯为基础，再针对患者的不同情况给予个体化治疗方案。7.胃食管反流病的并发症不包括 A.上消化道出血 B.食管炎 C.食管狭窄 D.食管癌 E.Barrett 食管（分数：2.00）A.B.C.
20、D. E.解析：解析 胃食管反流病的并发症包括：上消化道出血、食管狭窄及 Barrett 食管。Barrett 食管可发生在反流性食管炎的基础上，亦可不伴发反流性食管炎。Barrett 食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高 3050 倍。8.下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了 A.咳嗽 B.烧心 C.胸痛 D.咽喉炎 E.哮喘（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。9.在食管滴酸试验的过程中出现胸骨
21、后疼痛或烧心的时间判定标准为 A.15 分钟内 B.20 分钟内 C.25 分钟内 D.30 分钟内 E.35 分钟内（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：10.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A.食管吞钡 X 线检查 B.食管滴酸试验 C.食管内镜检查 D.食管 24 小时 pH 监测 E.食管测定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 诊断反流性食管炎检查方法包括内镜检查、24 小时食管 pH 监测、食管吞钡检查、食管滴酸试验、食管测压。其中最准确的方法是内镜检查，不仅能明确诊断，判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，并可取活组织进行病理检查，有助于与其他疾病鉴别。1
22、1.临床上多用质子泵抑制剂(PPI)类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要 A.12 周 B.46 周 C.68 周 D.812 周 E.1216 周（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.消化性溃疡典型的症状是 A.反酸、烧心 B.恶心、呕吐 C.上腹胀 D.暖气 E.节律性上腹痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：13.消化性溃疡病理损伤至少达 A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.十二指肠溃疡的好发部位为 A.十二指肠球后部 B.十二指肠水平段 C.十二指肠降段 D.十二指肠升段 E.十二指肠球
23、部（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：15.消化性溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.息肉（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 消化性溃疡的并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的 50%。16.与 Hp 感染密切相关的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 与幽门螺杆菌感染有关的疾病有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MA
24、LT)等。17.下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是 A.铝碳酸镁 B.埃索美拉唑 C.西咪替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 消化性溃疡最重要的治疗方法是抑酸治疗，其中抑酸最强、疗效最佳的是质子泵抑制剂(PPI)，质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶 H+-K+-ATP 酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久，促进溃疡愈合的速度快，溃疡愈合率较高。本题中埃索美拉唑属于质子泵抑制剂。18.消化性溃疡 X 线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是 A.龛影 B.球部畸形 C.十二指肠球部激惹 D.局部压痛 E.胃大弯痉挛性切
25、迹（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 溃疡的 X 线征象有直接征象和间接征象两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值：球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。19.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史 B.严重恶心、呕吐 C.肝浊音区消失 D.体温升高 E.上腹部压痛及反跳痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝浊音界消失代之以鼓音，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的重要征象，消化性溃疡穿孔时约 85%的患者于立位腹平片见膈下游离气体。上腹剧痛、腹式呼吸消失、腹部压痛及反跳痛是多数急腹症较常
26、见的临床表现。20.巨大溃疡是指直径 A.0.5cm B.1cm C.2cm D.3cm E.5cm（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：21.判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行 A.1 周 B.3 周 C.4 周 D.5 周 E.6 周（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22.下列选项中最易发生出血的溃疡是 A.巨大溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡 D.胃溃疡 E.复合溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。23.提示
27、消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 幽门梗阻的诊断依据是：上腹胀满，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸臭宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音，插胃管抽出液量200ml。如患者临床表现为呕吐隔夜酸臭宿食，应考虑存在幽门梗阻。24.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是 A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡 B.易并发出血 C.多出现夜间痛和背部放射痛 D.对药物治疗反应好 E.常规检查过程中
28、容易漏诊（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 球后溃疡是发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，症状与十二指肠溃疡相似，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。25.慢性胃炎最主要的病因是 A.饮食和环境因素 B.服用 NSAIDs 药物 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.酗酒及其他刺激性食物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，还包括饮食和环境因素、自身免疫，及其他因素，如胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、服用 NSAIDs 药物、某些刺激性食物等。26.上消化道大出血最常见的病因是 A.
