1、消化科主治医师专业知识-12-2 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)患者，男，24 岁。反复脓血便 6 个月，每日 35 次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。（分数：1.50）(1).下列最有利于诊断的检查是（分数：0.50）A.便培养+药物敏感试验B.结肠镜检查C.X 线钡剂灌肠检查D.腹部 x 线平片E.腹部 CT(2).此病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核(3).应首选的治疗是（分数：0.50）A.氯霉
2、素B.甲硝唑C.5-氟尿嘧啶D.柳氮磺吡啶E.异烟肼患者，男，28 岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛 6 小时，伴腹胀、恶心、呕吐，手足抽搐。查体：体温39，血压 70/50mmHg，神志清楚；心率 130 次/分，律齐，腹稍膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音(-)。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选的检查方法是（分数：0.50）A.血常规B.血淀粉酶C.肝肾功能D.血清脂肪酶E.血清电解质(2).该患者首要的治疗原则是（分数：0.50）A.抑制胰酶液分泌B.抑制胰酶活性C.解痉镇痛D.补充血容量E.抗感染治疗(3).下列不符合该患者诊断的检查结果的是（分数：0.50）A.血清正铁血白蛋白阳性
3、B.AST 300U/LC.血糖 2.8mmol/LD.LDH 320U/LE.BUN 20mmol/L患者，男，52 岁。饮白酒 20 余年，每日半斤以上。近 3 个月腹胀，食欲减退，间断双下肢水肿。查体：移动性浊音(+)，脾肋下 5cm。血白蛋白 30g/L，腹水淡黄色清亮，腹水白蛋白为 7g/L。（分数：1.00）(1).该患者腹水考虑为门脉高压性腹水，因为（分数：0.50）A.腹水为漏出液B.脾大C.SAAG11g/LD.腹水清亮E.下肢水肿(2).若为难治性腹水，可能无效的治疗方法是（分数：0.50）A.大剂量利尿剂B.大量放腹水并输注白蛋白C.TIPS 术D.腹水回输E.肝移植患者
4、，男性，40 岁。乏力、纳差 4 年，问断牙龈出血。近 2 周腹痛，伴发热。有“肝炎”病史 12 年。体检：体温 37.8，腹膨隆下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。腹水化验：比重1.017，白蛋白 20g/L，白细胞 960106/L，中性粒细胞 0.84，淋巴细胞 0.10，间皮细胞 0.6。（分数：1.50）(1).对上述诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.腹水 LDHB.腹水 ADAC.腹水 SAAGD.腹水培养E.腹水 ALB(2).应选择的治疗不包括（分数：0.50）A.高热量、高维生素饮食B.保肝治疗C.广谱抗生素治疗D.抗结核治疗E.静脉补充维生素
5、K(3).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎患者，女，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，45 次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应进行的检查是（分数：0.50）A.腹部 B 超B.选择性腹部血管造影C.下消化道造影D.结肠镜E.腹部 CT(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.克罗恩病B.肠易激综合征C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎(3).首选的治疗为（分数：0.50）A.异烟肼B.洛哌丁胺C.匹维溴铵D.柳氮磺吡啶E.手术患者，女，30 岁。恶心，剧烈呕吐 1 天后出现
6、呕鲜血，既往 HBsAg 阳性。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选的检查是（分数：0.50）A.上消化道造影B.B 超C.放射性核素检查D.急诊胃镜E.血管造影(2).诊断考虑为（分数：0.50）A.门脉高压性胃粘膜病变B.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂C.Mallory-Weiss 综合征D.Zollinger-Ellison 综合征E.Dierllafoy 病(3).治疗首选（分数：0.50）A.三腔二囊管压迫B.垂体后叶素C.生长抑素D.内镜结扎曲张静脉E.止吐+PPI A肝转移 BVirchow 淋巴结 C脾转移 DKrukenberg 瘤 E骨转移（分数：1.50）(1).胃癌直
7、接蔓延（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃癌淋巴转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胃癌腹腔内种植（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乙肝后肝硬化 B酒精性肝硬化 C原发性肝癌 D原发性胆汁性肝硬化 E肝外胆管结石梗阻（分数：1.50）(1).抗线粒体抗体阳性常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝脏进行性增大常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血白细胞明显升高常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A510ml B50100ml C250300ml D400500ml E1000ml（分数：1.50）(1).出现黑便，消化道
