欢迎来到麦多课文档分享! | 帮助中心 海量文档,免费浏览,给你所需,享你所想!
麦多课文档分享
全部分类
  • 标准规范>
  • 教学课件>
  • 考试资料>
  • 办公文档>
  • 学术论文>
  • 行业资料>
  • 易语言源码>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 麦多课文档分享 > 资源分类 > DOC文档下载
    分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间

    【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-9及答案解析.doc

    • 资源ID:1432266       资源大小:101.50KB        全文页数:23页
    • 资源格式: DOC        下载积分:2000积分
    快捷下载 游客一键下载
    账号登录下载
    微信登录下载
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要2000积分(如需开发票,请勿充值!)
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    如需开发票,请勿充值!快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。
    如需开发票,请勿充值!如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝扫码支付    微信扫码支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,交流精品资源
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-9及答案解析.doc

    1、消化科主治医师专业实践能力-9 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、B/B(总题数:6,分数:100.00)案例男性患者,50 岁。5 年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛,放射至背肩部及耳部,时有吞咽困难症状,服用法莫替丁能缓解症状,多次心电图检查正常。(分数:9.00)(1).最可能的诊断是 A.心绞痛 B.浅表性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎 F.食管癌(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.(2).患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服用的食物及药物是 A.高脂食物 B.低脂食物 C.巧克力 D.钙拮抗剂 E.钙激动剂 F.高蛋白食物 G.低蛋

    2、白食物(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.(3).若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗,一般疗程应为 A.1 周 B.2 周 C.48 周 D.810 周 E.1014 周 F.3 个月(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.案例男性患者,70 岁。近 2 年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。(分数:24.00)(1).据患者病史,该患者可明确诊断的检查方法是 AX 线钡餐透视 B心电图 C胃镜 D肠镜 E食管 CT F胸片 G肺 CT H超声内镜 I喉镜(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).X 线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄,管壁蠕动消失,黏

    3、膜紊乱,见一巨大不规则充盈缺损,可判断为 A.初期食管癌 B.早期食管癌 C.中期食管癌 D.晚期食管癌 E.食管炎 F.食管憩室(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.(3).若患者出现刺激性干咳,心率加快症状,分析肿瘤细胞可能侵犯的是 A.喉返神经 B.气管 C.膈神经 D.迷走神经 E.臂丛神经 F.咽(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.(4).若患者为上段食管癌,治疗上首选 A.手术 B.放疗 C.化疗 D.综合治疗 E.内镜下介入治疗 F.抑酸治疗(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.(5).进展期食管癌患者,进行内镜下介入治疗的方法有 A.内镜下黏膜切除术 B.内镜下单

    4、纯食管扩张术 C.内镜下癌肿套扎术 D.内镜下癌肿消融术 E.食管内支架放置术 F.内镜下血管硬化治疗 G.内镜下局部药物注射(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.G.(6).食管癌的病理分型正确的是 A.蕈伞型 B.髓质型 C.溃疡型 D.增生型 E.隆起性 F.未定型 G.缩窄型(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.G.案例女性患者,28 岁。以“右下腹至全腹剧痛 10 小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜

    5、血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0,P 88 次/分,R 37 次/分,BP 120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主肾区叩痛阴性。(分数:18.00)(1).该患者可能的诊断有 A急性阑尾炎 B急性出血坏死性胰腺炎 C肝破裂 D消化性溃疡穿孔 E肾或输尿管结石 F消化性溃疡出血 G胆囊炎穿孔 H脾破裂 I卵巢囊肿蒂扭转(分数:3.00)A.B.C.D.E.F

    6、.G.H.I.(2).下一步应为患者做的检查是 A.立位腹平片 B.血、尿常规及淀粉酶 C.上消化道造影 D.腹部超声 E.肛诊 F.肺 CT G.胃镜(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.(3).患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性出血坏死性胰腺炎 D消化性溃疡穿孔 E肾或输尿管结石 F泛发性腹膜炎 G胆囊炎穿孔 H卵巢囊肿蒂扭转 I肠梗阻(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).入院后,患者腹痛难忍,血压下降至 85/50mmHg,心率 115 次/分,经抗感染