29、胃炎 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.急性胃黏膜病变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血。上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的 50%。27.肝性脑病患者出现抽搐时可选用 A.吗啡 B.氯苯那敏 C.地西泮 D.鸦片 E.布桂嗪（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用
30、异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。28.酒精性肝炎特征性的酶学改变是 A.谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显 B.谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显 C.-谷氨酰转肽酶升高明显 D.胆红素上升明显 E.碱性磷酸酶上升明显（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：29.肝癌最早转移到 A.肺 B.胰腺 C.胸膜 D.肾 E.大脑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝癌最早在肝内转移。30.关于肝硬化腹腔积液形成的原因，不正确的是 A.门静脉压力增高 B.血浆胶体渗透压下降 C.淋巴回流受阻 D.原发性醛固酮增多 E.心房钠尿肽相对不足（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腹腔
31、积液是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：门脉压力升高；低白蛋白血症；肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔；继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。31.原发性肝癌早期诊断最有价值的是 A.CA125 B.CA19-9 C.AFP D.CEA E.PSA（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CA125 明显升高主要见于上皮性卵巢癌和子宫内膜癌；CA19-9 明显升高主要见于胰腺癌、胆囊癌和胆管癌；AFP 明显升
32、高主要见于原发性肝癌；CEA 明显升高主要见于结肠癌、胰腺癌和肺癌；PSA明显升高主要见于前列腺癌。32.肝性脑病的诱因不包括 A.蛋白食物摄入过多 B.腹泻 C.便秘 D.大量放腹腔积液 E.高血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝性脑病常见的诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹腔积液、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。33.肝性脑病的处理，无效的措施是 A.醋酸灌肠 B.口服乳果糖 C.口服新霉素 D.限制蛋白质类食物的摄入 E.静滴多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：34.最可能为肝硬化腹腔积液的是 A.腹腔积液比重1.
33、016，蛋白 20g/L B.腹腔积液比重1.018，李凡他试验阳性 C.血性腹腔积液 D.腹腔积液细胞总数10 9/L，分类以淋巴细胞为主 E.腹腔积液细胞总数10 8/L，分类以中性粒细胞为主（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：35.亚临床肝癌是指 A.AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌 B.B 超检出2cm 的肝癌 C.CT 检出2cm 的肝癌 D.B 超检出1cm 的肝癌 E.患者仅有肝区疼痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：36.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A.血红蛋白下降 B.头晕 C.肝性脑病 D.黄疸 E.感染（分数：2.00）A.B.C. D.
34、E.解析：37.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了 A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.结肠癌 D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡 E.胃窦溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的 2 倍。38.关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是 A.常发生于急性重症胰腺炎 B.发病 23 周后 C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成 D.可压迫邻近的组织，很少有发热 E.有中毒症状（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胰腺脓肿发生在重症胰腺炎起病后 23 周，因胰腺及胰周坏
35、死继发感染而形成脓肿，此时高热、腹痛，出现上腹部肿块和中毒症状。39.急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是 A.高脂血症 B.摄入维生素 D 减少 C.摄入维生素 D 增加 D.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙 E.低钠血症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：40.胰腺癌的重要体征是 A.上腹部压痛 B.黄疸 C.营养不良 D.腹部包块 E.Courvoisier 征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胰腺癌的重要体征为上腹部可以触及无痛性肿大的胆囊，即 Courvoiser 征。41.Crohn 病治疗方法错误的是 A.少渣或无渣饮食 B.对于
36、结肠 Crohn 病患者首选氨基水杨酸制剂 C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好 D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用 E.环孢素不作为常规治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 crohn 病伴有肠外表现者在肠道炎症控制或结肠切除后可以缓解或恢复，故治疗上主要在于控制好肠道炎症，对于中重度患者以及对氨基水杨酸制剂无效的轻中度患者可选择糖皮质激素治疗。42.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为 A.假息肉 B.结肠袋变钝或消失 C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿 D.隐窝结构紊乱 E.桥状黏膜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解
37、析：解析 假息肉、结肠袋变钝或消失，桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。43.下列属于 Crohn 病肠外表现的是 A.消瘦 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.低蛋白血症 E.发热（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Crohn 病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。44.下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是 A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础 B.常有胃电异常 C.胃感觉异常 D.与精神和应激因素有关 E.主要与幽门螺杆菌感染有关（
38、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 研究至今未发现幽门螺杆菌与功能性消化不良症状有明确的相关性，经治疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善后，大多数患者症状并未改善，因此目前认为幽门螺杆菌感染在功能性消化不良发病中不起主要作用。45.下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是 A.每日 35 次 B.大便多呈稀糊状 C.排便不干扰睡眠 D.有黏液 E.可有脓血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肠易激综合征腹泻一般每日 35 次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样，多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠。46.关于缺血性肠病，错误的是 A.可发生于全肠道，以左半结肠多见 B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状 C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶 D.该病多见于老年人，常有心血管疾病 E.查体常有腹部压痛（分数：2.00）A.B. C.