8、出血量约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).出现头昏、心悸、乏力，提示短期内消化道出血量可能超过（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若粪便隐血阳性，消化道出血量至少为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A立位腹 X 线平片 B腹部 B 超检查 C结肠镜检查 D腹腔镜检查 E胃镜检查（分数：1.00）(1).具有腹泻、便秘症状的结核性腹膜炎患者应进行的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹水介于渗出液和漏出液之间，若疑诊结核性腹膜炎时最佳检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性肝炎 B肝炎肝硬化 C原发性肝癌 D肝脓肿 E肝结核（分数：1.0
9、0）(1).右上腹痛伴体重下降，胸片提示膈肌局限性隆起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹痛伴寒战、高热（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝硬化伴自发性少尿或无尿 B肝硬化伴不规则发热，腹水迅速增长 C肝硬化伴血性腹水，肝脏迅速增大 D肝硬化肿大的脾脏暂时缩小 E肝硬化伴扑翼样震颤（分数：1.50）(1).上消化道大出血表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).自发性腹膜炎表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝硬化合并肝癌表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A溃疡性结肠炎 B肠结核 C肠伤寒 D克罗恩病 E结肠癌（分数：1.50）(1
10、).X 线呈钡影跳跃征象（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).X 线表现为节段性病变，粘膜皱襞粗乱，有铺路石样充盈缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).X 线表现为结肠袋消失，肠管短缩，呈铅管样（分数：0.50）_ A血淀粉酶 B胰腺 B 超检查 C血浆胰岛素水平 D胰功肽试验(BT-PABA) E尿淀粉酶（分数：1.50）(1).为判断胰腺外分泌功能应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为判断胰腺内分泌功能应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为除外胰腺癌应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E. A果导 B洛哌丁胺 C乳果糖 D氟哌酸 E吗
11、丁啉（分数：1.00）(1).对腹泻型 IBS 患者较适宜的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对便秘型 IBS 患者较适宜的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A溃疡型肠结核 B溃疡性结肠炎 C肠伤寒 D增生型肠结核 E肠易激综合征（分数：1.50）(1).最易出现肠梗阻合并症的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可出现中毒性巨结肠的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最易出现肠穿孑 L 合并症的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.符合结核性腹膜炎的是（分数：1.00）A.低热和盗汗B.血沉正常C.腹水比重 1.011，蛋白 16g/
12、L，白细胞数 50106/LD.肺部结核史E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节2.慢性病毒性肝炎进展为肝硬化的相关因素有（分数：1.00）A.感染病毒类型B.感染病毒时间C.病毒水平D.重叠感染E.病情活动性3.患者，女，20 岁。间断脓血便 3 年。多次便培养及镜检阿米巴阴性。结肠镜检查见全结肠粘膜弥漫性充血水肿，触之出血，有多个浅溃疡。近半月病情加重，发热，体温 38.5，大量鲜血便，810 次/日，伴贫血及全身水肿。Hb65g/L。必要的治疗措施是（分数：1.00）A.输血B.5-氨基水杨酸C.禁用糖皮质激素D.补充白蛋白E.营养支持4.与幽门螺杆菌感染密切相关的两种疾病是（分数：1.00）
13、A.胃、十二指肠溃疡B.糜烂性食管炎C.胃 MALT 淋巴瘤D.功能性消化不良E.Barrett 食管5.关于溃疡型肠结核，正确的是（分数：1.00）A.结核毒血症较明显B.腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛C.腹泻及便秘交替是此病特异的临床表现D.轻症患者粪便糊样，不含粘液及脓血E.可有腹部包块消化科主治医师专业知识-12-2 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)患者，男，24 岁。反复脓血便 6 个月，每日 35 次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。（分数：1.50）(1).下列
14、最有利于诊断的检查是（分数：0.50）A.便培养+药物敏感试验B.结肠镜检查 C.X 线钡剂灌肠检查D.腹部 x 线平片E.腹部 CT解析：(2).此病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎 C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核解析：(3).应首选的治疗是（分数：0.50）A.氯霉素B.甲硝唑C.5-氟尿嘧啶D.柳氮磺吡啶 E.异烟肼解析：患者，男，28 岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛 6 小时，伴腹胀、恶心、呕吐，手足抽搐。查体：体温39，血压 70/50mmHg，神志清楚；心率 130 次/分，律齐，腹稍膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音(-)。（分数：1.50）(1)