    7、治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是 A.纠正休克状态 B.纠正休克,同时继续抗炎保守治疗 C.手术 D.纠正休克,同时手术治疗 E.继续抗炎保守治疗 F.在抗炎、抗休克的同时行手术治疗(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.(5).急性胰腺炎常见的局部并发症是 A.胰腺坏死 B.胰腺脓肿 C.胰腺增生 D.胰腺钙化 E.假性囊肿 F.胰腺液化(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.(6).关于胰腺炎的指标,叙述正确的是 A.血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高,48 小时开始下降,持续 35 天 B.尿淀粉酶发病 1214 小时开始升高,持续 12 周 C.血清脂肪酶测定在病后 24

    8、72 小时开始上升,持续 710 天 D.淀粉酶的高低与病情轻重相关 E.淀粉酶的高低不一定反映病情轻重 F.血钙下降到 2mmol/L 以下提示急性重症胰腺炎 G.血糖11.2mmol/L 提示急性重症胰腺炎(无糖尿病病史)(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.案例男性患者,52 岁。近 1 周来反复高热,伴寒战、右上腹疼痛、食欲减低、体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下 1cm,剑突下 2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58/mol/L,ALB 28g/L;AFP 40g/L;PT14.2 秒。(分数:18.00)(1).该患者目前最可能的诊断是 A.肝脓肿 B.肝

    9、囊肿 C.慢性肝炎 D.继发性肝癌 E.肝硬化并肝癌 F.急性肝炎(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.(2).该患者行下列检查对确诊该病有帮助的是 A血常规 BB 超 C便常规 D肝脏 CT E肝脏 MRI F胸部 X 线检查 G尿常规 H胸穿 I腰穿 J全身放射性核素扫描 K头 MRI(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(3).该病的感染途径是 A肝动脉 B食管静脉 C下肢静脉 D肝外伤 E腹壁静脉 F门静脉 G胆道 H盆腔静脉 I腹主动脉 J胃左动脉 K直肠下静脉(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(4).可引起该病的微生物是 A阿

    10、米巴原虫 B支原体 C金黄色葡萄球菌 D链球菌 E结核分枝杆菌 F克雷伯杆菌 G军团菌 H衣原体 I大肠埃希菌 J破伤风杆菌 K白念珠菌(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(5).如果在患者的粪便中找剑阿米巴滋养体,适合的治疗方法是 A.广谱抗生素 B.抗真菌药物 C.抗阿米巴原虫药物 D.静滴白蛋白 E.肝叶切除术 F.肝移植(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.(6).该病可能出现的并发症是 A膈下脓肿 B脓腔内出血 CARDS D脓肿破裂入肺 E肾脓肿 F胆道大出血 G肛脓肿 H腰肌脓肿 I肾衰竭 J肝肾综合征(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.H

    11、.I.J.案例男性患者,48 岁。近 1 个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现 AFP 升高,但500g/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HbcAb(+)。(分数:15.00)(1).该患者最可能的疾病是 A.急性活动性肝炎 B.慢性迁延性肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.肝硬化代偿期 E.原发性肝癌 F.肝炎携带者(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.(2).为明确本病,可行的检查是 A肝脏 B 超 B肝血管造影 C2 个月后复查 AFP D肝脏 MRI E胃镜 F放射性核素肝显像 G肠镜 H全小肠造影 I腹腔穿刺 J肝功能检查 K血常规(分数:3.00)A.B

    12、.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(3).通过增强 CT 检查所见,该患者目前诊断为原发性肝癌,该病可以采取的治疗措施是 A生物疗法 B肝动脉化疗栓塞治疗 C门体分流术 D灌肠 E冷冻疗法 F降血脂 G保护胃黏膜 H手术 I放化疗 J补充白蛋白 K静滴抗生素(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(4).以下是肝癌标志物的是 ACEA BAFP CAFU DCA125 ECA724 FAPT GAIF HAAT INSE JCA199 KNY21-1(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.(5).关于 AFP 描述正确的是 A.AFP500ng/