15、.为明确诊断应首选的检查方法是（分数：0.50）A.血常规B.血淀粉酶 C.肝肾功能D.血清脂肪酶E.血清电解质解析：(2).该患者首要的治疗原则是（分数：0.50）A.抑制胰酶液分泌B.抑制胰酶活性C.解痉镇痛D.补充血容量 E.抗感染治疗解析：(3).下列不符合该患者诊断的检查结果的是（分数：0.50）A.血清正铁血白蛋白阳性B.AST 300U/LC.血糖 2.8mmol/L D.LDH 320U/LE.BUN 20mmol/L解析：患者，男，52 岁。饮白酒 20 余年，每日半斤以上。近 3 个月腹胀，食欲减退，间断双下肢水肿。查体：移动性浊音(+)，脾肋下 5cm。血白蛋白 30g/
16、L，腹水淡黄色清亮，腹水白蛋白为 7g/L。（分数：1.00）(1).该患者腹水考虑为门脉高压性腹水，因为（分数：0.50）A.腹水为漏出液B.脾大C.SAAG11g/L D.腹水清亮E.下肢水肿解析：(2).若为难治性腹水，可能无效的治疗方法是（分数：0.50）A.大剂量利尿剂 B.大量放腹水并输注白蛋白C.TIPS 术D.腹水回输E.肝移植解析：患者，男性，40 岁。乏力、纳差 4 年，问断牙龈出血。近 2 周腹痛，伴发热。有“肝炎”病史 12 年。体检：体温 37.8，腹膨隆下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。腹水化验：比重1.017，白蛋白 20g/L，白细胞 9
17、60106/L，中性粒细胞 0.84，淋巴细胞 0.10，间皮细胞 0.6。（分数：1.50）(1).对上述诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.腹水 LDHB.腹水 ADAC.腹水 SAAGD.腹水培养 E.腹水 ALB解析：(2).应选择的治疗不包括（分数：0.50）A.高热量、高维生素饮食B.保肝治疗C.广谱抗生素治疗D.抗结核治疗 E.静脉补充维生素 K解析：(3).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎 C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎解析：患者，女，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，45 次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。（分数：1.5
18、0）(1).为明确诊断，应进行的检查是（分数：0.50）A.腹部 B 超B.选择性腹部血管造影C.下消化道造影D.结肠镜 E.腹部 CT解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.克罗恩病B.肠易激综合征C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎 解析：(3).首选的治疗为（分数：0.50）A.异烟肼B.洛哌丁胺C.匹维溴铵D.柳氮磺吡啶 E.手术解析：患者，女，30 岁。恶心，剧烈呕吐 1 天后出现呕鲜血，既往 HBsAg 阳性。（分数：1.50）(1).为明确诊断应首选的检查是（分数：0.50）A.上消化道造影B.B 超C.放射性核素检查D.急诊胃镜 E.血管造影解析：(2).诊断考虑为（
19、分数：0.50）A.门脉高压性胃粘膜病变B.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂C.Mallory-Weiss 综合征 D.Zollinger-Ellison 综合征E.Dierllafoy 病解析：(3).治疗首选（分数：0.50）A.三腔二囊管压迫B.垂体后叶素C.生长抑素D.内镜结扎曲张静脉E.止吐+PPI 解析： A肝转移 BVirchow 淋巴结 C脾转移 DKrukenberg 瘤 E骨转移（分数：1.50）(1).胃癌直接蔓延（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胃癌淋巴转移（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).胃癌腹腔内种植（分数：0.50）A.B.C.D
20、. E.解析： A乙肝后肝硬化 B酒精性肝硬化 C原发性肝癌 D原发性胆汁性肝硬化 E肝外胆管结石梗阻（分数：1.50）(1).抗线粒体抗体阳性常见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肝脏进行性增大常见于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).血白细胞明显升高常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A510ml B50100ml C250300ml D400500ml E1000ml（分数：1.50）(1).出现黑便，消化道出血量约为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).出现头昏、心悸、乏力，提示短期内消化道出血量可能超过（分数：
21、0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).若粪便隐血阳性，消化道出血量至少为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A立位腹 X 线平片 B腹部 B 超检查 C结肠镜检查 D腹腔镜检查 E胃镜检查（分数：1.00）(1).具有腹泻、便秘症状的结核性腹膜炎患者应进行的检查是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).腹水介于渗出液和漏出液之间，若疑诊结核性腹膜炎时最佳检查是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A慢性肝炎 B肝炎肝硬化 C原发性肝癌 D肝脓肿 E肝结核（分数：1.00）(1).右上腹痛伴体重下降，胸片提示膈肌局限性隆起（分数：0.50）A.B.C.