    13、ml 持续 4 周提示原发性肝癌 B.AFP 由低浓度逐渐升高不降提示原发性肝癌 C.AFP 中等水平持续 8 周提示原发性肝癌 D.AFP 升高即提示原发性肝癌 E.AFP 升高可见于活动性肝炎,随病情改善及 ALT 的下降而下降 F.AFP 升高也可见于生殖腺胚胎瘤(分数:3.00)A.B.C.D.E.F.案例女性患者,68 岁。乏力、腹胀、厌食 5 年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有 8 枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。(分数:16.00)(1).该患者可能的诊断为 A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.肾病综合征 D.心力衰竭

    14、E.卵巢癌 F.丝虫病(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.(2).为进一步明确诊断,首选的检查方法是 A.肝硬化 B.胃镜 C.肝胆脾超声 D.钡餐透视 E.妇科超声 F.肾脏超声(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.(3).患者利尿剂使用到螺内酯 400mg/d 加上呋塞米 160mg/d 而腹水仍无减退,下一步可采取的措施是 A.继续增加利尿剂剂量 B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白 C.自身腹腔积液浓缩加输 D.经颈静脉门体分流式 E.静推毛花苷丙 F.肝移植(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.(4).下列属于肝硬化并发症的是 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.自发性腹膜炎

    15、 C.原发性肝癌 D.肝性脑病 E.电解质及酸碱平衡紊乱 F.肝肾综合征 G.肝肺综合征 H.门静脉血栓形成(分数:4.00)A.B.C.D.E.F.G.H.消化科主治医师专业实践能力-9 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、B/B(总题数:6,分数:100.00)案例男性患者,50 岁。5 年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛,放射至背肩部及耳部,时有吞咽困难症状,服用法莫替丁能缓解症状,多次心电图检查正常。(分数:9.00)(1).最可能的诊断是 A.心绞痛 B.浅表性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎 F.食管癌(分数:3.00)A.B.C.D.E. F.解

    16、析:(2).患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服用的食物及药物是 A.高脂食物 B.低脂食物 C.巧克力 D.钙拮抗剂 E.钙激动剂 F.高蛋白食物 G.低蛋白食物(分数:3.00)A. B.C. D. E.F.G.解析:解析 胃食管反流病患者应避免服用降低 LES 压的食物及药物,如:高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡、钙拮抗剂、地西泮,还有某些激素如胆囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽等。还应戒烟及禁酒。(3).若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗,一般疗程应为 A.1 周 B.2 周 C.48 周 D.810 周 E.1014 周 F.3 个月(分数:3.00)A.B.C. D.E.F.解析:解析

    17、 质之泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、和埃索美拉唑等,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者,疗程一般为 48 周,对个别疗效不佳患者可加倍剂量或适当延长疗程。案例男性患者,70 岁。近 2 年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。(分数:24.00)(1).据患者病史,该患者可明确诊断的检查方法是 AX 线钡餐透视 B心电图 C胃镜 D肠镜 E食管 CT F胸片 G肺 CT H超声内镜 I喉镜(分数:4.00)A. B.C. D.E. F.G.H. I.解析:解析 该患者老年男性,出现消瘦等肿瘤报警症状,且进行性吞咽困难,胸骨后疼痛考虑食管癌可能性大,为明确

    18、诊断可以行食管 X 线检查、内镜检查与活组织检查、食管 CT 检查、超声内镜检查等。(2).X 线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄,管壁蠕动消失,黏膜紊乱,见一巨大不规则充盈缺损,可判断为 A.初期食管癌 B.早期食管癌 C.中期食管癌 D.晚期食管癌 E.食管炎 F.食管憩室(分数:4.00)A.B.C. D. E.F.解析:(3).若患者出现刺激性干咳,心率加快症状,分析肿瘤细胞可能侵犯的是 A.喉返神经 B.气管 C.膈神经 D.迷走神经 E.臂丛神经 F.咽(分数:4.00)A.B. C.D. E.F.解析:(4).若患者为上段食管癌,治疗上首选 A.手术 B.放疗 C.化疗 D.综合治

    19、疗 E.内镜下介入治疗 F.抑酸治疗(分数:4.00)A.B. C.D.E.F.解析:解析 食管癌治疗上,如无手术禁忌症及手术难度不大的情况下应首选手术治疗,因为手术治疗食管癌切除率可达 80%90%,术后 5 年存活率可达 30%以上,早期手术治疗可达到根治的效果。而手术难度较大的上段食管癌,放疗效果不亚于手术,故可首选放疗治疗。(5).进展期食管癌患者,进行内镜下介入治疗的方法有 A.内镜下黏膜切除术 B.内镜下单纯食管扩张术 C.内镜下癌肿套扎术 D.内镜下癌肿消融术 E.食管内支架放置术 F.内镜下血管硬化治疗 G.内镜下局部药物注射(分数:4.00)A.B. C.D. E. F.G.

    20、解析:(6).食管癌的病理分型正确的是 A.蕈伞型 B.髓质型 C.溃疡型 D.增生型 E.隆起性 F.未定型 G.缩窄型(分数:4.00)A. B. C. D.E.F. G. 解析:案例女性患者,28 岁。以“右下腹至全腹剧痛 10 小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T3

    21、8.0,P 88 次/分,R 37 次/分,BP 120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主肾区叩痛阴性。(分数:18.00)(1).该患者可能的诊断有 A急性阑尾炎 B急性出血坏死性胰腺炎 C肝破裂 D消化性溃疡穿孔 E肾或输尿管结石 F消化性溃疡出血 G胆囊炎穿孔 H脾破裂 I卵巢囊肿蒂扭转(分数:3.00)A. B. C.D. E.F.G. H.I.解析:解析 青年女性患者,饮酒、饱食后突然出现逐渐加重的剧烈腹痛,应考虑与进食相关的急腹症的诊断。消化性溃疡出血一般不会突发剧烈

    22、腹痛,且出血后腹痛减轻。患者后来出现全腹的疼痛及压痛反跳痛,考虑为泛发性腹膜炎。肝脾破裂一般应有外伤史,破裂出血可相应出现血压降低,心率加快等休克表现。(2).下一步应为患者做的检查是 A.立位腹平片 B.血、尿常规及淀粉酶 C.上消化道造影 D.腹部超声 E.肛诊 F.肺 CT G.胃镜(分数:3.00)A. B. C.D. E.F.G.解析:(3).患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性出血坏死性胰腺炎 D消化性溃疡穿孔 E肾或输尿管结石 F泛发性腹膜炎 G胆囊炎穿孔 H卵巢囊肿蒂扭转 I肠

    23、梗阻(分数:3.00)A.B.C.D. E.F. G.H.I.解析:解析 患者突然起病,无转移性右下腹痛表现,腹痛很快转移至全腹,病情发展迅速,不符合一般阑尾炎的发展规律,立位腹平片可见膈下游离气体不支持阑尾炎穿孔,后者一般很少有气体进入膈下。急性胰腺炎的疼痛一般位于中上腹或左上腹,常向腰背部放散,且不可能出现膈下游离气体。患者肾区叩痛阴性,尿常规正常,不支持泌尿系结石诊断。患者无右上腹部疼痛病史,且肝胆超声未提示异常,可不考虑胆囊穿孔。患者为女性,急腹症时应考虑到妇科疾病所致,但盆腔超声未见异常,膈下见游离气体亦不支持。患者年轻女性,既往有反复发作的中上腹疼痛及反酸病史,应用胃药可好转,支持

    24、消化性溃疡诊断,本次发病于饱食饮酒后,突然腹痛,刀割性,肝浊音界消失,立位腹平片见膈下游离气体,支持空腔脏器穿孔的表现。(4).入院后,患者腹痛难忍,血压下降至 85/50mmHg,心率 115 次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是 A.纠正休克状态 B.纠正休克,同时继续抗炎保守治疗 C.手术 D.纠正休克,同时手术治疗 E.继续抗炎保守治疗 F.在抗炎、抗休克的同时行手术治疗(分数:3.00)A.B.C.D.E.F. 解析:解析 消化性溃疡穿孔、泛发性腹膜炎的治疗原则是闭合穿孔,治疗腹膜炎。闭合穿孔可分为手术和非手术治疗。因为本患者一般状况差,血压低,处于休克状态,腹膜炎严