22、 D.E.解析：(2).右上腹痛伴寒战、高热（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A肝硬化伴自发性少尿或无尿 B肝硬化伴不规则发热，腹水迅速增长 C肝硬化伴血性腹水，肝脏迅速增大 D肝硬化肿大的脾脏暂时缩小 E肝硬化伴扑翼样震颤（分数：1.50）(1).上消化道大出血表现为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).自发性腹膜炎表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).肝硬化合并肝癌表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A溃疡性结肠炎 B肠结核 C肠伤寒 D克罗恩病 E结肠癌（分数：1.50）(1).X 线呈钡影跳跃征象（分数：0.50）A
23、.B. C.D.E.解析：(2).X 线表现为节段性病变，粘膜皱襞粗乱，有铺路石样充盈缺损（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).X 线表现为结肠袋消失，肠管短缩，呈铅管样（分数：0.50）_解析： A血淀粉酶 B胰腺 B 超检查 C血浆胰岛素水平 D胰功肽试验(BT-PABA) E尿淀粉酶（分数：1.50）(1).为判断胰腺外分泌功能应选择（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为判断胰腺内分泌功能应选择（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).为除外胰腺癌应选择（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A果导 B洛哌丁胺 C乳果糖 D氟哌酸 E
24、吗丁啉（分数：1.00）(1).对腹泻型 IBS 患者较适宜的药物为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).对便秘型 IBS 患者较适宜的药物为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A溃疡型肠结核 B溃疡性结肠炎 C肠伤寒 D增生型肠结核 E肠易激综合征（分数：1.50）(1).最易出现肠梗阻合并症的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).可出现中毒性巨结肠的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).最易出现肠穿孑 L 合并症的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：1.符合结核性腹膜炎的是（分数：1.00）A.低热和盗汗 B.血沉
25、正常C.腹水比重 1.011，蛋白 16g/L，白细胞数 50106/LD.肺部结核史 E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节 解析：2.慢性病毒性肝炎进展为肝硬化的相关因素有（分数：1.00）A.感染病毒类型 B.感染病毒时间 C.病毒水平D.重叠感染 E.病情活动性 解析：3.患者，女，20 岁。间断脓血便 3 年。多次便培养及镜检阿米巴阴性。结肠镜检查见全结肠粘膜弥漫性充血水肿，触之出血，有多个浅溃疡。近半月病情加重，发热，体温 38.5，大量鲜血便，810 次/日，伴贫血及全身水肿。Hb65g/L。必要的治疗措施是（分数：1.00）A.输血 B.5-氨基水杨酸 C.禁用糖皮质激素D.补充白蛋白 E.营养支持 解析：4.与幽门螺杆菌感染密切相关的两种疾病是（分数：1.00）A.胃、十二指肠溃疡 B.糜烂性食管炎C.胃 MALT 淋巴瘤 D.功能性消化不良E.Barrett 食管解析：5.关于溃疡型肠结核，正确的是（分数：1.00）A.结核毒血症较明显 B.腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛 C.腹泻及便秘交替是此病特异的临床表现D.轻症患者粪便糊样，不含粘液及脓血 E.可有腹部包块 解析：