    25、重,穿孔已经超过 8 小时,应采用穿孔修补术及腹腔引流。(5).急性胰腺炎常见的局部并发症是 A.胰腺坏死 B.胰腺脓肿 C.胰腺增生 D.胰腺钙化 E.假性囊肿 F.胰腺液化(分数:3.00)A. B. C.D.E. F.解析:(6).关于胰腺炎的指标,叙述正确的是 A.血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高,48 小时开始下降,持续 35 天 B.尿淀粉酶发病 1214 小时开始升高,持续 12 周 C.血清脂肪酶测定在病后 2472 小时开始上升,持续 710 天 D.淀粉酶的高低与病情轻重相关 E.淀粉酶的高低不一定反映病情轻重 F.血钙下降到 2mmol/L 以下提示急性重症胰腺炎

    26、 G.血糖11.2mmol/L 提示急性重症胰腺炎(无糖尿病病史)(分数:3.00)A. B. C. D.E. F. G. 解析:案例男性患者,52 岁。近 1 周来反复高热,伴寒战、右上腹疼痛、食欲减低、体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下 1cm,剑突下 2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58/mol/L,ALB 28g/L;AFP 40g/L;PT14.2 秒。(分数:18.00)(1).该患者目前最可能的诊断是 A.肝脓肿 B.肝囊肿 C.慢性肝炎 D.继发性肝癌 E.肝硬化并肝癌 F.急性肝炎(分数:3.00)A. B.C.D.E.F.解析:(2).该患者行下列检查对

    27、确诊该病有帮助的是 A血常规 BB 超 C便常规 D肝脏 CT E肝脏 MRI F胸部 X 线检查 G尿常规 H胸穿 I腰穿 J全身放射性核素扫描 K头 MRI(分数:3.00)A. B. C.D. E. F. G.H.I.J.K.解析:解析 肝脓肿的实验室及其他检查包括:血常规计数及中性粒细胞增多,有时出现贫血;少数患者血培养阳性;胸部 X 线检查可见右侧膈肌上抬,运动受限;肝影增大或局限性隆起;右侧肺底部肺不张,反应性胸膜腔积液;B 超检查对诊断及确定脓肿部位有重要价值,B 超引导下穿刺可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌;CT 可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密度区

    28、,内可见气泡;MRI 对肝脓肿的诊断也有一定的参考价值。(3).该病的感染途径是 A肝动脉 B食管静脉 C下肢静脉 D肝外伤 E腹壁静脉 F门静脉 G胆道 H盆腔静脉 I腹主动脉 J胃左动脉 K直肠下静脉(分数:3.00)A. B.C.D. E.F. G. H.I.J.K.解析:(4).可引起该病的微生物是 A阿米巴原虫 B支原体 C金黄色葡萄球菌 D链球菌 E结核分枝杆菌 F克雷伯杆菌 G军团菌 H衣原体 I大肠埃希菌 J破伤风杆菌 K白念珠菌(分数:3.00)A. B.C. D. E.F. G.H.I. J.K.解析:解析 有关肝脓肿的致病菌,在全身菌血症引起的感染中,链球菌或葡萄球菌最为

    29、常见;源于胆道感染的脓肿通常含有需氧革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌和克雷伯杆菌;典型的继发于腹内感染所致的门脉菌血症的肝脓肿,既有需氧革兰阴性杆菌,又有厌氧菌。(5).如果在患者的粪便中找剑阿米巴滋养体,适合的治疗方法是 A.广谱抗生素 B.抗真菌药物 C.抗阿米巴原虫药物 D.静滴白蛋白 E.肝叶切除术 F.肝移植(分数:3.00)A.B.C. D. E.F.解析:(6).该病可能出现的并发症是 A膈下脓肿 B脓腔内出血 CARDS D脓肿破裂入肺 E肾脓肿 F胆道大出血 G肛脓肿 H腰肌脓肿 I肾衰竭 J肝肾综合征(分数:3.00)A. B. C.D. E.F. G.H.I.J.解析:解析 肝

    30、脓肿的并发症包括膈下脓肿形成,脓腔内出血,脓肿破裂入肺、胸腔或腹腔,胆源性肝脓肿引起胆道大出血。案例男性患者,48 岁。近 1 个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现 AFP 升高,但500g/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HbcAb(+)。(分数:15.00)(1).该患者最可能的疾病是 A.急性活动性肝炎 B.慢性迁延性肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.肝硬化代偿期 E.原发性肝癌 F.肝炎携带者(分数:3.00)A.B.C.D.E. F.解析:(2).为明确本病,可行的检查是 A肝脏 B 超 B肝血管造影 C2 个月后复查 AFP D肝脏 MRI E胃镜 F放射

    31、性核素肝显像 G肠镜 H全小肠造影 I腹腔穿刺 J肝功能检查 K血常规(分数:3.00)A. B. C. D. E.F. G.H.I.J.K.解析:解析 诊断原发性肝癌可行 AFP 监测,血清 AFP 检查诊断肝细胞癌的标准为:大于 500g/L 持续 4 周以上;AFP 在 200g/L 以上的中等水平持续 8 周以上;AFP 由低浓度逐渐升高不降。另外,肝脏 B 超,肝脏 CT,肝脏 MRI,肝血管造影,肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。(3).通过增强 CT 检查所见,该患者目前诊断为原发性肝癌,该病可以采取的治疗措施是 A生物疗法 B肝动脉化疗栓塞治疗 C门体分流术 D灌肠 E冷冻疗

    32、法 F降血脂 G保护胃黏膜 H手术 I放化疗 J补充白蛋白 K静滴抗生素(分数:3.00)A. B. C.D.E. F.G.H. I. J.K.解析:解析 原发性肝癌治疗方法有:手术治疗:这是目前根治原发性肝癌的最好手段;肝动脉化疗栓塞治疗:这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案;无水酒精注射疗法;物理疗法;放射治疗;全身化疗;生物和免疫治疗;综合治疗。(4).以下是肝癌标志物的是 ACEA BAFP CAFU DCA125 ECA724 FAPT GAIF HAAT INSE JCA199 KNY21-1(分数:3.00)A.B. C. D.E.F. G. H. I.J.K.解析:解析 AFP,

    33、甲胎蛋白,已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶(AFu)、- 谷氨酰转移酶同工酶(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2 型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、 1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶 A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等。(5).关于 AFP 描述正确的是 A.AFP500ng/ml 持续 4 周提示原发性肝癌 B.AFP 由低浓度逐渐升高不降提示原发性肝癌 C.AFP 中等水平持续 8 周提示原发性肝癌 D.AFP 升高即提示原发性肝癌 E.AFP 升高可见于活动性肝炎,随病情改善及 A

    34、LT 的下降而下降 F.AFP 升高也可见于生殖腺胚胎瘤(分数:3.00)A. B. C. D.E. F. 解析:案例女性患者,68 岁。乏力、腹胀、厌食 5 年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有 8 枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。(分数:16.00)(1).该患者可能的诊断为 A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.肾病综合征 D.心力衰竭 E.卵巢癌 F.丝虫病(分数:4.00)A. B.C.D.E.F.解析:(2).为进一步明确诊断,首选的检查方法是 A.肝硬化 B.胃镜 C.肝胆脾超声 D.钡餐透视 E.妇科超声 F.肾脏超声(分

    35、数:4.00)A.B.C. D.E.F.解析:(3).患者利尿剂使用到螺内酯 400mg/d 加上呋塞米 160mg/d 而腹水仍无减退,下一步可采取的措施是 A.继续增加利尿剂剂量 B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白 C.自身腹腔积液浓缩加输 D.经颈静脉门体分流式 E.静推毛花苷丙 F.肝移植(分数:4.00)A.B. C. D. E. F.解析:解析 难治性腹腔积液的定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯 400mg/d 加上呋塞米 160mg/d)而腹腔积液仍无减退者,或对于利尿剂使用虽未达最大剂量,腹腔积液无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。难治性腹腔积液可采用下列方法治疗:大量排放腹腔积液加输注白蛋白;自身腹腔积液浓缩回输;经颈静脉肝内门体分流术;肝移植。(4).下列属于肝硬化并发症的是 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.肝性脑病 E.电解质及酸碱平衡紊乱 F.肝肾综合征 G.肝肺综合征 H.门静脉血栓形成(分数:4.00)A. B. C. D. E. F. G. H. 解析:


    注意事项

    本文(【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-9及答案解析.doc)为本站会员(deputyduring120)主动上传,麦多课文档分享仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知麦多课文档分享(点击联系客服),我们立即给予删除!




    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    copyright@ 2008-2019 麦多课文库(www.mydoc123.com)网站版权所有
    备案/许可证编号:苏ICP备17064731号-1 

    收起
    展开